Tratamentul limfomului hodgkin pentru adulți, stadii și simptome

Date despre limfomul Hodgkin pentru adulți

* Fapte de limfom Hodgkin pentru adulți scrise de Charles P. Davis, MD, PhD

• Limfomul Hodgkin pentru adulți este un tip de cancer care se dezvoltă în sistemul imunitar, în special în sistemul limfatic.
• Există două tipuri principale de limfom Hodgkin pentru adulți, clasic și nodular, clasic cuprinzând majoritatea limfomelor. Clasic este împărțit în patru subtipuri: limfomul Hodgkin sclerozant nodular, celularitate mixtă Limfomul Hodgkin, epuizarea limfocitelor Limfomul Hodgkin și limfomul clasic bogat în limfocite Hodgkin.
• Factorii de risc pentru limfomul Hodgkin la adult includ: a fi bărbat (tânăr, adult), a fi infectat cu virusul Epstein-Barr și a avea o rudă de gradul I (părinte, frate sau soră) cu limfom Hodgkin
• Semnele și simptomele limfomului Hodgkin pot include ganglioni limfatici umflați nedureroși (la nivelul gâtului, a brațului și / sau a inghinalului), febră, transpirații nocturne, scădere în greutate, mâncărime a pielii și senzație de oboseală.
• Diagnosticul se face de obicei prin examinare fizică și teste, cum ar fi CBC, studii de chimie a sângelui, viteza de sedimentare (rata la care globulele roșii se instalează pe fundul eprubetei), biopsia ganglionilor limfatici și, eventual, imunofenotiparea (detectarea antigenelor pe suprafețele celulare ).
• Factorii care afectează prognosticul (rezultatul) includ semnele și simptomele pacientului, stadiul cancerului, tipul de limfom Hodgkin, rezultatele testelor de sânge, vârsta, sexul și sănătatea generală a pacientului și dacă cancerul este recurent sau progresiv. În timpul sarcinii, dorințele pacientului și vârsta fătului afectează prognosticul. Limfomul Hodgkin pentru adulți poate fi vindecat, de obicei, dacă este găsit și tratat timpuriu. Estimările speranței de viață (ratele de supraviețuire de cinci ani), conform Institutului Național al Cancerului, sunt legate de stadiul cancerului: stadiul I și II este de aproximativ 90%; stadiul III este de aproximativ 80%; iar stadiul IV este de aproximativ 65%.
• Aspirația și / sau biopsia măduvei osoase, tomografiile CT, scanările RMN, scanările PET și ecografiile pot ajuta capacitatea medicului de a determina stadiul limfomului Hodgkin.
• De obicei, un oncolog (specialist în cancer) vă va gestiona tratamentul; alți medici care ar putea fi implicați sunt neurologii, neurochirurgii, oncologii cu radiații, endocrinologii, hematologii, specialiștii în reabilitare și, probabil, alții.
• Opțiunile de tratament pentru limfomul Hodgkin la adult pot implica una sau mai multe dintre următoarele: chimioterapie, radioterapie și chirurgie.
• Opțiunile de tratament, pentru femeile gravide, constă în așteptare atentă și terapie cu steroizi.
• Chimioterapia cu doze mari și radioterapia cu transplant de celule stem sunt testate în studiile clinice împreună cu anticorpul monoclonal.
• Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după tratamentul lor, în funcție de calificările lor pentru a intra în astfel de studii clinice.
• La unele femei însărcinate, în primul trimestru, radioterapia deasupra diafragmei și chimioterapia sistemică pot fi luate în considerare pentru tratament; în timpul celei de-a doua jumătăți a sarcinii, nașterea indusă la vârsta de 32 până la 36 de săptămâni și chimioterapia sistemică, terapia cu steroizi și radioterapia pot fi utilizate pentru mamă.

Ce este Limfomul Hodgkin pentru adulți?

