Tratamentul limfomului hodgkin din copilărie, etape, simptome și prognostic

Ce este limfomul Hodgkin din copilărie?

Copilăria Limfomul Hodgkin este o boală în care celulele maligne (canceroase) se formează în sistemul limfatic.

Copilă Limfomul Hodgkin este un tip de cancer care se dezvoltă în sistemul limfatic, care face parte din sistemul imunitar al organismului. Sistemul imunitar protejează organismul de substanțe străine, infecții și boli. Sistemul limfatic este format din următoarele:

Limfa : Lichid incolor, apos, care transportă globule albe numite limfocite prin sistemul limfatic. Limfocitele protejează organismul împotriva infecțiilor și creșterii tumorilor.

Vasele limfatice : o rețea de tuburi subțiri care adună limfa din diferite părți ale corpului și o readuc în fluxul sanguin.

Ganglionii limfatici : structuri mici, în formă de fasole, care filtrează limfa și stochează globulele albe din sânge care ajută la combaterea infecției și a bolilor. Ganglionii limfatici sunt localizați de-a lungul rețelei vaselor limfatice găsite în întregul corp. Ciorchine de ganglioni limfatici se găsesc la nivelul gâtului, a brațului, a abdomenului, a pelvisului și a inghinei.

Splina : un organ care face limfocite, filtrează sângele, stochează celulele sanguine și distruge celulele vechi din sânge. Splina este în partea stângă a abdomenului în apropierea stomacului.

Timus : Organ în care limfocitele cresc și se înmulțesc. Cimbrul este în piept în spatele pieptului.

Amigdalele : Două mase mici de țesut limfatic în partea din spate a gâtului. Amigdalele fac limfocite. Măduva osoasă: Țesutul moale, spongios, în centrul oaselor mari. Măduva osoasă face celulele albe din sânge, globulele roșii și trombocitele.

Țesutul limfatic se găsește și în alte părți ale corpului, cum ar fi stomacul, glanda tiroidă, creierul și pielea. Există două tipuri generale de limfom: limfomul Hodgkin și limfomul non-Hodgkin. Limfomul Hodgkin apare adesea la adolescenții cu vârsta cuprinsă între 15 și 19 ani. Tratamentul pentru copii și adolescenți este diferit de cel pentru adulți.

Care sunt tipurile de limfom Hodgkin din copilărie?

Există două tipuri de limfom Hodgkin din copilărie. Cele două tipuri de limfom Hodgkin din copilărie sunt:

• Limfom clasic Hodgkin.
• Limfomul nodular predominant limfocitelor Hodgkin.

Limfomul Hodgkin clasic este împărțit în patru subtipuri, bazate pe aspectul celulelor canceroase la microscop:

• Limfom clasic Hodgkin, bogat în limfocite.
• Scleroza nodulară Limfomul Hodgkin.
• Celularitate mixtă Limfom Hodgkin.
• Limfom Hodgkin epuizat de limfocite.

Infecția cu virusul Epstein-Barr crește riscul de limfom Hodgkin din copilărie. Orice lucru care îți crește riscul de a te îmbolnăvi se numește factor de risc. A avea un factor de risc nu înseamnă că vei primi cancer; a nu avea factori de risc nu înseamnă că nu veți primi cancer. Discutați cu medicul copilului dvs. dacă credeți că riscă copilul dumneavoastră.

• Factorii de risc pentru limfomul Hodgkin din copilărie includ următorii:
• Fiind infectat cu virusul Epstein-Barr.
• Fiind infectat cu virusul imunodeficienței umane (HIV).
• Având anumite boli ale sistemului imunitar.
• Având un istoric personal de mononucleoză („mono”).
• Având un părinte sau o soră cu antecedente personale de limfom Hodgkin.

Fiind expus la infecții comune în copilărie timpurie poate scădea riscul de limfom Hodgkin la copii, datorită efectului pe care îl are asupra sistemului imunitar.

Care sunt semnele și simptomele limfomului Hodgkin din copilărie?

Semnele copilăriei Limfomul Hodgkin includ ganglionii limfatici umflați, febră, transpirații nocturne și pierderea în greutate.

Acestea și alte semne și simptome pot fi cauzate de limfomul Hodgkin din copilărie sau de alte afecțiuni.

