Anemia provoacă, tipuri, semne, simptome și tratament

Fapte de anemie

Anemia descrie starea în care numărul de celule roșii din sânge este mic. Din acest motiv, medicii descriu uneori pe cineva cu anemie ca având un număr scăzut de sânge. O persoană care are anemie se numește anemică.

Sângele este format din două părți: un lichid numit plasmă și o parte celulară. Partea celulară conține mai multe tipuri de celule diferite. Unul dintre cele mai importante și cele mai numeroase tipuri de celule sunt celulele roșii din sânge. Celelalte tipuri de celule sunt celulele albe din sânge și trombocitele. Sunt discutate doar globulele roșii. Scopul globulei roșii este de a elibera oxigen din plămâni în alte părți ale corpului.

Celulele roșii din sânge sunt produse printr-o serie de etape complexe și specifice. Sunt făcute în măduva osoasă (partea interioară a femurului și a oaselor pelvine, care fac cea mai mare parte a celulelor din sânge), iar când toate etapele corespunzătoare în maturizarea lor sunt complete, acestea sunt eliberate în fluxul sanguin. Molecula de hemoglobină este unitatea funcțională a globulelor roșii și este o structură proteică complexă care se află în interiorul globulelor roșii. Spre deosebire de majoritatea celulelor din corpul uman, globulele roșii nu au un nucleu (centrul metabolic al unei celule).

Chiar dacă globulele roșii (sau RBC) sunt făcute în măduva osoasă, mulți alți factori sunt implicați în producerea lor. De exemplu, fierul este o componentă foarte importantă a moleculei de hemoglobină; eritropoietina, o moleculă secretată de rinichi, promovează formarea globulelor roșii din măduva osoasă.

Următoarele sunt câteva puncte cheie care rezumă anemia și globulele roșii:

• A avea un număr corect de globule roșii și prevenirea anemiei necesită cooperare între rinichi, măduva osoasă și substanțele nutritive din corp. În cazul în care rinichii sau măduva osoasă nu funcționează sau corpul este slab hrănit, atunci numărul normal de funcționare a globulelor roșii poate fi dificil de întreținut.
• Anemia este de fapt un semn al unui proces de boală, mai degrabă decât să aducă o boală în sine. De obicei, este clasificat drept cronic sau acut. Anemia cronică apare pe o perioadă lungă de timp. Anemia acută apare rapid. Determinarea dacă anemia a fost prezentă de multă vreme sau dacă este ceva nou, ajută medicii să afle cauza. Acest lucru ajută, de asemenea, la prezicerea cât de grave pot fi simptomele anemiei. În anemia cronică, simptomele încep de obicei încet și progresează treptat; în timp ce în anemia acută simptomele pot fi abrupte și mai tulburătoare.
• Celulele roșii din sânge trăiesc aproximativ 100 de zile, astfel încât organismul încearcă constant să le înlocuiască. La adulți, producția de globule roșii are loc în măduva osoasă. Medicii încearcă să stabilească dacă un număr scăzut de globule roșii este cauzat de pierderea crescută a hematiilor sau de producerea scăzută a acestora în măduva osoasă. Știind dacă s-a modificat numărul de globule albe și / sau trombocite ajută la determinarea cauzei anemiei.
• În Statele Unite, 2% până la 10% dintre oameni au anemie. Alte țări au rate chiar mai mari de anemie. Femeile tinere au de două ori mai multe șanse să aibă anemie decât bărbații tineri din cauza sângerărilor menstruale obișnuite. Anemia apare atât la tineri, cât și la bătrâni, dar anemia la persoanele în vârstă este mai probabil să provoace simptome și să fie legată de afecțiuni grave, subiacente.
• În general, există trei tipuri majore de anemie, clasificate în funcție de mărimea globulelor roșii:
  1. Dacă globulele roșii sunt mai mici decât în ​​mod normal, aceasta se numește anemie microcitică . Cauzele majore ale acestui tip sunt anemia cu deficit de fier (nivel scăzut de fier) ​​și talasemia (tulburări moștenite ale hemoglobinei).
  2. Dacă mărimea globulelor roșii are dimensiuni normale (dar în număr redus), aceasta se numește anemie normocitică, cum ar fi anemia care însoțește boala cronică sau anemia legată de boala renală.
  3. Dacă globulele roșii sunt mai mari decât în ​​mod normal, atunci se numește anemie macrocitară . Cauzele majore de acest tip sunt anemia pernicioasă și anemia legată de alcoolism.