Limfomul Hodgkin pentru adulți este un tip de cancer care se dezvoltă în sistemul limfatic, parte a sistemului imunitar al organismului. Sistemul imunitar protejează organismul de substanțe străine, infecții și boli. Sistemul limfatic este format din următoarele:

• Limfa: Lichid incolor, apos, care transportă globule albe numite limfocite prin sistemul limfatic. Limfocitele protejează organismul împotriva infecțiilor și creșterii tumorilor.
• Vasele limfatice: o rețea de tuburi subțiri care adună limfa din diferite părți ale corpului și o readuc în fluxul sanguin.
• Ganglionii limfatici: structuri mici, în formă de fasole, care filtrează limfa și stochează globulele albe din sânge care ajută la combaterea infecției și a bolilor. Ganglionii limfatici sunt localizați de-a lungul rețelei vaselor limfatice găsite în întregul corp. Ciorchine de ganglioni limfatici se găsesc la nivelul gâtului, a brațului, a abdomenului, a pelvisului și a inghinei.
• Splina: un organ care face limfocite, filtrează sângele, stochează celulele sanguine și distruge celulele vechi din sânge. Este localizat pe partea stângă a abdomenului lângă stomac.
• Timus: Organ în care limfocitele cresc și se înmulțesc. Cimbrul este în piept în spatele pieptului.
• Amigdalele: Două mase mici de țesut limfatic în partea din spate a gâtului. Amigdalele fac limfocite.
• Măduva osoasă: Țesutul moale, spongios, în centrul oaselor mari. Măduva osoasă face celulele albe din sânge, globulele roșii și trombocitele.

Țesutul limfatic se găsește și în alte părți ale corpului, cum ar fi stomacul, glanda tiroidă, creierul și pielea. Cancerul se poate răspândi la ficat și plămâni.

Limfomele sunt împărțite în două tipuri generale: limfomul Hodgkin și limfomul non-Hodgkin. Acest rezumat este despre tratamentul limfomului Hodgkin pentru adulți.

Limfomul Hodgkin poate apărea atât la adulți, cât și la copii. Tratamentul pentru adulți este diferit de cel pentru copii. Limfomul Hodgkin poate apărea și la pacienții care au dobândit sindromul de imunodeficiență (SIDA); acești pacienți necesită tratament special.

Limfomul Hodgkin la femeile însărcinate este la fel ca boala la femeile care nu sunt însărcinate la vârsta fertilă. Cu toate acestea, tratamentul este diferit pentru femeile însărcinate. Acest rezumat include informații despre tratarea limfomului Hodgkin în timpul sarcinii.

Există două tipuri principale de limfom Hodgkin: limfocitele clasice și nodulare predominante.

Cele mai multe limfoame Hodgkin sunt de tip clasic. Tipul clasic este defalcat în următoarele patru subtipuri:

• Limfomul Hodgkin cu scleroză nodulară.
• Celularitate mixtă Limfom Hodgkin.
• Epuizarea limfocitelor Limfom Hodgkin.
• Limfom clasic Hodgkin, bogat în limfocite.

Vârsta, sexul și infecția cu Epstein-Barr pot afecta riscul de limfom Hodgkin adult.

Orice lucru care îți crește riscul de a te îmbolnăvi se numește factor de risc. A avea un factor de risc nu înseamnă că vei primi cancer; a nu avea factori de risc nu înseamnă că nu veți primi cancer. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă credeți că puteți fi în pericol. Factorii de risc pentru limfomul Hodgkin pentru adulți includ:

• Fiți la vârsta adultă tânără sau târzie.
• Fiind bărbat.
• Fiind infectat cu virusul Epstein-Barr.
• Având o rudă de gradul I (părinte, frate sau soră) cu limfom Hodgkin.

Sarcina nu este un factor de risc pentru limfomul Hodgkin.

Semnele limfomului Hodgkin pentru adulți includ ganglioni umflați, febră, transpirații nocturne și pierderea în greutate.