Consultați medicul copilului dvs. dacă copilul dumneavoastră are oricare dintre următoarele:

• Ganglionii limfatici nedumerați, umflați în apropierea claviculei sau în gât, piept, sub brațe sau inghine.
• Febra fara motiv cunoscut.
• Pierderea în greutate fără niciun motiv cunoscut.
• Transpirații de noapte.
• Oboseală.
• Anorexie.
• Piele iritata.
• Durere în ganglionii limfatici după consumul de alcool.

Febra, scăderea în greutate și transpirația nocturnă se numesc simptome B.

Cum este diagnosticat limfomul Hodgkin din copilărie?

Se pot utiliza următoarele teste și proceduri:

• Examen fizic și istoric : Un examen al organismului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bolile sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luată o istorie a obiceiurilor de sănătate ale pacientului și a bolilor și tratamentelor din trecut.
• Scanare CT (scanare CAT) : procedură care face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, cum ar fi gâtul, pieptul, abdomenul sau pelvisul, luate din diferite unghiuri. Imaginile sunt realizate de un computer conectat la un aparat cu raze X. Un colorant poate fi injectat într-o venă sau înghițit pentru a ajuta organele sau țesuturile să apară mai clar. Această procedură se mai numește tomografie computerizată, tomografie computerizată sau tomografie axială computerizată.
• Scanare PET (scanare tomografie cu emisie de pozitroni) : O procedură pentru a găsi celule tumorale maligne în organism. O cantitate mică de glucoză radioactivă (zahăr) este injectată într-o venă. Scanerul PET se rotește în jurul corpului și face o imagine a locului în care se utilizează glucoză în organism. Celulele tumorale maligne apar mai bine în imagine, deoarece sunt mai active și preiau mai multă glucoză decât celulele normale. Uneori, o scanare PET și o scanare CT sunt făcute în același timp. Dacă există cancer, acest lucru crește șansa ca acesta să fie găsit.
• Radiografie toracică : radiografie a organelor și oaselor din interiorul pieptului. O radiografie este un tip de fascicul de energie care poate trece prin corp și pe film, făcând o imagine a zonelor din interiorul corpului.
• Număr complet de sânge (CBC) : O procedură în care un eșantion de sânge este extras și verificat pentru următoarele:
  • Numărul de globule roșii, globule albe și trombocite.
  • Cantitatea de hemoglobină (proteina care transportă oxigen) în globulele roșii.
  • Porțiunea probei de sânge formată din globule roșii.
• Studii de chimie a sângelui : O procedură în care este verificată o probă de sânge pentru a măsura cantitățile de anumite substanțe eliberate în sânge de organe și țesuturile din organism. O cantitate neobișnuită (mai mare sau mai mică decât cea normală) a unei substanțe poate fi un semn al bolii.
• Rata de sedimentare : o procedură în care se prelevează o probă de sânge și se verifică rata cu care globulele roșii se instalează pe fundul eprubetei. Rata de sedimentare este o măsură a câtă inflamație este în organism. O rată de sedimentare mai mare decât cea normală poate fi un semn de limfom. Se mai numește rata de sedimentare a eritrocitelor, rata de sed sau ESR.
• Biopsia ganglionilor limfatici : îndepărtarea totală sau parțială a unui ganglion. Nodul limfatic poate fi îndepărtat în timpul unei scanări CT ghidate de imagine sau a unei toracoscopii, mediastinoscopie sau laparoscopie. Se poate face unul dintre următoarele tipuri de biopsii:
• Biopsie excițională : îndepărtarea unui întreg ganglion limfatic.
• Biopsia incizională : îndepărtarea unei părți dintr-un ganglion.
• Biopsia nucleară : îndepărtarea țesutului dintr-un nod limfatic folosind un ac larg.
• Biopsie de aspirație cu ac fin (FNA) : îndepărtarea țesutului dintr-un ganglion cu ajutorul unui ac subțire. Un patolog vizualizează țesutul sub microscop pentru a căuta celule canceroase, în special celulele Reed-Sternberg. Celulele Reed-Sternberg sunt frecvente în limfomul clasic Hodgkin.

Următorul test poate fi făcut pe țesutul care a fost îndepărtat:

• Imunofenotipare : Un test de laborator utilizat pentru identificarea celulelor, bazat pe tipurile de antigene sau markeri de pe suprafața celulei. Acest test este utilizat pentru a diagnostica tipul specific de limfom prin compararea celulelor canceroase cu celulele normale ale sistemului imunitar.

