Întrebări Gerd: simptome, cauze, dietă, tratament și alimente de evitat

Ce sunt întrebările comune GERD?

• Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este o afecțiune în care conținutul stomacului, inclusiv acidul, se rezervă (reflux) din stomac în esofag și chiar în gât.
• Principalul simptom al GERD este arsurile la stomac frecvente și persistente, care este durere sau senzație de arsură în stomac sau abdomenul superior. Alte simptome ale GERD includ
  • regurgitarea acidului amar în gât,
  • un gust amar în gură,
  • tuse persistentă uscată,
  • răguşeală,
  • senzație de strângere în gât,
  • simțind ca și cum o bucată de mâncare ar fi blocat în gât,
  • respirație șuierătoare și
  • respiratie urat mirositoare.
• Cauzele GERD includ:
  • Stilul de viață al unei persoane (cum ar fi fumatul, obezitatea, consumul excesiv de alcool)
  • medicamente
  • Alimente precum alimente prăjite, ciocolată, usturoi, ceapă, cofeină, citrice, roșii, mâncăruri picante și mentă), mâncarea mese mari, mâncare înainte de culcare
  • Afecțiuni medicale (inclusiv hernie hiatală, sarcină, diabet)
  • Testele de diagnosticare a GERD includ o endoscopie GI superioară (gastrointestinală), seria GI superioară (înghițire de bariu), manometria esofagiană și monitorizarea pH-ului de 24 de ore.
• Modificările stilului de viață sunt tratamentul de primă linie pentru GERD, inclusiv
  • nu mănâncă mese mari,
  • să nu mănânci înainte de culcare, evitând alimentele declanșatoare,
  • evitarea alcoolului și a cofeinei, renunțarea la fumat,
  • pierderea în greutate dacă este supraponderal,
  • menținerea unei posturi bune (evitați opărirea și năpârlirea) și
  • discutați cu medicul dumneavoastră despre schimbarea medicamentelor la cele care s-ar putea să nu vă agraveze simptomele GERD (nu încetați să luați niciun medicament fără să consultați mai întâi medicul).
• Medicamentele contra-counter pentru tratarea GERD includ antiacide și blocante de acid.
• Medicamente pe bază de prescripție medicală pentru a trata GERD includ inhibitori ai pompei de protoni (IPP) sau medicamente de promovabilitate.
• Chirurgia numită fundoplication pentru tratarea GERD este o ultimă soluție în cazuri grave.
• Prevenirea GERD implică modificarea factorilor de viață în alimentație, activitate și obiceiuri care declanșează simptome.

Ce este GERD (acid reflux)?

Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este o afecțiune în care esofagul (țeava alimentară) devine iritată sau inflamată de conținutul stomacului, inclusiv de acid, care se întoarce din stomac. Această rezervă se numește reflux. Principalul simptom este arsurile la stomac, dar pot apărea și alte simptome.

Care sunt simptomele arsurilor la stomac?

Simptomele arsurilor la stomac includ o durere arsură în centrul pieptului, în spatele pieptului (vezi fișierul Media 1). Adesea începe în abdomenul superior și se răspândește în gât. De obicei, începe la aproximativ 30-60 minute după mâncare și poate dura până la 2 ore. Culcatul sau aplecarea poate duce la arsuri la stomac sau poate înrăutăți. Uneori este denumită indigestie acidă. Nu toată lumea cu GERD are arsuri la stomac.

GERD afectează inima mea?

Boala de reflux gastroesofagian și arsurile la stomac nu au nicio legătură cu inima, chiar dacă pare o senzație de arsură în piept. Esofagul se află chiar în spatele inimii, astfel încât arsurile la stomac pot fi confundate cu o problemă cardiacă. O diferență importantă este că, de obicei, arsurile la stomac nu pornesc sau se agravează cu activitatea fizică, în timp ce durerea legată de inimă apare adesea cu efort (angină).