Acestea și alte semne și simptome pot fi cauzate de limfomul Hodgkin sau de alte afecțiuni. Verificați cu medicul dumneavoastră dacă nu cumva vreuna dintre următoarele cazuri nu va dispărea:

• Ganglionii limfatici nedureroși, umflați în gât, sub brațe sau inghine.
• Febra fara motiv cunoscut.
• Transpirația nocturnă.
• Pierderea în greutate fără niciun motiv cunoscut.
• Piele iritata.
• Simte foarte obosit.

Testele care examinează ganglionii limfatici sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și diagnostica limfomul Hodgkin pentru adulți.

Se pot utiliza următoarele teste și proceduri:

• Examen fizic și istoric: Un examen al organismului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bolile sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luată o istorie a bolilor și tratamentelor anterioare ale pacientului.
• Număr complet de sânge (CBC): O procedură în care un eșantion de sânge este extras și verificat pentru următoarele:
  • Numărul de globule roșii, globule albe și trombocite.
  • Cantitatea de hemoglobină (proteina care transportă oxigen) în globulele roșii.
  • Porțiunea probei formată din globule roșii.
• Studii de chimie a sângelui: O procedură în care este verificată o probă de sânge pentru a măsura cantitățile de anumite substanțe eliberate în sânge de organe și țesuturile din organism. O cantitate neobișnuită (mai mare sau mai mică decât cea normală) a unei substanțe poate fi un semn al bolii.
• Rata de sedimentare: o procedură în care se prelevează o probă de sânge și se verifică rata cu care globulele roșii se instalează pe fundul eprubetei. Rata de sedimentare este o măsură a câtă inflamație este în organism. O rată de sedimentare mai mare decât cea normală poate fi un semn de limfom sau o altă afecțiune. Se mai numește rata de sedimentare a eritrocitelor, rata de sed sau ESR.
• Biopsia ganglionilor limfatici: îndepărtarea totală sau parțială a unui ganglion. Se poate face unul dintre următoarele tipuri de biopsii:
  • Biopsie excițională: îndepărtarea unui întreg ganglion limfatic.
  • Biopsia incizională: îndepărtarea unei părți dintr-un ganglion.
  • Biopsia nucleară: îndepărtarea unei părți dintr-un nod limfatic folosind un ac larg.

Un patolog vizualizează țesutul sub microscop pentru a căuta celule canceroase, în special celulele Reed-Sternberg. Celulele Reed-Sternberg sunt frecvente în limfomul clasic Hodgkin.

Următorul test poate fi făcut pe țesutul care a fost îndepărtat:

• Imunofenotipare : Un test de laborator utilizat pentru identificarea celulelor, bazat pe tipurile de antigene sau markeri de pe suprafața celulei. Acest test este utilizat pentru a diagnostica tipul specific de limfom prin compararea celulelor canceroase cu celulele normale ale sistemului imunitar.

Ce determină prognosticul și tratamentele pentru limfomul Hodgkin pentru adulți?

Prognoza (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament depind de următoarele:

• Semnele și simptomele pacientului.
• Stadiul cancerului.
• Tipul limfomului Hodgkin.
• Rezultatele testelor de sânge
• Vârsta, sexul și starea generală a pacientului.
• Indiferent dacă cancerul este recurent sau progresiv.

Pentru limfomul Hodgkin în timpul sarcinii, opțiunile de tratament depind și de:

• Dorințele pacientului.
• Vârsta fătului.

Limfomul Hodgkin pentru adulți poate fi vindecat, de obicei, dacă este găsit și tratat timpuriu.

După diagnosticul limfomului Hodgkin la adulți, testele sunt făcute pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit în sistemul limfatic sau în alte părți ale corpului.