Ce factori afectează opțiunile de tratament și prognosticul limfomului Hodgkin din copilărie?

Prognoza (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament depind de următoarele:

• Stadiul cancerului.
• Mărimea tumorii.
• Indiferent dacă există simptome B la diagnostic.
• Tipul limfomului Hodgkin.
• Anumite caracteristici ale celulelor canceroase.
• Fie că există prea multe globule albe sau prea puține globule roșii în momentul diagnosticării.
• Cât de bine răspunde tumora la tratamentul inițial cu chimioterapie.
• Indiferent dacă cancerul este nou diagnosticat sau a reapărut (reveniți).

Opțiunile de tratament depind, de asemenea, de:

• Vârsta și sexul copilului.
• Riscul de reacții adverse pe termen lung.
• Celula Reed-Sternberg. Celulele Reed-Sternberg sunt mari, anormale
• limfocite care pot conține mai mult de un nucleu. Aceste celule sunt
• găsit în limfomul Hodgkin.

Majoritatea copiilor și adolescenților cu limfom Hodgkin nou diagnosticat pot fi vindecați.

Care sunt etapele limfomului Hodgkin din copilărie?

După copilărie a fost diagnosticat limfomul Hodgkin, se fac teste pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit în sistemul limfatic sau în alte părți ale corpului. Procesul folosit pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit în sistemul limfatic sau în alte părți ale corpului se numește stadializare. Informațiile culese din procesul de stadializare determină stadiul bolii. Tratamentul se bazează pe stadiu și pe alți factori care afectează prognosticul.

În procesul de stadializare pot fi utilizate următoarele teste și proceduri:

• Scanare CT (scanare CAT) : procedură care face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, cum ar fi gâtul, pieptul, abdomenul sau pelvisul, luate din diferite unghiuri. Imaginile sunt realizate de un computer conectat la un aparat cu raze X. Un colorant poate fi injectat într-o venă sau înghițit pentru a ajuta organele sau țesuturile să apară mai clar. Această procedură se mai numește tomografie computerizată, tomografie computerizată sau tomografie axială computerizată.
• Scanare PET (scanare tomografie cu emisie de pozitroni) : O procedură pentru a găsi celule tumorale maligne în organism. O cantitate mică de glucoză radioactivă (zahăr) este injectată într-o venă. Scanerul PET se rotește în jurul corpului și face o imagine a locului în care se utilizează glucoză în organism. Celulele tumorale maligne apar mai bine în imagine, deoarece sunt mai active și preiau mai multă glucoză decât celulele normale. Uneori, o scanare PET și o scanare CT sunt făcute în același timp. Dacă există cancer, acest lucru crește șansa ca acesta să fie găsit.
• RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) : procedură care utilizează un magnet, unde radio și un computer pentru a realiza o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului. Această procedură se mai numește imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN). Se poate face un RMN al abdomenului și pelvisului.
• Aspirația și biopsia măduvei osoase : îndepărtarea măduvei osoase și a unei bucăți mici de os prin introducerea unui ac scob în șosea sau sânul. Un patolog vizualizează măduva și osul sub un microscop pentru a căuta celule anormale.

Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism. Cancerul se poate răspândi prin țesut, sistemul limfatic și sânge:

• Tesut . Cancerul se răspândește de unde a început prin creșterea în zonele din apropiere.
• Sistemul limfatic . Cancerul se răspândește de unde a început prin a intra în sistemul limfatic. Cancerul călătorește prin vasele limfatice în alte părți ale corpului.
• Sânge . Cancerul se răspândește de unde a început prin a intra în sânge. Cancerul călătorește prin vasele de sânge în alte părți ale corpului.

Etapele copilăriei Limfomul Hodgkin poate include A, B, E și S. La copilărie Limfomul Hodgkin poate fi descris după cum urmează:

• R : Pacientul nu prezintă simptome B (febră, scădere în greutate sau transpirație nocturnă).
• B : Pacientul prezintă simptome B.
• E : Cancerul se găsește într-un organ sau țesut care nu face parte din sistemul limfatic, dar care poate fi lângă o zonă a sistemului limfatic afectat de cancer.
• S : Racul se găsește în splină.

Următoarele etape sunt utilizate pentru limfomul Hodgkin din copilărie:

Etapa I

Etapa I este împărțită în etapa I și etapa IE.