Anemie Cauze

Multe afecțiuni medicale provoacă anemie. Cauzele comune ale anemiei includ următoarele:

• Anemie din sângerare activă: Pierderea sângelui prin sângerare menstruală grea sau răni poate provoca anemie. Ulcerele gastro-intestinale sau cancerele, cum ar fi cancerul de colon, pot exagera lent sângele și pot provoca, de asemenea, anemie.
• Anemie cu deficit de fier: măduva osoasă are nevoie de fier pentru a face globule roșii. Fierul (Fe) joacă un rol important în structura corespunzătoare a moleculei de hemoglobină. Dacă aportul de fier este limitat sau inadecvat din cauza aportului alimentar deficitar, poate rezulta anemie. Aceasta se numește anemie cu deficit de fier. Anemia cu deficiență de fier poate apărea și atunci când există ulcerații la stomac sau alte surse de sângerare cronică lentă (cancer de colon, cancer uterin, polipi intestinali, hemoroizi etc.). În aceste tipuri de scenarii, din cauza pierderilor de sânge încet, cronice, fierul se pierde și din corp (ca parte a sângelui) la o rată mai mare decât în ​​mod normal și poate duce la anemie cu deficit de fier.
• Anemia bolii cronice: Orice afecțiune medicală pe termen lung poate duce la anemie. Mecanismul exact al acestui proces în condiții necunoscute, dar orice afecțiune medicală de lungă durată și continuă, cum ar fi o infecție cronică sau un cancer poate provoca acest tip de anemie.
• Anemie legată de boala renală: rinichii eliberează un hormon numit eritropoietină care ajută măduva osoasă să facă globule roșii. La persoanele cu boală renală cronică (de lungă durată) (CKD sau boală renală în stadiu final (ESRD), producția acestui hormon este diminuată, iar aceasta, la rândul său, diminuează producția de globule roșii, provocând anemie. anemie sau anemie de boală renală cronică.
• Anemie legată de sarcină: Greutatea apei și creșterea lichidului în timpul sarcinii diluează sângele, ceea ce poate fi reflectat sub formă de anemie, deoarece concentrația relativă a globulelor roșii este mai mică.
• Anemie legată de alimentația precară: Vitaminele și mineralele sunt necesare pentru a face globule roșii. Pe lângă fier, vitamina B12 și folatul (sau acidul folic) sunt necesare pentru producerea corectă a hemoglobinei (Hgb). Deficiența în oricare dintre acestea poate provoca anemie din cauza producerii inadecvate a globulelor roșii. Un aport alimentar slab este o cauză importantă a folatului scăzut și a nivelului scăzut de vitamina B12. Vegetarienii stricți, care nu iau suficiente vitamine, riscă să dezvolte deficiență de vitamina B12.
• Anemie pernicioasă: poate exista și o problemă la stomac sau la nivelul intestinelor care duce la absorbția slabă a vitaminei B12. Aceasta poate duce la anemie din cauza deficitului de vitamina B12 cunoscut sub numele de anemie pernicioasă.
• Anemia cu celule grase: La unii indivizi, problema poate fi legată de producerea de molecule anormale de hemoglobină. În această afecțiune, problema hemoglobinei este calitativă sau funcțională. Moleculele anormale ale hemoglobinei pot cauza probleme în integritatea structurii globulelor roșii și pot deveni în formă de semilună (celule ale secera). Există diferite tipuri de anemie cu celule secera cu niveluri de severitate diferite. Aceasta este în mod tipic ereditară și este mai frecventă în cele din strămoși africani, Orientul Mijlociu și Mediterană. Persoanele cu anemie cu celule secera pot fi diagnosticate încă din copilărie, în funcție de gravitatea și simptomele bolii lor.