Procesul folosit pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit în sistemul limfatic sau în alte părți ale corpului se numește stadializare. Informațiile culese din procesul de stadializare determină stadiul bolii. Este important să cunoaștem stadiul pentru a planifica tratamentul. În procesul de stadializare pot fi utilizate următoarele teste și proceduri:

• Scanare CT (scanare CAT) : procedură care face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, luate din unghiuri diferite. Imaginile sunt realizate de un computer conectat la un aparat cu raze X. Un colorant poate fi injectat într-o venă sau înghițit pentru a ajuta organele sau țesuturile să apară mai clar. Această procedură se mai numește tomografie computerizată, tomografie computerizată sau tomografie axială computerizată. Pentru limfomul Hodgkin adult, se iau tomografii ale gâtului, pieptului, abdomenului și pelvisului.
• Scanare PET-CT : Procedură care combină imaginile dintr-o tomografie cu emisie de pozitron (PET) și o tomografie computerizată (tomografie). Scanările PET și CT se fac în același timp pe aceeași mașină. Imaginile din ambele scanări sunt combinate pentru a face o imagine mai detaliată decât ar face fiecare test de la sine. O scanare PET este o procedură pentru a găsi celule tumorale maligne în organism. O cantitate mică de glucoză radioactivă (zahăr) este injectată într-o venă. Scanerul PET se rotește în jurul corpului și face o imagine a locului în care se utilizează glucoză în organism. Celulele tumorale maligne apar mai bine în imagine, deoarece sunt mai active și preiau mai multă glucoză decât celulele normale.
• Aspirația și biopsia măduvei osoase : îndepărtarea măduvei osoase, a sângelui și a unei bucăți mici de os, prin introducerea unui ac scob în șosea sau sânul. Un patolog vizualizează măduva osoasă, sângele și oasele sub microscop pentru a căuta semne de cancer.

Pentru femeile însărcinate cu limfom Hodgkin, se folosesc teste de stadializare care protejează fătul de afectarea radiațiilor. Acestea includ:

• RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) : procedură care utilizează un magnet, unde radio și un computer pentru a realiza o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului. Această procedură se mai numește imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN).
• Examen cu ultrasunete : O procedură în care undele sonore de mare energie (ultrasunete) sunt respinse de țesuturile sau organele interne și fac ecouri. Ecourile formează o imagine a țesuturilor corpului numită sonogramă.

Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism.

Cancerul se poate răspândi prin țesut, sistemul limfatic și sânge:

• Țesutul. Cancerul se răspândește de unde a început prin creșterea în zonele din apropiere.
• Sistemul limfatic. Cancerul se răspândește de unde a început prin a intra în sistemul limfatic. Cancerul călătorește prin vasele limfatice în alte părți ale corpului.
• Sânge. Cancerul se răspândește de unde a început prin a intra în sânge. Cancerul călătorește prin vasele de sânge în alte părți ale corpului.

Etapele limfomului Hodgkin pentru adulți pot include A, B, E și S.

Limfomul Hodgkin pentru adulți poate fi descris după cum urmează:

• R: Pacientul nu prezintă simptome B (febră, scădere în greutate sau transpirație nocturnă).
• B: Pacientul prezintă simptome B.
• E: Cancerul se găsește într-un organ sau țesut care nu face parte din sistemul limfatic, dar care poate fi lângă o zonă implicată a sistemului limfatic.
• S: Racul se găsește în splină.

Următoarele etape sunt utilizate pentru limfomul Hodgkin pentru adulți:

Etapa I

Etapa I este împărțită în etapa I și etapa IE.

• Etapa I: Cancerul se găsește într-unul din următoarele locuri în sistemul limfatic:
  • Unul sau mai multe ganglioni limfatici dintr-un grup de ganglioni limfatici.
  • Inelul lui Waldeyer.
  • Timus.
  • Splină.
• Etapa IE: Cancerul se găsește în afara sistemului limfatic într-un singur organ sau zonă.

Etapa II

Etapa II este împărțită în stadiul II și etapa IIE.

