Simptome de cancer hepatic primar la adult și metastaze

Fapte primare privind cancerul hepatic

* Primele fapte de cancer hepatic scrise de Melissa Conrad Stöppler, MD

• Cancerul hepatic primar este cancerul care începe în ficat. Este mult mai puțin frecvent decât cancerele care se formează în alte zone ale corpului și se răspândesc la ficat (o metastază a unui alt cancer).
• Carcinomul hepatocelular este cel mai frecvent tip de cancer de ficat primar.
• Simptomele și semnele cancerului hepatic primar includ scaune palide, cretice, abdomen umflat, icter, oboseală, pierdere în greutate, greață și vărsături și dureri în abdomenul superior, spate sau omoplatul drept. Aceste simptome pot să nu fie toate prezente și pot apărea, de asemenea, din cauza altor afecțiuni ale cancerului hepatic primar.
• În unele cazuri, poate fi prezentă o forfotă puternică sub cușca din partea dreaptă.
• Etapa cancerului (măsura în care s-a răspândit) și starea generală de sănătate a pacientului joacă un rol în determinarea perspectivei (speranța de viață sau rata de supraviețuire) a cancerului.
• Tratamentele pentru cancerul hepatic includ chirurgia sau ablația, terapia țintită, radioterapia și transplantul de ficat.

Cancerul hepatic primar la adult este o boală în care se formează celule maligne (cancer) în țesuturile ficatului.

Ficatul este unul dintre cele mai mari organe din organism. Are patru lobi și umple partea superioară dreaptă a abdomenului în interiorul coliviei. Trei dintre numeroasele funcții importante ale ficatului sunt:

• Pentru a filtra substanțele nocive din sânge, astfel încât acestea să poată fi transmise din corp în scaune și urină.
• Pentru a face bilă pentru a ajuta la digerarea grăsimilor care provin din alimente.
• Pentru a păstra glicogenul (zahărul), pe care organismul îl folosește pentru energie.

Există două tipuri de cancer de ficat primar pentru adulți.

Cele două tipuri de cancer de ficat primar la adulți sunt:

• Carcinom hepatocelular.
• Cholangiocarcinom (cancer de cauciuc biliar).

Cel mai frecvent tip de cancer de ficat primar la adulți este carcinomul hepatocelular. Acest tip de cancer la ficat este a treia cauză principală a deceselor provocate de cancer la nivel mondial.

Acest rezumat este despre tratamentul cancerului hepatic primar (cancer care începe în ficat). Tratamentul cancerului care începe în alte părți ale corpului și se răspândește la ficat nu este acoperit în acest rezumat.

Cancerul hepatic primar poate apărea atât la adulți, cât și la copii. Cu toate acestea, tratamentul pentru copii este diferit de cel pentru adulți.

Având hepatită sau ciroză poate afecta riscul de cancer de ficat primar la adulți.

Orice lucru care îți crește șansa de a avea o boală este numit factor de risc. A avea un factor de risc nu înseamnă că vei primi cancer; a nu avea factori de risc nu înseamnă că nu veți primi cancer. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă credeți că puteți fi în pericol.

Următorii sunt factorii de risc pentru cancerul hepatic primar la adulți:

• Să aveți hepatită B sau hepatită C. Aveți atât hepatită B cât și hepatită C crește și mai mult riscul.
• Având ciroză, care poate fi cauzată de:
  • hepatită (în special hepatita C); sau
  • bea cantități mari de alcool de mulți ani sau este alcoolic.
• Având sindromul metabolic, un set de afecțiuni care apar împreună, incluzând grăsimi suplimentare în jurul abdomenului, zahăr ridicat în sânge, tensiune arterială ridicată, niveluri ridicate de trigliceride și niveluri scăzute de lipoproteine ​​cu densitate ridicată în sânge.
• Având leziuni hepatice de lungă durată, mai ales dacă duce la ciroză.
• Având hemochromatoză, o afecțiune în care organismul preia și stochează mai mult fier decât are nevoie. Fierul suplimentar este păstrat în ficat, inimă și pancreas.
• Mâncarea alimentelor vopsite cu aflatoxină (otravă dintr-o ciupercă care poate crește pe alimente, cum ar fi boabe și nuci, care nu au fost depozitate în mod corespunzător).

Semnele și simptomele cancerului hepatic primar la adult includ o durere sau o durere în partea dreaptă.