Mai multe cauze de anemie

• Talasemie: Acesta este un alt grup de cauze de anemie legate de hemoglobină. Există multe tipuri de talasemie, care variază în severitate de la ușoare (talasemie minoră) la severe (talasemie majoră). Acestea sunt, de asemenea, ereditare, dar ele provoacă anomalii cantitative ale hemoglobinei, ceea ce înseamnă o cantitate insuficientă de molecule corecte de hemoglobină. Talasemia este mai frecventă la oamenii din strămoșile din Africa, Mediterana și Asia de Sud-Est.
• Alcoolism: alimentația slabă și deficiențele de vitamine și minerale sunt asociate cu alcoolismul. Alcoolul în sine poate fi, de asemenea, toxic pentru măduva osoasă și poate încetini producția de celule roșii. Combinația acestor factori poate duce la anemie la alcoolici.
• Anemia legată de măduvă: Anemia poate fi legată de boli care implică măduva osoasă. Unele cancere de sânge, cum ar fi leucemia sau limfomele pot modifica producția de celule roșii din sânge și pot duce la anemie. Alte procese pot fi legate de un cancer de la un alt organ răspândit până la măduva osoasă.
• Anemie aplastică: Uneori, unele infecții virale pot afecta grav măduva osoasă și pot diminua semnificativ producția tuturor celulelor sanguine. Chimioterapia (medicamente pentru cancer) și unele alte medicamente pot pune aceleași probleme.
• Anemia hemolitică: Forma normală a globulelor roșii este importantă pentru funcția sa. Anemia hemolitică este un tip de anemie în care globulele roșii se rup (cunoscute sub numele de hemoliză) și devin disfuncționale. Acest lucru s-ar putea întâmpla din varii motive. Unele forme de anemie hemolitică pot fi ereditare cu distrugerea constantă și reproducerea rapidă a globulelor roșii (de exemplu, ca în sferocitoza ereditară, eliptocitoză ereditară și deficiență de glucoză-6-fosfat dehidrogenază sau deficiență de G6GD). Acest tip de distrugere se poate întâmpla și cu celule roșii normale din sânge în anumite condiții, de exemplu, cu valve anormale ale inimii care afectează celulele sanguine sau anumite medicamente care perturbă structura globulelor roșii.
• Anemia legată de medicamente: Multe medicamente obișnuite pot provoca ocazional anemie ca efect secundar la unii indivizi. Mecanismele prin care medicamentele pot provoca anemie sunt numeroase (hemoliză, toxicitate a măduvei osoase) și sunt specifice medicației. Medicamentele care provoacă cel mai frecvent anemia sunt medicamentele chimioterapice utilizate pentru tratarea cancerului (anemia indusă de chimioterapie). Alte medicamente obișnuite care pot provoca anemie includ unele medicamente convulsive, medicamente pentru transplant, medicamente HIV, unele medicamente contra malariei, unele antibiotice (penicilină, cloramfenicol), medicamente antifungice și antihistaminice.
• Alte cauze mai puțin frecvente ale anemiei includ probleme tiroidiene, cancere, afecțiuni hepatice, boli autoimune (lupus), hemoglobinurie nocturnă paroxistică (PNH), intoxicații cu plumb, SIDA, malarie, hepatită virală, mononucleoză, infecții parazite (hookworm), tulburări de sângerare și expunerea la insecticide. Este de remarcat faptul că există multe alte cauze potențiale ale anemiei care nu sunt incluse în această listă, deoarece acestea sunt doar unele dintre cele mai frecvente și importante.

Simptome de anemie

Deoarece un număr scăzut de celule roșii din sânge scade eliberarea de oxigen în fiecare țesut din corp, anemia poate provoca o varietate de semne și simptome. De asemenea, poate agrava simptomele aproape oricărei alte afecțiuni medicale subiacente. Dacă anemia este ușoară, poate să nu apară simptome. Dacă anemia este în curs de desfășurare lentă (cronică), organismul se poate adapta și compensa modificarea; în acest caz nu pot exista simptome până când anemia devine mai severă.

Simptomele de anemie pot include următoarele:

• oboseală;
• scăderea energiei;
• slăbiciune;
• lipsa respirației;
• lightheadedness;
• palpitații (senzația de a alerga inima sau de a bate neregulat); și
• părând palid.