• Etapa II: Cancerul se găsește în două sau mai multe grupări ganglionare fie deasupra sau sub diafragmă (mușchiul subțire de sub plămâni care ajută respirația și separă pieptul de abdomen).
• Etapa IIE: Cancerul se găsește într-una sau mai multe grupări ganglionare fie deasupra sau sub diafragmă și în afara ganglionilor limfatici dintr-un organ sau zonă din apropiere.

Etapa a III-a

Etapa III este împărțită în stadiul III, etapa IIIE, etapa IIIS și etapa IIIE, S.

• Etapa III: Cancerul se găsește în grupele ganglionilor limfatici deasupra și sub diafragmă (mușchiul subțire de sub plămâni care ajută respirația și separă pieptul de abdomen).
• Etapa IIIE: Cancerul se găsește în grupările ganglionilor limfatici deasupra și sub diafragmă și în afara ganglionilor limfatici dintr-un organ sau zonă din apropiere.
• Etapa IIIS: Cancerul se găsește în grupările ganglionilor limfatici deasupra și sub diafragmă și în splină.
• Etapa IIIE, S: Cancerul se găsește în grupările ganglionilor limfatici deasupra și sub diafragmă, în afara ganglionilor limfatici dintr-un organ sau zonă din apropiere și în splină.

Etapa IV

În stadiul IV, cancerul:

• se găsește în afara ganglionilor limfatici de-a lungul unuia sau mai multor organe și poate fi în ganglionii limfatici din apropierea acestor organe; sau
• se găsește în afara ganglionilor limfatici într-un singur organ și s-a răspândit în zone departe de organul respectiv; sau
• se găsește în plămâni, ficat, măduvă osoasă sau lichid cefalorahidian (LCR). Cancerul nu s-a răspândit în plămâni, ficat, măduvă osoasă sau LCR din zonele apropiate.

Limfomul Hodgkin pentru adulți poate fi grupat pentru tratament după cum urmează:

Favorabil timpuriu

Limfomul Hodgkin la vârsta timpurie favorabilă este stadiul I sau stadiul II, fără factori de risc.

Devreme nefavorabile

Limfomul Hodgkin la vârsta timpurie nefavorabilă este stadiul I sau stadiul II cu unul sau mai mulți dintre următorii factori de risc:

• O tumoră în piept care este mai mare de 1/3 din lățimea pieptului sau cel puțin 10 centimetri.
• Cancerul în alt organ decât ganglionii limfatici.
• O rată de sedimentare ridicată (într-un eșantion de sânge, globulele roșii se instalează pe fundul eprubetei mai repede decât în ​​mod normal).
• Trei sau mai multe ganglioni limfatici cu cancer.
• Simptome precum febră, scădere în greutate sau transpirații nocturne.

Avansat

Limfomul Hodgkin avansat include unii sau toți următorii factori de risc:

• Fiind bărbat.
• Având vârsta de 45 de ani sau mai mult.
• Având boala în stadiul IV
• Având un nivel scăzut de albumină din sânge (proteine) (sub 4).
• Având un nivel scăzut de hemoglobină (sub 10, 5).
• Având un număr mare de globule albe (15.000 sau mai mare).
• Având un număr scăzut de limfocite (sub 600 sau mai puțin de 8% din numărul globulelor albe).

Limfom Hodgkin recurent pentru adulți

Limfomul Hodgkin recurent este un cancer care a revenit (a revenit) după ce a fost tratat. Cancerul poate reveni în sistemul limfatic sau în alte părți ale corpului.

Pacienții cu limfom Hodgkin ar trebui să-și planifice tratamentul de o echipă de furnizori de servicii medicale cu expertiză în tratarea limfomelor.

Tratamentul va fi supravegheat de un medic oncolog, un medic specializat în tratarea cancerului. Oncologul medical vă poate consulta la alți furnizori de servicii medicale care au experiență și expertiză în tratarea limfomului Hodgkin pentru adulți și care sunt specializați în anumite domenii ale medicinei. Acestea pot include următorii specialiști:

• Neurochirurg.
• Neurolog.
• Specialist în reabilitare.
• Oncolog de radiații.
• Endocrinolog.
• Hematolog.
• Alți specialiști în oncologie.