• Etapa I: Cancerul se găsește într-unul din următoarele locuri în sistemul limfatic: Unul sau mai mulți ganglioni dintr-un grup de ganglioni limfatici.
  • Inelul lui Waldeyer.
  • Timus.
  • Splină.
• Etapa IE: Cancerul se găsește în afara sistemului limfatic într-un singur organ sau zonă.

Etapa II

Etapa II este împărțită în stadiul II și etapa IIE.

• Etapa II : Cancerul se găsește în două sau mai multe grupări ganglionare fie deasupra sau sub diafragmă (mușchiul subțire de sub plămâni care ajută respirația și separă pieptul de abdomen).
• Etapa IIE : Cancerul se găsește într-una sau mai multe grupări ganglionare fie deasupra sau sub diafragmă și în afara ganglionilor limfatici dintr-un organ sau zonă din apropiere.
• Etapa IIE : Cancerul se găsește într-una sau mai multe grupări ganglionare fie deasupra sau sub diafragmă și în afara ganglionilor limfatici dintr-un organ sau zonă din apropiere.

Etapa a III-a

Etapa III este împărțită în stadiul III, etapa IIIE, etapa IIIS și etapa IIIE, S.

• Etapa III : Cancerul se găsește în grupele ganglionilor limfatici deasupra și sub diafragmă (mușchiul subțire de sub plămâni care ajută respirația și separă pieptul de abdomen).
• Etapa IIIE : Cancerul se găsește în grupările ganglionilor limfatici deasupra și sub diafragmă și în afara ganglionilor limfatici dintr-un organ sau zonă din apropiere.
• Etapa IIIS : Cancerul se găsește în grupările ganglionilor limfatici deasupra și sub diafragmă și în splină.
• Etapa IIIE, S : Cancerul se găsește în grupările ganglionilor limfatici deasupra și sub diafragmă, în afara ganglionilor limfatici dintr-un organ sau zonă din apropiere și în splină.

Etapa IV

În stadiul IV, cancerul:

• se găsește în afara ganglionilor limfatici pe parcursul unuia sau mai multor organe și poate fi în ganglionii limfatici din apropierea acestor organe; sau se găsește în afara ganglionilor limfatici într-un singur organ și s-a răspândit în zone departe de acel organ; sau
• se găsește în plămâni, ficat, măduvă osoasă sau lichid cefalorahidian (LCR). Cancerul nu s-a răspândit în plămâni, ficat, măduvă osoasă sau LCR din zonele apropiate.

Limfomul Hodgkin netratat este împărțit în grupuri de risc. Copilă netratată Limfomul Hodgkin este împărțit în grupuri de risc în funcție de stadiul, dimensiunea tumorii și dacă pacientul are simptome B (febră, scădere în greutate sau transpirație nocturnă). Grupul de risc este utilizat pentru a planifica tratamentul.

• Limfom Hodgkin din copilărie cu risc scăzut.
• Limfomul Hodgkin din copilărie cu risc intermediar.
• Limfom Hodgkin din copilărie cu risc ridicat.

Limfom refractar primar / recurent Hodgkin la copii și adolescenți

Limfomul Hodgkin refractar primar este limfomul care continuă să crească sau să se răspândească în timpul tratamentului.

Limfomul Hodgkin recurent este cancerul care a recidivat (a revenit) după ce a fost tratat. Limfomul poate reveni în sistemul limfatic sau în alte părți ale corpului, cum ar fi plămânii, ficatul, oasele sau măduva osoasă.

Care este tratamentul limfomului Hodgkin din copilărie?

Există diferite tipuri de tratament pentru copiii cu limfom Hodgkin. Diferite tipuri de tratament sunt disponibile pentru copiii cu limfom Hodgkin. Unele tratamente sunt standard și altele sunt testate în studiile clinice. Un studiu clinic de tratament este un studiu de cercetare menit să ajute la îmbunătățirea tratamentelor curente sau să obțină informații despre noi tratamente pentru pacienții cu cancer. Atunci când studiile clinice arată că un nou tratament este mai bun decât tratamentul standard, noul tratament poate deveni tratamentul standard.

Deoarece cancerul la copii este rar, trebuie luat în considerare participarea la un studiu clinic. Unele studii clinice sunt deschise numai pacienților care nu au început tratamentul.

Copiii cu limfom Hodgkin ar trebui să-și planifice tratamentul de o echipă de furnizori de servicii medicale care sunt experți în tratarea cancerului la copii.