Acestea și alte semne și simptome pot fi cauzate de cancerul hepatic primar la adult sau de alte afecțiuni. Consultați cu medicul dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele:

• O forfotă tare în partea dreaptă chiar sub colivie.
• Disconfort în abdomenul superior din partea dreaptă.
• Un abdomen umflat.
• Durere lângă omoplatul drept sau în spate.
• Icter (îngălbenirea pielii și albii ochilor).
• Vânătaie ușoară sau sângerare.
• Oboseală neobișnuită sau slăbiciune.
• Greață și vărsături.
• Pierderea poftei de mâncare sau sentimente de plinătate după consumarea unei mese mici.
• Pierderea în greutate fără niciun motiv cunoscut.
• Mișcări palide, cutanate și urină întunecată.
• Febră.

Testele care examinează ficatul și sângele sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și diagnostica cancerul hepatic primar la adulți.

Se pot utiliza următoarele teste și proceduri:

• Examen fizic și istoric: Un examen al organismului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bolile sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luată o istorie a obiceiurilor de sănătate ale pacientului și a bolilor și tratamentelor din trecut.
• Testul markerului tumoral seric: O procedură în care este examinată o probă de sânge pentru a măsura cantitățile de anumite substanțe eliberate în sânge de organe, țesuturi sau celule tumorale din organism. Anumite substanțe sunt legate de anumite tipuri de cancer atunci când se găsesc în niveluri crescute în sânge. Acestea se numesc markeri tumori. Un nivel crescut de alfa-fetoproteină (AFP) în sânge poate fi un semn al cancerului hepatic. Alte tipuri de cancer și anumite afecțiuni necanceroase, inclusiv ciroza și hepatita, pot crește, de asemenea, nivelul AFP. Uneori, nivelul AFP este normal chiar și atunci când există cancer la ficat.
• Testele funcției hepatice: o procedură în care este verificată o probă de sânge pentru a măsura cantitățile de anumite substanțe eliberate în sânge de către ficat. O cantitate mai mare decât cea normală a unei substanțe poate fi un semn al cancerului hepatic.
• Scanare CT (scanare CAT): procedură care face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, cum ar fi abdomenul, luate din diferite unghiuri. Imaginile sunt realizate de un computer conectat la un aparat cu raze X. Un colorant poate fi injectat într-o venă sau înghițit pentru a ajuta organele sau țesuturile să apară mai clar. Această procedură se mai numește tomografie computerizată, tomografie computerizată sau tomografie axială computerizată. Imaginile pot fi făcute de trei ori diferite după injectarea colorantului, pentru a obține cea mai bună imagine a zonelor anormale din ficat. Aceasta se numește CT cu fază triplă. O scanare CT spirală sau elicoidală realizează o serie de imagini foarte detaliate ale zonelor din interiorul corpului folosind un aparat cu raze X care scanează corpul într-o cale spirală.
• RMN (imagistica prin rezonanță magnetică): procedură care utilizează un magnet, unde radio și un computer pentru a realiza o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, cum ar fi ficatul. Această procedură se mai numește imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN). Pentru a crea imagini detaliate cu vasele de sânge în și în apropierea ficatului, colorantul este injectat într-o venă. Această procedură se numește MRA (angiografie prin rezonanță magnetică). Imaginile pot fi făcute de trei ori diferite după injectarea colorantului, pentru a obține cea mai bună imagine a zonelor anormale din ficat. Aceasta se numește RMN trifazat.
• Examen cu ultrasunete: O procedură în care undele sonore de mare energie (ultrasunete) sunt respinse de țesuturile sau organele interne și fac ecouri. Ecourile formează o imagine a țesuturilor corpului numită sonogramă. Imaginea poate fi tipărită pentru a fi privită mai târziu.
• Biopsie: îndepărtarea celulelor sau țesuturilor, astfel încât acestea să poată fi vizualizate la microscop de către un patolog pentru a verifica semnele de cancer. Procedurile utilizate pentru colectarea eșantionului de celule sau țesuturi includ următoarele:
  • Biopsie de aspirație cu ac fin: îndepărtarea celulelor, țesutului sau lichidului folosind un ac subțire.
  • Biopsia acului de bază: îndepărtarea celulelor sau a țesutului folosind un ac ușor mai larg.
  • Laparoscopie: o procedură chirurgicală pentru a privi organele din interiorul abdomenului pentru a verifica semnele de boală. Incizii mici (tăieturi) se fac în peretele abdomenului și se introduce un laparoscop (un tub subțire, luminat) într-una dintre incizii. Un alt instrument este introdus prin aceeași sau o altă incizie pentru a elimina probele de țesut.