Pacienții pot dezvolta efecte tardive care apar luni sau ani după tratamentul lor pentru limfomul Hodgkin.

Tratamentul cu chimioterapie și / sau radioterapie pentru limfomul Hodgkin poate crește riscul apariției cancerului secundar și a altor probleme de sănătate pentru multe luni sau ani după tratament. Aceste efecte tardive depind de tipul de tratament și de vârsta pacientului atunci când este tratat și pot include:

• Leucemie mielogenă acută.
• Cancerul sânului, oaselor, colului uterin, tractului gastro-intestinal, capului și gâtului, plămânului, țesuturilor moi și tiroidii.
• Boli de inimă, plămâni și tiroidă.
• Necroza avasculară a osului (moartea celulelor osoase cauzată de lipsa fluxului de sânge).
• Herpes zoster (zona zoster) sau infecție severă.
• Depresia și oboseala.
• Infertilitate.
• Hipogonadism (niveluri scăzute de testosteron și estrogen).

Urmărirea periodică de către medicii experți în găsirea și tratarea efectelor tardive este importantă pentru sănătatea pe termen lung a pacienților tratați cu limfom Hodgkin.

Se folosesc trei tipuri de tratament standard:

chimioterapia

Chimioterapia este un tratament pentru cancer care utilizează medicamente pentru a opri creșterea celulelor canceroase, fie prin uciderea celulelor, fie prin oprirea divizării acestora. Când chimioterapia este luată pe cale orală sau injectată într-o venă sau mușchi, medicamentele intră în fluxul sanguin și pot ajunge la celulele canceroase din întregul corp (chimioterapie sistemică). Când chimioterapia este plasată direct în lichidul cefalorahidian, un organ sau o cavitate a corpului, cum ar fi abdomenul, medicamentele afectează în principal celulele canceroase din acele zone (chimioterapie regională). Modul în care este administrată chimioterapia depinde de tipul și stadiul cancerului tratat. Chimioterapia combinată este tratamentul cu mai multe medicamente anticanceroase.

Când o femeie însărcinată este tratată cu chimioterapie pentru limfomul Hodgkin, nu este posibil să protejezi fătul de expunerea chimioterapiei. Unele regimuri de chimioterapie pot cauza defecte la naștere dacă sunt administrate în primul trimestru. Vinblastina este un medicament anticancerigen care nu a fost legat de defecte la naștere atunci când a fost administrat în a doua jumătate a sarcinii.

Terapie cu radiatii

Radioterapia este un tratament pentru cancer care utilizează radiografii cu energie mare sau alte tipuri de radiații pentru a ucide celulele canceroase sau a le feri de a crește. Există două tipuri de radioterapie:

• Radioterapia externă folosește o mașină din afara corpului pentru a trimite radiații către cancer.
• Radioterapia internă folosește o substanță radioactivă sigilată în ace, semințe, fire sau catetere care sunt plasate direct în cancerul sau în apropierea acestuia.

Modul în care este administrată radioterapia depinde de tipul și stadiul cancerului tratat. Radioterapia externă este utilizată pentru a trata limfomul Hodgkin pentru adulți.

Pentru o femeie însărcinată cu limfom Hodgkin, radioterapia trebuie amânată până la naștere, dacă este posibil, pentru a evita orice risc pentru făt. Dacă este nevoie de tratament imediat, femeia poate decide să continue sarcina și să primească radioterapie. Cu toate acestea, plumbul folosit pentru a proteja fătul poate să nu-l protejeze de radiațiile risipite care ar putea provoca cancer în viitor.

Interventie chirurgicala

Laparotomia este o procedură în care se face o incizie (tăiere) în peretele abdomenului pentru a verifica în interiorul abdomenului dacă există semne de boală. Mărimea inciziei depinde de motivul pentru care se face laparotomia. Uneori organele sunt îndepărtate sau probele de țesut sunt prelevate și verificate la microscop pentru a vedea semne de boală. Dacă se găsește cancer, țesutul sau organul este îndepărtat în timpul laparotomiei.