Simptomele anemiei severe pot include:

• dureri în piept, angină sau atac de cord;
• ameţeală;
• leșin sau trecere; și
• ritm cardiac rapid.

Unele dintre semnele care pot indica anemie la un individ pot include:

• Schimbarea culorii scaunului, inclusiv scaunele negre și gudronate (cu miros lipicios și murdar), cu culoarea maronie sau cu sânge vizibil sângeroase dacă anemia se datorează pierderii de sânge prin tractul gastrointestinal;
• ritm cardiac rapid;
• tensiunea arterială scăzută;
• respirație rapidă;
• piele palidă sau rece;
• pielea galbenă numită icter dacă anemia se datorează descompunerii globulelor roșii;
• murmur cardiac; și
• mărirea splinei cu anumite cauze de anemie.

Tulburări de sânge și sângerare Quiz IQ

Când să caute anemie pentru îngrijiri medicale

Deoarece anemia este de obicei un indiciu pentru o altă boală care stă la baza acesteia, ea trebuie să fie evaluată pe deplin de către un medic și trebuie să fie efectuate teste adecvate pentru a determina cauza. Prin urmare, dacă sunt prezente semne și simptome de anemie, trebuie să se adreseze medicului său pentru evaluare.

• La vârstnici și la persoanele cu afecțiuni medicale cronice, cum ar fi boli de inimă sau boli pulmonare, simptomele anemiei pot fi mai semnificative, iar o evaluare medicală promptă este prudentă.
• Diagnosticul de anemie la domiciliu este dificil decât dacă sângerarea este evidentă. Dacă sângerarea semnificativă este evidentă, ca într-o vătămare severă, este necesară o asistență medicală imediată și trebuie luat în considerare să mergi la camera de urgență. În general, acest tip de anemie acută (cu debut scurt) este mai probabil să provoace simptome imediate decât tipurile cronice (de lungă durată) de anemie.
• Multe persoane cu afecțiuni cronice, cum ar fi anemia cu celule secera, știu când au un atac legat de boala lor (criza de celule secera) și optează să solicite asistență medicală prompt.

Diagnosticul de anemie

Medicii pot detecta cu ușurință anemia prin extragerea unei probe de sânge pentru un număr complet de sânge. Pe baza rezultatelor testului și evaluarea detaliată a pacientului, medicul poate comanda mai multe teste pentru a determina cauza exactă a anemiei. Numărul complet de sânge poate fi făcut ca parte a unui control general de rutină sau bazat pe prezența semnelor și simptomelor sugestive de anemie.

Examinarea fizică și istoricul medical joacă, de asemenea, un rol crucial în diagnosticarea cauzelor de anemie. Unele dintre caracteristicile importante din istoricul medical acoperă întrebări despre istoricul familiei, istoricul personal anterior de anemie sau alte afecțiuni cronice, medicamente, culoarea scaunului și a urinei, probleme de sângerare și ocupație și obiceiuri sociale (cum ar fi aportul de alcool). În timp ce efectuează o examinare fizică completă, medicul se poate concentra în special pe aspectul general (semne de oboseală, paloare), icter (pielea galbenă și ochii), paliditatea paturilor unghiei, splina mărită (splenomegalie) sau ficatul (hepatomegalie), sunete cardiace, și ganglioni limfatici.

Deoarece anemia este doar un simptom al unei alte boli, medicii vor dori să stabilească ce afecțiune provoacă anemia. Unele persoane pot avea nevoie de multe teste suplimentare, iar altele pot avea nevoie de foarte puține. De exemplu, o persoană anemică cu ulcerații la stomac cunoscute de obicei nu ar avea nevoie de mai multe analize de sânge, dar poate avea nevoie să fie evaluată vizual sau să aibă tratamentul ulcerelor. Pe de altă parte, o persoană cu antecedente familiale de anemie și fără o sursă evidentă de pierderi de sânge poate avea nevoie de mai multe teste de sânge de laborator și alte tipuri de evaluare diagnostică. De asemenea, medicii iau în considerare severitatea anemiei atunci când decid ce teste trebuie comandate. Când o persoană are anemie severă, cauza trebuie determinată rapid pentru a putea fi tratată în mod corespunzător.