Tratamentul va fi supravegheat de un medic oncolog pediatru, medic specializat în tratarea copiilor cu cancer.

Oncologul pediatru lucrează cu alți furnizori de îngrijiri medicale pentru copii, care sunt experți în tratarea copiilor cu limfom Hodgkin și care sunt specializați în anumite domenii ale medicinei. Acestea pot include următorii specialiști:

• Medic pediatru.
• Oncolog medical / hematolog.
• Chirurg pediatru.
• Oncolog de radiații.
• Endocrinolog.
• Specialist asistenta pediatrica.
• Specialist în reabilitare.
• Psiholog.
• Asistent social.
• Specialist în viața copilului.

Tratamentul limfomului Hodgkin la adolescenți și adulți tineri poate fi diferit decât tratamentul pentru copii. Unii adolescenți și adulți tineri sunt tratate cu un regim de tratament pentru adulți.

Copiii și adolescenții pot avea reacții adverse legate de tratament, care apar luni sau ani după tratamentul limfomului Hodgkin.

Unele tratamente împotriva cancerului provoacă reacții adverse care continuă sau apar la luni sau ani după terminarea tratamentului cancerului. Acestea se numesc efecte tardive. Deoarece efectele tardive afectează sănătatea și dezvoltarea, examenele de monitorizare periodică sunt importante.

Efectele tardive ale tratamentului cancerului pot include:

• Probleme fizice care afectează următoarele:
• Dezvoltarea sexului și a organelor de reproducere.
• Fertilitate (capacitatea de a avea copii).
• Creșterea și dezvoltarea oaselor și mușchilor.
• Funcția tiroidiană, cardiacă sau pulmonară.
• Dintii, gingii si glanda salivara functioneaza.
• Funcția splinei (risc crescut de infecție).
• Schimbări de dispoziție, sentimente, gândire, învățare sau memorie.
• Al doilea cancer (tipuri noi de cancer).

Pentru femeile care au supraviețuit limfomului Hodgkin, există un risc crescut de cancer de sân. Acest risc depinde de cantitatea de radioterapie pe care au primit-o la sân în timpul tratamentului și de regimul de chimioterapie utilizat. Riscul de cancer de sân este scăzut dacă aceste supraviețuitoare de sex feminin au primit și radioterapie la ovare.

Se sugerează că supraviețuitoarele de sex feminin care au primit radioterapie la sân au o mamografie o dată pe an începând cu 8 ani după tratament sau la vârsta de 25 de ani, oricare dintre acestea este ulterior. Femeile supraviețuitoare ale limfomului Hodgkin din copilărie care au cancer la sân au un risc crescut de a muri din cauza bolii în comparație cu pacienții fără istoric de limfom Hodgkin care au cancer de sân.

Unele efecte tardive pot fi tratate sau controlate. Este important să discutați cu medicii copilului dvs. despre posibilele efecte tardive cauzate de unele tratamente.

Se folosesc cinci tipuri de tratament standard:

chimioterapia

Chimioterapia este un tratament pentru cancer care utilizează medicamente pentru a opri creșterea celulelor canceroase, fie prin uciderea celulelor, fie prin oprirea divizării acestora. Când chimioterapia este luată pe cale orală sau injectată într-o venă sau mușchi, medicamentele intră în fluxul sanguin și pot ajunge la celulele canceroase din întregul corp (chimioterapie sistemică).

Când chimioterapia este plasată direct în lichidul cefalorahidian, un organ sau o cavitate a corpului, cum ar fi abdomenul, medicamentele afectează în principal celulele canceroase din acele zone (chimioterapie regională). Chimioterapia combinată este tratamentul folosind mai multe medicamente anticanceroase.

Modul în care este administrată chimioterapia depinde de grupul de risc. De exemplu, copiii cu limfom Hodgkin cu risc scăzut primesc mai puține cicluri de tratament, mai puține medicamente anticancerigene și doze mai mici de medicamente anticanceroase decât copiii cu limfom cu risc ridicat.