Pentru pacienții gravide cu limfom Hodgkin, opțiunile de tratament includ, de asemenea:

Așteptare atentă, așteptare conștientă

Așteptarea atentă monitorizează îndeaproape starea pacientului fără a da niciun tratament, decât dacă apar semne sau simptome sau se schimbă. Nașterea poate fi indusă atunci când fătul are între 32 și 36 de săptămâni, astfel încât mama să poată începe tratamentul.

Terapia cu steroizi

Steroizii sunt hormoni produși în organism în mod natural de glandele suprarenale și de organele reproducătoare. Unele tipuri de steroizi sunt făcuți într-un laborator. S-au găsit anumite medicamente steroizi care ajută chimioterapia să funcționeze mai bine și ajută la oprirea creșterii celulelor canceroase. Steroizii pot ajuta și plămânii fătului să se dezvolte mai repede decât în ​​mod normal. Acest lucru este important atunci când livrarea este indusă din timp.

Noi teste de tratament sunt testate în studiile clinice.

Această secțiune sumară descrie tratamentele care sunt studiate în studiile clinice. Este posibil să nu menționeze fiecare nou tratament studiat.

Chimioterapia și radioterapia cu transplant de celule stem

Chimioterapia cu doze mari și radioterapia cu transplant de celule stem este o modalitate de a da doze mari de chimioterapie și radioterapie și de a înlocui celulele formatoare de sânge distruse de tratamentul cancerului. Celulele stem (celule sanguine imature) sunt îndepărtate din sângele sau măduva osoasă a pacientului sau a unui donator și sunt înghețate și depozitate. După finalizarea terapiei, celulele stem stocate sunt decongelate și redate pacientului printr-o perfuzie. Aceste celule stem reinfuzate cresc (și restabilesc) celulele sanguine ale organismului. Utilizarea chimioterapiei cu doză mai mică și a radioterapiei cu transplant de celule stem este de asemenea studiată.

Terapia anticorpului monoclonal

Terapia cu anticorpi monoclonali este un tratament pentru cancer care utilizează anticorpi produși în laborator, dintr-un singur tip de celule ale sistemului imunitar. Acești anticorpi pot identifica substanțele de pe celulele canceroase sau substanțele normale care pot ajuta celulele canceroase să crească. Anticorpii se atașează de substanțe și omoară celulele canceroase, le blochează creșterea sau le împiedică să se răspândească. Anticorpii monoclonali sunt administrați prin perfuzie. Pot fi utilizate singure sau pentru a transporta medicamente, toxine sau materiale radioactive direct la celulele canceroase.

Pacienții pot dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.

Pentru unii pacienți, participarea la un studiu clinic poate fi cea mai bună alegere de tratament. Studiile clinice fac parte din procesul de cercetare a cancerului. Studiile clinice sunt făcute pentru a afla dacă noile tratamente pentru cancer sunt sigure și eficiente sau mai bune decât tratamentul standard.

Multe dintre tratamentele standard de astăzi pentru cancer se bazează pe studii clinice anterioare. Pacienții care participă la un studiu clinic pot primi tratamentul standard sau pot fi primii care primesc un nou tratament.

De asemenea, pacienții care participă la studiile clinice ajută la îmbunătățirea modului în care va fi tratat cancerul în viitor. Chiar și atunci când studiile clinice nu duc la noi tratamente eficiente, acestea răspund adesea la întrebări importante și ajută la înaintarea cercetării.

Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului cancerului.

Unele studii clinice includ doar pacienții care nu au primit încă tratament. Alte teste testează tratamente pentru pacienții al căror cancer nu s-a îmbunătățit. Există, de asemenea, studii clinice care testează noi modalități de a opri cancerul să reapară (să revină) sau să reducă efectele secundare ale tratamentului cancerului.