Testele de laborator pentru anemie includ, în general, următoarele:

• Număr complet de sânge (CBC): determină severitatea și tipul de anemie (anemie microcitică sau celule roșii de dimensiuni mici, anemie normocitică sau globule roșii de dimensiuni normale, sau anemie macrocitică sau globule roșii de dimensiuni mari) și este de obicei primul test comandat. Informații despre alte globule (celule albe și trombocite) sunt, de asemenea, incluse în raportul CBC. Măsurarea hemoglobinei (Hgb) și a hematocritului (Hct) într-un test complet al numărului de sânge sunt frecvent utilizate pentru a diagnostica anemia. Ele măsoară cantitatea de hemoglobină, care reflectă exact cantitatea de globule roșii (RBC) din sânge.
• Test de hemoglobină în scaune : Testele de sânge din scaun pot detecta sângerare de la stomac sau intestine (testul guaiac sau scaun de testare a sângelui ocult).
• Frotiu de sânge periferic: analizează globulele roșii de la un microscop pentru a determina dimensiunea, forma, numărul și aspectul, precum și pentru a evalua alte celule din sânge.
• Nivelul de fier: Un nivel de fier seric poate spune medicului dacă anemia poate fi legată de deficiența de fier sau nu. Acest test este de obicei însoțit de alte teste care măsoară capacitatea de stocare a fierului organismului, cum ar fi nivelul transferrinei și nivelul feritinei.
• Nivel de transferină: evaluează o proteină care transportă fierul în organism.
• Feritină: se evaluează la fierul total disponibil în organism.
• Folat: vitamină necesară pentru producerea globulelor roșii, care este scăzută la persoanele cu obiceiuri alimentare proaste.
• Vitamina B12: vitamină necesară pentru producerea de celule roșii din sânge și cu un nivel scăzut de persoane cu obiceiuri alimentare slabe sau cu anemie pernicioasă.
• Bilirubină: utilă pentru a determina dacă globulele roșii sunt distruse în corp, ceea ce poate fi un semn al anemiei hemolitice.
• Nivelul de plumb: Toxicitatea la plumb a fost anterior una dintre cauzele mai frecvente de anemie la copii.
• Electroforeza hemoglobinei: uneori folosită atunci când o persoană are antecedente familiale de anemie; acest test oferă informații despre anemia sau talasemia cu celule secera.
• Numărul reticulocitelor: o măsură a noilor globule roșii produse de măduva osoasă
• Testele funcției hepatice: Un test obișnuit pentru a determina modul în care funcționează ficatul, care poate oferi un indiciu asupra altei boli care provoacă anemie.
• Testul funcției renale: un test care este foarte de rutină și poate ajuta la determinarea dacă există vreo disfuncție renală. Insuficiența renală poate duce la deficiență de eritropoietină (Epo), ceea ce duce la anemie.
• Biopsia măduvei osoase: evaluează producția de globule roșii și se poate face atunci când este suspectată o problemă a măduvei osoase.

Anemia de îngrijire de sine la domiciliu

Se poate face foarte puțin pentru auto-tratarea anemiei și, în general, este nevoie de tratament medical. Este important să continuați să luați orice medicament care este prescris pentru alte probleme medicale cronice (de lungă durată). Dacă motivul anemiei este cunoscut, atunci măsurile pentru a-l ține sub control sunt foarte importante. De exemplu, dacă anemia este cauzată de un ulcer stomacal, atunci medicamentele precum aspirina sau ibuprofenul trebuie evitate, cu excepția cazului în care medicul este recomandat altfel.

Tratamentul anemiei

Tratamentul medical al anemiei variază mult și depinde de cauza și de severitatea anemiei.

Dacă anemia este ușoară și asociată cu niciun simptom sau simptome minime, se va face o investigație amănunțită de către medic în mediul ambulatoriu (cabinetul medicului). Dacă se găsește vreo cauză, atunci se va începe tratamentul adecvat. De exemplu, dacă anemia este ușoară și se constată că este legată de niveluri scăzute de fier, atunci se pot administra suplimente de fier, în timp ce se efectuează investigații suplimentare pentru a determina cauza deficienței de fier.