Imagine a GERD (boala de reflux gastroesofagian, arsuri la stomac)

Durerea toracică a bolii de reflux gastroesofagian (GERD) poate fi confundată cu durerea cauzată de o problemă cardiacă. Dacă aveți oricare dintre următoarele, apelați medicul și / sau mergeți imediat la cel mai apropiat serviciu de urgență a spitalului:

• Durere sau presiune toracică severă, mai ales dacă radiază la braț, gât sau spate
• Scurtă respirație
• Transpirație severă
• Vomitarea urmată de dureri toracice severe
• Vomitarea sângelui
• Scaune întunecate și gudronate
• Dificultate de a înghiți solide sau lichide

Ce este esofagul?

Esofagul este un tub muscular care se întinde de la gât la stomac. Toate alimentele și lichidele care sunt înghițite călătoresc prin esofag.

Ce este acidul stomacului?

Acidul stomacal este un acid puternic produs de stomac pentru a ajuta digestia alimentelor.

De ce acidul nu irită stomacul?

Stomacul are o căptușeală de protecție care rezistă la deteriorarea acidului. Celulele groase care aliniază stomacul secretă cantități mari de mucus protector, astfel încât acidul produs să nu irite stomacul. Esofagul nu are această protecție.

De ce acidul se întoarce în esofag?

În mod normal, un inel de mușchi din partea inferioară a esofagului, numit sfincterul esofagian inferior (LES), previne refluxul acid. Acest mușchi acționează ca o cordon care se deschide sau se închide de la deschiderea dintre esofag și stomac. Se presupune că se va strânge strâns între mușcături și atunci când nu mănânci.

În cazul bolii de reflux gastroesofagian, sfincterul esofagian inferior se relaxează între înghițiri și după mâncare, permițând conținutului stomacului și acidului coroziv să se întoarcă și să ardă sau să irite mucoasa esofagului.

Prin ce diferă GERD de arsurile la stomac?

Problema refluxului gastric este aceeași în arsurile la stomac și în GERD. Afecțiunea se numește GERD când devine o problemă frecventă, persistentă (cronică).

Cât de frecvent este GERD?

Boala de reflux gastroesofagian afectează 20% dintre americani într-un anumit grad cel puțin o dată pe lună. Unii adulți experimentează GERD săptămânal sau zilnic. Nu doar adulții sunt afectați: chiar și sugarii și copiii pot avea GERD.

Care sunt cauzele GERD?

Nu știm cauza exactă a bolii de reflux gastroesofagian. Știm ce o agravează, fie prin relaxarea sfincterului esofagian inferior, fie direct prin iritarea esofagului.

• Stil de viață - Utilizarea alcoolului sau a țigărilor, obezitate, postură slabă (slouching)
• Medicamente - medicamente sub tensiune arterială numite blocante ale canalelor de calciu, teofilină (Tedral, Hidrofinat, Marax, Bronșic, Quibron), nitrați, antihistaminice
• Dieta - alimente grase și prăjite, ciocolată, usturoi și ceapă, băuturi cu cofeină, alimente acide, cum ar fi fructe citrice și roșii, alimente picante, arome de mentă
• Obiceiuri alimentare - Mănâncă mese mari, mâncare înainte de culcare
• Alte afecțiuni medicale, de exemplu, hernie hiatală, sarcină, diabet

Cum se simte GERD?

GERD și arsurile la stomac provoacă aceleași simptome, deși GERD poate avea simptome suplimentare. GERD este diagnosticat atunci când ai arsuri la stomac constante, frecvente, cronice. Arsura la stomac și GERD se simte ca o senzație dureroasă sau de arsură în abdomenul superior din spatele pieptului, uneori urcându-vă în gât. Se poate simți ca și cum în spatele gâtului există un lichid cu gust fierbinte, acid sau acru sau cu dureri în gât.

Arsurile la stomac și GERD vă pot face să simțiți că este dificil de înghițit sau puteți simți o strângere în gât, ca și cum mâncarea vă este blocată în gât sau în esofag.

Este posibil să aveți dureri în piept când vă culcați, vă aplecați sau după mâncare. (Consultați medicul pentru eventuale dureri toracice nediagnosticate - nu presupuneți că aveți arsuri la stomac sau GERD până când un medic nu a diagnosticat-o.)