Studiile clinice au loc în multe părți ale țării.

Este posibil să fie necesare teste de urmărire.

Unele dintre testele care au fost făcute pentru a diagnostica cancerul sau pentru a afla stadiul cancerului pot fi repetate. Unele teste vor fi repetate pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentul. Deciziile privind continuarea, schimbarea sau oprirea tratamentului se pot baza pe rezultatele acestor teste.

Unele dintre teste vor continua să fie efectuate din când în când după încheierea tratamentului. Rezultatele acestor teste pot arăta dacă starea ta s-a schimbat sau dacă cancerul a reapărut (reveniți). Aceste teste sunt uneori numite teste de urmărire sau verificări.

Opțiuni de tratament pentru limfomul Hodgkin pentru adulți

Limfom Hodgkin timpuriu favorabil

Tratamentul limfomului Hodgkin favorabil precoce poate include următoarele:

• Chimioterapia combinată.
• Combinați chimioterapia cu radioterapia în părți ale corpului cu cancer.
• Radioterapie singură în zonele corpului cu cancer sau la câmpul mantei (gât, piept, a subțire).

Limfom Hodgkin timpuriu nefavorabil

Tratamentul limfomului Hodgkin nefavorabil precoce poate include următoarele:

• Chimioterapia combinată.
• Combinați chimioterapia cu radioterapia în părți ale corpului cu cancer.

Limfom Hodgkin avansat

Tratamentul limfomului Hodgkin avansat poate include următoarele:

• Chimioterapia combinată.

Limfom Hodgkin recurent pentru adulți

Tratamentul limfomului Hodgkin recurent poate include următoarele:

• Chimioterapia combinată.
• Chimioterapia combinată urmată de chimioterapie cu doze mari și transplant de celule stem cu sau fără radioterapie.
• Combinați chimioterapia cu radioterapia în părți ale corpului cu cancer la pacienții mai mari de 60 de ani.
• Radioterapie cu sau fără chimioterapie.
• Chimioterapia ca terapie paliativă pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.
• Un studiu clinic al chimioterapiei cu doze mari și al transplantului de celule stem.
• Un studiu clinic de chimioterapie și doze mai mici de radioterapie, urmate de transplant de celule stem.
• Un studiu clinic al unui anticorp monoclonal.
• Un studiu clinic de chimioterapie.

Opțiuni de tratament pentru limfomul Hodgkin în timpul sarcinii

Limfomul Hodgkin în timpul primului trimestru de sarcină

Când limfomul Hodgkin este diagnosticat în primul trimestru de sarcină, nu înseamnă neapărat că femeia va fi sfătuită să încheie sarcina. Tratamentul fiecărei femei va depinde de stadiul limfomului, de cât de repede crește și de dorințele ei. Pentru femeile care aleg să continue sarcina, tratamentul limfomului Hodgkin în primul trimestru de sarcină poate include următoarele:

• Atenție când cancerul este deasupra diafragmei și crește lent. Nașterea poate fi indusă atunci când fătul are între 32 și 36 de săptămâni, astfel încât mama să poată începe tratamentul.
• Radioterapia deasupra diafragmei. (Un scut de plumb este folosit pentru a proteja fătul de radiații cât mai mult posibil.)
• Chimioterapia sistemică folosind unul sau mai multe medicamente.

Limfomul Hodgkin în a doua jumătate a sarcinii

Când limfomul Hodgkin este diagnosticat în a doua jumătate a sarcinii, majoritatea femeilor pot întârzia tratamentul până la nașterea copilului. Tratamentul limfomului Hodgkin în a doua jumătate a sarcinii poate include următoarele:

• Așteptare atentă, cu planuri de a induce nașterea când fătul are 32 până la 36 de săptămâni.
• Chimioterapia sistemică folosind unul sau mai multe medicamente.
• Terapia cu steroizi.
• Radioterapie pentru ameliorarea problemelor de respirație cauzate de o tumoare mare în piept.