Terapie cu radiatii

Radioterapia este un tratament pentru cancer care utilizează radiografii cu energie mare sau alte tipuri de radiații pentru a ucide celulele canceroase sau a le feri de a crește. Există două tipuri de radioterapie:

Radioterapia externă folosește o mașină din afara corpului pentru a trimite radiații către cancer. Anumite modalități de administrare a radioterapiei pot ajuta la evitarea radiațiilor de la deteriorarea țesutului sănătos din apropiere. Aceste tipuri de radioterapie externă includ următoarele:

• Radioterapia conformă: Radioterapia este un tip de radioterapie externă care folosește un computer pentru a realiza o imagine tridimensională (3-D) a tumorii și modelează fasciculele de radiație pentru a se potrivi cu tumora.
• Radioterapia modulată prin intensitate (IMRT) : IMRT este un tip de radioterapie tridimensională (3-D) care folosește un computer pentru a face imagini cu dimensiunea și forma tumorii. Grinzile subțiri de radiații de diferite intensități (puncte forte) sunt vizate tumorii din mai multe unghiuri.

Radioterapia internă folosește o substanță radioactivă sigilată în ace, semințe, fire sau catetere care sunt plasate direct în cancerul sau în apropierea acestuia. Radioterapia poate fi administrată pe baza grupului de risc a copilului și a regimului de chimioterapie.

Radioterapia externă este utilizată pentru a trata limfomul Hodgkin din copilărie. Radiația este dată numai ganglionilor limfatici sau altor zone cu cancer. Radioterapia internă nu este utilizată pentru a trata limfomul Hodgkin.

Terapie vizată

Terapia vizată este un tip de tratament care folosește medicamente sau alte substanțe pentru identificarea și atacarea celulelor canceroase specifice, fără a dăuna celulelor normale. Terapia cu anticorpi monoclonali și terapia cu inhibitor de proteazom sunt utilizate în tratamentul limfomului Hodgkin din copilărie.

Terapia cu anticorpi monoclonali este un tratament pentru cancer care utilizează anticorpi produși în laborator dintr-un singur tip de celule ale sistemului imunitar. Acești anticorpi pot identifica substanțele de pe celulele canceroase sau substanțele normale care pot ajuta celulele canceroase să crească. Anticorpii se atașează de substanțe și omoară celulele canceroase, le blochează creșterea sau le împiedică să se răspândească. Anticorpii monoclonali sunt administrați prin perfuzie. Pot fi utilizate singure sau pentru a transporta medicamente, toxine sau materiale radioactive direct la celulele canceroase.

La copii, rituximab poate fi utilizat pentru a trata limfomul Hodgkin refractar sau recurent. Brentuximab, nivolumab, pembrolizumab și atezolizumab sunt anticorpi monoclonali studiați pentru a trata copiii.

Terapia cu inhibitor de proteasome este un tip de terapie vizată care blochează acțiunea proteasomilor (proteine ​​care elimină alte proteine ​​de care organismul nu mai are nevoie) în celulele canceroase și poate împiedica creșterea tumorilor.

Bortezomib este un inhibitor proteazom utilizat pentru tratarea limfomului Hodgkin din copilărie refractar sau recurent.

Interventie chirurgicala

Se poate face o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta o cantitate cât mai mare de tumoră pentru limfocitele nodulare localizate, predominând în copilărie, limfomul Hodgkin.

Chimioterapie cu doze mari cu transplant de celule stem

Chimioterapia cu doze mari cu transplant de celule stem este o modalitate de a da doze mari de chimioterapie și de a înlocui celulele de sânge, distruse de tratamentul cancerului. Celulele stem (celule sanguine imature) sunt îndepărtate din sângele sau măduva osoasă a pacientului sau a unui donator și sunt înghețate și depozitate. După terminarea chimioterapiei, celulele stem stocate sunt decongelate și redate pacientului printr-o perfuzie. Aceste celule stem reinfuzate cresc (și restabilesc) celulele sanguine ale organismului.

Radioterapia cu fascicul proton

Terapia cu fascicul proton este un tip de radioterapie externă cu energie mare, care folosește fluxuri de protoni (particule mici, încărcate pozitiv) pentru a produce radiații. Acest tip de radioterapie poate ajuta la diminuarea afectării țesutului sănătos din apropierea tumorii.

Studii clinice

Pacienții pot dori să se gândească la participarea la un studiu clinic. Pentru unii pacienți, participarea la un studiu clinic poate fi cea mai bună alegere de tratament. Studiile clinice fac parte din procesul de cercetare a cancerului. Studiile clinice sunt făcute pentru a afla dacă noile tratamente pentru cancer sunt sigure și eficiente sau mai bune decât tratamentul standard.