GERD are simptome, altele decât arsurile la stomac?

• Nu toată lumea cu boală de reflux gastroesofagian are arsuri la stomac.
• Alte simptome ale GERD includ
  • regurgitarea acidului amar în gât în ​​timp ce dormi sau se apleacă;
  • gust amar în gură; tuse persistentă uscată;
  • răgușeală (în special dimineața);
  • senzație de strângere în gât, ca și cum o bucată de mâncare ar fi blocat acolo;
  • respirație șuierătoare; și
  • respiratie urat mirositoare.

Cele mai frecvente simptome ale refluxului acid la copii sunt

• greață, vărsături repetate,
• tuse și altele
• probleme respiratorii.

Ce fel de doctor tratează GERD?

• GERD poate fi diagnosticat inițial de familia dvs. sau de medicul general (furnizor de îngrijiri primare), care vă poate consulta apoi la un gastroenterolog, specialist în afecțiuni ale tractului gastrointestinal (GI).
• Dacă simptomele tale sunt severe și necesită intervenție chirurgicală, vei fi trimis la un chirurg general.
• Anumite teste diagnostice pentru GERD sunt efectuate de un radiolog.

Ar trebui să-mi văd asistența medicală dacă am simptome de GERD?

Apelați-vă la asistența medicală profesionistă dacă aveți simptome ale bolii de reflux gastroesofagian (GERD) care apar frecvent, perturba somnul, interfera cu munca sau alte activități sau nu sunteți ușurați luând antiacide fără prescripție medicală. Dacă aveți arsuri la stomac de 3 sau mai multe ori pe săptămână timp de cel puțin 2 săptămâni, este necesară o vizită la medicul dumneavoastră.

Dacă luați antiacide, spuneți-vă asistenței medicale pentru a putea monitoriza cât de bine funcționează și cât de des trebuie să le utilizați.

Voi avea nevoie de teste pentru a vedea dacă am GERD?

Profesionistul dumneavoastră de sănătate poate fi în măsură să diagnostice boala de reflux gastroesofagian doar prin simptomele pe care le raportați. Dacă simptomele continuă mai mult de 4 săptămâni, în ciuda acestei terapii, este posibil să fiți trimis la un gastroenterolog. Dacă simptomele dvs. sunt severe, poate fi necesar să faceți câteva teste.

Nu există un simplu test de sânge pentru GERD. Testele utilizate pentru diagnosticarea GERD includ următoarele:

• Endoscopie GI superioară (gastro-intestinală)
• Seria GI superioară (înghițire de bariu)
• Manometria esofagiană
• 24 de ore de monitorizare a pH-ului

Care este tratamentul pentru GERD?

Obiectivele tratării bolii de reflux gastroesofagian sunt

• reducerea refluxului,
• ameliorarea simptomelor și
• prevenind deteriorarea esofagului.

Profesionistul dumneavoastră în domeniul sănătății poate recomanda tratarea GERD într-o manieră treptată.

• Pentru simptome ușoare, modificările simple ale stilului de viață pot fi suficiente.
• Următorul pas sunt antiacide fără prescripție medicală, cum ar fi Maalox, Mylanta, Tums sau Rolaids.
• Alte tratamente includ blocante de acid și chiar chirurgie.
• În cele mai multe cazuri, unul sau mai multe dintre aceste tratamente asigură ameliorarea GERD și împiedică transformarea acesteia într-o boală mai gravă.

Iau antiacide fără prescripție medicală când am simptome, dar par să nu ajute.

Antiacidele fără prescripție medicală sunt doar o parte a tratamentului pentru GERD. Ele pot funcționa foarte bine, dar aceste antiacide de obicei nu pot opri simptomele. Profesionistul dumneavoastră în domeniul sănătății vă va recomanda probabil să efectuați și modificări în stilul dvs. de viață.