Pe de altă parte, dacă anemia este legată de pierderea bruscă de sânge din cauza unei leziuni sau a unui ulcer stomacal cu sângerare rapidă, atunci poate fi necesară spitalizarea și transfuzia de celule roșii pentru ameliorarea simptomelor și înlocuirea sângelui pierdut. În același timp, pot fi luate alte măsuri pentru controlul sângerării pentru a opri pierderea de sânge în continuare.

Transfuzia de sânge poate fi necesară și în alte circumstanțe mai puțin critice. De exemplu, o persoană care primește chimioterapie pentru un cancer poate fi așteptată de medicul curant să aibă probleme ale măduvei osoase legate de chimioterapie. Prin urmare, medicul poate verifica rutina numărului de sânge, iar dacă nivelurile ajung la un nivel suficient de scăzut, el sau ea poate comanda o transfuzie de globule roșii pentru a ajuta la simptomele anemiei.

Anemia Medicamente

Medicamentele și tratamentele care corectează cauzele de bază ale anemiei includ următoarele:

• Fierul poate fi luat în timpul sarcinii și când nivelul de fier este scăzut. Este important să se determine cauza deficienței de fier și să se trateze corect.
• Suplimentele de vitamine pot înlocui folatul și vitamina B12 la persoanele cu obiceiuri alimentare proaste. La persoanele cu anemie pernicioasă care nu sunt în măsură să absoarbă cantități suficiente de vitamina B12, injecțiile lunare de vitamina B12 sunt utilizate în mod obișnuit pentru a completa nivelurile de vitamina B 12 și pentru a corecta anemia.
• Epoetin alfa (Procrit sau Epogen) este un medicament care poate fi administrat ca o injecție pentru a crește producția de globule roșii la persoanele cu probleme renale. Producția de eritropoietină este redusă la persoanele cu boală renală avansată, așa cum s-a descris anterior.
• Oprirea unui medicament care poate fi cauza anemiei poate de asemenea inversa anemia după consultarea unui medic.
• Dacă alcoolul este cauza anemiei, atunci pe lângă administrarea de vitamine și menținerea unei nutriții adecvate, consumul de alcool trebuie oprit.

Anemia Chirurgie

Nu există intervenții chirurgicale specifice pentru tratamentul anemiei. Cu toate acestea, în funcție de cauzele anemiei, operația poate fi o opțiune de tratament. De exemplu, dacă cancerul de colon sau uterin care sângerează lent este cauza anemiei, atunci eliminarea chirurgicală a cancerului ar putea trata anemia.

Urmărirea anemiei

Urmărirea îngrijirii pentru anemie va depinde de tipul acesteia. Majoritatea vor necesita repetări ale sângelui. De asemenea, în general, se recomandă vizite repetate la cabinetul medicului pentru a determina răspunsul la tratament.

Prevenirea anemiei

Unele forme comune de anemie sunt prevenite cel mai ușor prin consumul unei diete sănătoase și limitarea consumului de alcool. Multe tipuri de anemie pot fi evitate văzând un medic în mod regulat pentru a verifica testele de sânge și când apar probleme. La vârstnici, activitatea de sânge de rutină comandată de medic, chiar dacă nu există simptome, poate detecta anemie și poate determina medicul să caute cauzele care stau la baza acestora.

Prognoza anemiei

Cât de bine se va recupera cineva cu anemie depinde de cauza anemiei și de cât de severă este aceasta. De exemplu, dacă un ulcer stomacal provoacă anemie din cauza sângerării, atunci anemia poate fi vindecată dacă ulcerul este tratat și sângerarea se oprește. Dacă anemia este cauzată de insuficiență renală, atunci cel mai probabil va necesita monitorizare și tratament pe termen lung.

În general, tinerii se recuperează din anemie mai repede decât o fac persoanele în vârstă. Oamenii mai tineri tolerează și simptomele anemiei mai bine decât persoanele în vârstă. Efectele anemiei asupra persoanelor în vârstă tind să fie mai semnificative din cauza problemelor medicale cronice care stau la baza. Anemia agravează aproape orice problemă medicală.