Multe dintre tratamentele standard de astăzi pentru cancer se bazează pe studii clinice anterioare. Pacienții care participă la un studiu clinic pot primi tratamentul standard sau pot fi primii care primesc un nou tratament.

De asemenea, pacienții care participă la studiile clinice ajută la îmbunătățirea modului în care va fi tratat cancerul în viitor. Chiar și atunci când studiile clinice nu duc la noi tratamente eficiente, acestea răspund adesea la întrebări importante și ajută la înaintarea cercetării.

Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului cancerului.

Unele studii clinice includ doar pacienții care nu au primit încă tratament. Alte teste testează tratamente pentru pacienții al căror cancer nu s-a îmbunătățit. Există, de asemenea, studii clinice care testează noi modalități de a opri cancerul să reapară (să revină) sau să reducă efectele secundare ale tratamentului cancerului. Studiile clinice au loc în multe părți ale țării.

Este posibil să fie necesare teste de urmărire.

Unele dintre testele care au fost făcute pentru a diagnostica cancerul sau pentru a afla stadiul cancerului pot fi repetate.

Unele teste vor fi repetate pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentul. Deciziile privind continuarea, schimbarea sau oprirea tratamentului se pot baza pe rezultatele acestor teste.

Unele dintre teste vor continua să fie efectuate din când în când după încheierea tratamentului. Rezultatele acestor teste pot arăta dacă starea copilului dvs. s-a schimbat sau dacă cancerul a reapărut (reveniți). Aceste teste sunt uneori numite teste de urmărire sau verificări.

Pentru pacienții care primesc chimioterapie singură, se poate face o scanare PET la 3 săptămâni sau mai mult după încheierea tratamentului. Pentru pacienții care primesc radioterapie ultima, o scanare PET nu trebuie făcută până la 8 până la 12 săptămâni după tratament.

Tratamentul limfomului Hodgkin la copil la grupa de risc

Limfom Hodgkin din Copilă Clasic cu risc redus

Tratamentul limfomului Hodgkin din copilărie cu risc scăzut poate include următoarele:

• Chimioterapia combinată.
• Radioterapia poate fi administrată și în zonele cu cancer.

Limfomul Hodgkin din Copilă cu risc intermediar

Tratamentul limfomului Hodgkin din copilărie cu risc intermediar poate include următoarele:

• Chimioterapia combinată.
• Radioterapia poate fi administrată și în zonele cu cancer.

Limfom Hodgkin pentru copii la riscuri clasice

Tratamentul limfomului Hodgkin din copilărie clasică cu risc ridicat poate include următoarele:

• Chimioterapie combinată cu doze mai mari.
• Radioterapia poate fi administrată și în zonele cu cancer.
• Un studiu clinic de terapie țintită și chimioterapie combinată. Radioterapia poate fi administrată și în zonele cu cancer.

Limfomul Nodular-Predominant la Copilă Limfomul Hodgkin

Tratamentul limfocitelor nodulare predominantă în copilărie Limfomul Hodgkin poate include următoarele:

• Chirurgie, dacă tumora poate fi îndepărtată complet.
• Chimioterapia cu sau fără radioterapie externă cu doze mici.
• Opțiuni de tratament pentru Hodgkin refractar primar / recurent
• Limfom la copii și adolescenți

Limfom Hodgkin refractar primar sau recurent în copilărie

Tratamentul limfomului Hodgkin refractar sau copilărie recurentă poate include următoarele:

• Chimioterapia, terapia țintită (rituximab sau brentuximab) sau ambele terapii.
• Chimioterapie în doză mare, cu transplant de celule stem, utilizând propriile celule stem ale pacientului.
• Radioterapia cu doze mici sau terapia cu anticorp monoclonal (brentuximab) poate fi administrată după transplant.
• Chimioterapie în doză mare, cu transplant de celule stem, folosind celule stem ale unui donator.
• Terapia anticorpului monoclonal (brentuximab) la pacienții a căror boală a reapărut după un transplant de celule stem utilizând celulele stem proprii ale pacientului.
• Un studiu clinic al unui anticorp monoclonal (nivolumab, pembrolizumab sau atezolizumab).
• Un studiu clinic care verifică o probă a tumorii pacientului pentru anumite modificări ale genelor. Tipul de terapie vizată care va fi acordată pacientului depinde de tipul de modificare a genelor.