Chest de boală de reflux gastroesofagian GERD IQ

Ce modificări ale stilului de viață (dietă, exercițiu etc.) Reduc semnificativ simptomele GERD?

• Nu mâncați în maxim 3 ore de la culcare. Acest lucru permite stomacului dvs. să se golească și producția de acid să scadă. Dacă nu mănânci, corpul tău nu face acid să digere mâncarea.
• În mod similar, nu te culca imediat după ce ai mâncat în orice moment al zilei.
• Elevați capul patului dvs. 6 în centimetri cu blocuri, cărămizi sau cărți. Gravitatea ajută la prevenirea refluxului. Doar utilizarea mai multor perne nu va ajuta, deoarece asta crește de fapt presiunea asupra stomacului.
• Nu mâncați mese mari, în special înainte de culcare. Mâncarea multă hrană la un moment dat crește cantitatea de acid necesară pentru a o digera. Mănâncă mese mai mici, mai frecvente pe tot parcursul zilei.
• Evitați alimentele grase sau grase, ciocolata, cofeina, menta sau alimentele cu aromă de mentă, alimente picante, citrice și roșii. Aceste alimente pot irita mucoasa deja deteriorată a esofagului.
• Evitați consumul de alcool fără a mânca mâncare și evitați cu siguranță consumul de alcool înainte de culcare. Alcoolul mărește probabilitatea ca acidul să se retragă din stomac.
• Renunțe la fumat. Fumatul slăbește sfincterul esofagian inferior și crește refluxul.
• Pierdeți excesul de greutate. Persoanele supraponderale și obeze sunt mult mai susceptibile să aibă reflux deranjant decât oamenii cu greutate sănătoasă.
• Stai în poziție verticală sau stai drept, menține o postură bună. Acest lucru ajută alimentele și acidul să treacă prin stomac în loc să se întoarcă în esofag.
• Discutați cu profesionistul dumneavoastră în domeniul sănătății dacă luați calmantele de contra-durere, cum ar fi aspirina și ibuprofenul (Advil, Motrin). Acestea pot agrava refluxul la unii oameni.

Unele dintre aceste schimbări sunt dificile pentru multe persoane. Discutați cu profesionistul dumneavoastră în domeniul sănătății dacă aveți nevoie de câteva sfaturi despre pierderea în greutate sau renunțarea la fumat. Știind că simptomele tale se vor îmbunătăți te poate menține motivat.

Aceste schimbări ale stilului de viață vor opri simptomele?

Ar putea. Dacă nu, adăugarea unui antiacid sau blocant acid nu poate fi prescris poate fi utilă.

Ce medicamente OTC și prescripție medicală sunt disponibile pentru a trata GERD?

Antiacide și modul în care funcționează

Antiacidele funcționează prin neutralizarea acidului și acoperirea stomacului. Antiacidele trebuie luate la 1 oră după mese sau când apar simptome ale bolii de reflux gastroesofagian. Antiacidele lichide funcționează de obicei mai repede decât tabletele sau masticabilele. Dacă simptomele apar curând după masă, acestea trebuie luate înainte de masă.

Antiacidele sunt utile deoarece ameliorează rapid simptomele. Dar ușurarea este doar temporară. Antiacidele contra-counter nu împiedică întoarcerea simptomelor și nu permit rareori vindecarea unui esofag rănit. Dacă aveți nevoie de antiacide mai mult de 2 săptămâni, discutați cu medicul dumneavoastră pentru a obține un diagnostic mai bun al stării dvs. și o investigare și tratament adecvat.

Cele mai multe soiuri de antiacide pe care le puteți cumpăra fără rețetă sunt combinații de hidroxid de aluminiu și hidroxid de magneziu. Antiacidele care conțin aceste ingrediente pot produce diaree sau constipație nedorită. Antiacidele care conțin carbonat de calciu sunt cele mai puternice în neutralizarea acidului stomacal. Brandurile populare sunt Tums și Titralac.

Când luați antiacide, urmați instrucțiunile de pe etichetă și nu luați mai mult decât doza zilnică recomandată. Luați antiacide înainte sau după masă și la culcare - sau când aveți simptome.