Nu este întotdeauna necesară o biopsie pentru a diagnostica cancerul hepatic primar la adulți.

Anumiti factori afecteaza prognosticul (sansa de recuperare) si optiunile de tratament.

Prognoza (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament depind de următoarele:

• Etapa cancerului (dimensiunea tumorii, indiferent dacă afectează o parte sau tot ficatul sau s-a răspândit în alte locuri ale corpului).
• Cât de bine funcționează ficatul.
• Sănătatea generală a pacientului, inclusiv dacă există ciroză a ficatului.

După ce cancerul de ficat primar la adult a fost diagnosticat, testele sunt efectuate pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit în ficat sau în alte părți ale corpului.

Procesul folosit pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit în ficat sau în alte părți ale corpului se numește stadializare. Informațiile culese din procesul de stadializare determină stadiul bolii. Este important să cunoaștem stadiul pentru a planifica tratamentul. În procesul de stadializare pot fi utilizate următoarele teste și proceduri:

• Scanare CT (scanare CAT): procedură care realizează o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, cum ar fi pieptul, abdomenul și pelvisul, luate din diferite unghiuri. Imaginile sunt realizate de un computer conectat la un aparat cu raze X. Un colorant poate fi injectat într-o venă sau înghițit pentru a ajuta organele sau țesuturile să apară mai clar. Această procedură se mai numește tomografie computerizată, tomografie computerizată sau tomografie axială computerizată.
• RMN (imagistica prin rezonanță magnetică): procedură care utilizează un magnet, unde radio și un computer pentru a realiza o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului. Această procedură se mai numește imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN).
• Scanare PET (scanare tomografie cu emisie de pozitroni): O procedură pentru a găsi celule tumorale maligne în organism. O cantitate mică de glucoză radioactivă (zahăr) este injectată într-o venă. Scanerul PET se rotește în jurul corpului și face o imagine a locului în care se utilizează glucoză în organism. Celulele tumorale maligne apar mai bine în imagine, deoarece sunt mai active și preiau mai multă glucoză decât celulele normale.

Există trei modalități prin care cancerul se răspândește în corp.

Cancerul se poate răspândi prin țesut, sistemul limfatic și sânge:

• Țesutul. Cancerul se răspândește de unde a început prin creșterea în zonele din apropiere.
• Sistemul limfatic. Cancerul se răspândește de unde a început prin a intra în sistemul limfatic. Cancerul călătorește prin vasele limfatice în alte părți ale corpului.
• Sânge. Cancerul se răspândește de unde a început prin a intra în sânge. Cancerul călătorește prin vasele de sânge în alte părți ale corpului.

Cancerul se poate răspândi de unde a început în alte părți ale corpului.

Când cancerul se răspândește în altă parte a corpului, se numește metastază. Celulele canceroase se desprind de locul în care au început (tumora primară) și se deplasează prin sistemul limfatic sau prin sânge.

• Sistemul limfatic. Cancerul intră în sistemul limfatic, călătorește prin vasele limfatice și formează o tumoră (tumoră metastatică) în altă parte a corpului.
• Sânge. Cancerul intră în sânge, călătorește prin vasele de sânge și formează o tumoră (tumoră metastatică) în altă parte a corpului.

Tumora metastatică este același tip de cancer ca și tumora primară. De exemplu, dacă cancerul hepatic primar se răspândește în plămâni, celulele canceroase din plămân sunt de fapt celule canceroase hepatice. Boala este cancerul hepatic metastatic, nu cancerul pulmonar.

Sistemul de stadializare a cancerului hepatic al clinicii din Barcelona poate fi folosit pentru stadiul cancerului hepatic primar pentru adulți.

Există mai multe sisteme de stadializare pentru cancerul hepatic. Sistemul de stadializare a cancerului hepatic al clinicii din Barcelona (BCLC) este utilizat pe scară largă și este descris mai jos. Acest sistem este utilizat pentru a prezice șansa de recuperare a pacientului și pentru a planifica tratamentul, pe baza următoarelor:

• Indiferent dacă cancerul s-a răspândit în ficat sau în alte părți ale corpului.
• Cât de bine funcționează ficatul.
• Sănătatea generală și starea de bine a pacientului.
• Simptomele cauzate de cancer.

