Spondilita anchilozanta: tratamente reumatologice, teste si cauze

Spondilita anchilozanta, aspecte reumatologice

Fapte privind spondilita anchilozantă

1. Spondilita anchilozantă (AS) este un tip de artrită care determină inflamația coloanei vertebrale și a articulațiilor sacroiliace (articulațiile dintre capătul cel mai jos al coloanei vertebrale, sacru și pelvis).
2. Oamenii ar trebui să solicite îngrijiri medicale dacă consideră că au simptome asociate spondilitei anchilozante.
3. Tratamentul spondilitei anchilozante are ca scop reducerea simptomelor și minimizarea complicațiilor și, de obicei, încorporează și exerciții fizice și terapie.

Articulațiile și ligamentele afectate devin umflate și dureroase, ceea ce duce la rigiditate în spate și gât. Pe măsură ce boala progresează, vertebrele se pot contopi, făcând coloana vertebrală rigidă și inflexibilă, făcând în cele din urmă articulațiile imobile. Spondilita anchilozantă poate afecta, de asemenea, alte articulații departe de coloana vertebrală, precum și inflamația tendoanelor și ligamentelor.

Spondilita anchilozantă afectează un procent foarte mic din populație. Cel mai frecvent afectează bărbații tineri, dar femelele pot fi afectate. Femeile au adesea o formă ceva mai puțin severă a bolii.

Vârsta obișnuită de debut este de la adolescența târzie la 40 de ani. Unele persoane cu spondilită anchilozantă au apărut simptome când sunt mai mici de 16 ani. Această formă de AS este denumită spondilită anchilozantă cu debut juvenil.

Care sunt cauzele reumatologice ale spondilitei anchilozante?

O combinație de factori genetici și de mediu se crede că poate cauza spondilita anchilozantă, dar nu se cunoaște cauza exactă. Studiile au arătat că majoritatea persoanelor cu spondilită anchilozantă au gena pentru HLA-B27. O persoană cu gena pentru HLA-B27 nu are garanția de a dezvolta spondilită anchilozantă; cu toate acestea, având gena crește probabilitatea de a dezvolta spondilită anchilozantă. Se consideră că, la unele persoane, infecția intestinelor cu anumite bacterii (cum ar fi Klebsiella ) poate declanșa o reacție care să provoace inflamația articulară la persoanele cu gena pentru HLA-B27, ducând în cele din urmă la dezvoltarea spondilitei anchilozante.

Care sunt simptomele reumatologice ale spondilitei anchilozante?

Simptomele spondilitei anchilozante variază de la o persoană la alta. Simptomele tipice ale spondilitei anchilozante includ următoarele:

• Debutul treptat al durerii de spate și a rigidității
• Durere de dimineață și rigiditate care se ameliorează cu exerciții fizice sau cu un duș cald
• Oboseală
• Febră
• Pierderea poftei de mâncare
• Pierderea completă a mobilității coloanei vertebrale (la persoanele cu spondilită anchilozantă avansată)

Spondilita anchilozantă poate fi asociată și cu inflamația ochilor (iritis) sau a intestinelor (colită). Uneori pot apărea ulcerații ale gurii. Inflamația pielii, numită psoriazis, poate provoca roșeață neplăcută. Rareori, plămânii pot fi răniți din cauza unei afecțiuni cicatriciale numită fibroză. Unele persoane cu spondilită anchilozantă pot dezvolta căi electrice neregulate în inimă.

Ce examinări și teste ajută la diagnosticul spondilitei anchilozante?

Diagnosticul spondilitei anchilozante se face prin combinarea informațiilor clinice cu descoperirile unei varietăți de teste. Diagnosticul este sugerat de simptomele tipice ale spondilitei anchilozante descrise mai sus, și sunt susținute de un istoric familial de spondilită anchilozantă, descoperiri de film cu radiografie și un test pozitiv pentru gena pentru HLA-B27. Persoanele cu spondilită anchilozantă activă pot avea teste crescute ale sângelui care măsoară inflamația, cum ar fi rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) și proteina C-reactivă. Numerările de sânge pot indica anemie (scăderea numărului de sânge roșu). Dacă sunt prezente simptome, iar markerul genic pentru HLA-B27 este detectat la testarea sângelui, se consideră spondilita anchilozantă. De remarcat, absența markerului genic pentru HLA-B27 înseamnă că spondilita anchilozantă este mai puțin probabilă să fie prezentă. Cu toate acestea, rudele de sânge ale persoanelor cu spondilită anchilozantă ar putea avea afecțiunea fără a avea markerul HLAB27.