Spuneți întotdeauna medicului dumneavoastră de sănătate despre utilizarea antiacidelor.

Dacă se schimbă stilul de viață și antiacidele nu funcționează?

Dacă mai aveți simptome după modificări ale stilului de viață și antiacide, profesionistul dumneavoastră de sănătate va prescrie, probabil, un medicament mai puternic. Alegerea obișnuită este una dintre blocantele histamine-2 (H2) sau blocante de acid.

Blocante acide pentru GERD

Numele spune totul. Aceste medicamente blochează procesul biochimic care creează acid în stomac. Mai puțin acid în stomac înseamnă mai puțin acid disponibil pentru back-up în esofag. Câteva exemple sunt cimetidina (Tagamet), ranitidina (Zantac) și famotidina (Pepcid). Dozele mici ale acestor medicamente sunt disponibile fără rețetă. Doze mai puternice necesită o rețetă. Aceste medicamente ameliorează simptomele în termen de 30 de minute și sunt luate de două ori pe zi. Pepcid Complete are, de asemenea, antiacide.

Care sunt opțiunile mele dacă aceste tratamente nu funcționează?

Dacă aceste blocante de acid nu vă ameliorează simptomele, profesionistul dumneavoastră de sănătate vă va recomanda probabil unul dintre medicamentele, care sunt și mai puternice, numite inhibitori ai pompei de protoni. Exemple de medicamente sunt omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid), rabeprazol (Aciphex), pantoprazol (Protonix), dexlanzoprazol (Dexilant) și esomeprazol (Nexium). Aceste tablete opresc practic întreaga producție de acid din stomac. De obicei, sunt luate doar o dată pe zi. Aceste medicamente sunt de obicei prescrise dacă alte medicamente nu au ajutat.

Când este nevoie de chirurgie pentru GERD?

• Chirurgia nu este niciodată prima opțiune pentru tratarea bolii de reflux gastroesofagian.
• Dacă medicamentele pe bază de rețetă nu ameliorează simptomele sau dacă aveți complicații grave, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală.
• Operația este relativ simplă și se numește fundoplicare.
• Scopul său este de a strânge mușchiul sfincterului esofagian inferior.
• Stomacul este legat astfel încât să împiedice acidul să curgă înapoi în esofag.
• Această operație are succes pentru majoritatea oamenilor.

Cum pot preveni simptomele de GERD?

Cea mai bună și mai sigură modalitate de a preveni refluxul este să schimbi lucrurile care provoacă reflux. Simptomele bolii de reflux gastroesofagian pot fi prevenite prin modificări simple ale stilului de viață în alimentație, activitate și obiceiuri. Urmărind ce fel de alimente mănânci și cât de mult mănâncă îți pot reduce simptomele. De asemenea, acordați atenție poziției corpului dvs. după mâncare. Nu te culca. Limitați consumul de alcool, renunțați la fumat și pierdeți în greutate pentru a vă îmbunătăți nu numai simptomele GERD, ci și starea dvs. generală.

Va trebui să iau medicamente pentru tot restul vieții mele?

Probabil ca nu. Depinde cât de bine schimbările de stil de viață controlează refluxul tău.

Ce se întâmplă dacă opresc tratamentul GERD?

Majoritatea cazurilor de boală de reflux gastroesofagian se îmbunătățesc cu modificări ale stilului de viață, antiacide sau medicamente cu prescripție medicală. Cu toate acestea, recidiva este frecventă atunci când tratamentul este oprit.

Ce se va întâmpla dacă GERD nu este tratat?

• Pot apărea complicații grave, cum ar fi sângerare sau dificultăți de înghițire, deși sunt rare.
• Alte probleme posibile cauzate de back-up acid includ inflamarea esofagului (esofagita), gâtului, cutiei vocale și căilor respiratorii.
• Dacă este lăsat netratat ani de zile, este posibil, dar nu este dovedit că GERD poate duce la esofagul lui Barrett, care poate duce la cancerul esofagului.