Sistemul de stadializare BCLC are cinci etape:

• Etapa 0: Foarte devreme
• Etapa A: devreme
• Etapa B: intermediar
• Etapa C: avansat
• Etapa D: Etapa finală

Următoarele grupuri sunt utilizate pentru a planifica tratamentul.

BCLC etapele 0, A și B

Tratamentul pentru vindecarea cancerului se administrează pentru etapele BCLC 0, A și B.

Etapele BCLC C și D

Tratamentul pentru ameliorarea simptomelor cauzate de cancerul hepatic și îmbunătățirea calității vieții pacientului este administrat pentru etapele C și D. BCLC. Tratamentele nu sunt susceptibile să vindece cancerul.

Cancerul hepatic primar recurent adult

Cancerul hepatic primar recurent este un cancer care a recidivat (a reveni) după ce a fost tratat. Cancerul poate reveni în ficat sau în alte părți ale corpului.

Există diferite tipuri de tratament pentru pacienții cu cancer de ficat primar la adulți.

Diferite tipuri de tratamente sunt disponibile pentru pacienții cu cancer de ficat primar adult. Unele tratamente sunt standard (tratamentul utilizat în prezent), iar altele sunt testate în studiile clinice. Un studiu clinic de tratament este un studiu de cercetare menit să ajute la îmbunătățirea tratamentelor curente sau să obțină informații despre noi tratamente pentru pacienții cu cancer. Atunci când studiile clinice arată că un nou tratament este mai bun decât tratamentul standard, noul tratament poate deveni tratamentul standard. Pacienții pot dori să se gândească la participarea la un studiu clinic. Unele studii clinice sunt deschise numai pacienților care nu au început tratamentul.

Pacienții cu cancer de ficat sunt tratați de o echipă de specialiști care sunt experți în tratarea cancerului hepatic.

Tratamentul pacientului va fi supravegheat de un medic oncolog, un medic specializat în tratarea persoanelor cu cancer. Oncologul medical poate trimite pacientul la alți profesioniști din domeniul sănătății care au pregătire specială în tratarea pacienților cu cancer la ficat. Acestea pot include următorii specialiști:

• Hepatolog (specialist în boli hepatice).
• Oncolog chirurgical.
• Chirurgul transplantului.
• Oncolog de radiații.
• Radiolog intervențional (un specialist care diagnostică și tratează bolile folosind imagistica și cele mai mici incizii posibile).
• Patolog.

Sunt utilizate șapte tipuri de tratament standard

Supraveghere

Supraveghere pentru leziuni mai mici de 1 centimetru găsite în timpul screeningului. Urmărirea la fiecare trei luni este frecventă.

Interventie chirurgicala

Se poate face o hepatectomie parțială (intervenție chirurgicală pentru eliminarea părții hepatice unde se găsește cancer). Este îndepărtată o pană de țesut, un lob întreg sau o parte mai mare a ficatului, împreună cu o parte din țesutul sănătos din jurul său. Țesutul hepatic rămas preia funcțiile ficatului și se poate reface.

Transplant de ficat

Într-un transplant de ficat, întregul ficat este îndepărtat și înlocuit cu un ficat sănătos donat. Un transplant de ficat poate fi făcut atunci când boala este doar în ficat și poate fi găsit un ficat donat. Dacă pacientul trebuie să aștepte un ficat donat, se administrează un alt tratament după cum este necesar.

Terapia ablației

Terapia ablației îndepărtează sau distruge țesutul. Pentru cancerul de ficat sunt utilizate diferite tipuri de terapie pentru ablație:

• Ablație de radiofrecvență: utilizarea unor ace speciale care sunt introduse direct prin piele sau printr-o incizie în abdomen pentru a ajunge la tumoare. Undele radio cu energie mare încălzesc ace și tumoră care ucide celulele canceroase.
• Terapia cu microunde: un tip de tratament în care tumora este expusă la temperaturi ridicate create de microunde. Acest lucru poate deteriora și ucide celulele canceroase sau le poate face mai sensibile la efectele radiațiilor și ale anumitor medicamente anticanceroase.
• Injecție percutanată de etanol: un tratament pentru cancer în care un ac mic este utilizat pentru a injecta etanol (alcool pur) direct într-o tumoare pentru a ucide celulele canceroase. Mai multe tratamente pot fi necesare. De obicei se utilizează anestezie locală, dar dacă pacientul are numeroase tumori în ficat, se poate folosi anestezie generală.
• Crioablare: un tratament care folosește un instrument pentru înghețarea și distrugerea celulelor canceroase. Acest tip de tratament se mai numește crioterapie și criochirurgie. Medicul poate folosi ultrasunete pentru a ghida instrumentul.
• Terapie cu electroporație: tratament care trimite impulsuri electrice printr-un electrod plasat într-o tumoră pentru a ucide celulele canceroase. Terapia cu electroporație este studiată în studiile clinice.

Terapie de embolizare

Terapia de embolizare reprezintă utilizarea substanțelor pentru a bloca sau a scădea fluxul de sânge prin artera hepatică către tumoare. Când tumora nu obține oxigenul și nutrienții de care are nevoie, nu va continua să crească. Terapia de embolizare este utilizată pentru pacienții care nu pot avea o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta tumora sau terapia de ablație și a cărei tumoră nu s-a răspândit în afara ficatului.

Ficatul primește sânge din vena portală hepatică și din artera hepatică. Sângele care vine în ficat din vena portală hepatică merge de obicei la țesutul hepatic sănătos. Sângele care provine din artera hepatică merge de obicei la tumoră. Când artera hepatică este blocată în timpul terapiei de embolizare, țesutul hepatic sănătos continuă să primească sânge din vena portală hepatică.

Există două tipuri principale de terapie de embolizare:

• Embolizare transarterială (TAE): se face o incizie mică (tăiată) în coapsa interioară și se introduce un cateter (tub subțire, flexibil) și se introduce în artera hepatică. Odată ce cateterul este în loc, se injectează o substanță care blochează artera hepatică și oprește fluxul de sânge către tumoră.
• Chemoembolizarea transarterială (TACE): Această procedură este ca TAE, cu excepția unui medicament anticancer. Procedura se poate face prin atașarea medicamentului anticancer la mărgele mici care sunt injectate în artera hepatică sau prin injectarea medicamentului anticancer prin cateter în artera hepatică și apoi injectarea substanței pentru a bloca artera hepatică. Cea mai mare parte a medicamentului anticancer este prinsă în apropierea tumorii și doar o cantitate mică de medicament ajunge în alte părți ale corpului. Acest tip de tratament se mai numește chimioembolizare.

Terapie vizată

Terapia vizată este un tratament care folosește medicamente sau alte substanțe pentru a identifica și a ataca celulele canceroase specifice fără a dăuna celulelor normale. Cancerul de ficat la adulți poate fi tratat cu un medicament de terapie țintită, care împiedică celulele să se împartă și împiedică creșterea de noi vase de sânge de care tumorile trebuie să crească.

Terapie cu radiatii

Radioterapia este un tratament pentru cancer care utilizează radiografii cu energie mare sau alte tipuri de radiații pentru a ucide celulele canceroase sau a le feri de a crește. Există două tipuri de radioterapie:

• Radioterapia externă folosește o mașină din afara corpului pentru a trimite radiații către cancer. Anumite modalități de administrare a radioterapiei pot ajuta la evitarea radiațiilor de la deteriorarea țesutului sănătos din apropiere. Aceste tipuri de radioterapie externă includ următoarele:
  • Radioterapia conformă: Radioterapia este un tip de radioterapie externă care folosește un computer pentru a realiza o imagine tridimensională (3-D) a tumorii și modelează fasciculele de radiație pentru a se potrivi cu tumora. Aceasta permite ca o doză mare de radiații să ajungă la tumoare și provoacă mai puține daune țesutului sănătos din apropiere.
  • Radioterapia de corp stereootactic: Radioterapia de corp stereoactiv este un tip de radioterapie externă. Echipament special este utilizat pentru a plasa pacientul în aceeași poziție pentru fiecare tratament cu radiații. O dată pe zi, timp de câteva zile, o mașină de radiații vizează o doză mai mare decât de obicei de radiație direct la tumoare. Având pacientul în aceeași poziție pentru fiecare tratament, există o afectare mai mică a țesutului sănătos din apropiere. Această procedură este, de asemenea, numită terapie de radiații cu fascicul extern și stereotaxie.
  • Radioterapia cu fascicul proton: Terapia cu fascicul proton este un tip de radioterapie externă cu energie mare. Un aparat de radioterapie vizează fluxuri de protoni (particule minuscule, invizibile, încărcate pozitiv) la nivelul celulelor canceroase pentru a le omorî. Acest tip de tratament provoacă mai puține daune țesutului sănătos din apropiere.
• Radioterapia internă folosește o substanță radioactivă sigilată în ace, semințe, fire sau catetere care sunt plasate direct în cancerul sau în apropierea acestuia.