Examinarea cu raze X a coloanei vertebrale a persoanelor cu spondilită anchilozantă poate dezvălui modificări osoase caracteristice ale articulațiilor sacroiliace și ale coloanei vertebrale. Scanarea RMN sau CT poate fi utilizată pentru a detecta semne precoce de inflamație la nivelul articulațiilor sacroiliace și a coloanei vertebrale, care poate să nu fie vizibilă cu teste radiografice simple. Cu toate acestea, din cauza costurilor lor ridicate, scanările RMN și CT nu fac parte din examinările de rutină ale persoanelor cu spondilită anchilozantă suspectată.

Care sunt tratamentele pentru spondilita anchilozanta?

Obiectivele tratamentului spondilitei anchilozante sunt reducerea durerii și rigidității, prevenirea deformărilor, menținerea funcției normale și minimizarea complicațiilor.

Tratamentul spondilitei anchilozante include exerciții fizice și terapie pentru a ajuta la îmbunătățirea posturii și a mobilității coloanei vertebrale. Tratamentul medical este utilizat pentru a reduce inflamația și durerea, pentru a preveni deteriorarea articulațiilor și pentru a opri evoluția bolii.

Există remedii pentru domiciliu pentru spondilita anchilozantă?

Următorii pași pot ajuta la ameliorarea durerii și a rigidității la persoanele cu spondilită anchilozantă:

• Exersați o postură bună pentru a menține coloana vertebrală dreaptă.
• Dormi pe o saltea fermă.
• Dormiți într-o poziție predispusă (pe abdomen) fără pernă.
• Dormiți în poziție supină (pe spate) cu o pernă subțire.
• Mențineți picioarele drepte când dormiți, nu sunt susținute de o pernă.
• Nu dormiți în poziție ondulată.
• Când mergi sau stai, menține coloana vertebrală cât mai dreaptă.
• Folosiți scaune și suprafețe de lucru special concepute pentru a sprijini coloana vertebrală.

Exercitarea periodică este o parte esențială a tratamentului spondilitei anchilozante. Exercițiile care întăresc spatele și gâtul pot ajuta la menținerea posturii corecte. Exercițiile aerobe, cum ar fi înotul, sunt foarte utile, deoarece promovează flexibilitatea coloanei vertebrale și mișcarea articulațiilor umărului și șoldului. Un duș fierbinte înainte de exercițiu ameliorează adesea unele dureri articulare și rigiditate și face exercitarea mai ușoară și mai puțin dureroasă. Exercițiul trebuie început lent și efectuat atunci când durerea este minimizată.

Chestiune de spondilită anchilantă IQ

Ce medicamente tratează spondilita anchilozantă?

Deși medicamentele nu vindecă spondilita anchilozantă, ele ameliorează durerea și rigiditatea, permițând persoanei să facă exerciții fizice, să mențină postura corectă și să continue activitățile zilnice. Medicamentele utilizate în tratamentul spondilitei anchilozante includ următoarele:

• Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt cele mai utilizate medicamente. AINS nu vindecă spondilita anchilozantă, dar reduc durerea și rigiditatea spondilitei anchilozante. AINS utilizate frecvent includ diclofenac (Cataflam, Voltaren), ibuprofen (Advil, Motrin), ketoprofen (Orudis), naproxen (Aleve, Naprosyn), piroxicam (Feldene), etodolac (Lodine), indometacin, oxaprozin (Daypro), nabum ) și meloxicam (Mobic). Persoanele cu spondilită anchilozantă răspund diferit la fiecare din multele AINS disponibile. Este cunoscut faptul că un AINS care funcționează pentru o persoană nu poate funcționa pentru o altă persoană. Aveți răbdare și participați activ la a decide care AINS oferă o ușurare maximă. Efectele secundare ale AINS includ arsuri la stomac, greață, dureri abdominale, diaree și ulcere hemoragice. Pentru a reduce riscul de tulburări de stomac, AINS trebuie să fie luate cu alimente. Uneori, administrarea de antiacide sau alte medicamente poate fi necesară pentru a preveni arsurile la stomac și ulcerațiile cauzate de AINS.
• S-a demonstrat că sulfasalazina (Azulfidină) reduce durerea și rigiditatea spondilitei anchilozante, în special a articulațiilor periferice (cum ar fi șoldurile și umerii). Reacțiile adverse potențiale includ erupții cutanate, greață și diaree. Un efect secundar rar, dar grav este o reducere severă a numărului de globule albe, care predispune individul la infecții care pot pune viața în pericol. Numărul de sânge poate fi monitorizat cu ajutorul testelor de sânge.
• Medicamente mai noi, numite biologice, funcționează prin modificarea mesagerilor critici ai inflamației. Biologiile care blochează factorul de necroză tumorală (TNF) -alfa (o substanță care joacă un rol în procesul inflamator al spondilitei anchilozante) pot fi extrem de eficiente în tratarea spondilitei anchilozante. Exemple de blocante TNF-alfa includ etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) și infliximab (Remicade), golimumab (Simponi) și certolizumab (Cimzia). Sub formă de injecții, se administrează etanercept, adalimumab, golimumab și certolizumab. Infliximab se administrează sub formă de perfuzie intravenoasă. Alte substanțe biologice pentru tratarea adulților cu spondilită anchilozantă includ cele care interceptează un mesager chimic al inflamației numit interleukină 17. Un exemplu de astfel de biologic aprobat în prezent pentru utilizare la adulți cu spondilită anchilozantă este secukinumab (Cosentyx), care se administrează prin injecție subcutanată.
• Alte medicamente precum metotrexatul (Rheumatrex), azatioprina (Imuran), ciclofosfamida (Cytoxan) și ciclosporina (Sandimmune, Neoral) pot fi de ajutor în tratamentul spondilitei anchilozante, mai ales atunci când sunt implicate articulațiile periferice. Acestea sunt prescrise numai dacă AINS nu sunt eficiente în controlul simptomelor spondilitei anchilozante. Fiecare are efecte secundare toxice potențiale specifice care necesită monitorizare, inclusiv teste periodice de sânge.
• Corticosteroizii orali, medicamentele cu cortizon, cum ar fi prednisonul, sunt ocazionale utile în controlul temporar al simptomelor. Cu toate acestea, sunt utilizate în general pentru gestionarea doar pe termen scurt.

Pentru mai multe informații, consultați Înțelegerea medicamentelor pentru spondilită anchilozantă.

Spondilita anchilozantă Chirurgie

Chirurgia este folosită ocazional pentru a repara articulațiile periferice deteriorate sau pentru a corecta deformările coloanei vertebrale. Exemple de operații de reparație articulară includ înlocuirea totală a șoldului și înlocuirea totală a umărului. Aceste proceduri pot reduce durerea și îmbunătățesc funcția atunci când articulațiile șoldului și umărului sunt deteriorate grav.

Spondilita anchilantă Altă terapie

Terapiile de reabilitare sunt importante în tratamentul spondilitei anchilozante. Posturile adecvate de somn și mers, împreună cu exerciții abdominale și spate, ajută la menținerea posturii corecte. Exercitiile ajuta la mentinerea mobilitatii articulare.

Terapia fizică nu se crede că împiedică progresia spondilitei anchilozante, dar poate minimiza simptomele.

Care este Prognoza spondilitei anchilozante?

• Cursul spondilitei anchilozante se poate schimba în timp, cu perioade de recidive și remisiuni.
• Perspectiva majorității persoanelor cu spondilită anchilozantă este, în general, bună. Din fericire, puțini oameni cu spondilită anchilozantă devin grav dizabilități, în special cu noile tratamente disponibile acum.
• De obicei este necesară terapia pe termen lung cu AINS.

Grupuri de sprijin și consiliere pentru spondilită anchilozantă

O boală de lungă durată, cum ar fi spondilita anchilozantă, poate aduce provocări fizice și emoționale. Oamenii găsesc adesea beneficiul de a împărtăși întrebări și preocupări cu alții care au aceeași boală. Următoarele site-uri Web oferă sprijin persoanelor cu spondilită anchilozantă și familiilor și prietenilor acestora:

• Asociația Spondilită din America Grupuri de sprijin sponsorizate