Modul în care este administrată radioterapia depinde de tipul și stadiul cancerului tratat. Radioterapia externă este utilizată pentru a trata cancerul hepatic primar la adulți.

Pacienții pot dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.

Pentru unii pacienți, participarea la un studiu clinic poate fi cea mai bună alegere de tratament. Studiile clinice fac parte din procesul de cercetare a cancerului. Studiile clinice sunt făcute pentru a afla dacă noile tratamente pentru cancer sunt sigure și eficiente sau mai bune decât tratamentul standard.

Multe dintre tratamentele standard de astăzi pentru cancer se bazează pe studii clinice anterioare. Pacienții care participă la un studiu clinic pot primi tratamentul standard sau pot fi primii care primesc un nou tratament.

De asemenea, pacienții care participă la studiile clinice ajută la îmbunătățirea modului în care va fi tratat cancerul în viitor. Chiar și atunci când studiile clinice nu duc la noi tratamente eficiente, acestea răspund adesea la întrebări importante și ajută la înaintarea cercetării.

Pacienții pot intra în studiile clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului cancerului.

Unele studii clinice includ doar pacienții care nu au primit încă tratament. Alte teste testează tratamente pentru pacienții al căror cancer nu s-a îmbunătățit. Există, de asemenea, studii clinice care testează noi modalități de a opri cancerul să reapară (să revină) sau să reducă efectele secundare ale tratamentului cancerului.

Studiile clinice au loc în multe părți ale țării.

Testele de urmărire pot fi necesare.

Unele dintre testele care au fost făcute pentru a diagnostica cancerul sau pentru a afla stadiul cancerului pot fi repetate. Unele teste vor fi repetate pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentul. Deciziile privind continuarea, schimbarea sau oprirea tratamentului se pot baza pe rezultatele acestor teste.

Unele dintre teste vor continua să fie efectuate din când în când după încheierea tratamentului. Rezultatele acestor teste pot arăta dacă starea ta s-a schimbat sau dacă cancerul a reapărut (reveniți). Aceste teste sunt uneori numite teste de urmărire sau verificări.

Opțiuni de tratament pentru cancerul hepatic primar la adulți

Etapele 0, A și B Cancerul hepatic primar la adulți

Tratamentul stadiilor 0, A și B cancerul hepatic primar la adulți poate include următoarele:

• Supraveghere pentru leziuni mai mici de 1 centimetru.
• Hepatectomie parțială.
• Hepatectomie totală și transplant hepatic.
• Ablația tumorii folosind una dintre următoarele metode:
  • Ablația radiofrecvenței.
  • Terapie cu microunde.
  • Injecție percutanată de etanol.
  • Cryoablation.
• Un studiu clinic al terapiei cu electroporație.

Etapele C și D Cancerul hepatic primar la adulți

Tratamentul stadiilor C și D cancer primar de ficat la adulți poate include următoarele:

• Terapia de embolizare folosind una dintre următoarele metode:
  • Embolizare transarterială (TAE).
  • Chemoembolizare transarterială (TACE).
• Terapie vizată.
• Terapie cu radiatii.
• Un studiu clinic de terapie vizată după chemoembolizare sau combinat cu chimioterapie.
• Un studiu clinic asupra noilor medicamente de terapie vizată.
• Un studiu clinic al terapiei țintite cu sau fără radioterapie stereotactică a corpului.
• Un studiu clinic al radioterapiei stereotactice a corpului sau radioterapia cu fascicul de protoni.

Tratamentul cancerului hepatic primar recurent

Opțiunile de tratament pentru cancerul hepatic primar recurent pot include următoarele:

• Hepatectomie totală și transplant hepatic.
• Hepatectomie parțială.
• Ablaţiune
• Chemoembolizarea transarterială și terapia țintită cu sorafenib, ca terapie paliativă pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.
• Un studiu clinic al unui nou tratament.