Simptome de ochi, spondilită anchilozantă, cauze și tratament

Care sunt problemele oculare cauzate de spondilita anchilozantă?

Spondilita anchilozantă (AS) este un tip de artrită progresivă care duce la inflamația cronică a coloanei vertebrale și a zonei în care coloana vertebrală se unește cu pelvisul (articulațiile sacroiliace). Spondilita anchilozantă afectează în principal scheletul axial (scheletul capului și trunchiului) și ligamentele și articulațiile aferente. Spondilita anchilozantă poate afecta și alte articulații și organe din corp, inclusiv ochii, plămânii, rinichii, umerii, genunchii, șoldurile, inima și gleznele.

Termenul de spondilită anchilozantă se referă la rigidizarea și inflamația coloanei vertebrale. Spondilita anchilozantă provoacă rigiditate, dureri în jurul coloanei vertebrale și pelvisului. Coloana vertebrală se rigidizează din cauza inflamației articulațiilor dintre oasele coloanei vertebrale. Această inflamație poate determina vertebrele să se contopească și, în cele din urmă, poate duce la o fuziune totală a coloanei vertebrale. Această fuziune se produce atunci când vertebrele (oasele coloanei vertebrale) cresc de fapt împreună, fuzionând coloana vertebrală datorită calcificării ligamentelor și a discurilor dintre vertebrele individuale. Dacă vertebrele fuzionează împreună, coloana vertebrală își pierde mobilitatea, lăsând vertebrele fragile și vulnerabile la fracturi. Spondilita anchilozantă poate provoca, de asemenea, o curbură a coloanei vertebrale.

Spondilita anchilozantă este adesea denumită o formă de inflamație a coloanei vertebrale osoase numită spondiloartropatie seronegativă. În cazul spondilitei anchilozante, termenul seronegativ înseamnă că testele de sânge nu arată prezența anumitor factori observați cu artrita reumatoidă. Termenul spondiloartropatie înseamnă o boală care afectează articulațiile coloanei vertebrale.

Spondilita anchilozantă afectează în primul rând adulții tineri și este mai frecventă la bărbați decât la femei. Această boală este, de asemenea, mai frecventă la caucazieni decât la afro-americani. Debutul spondilitei anchilozante este cel mai frecvent la bărbații cu vârste între 17 și 35 de ani. La femei, simptomele spondilitei anchilozante apar deseori în timpul sarcinii.

Gene HLA-B27

O genă specifică pentru tipul de țesut HLA-B27 este prezentă la multe persoane care au spondilită anchilozantă. Dintre persoanele cu spondilită anchilozantă, majoritatea au și gena pentru HLA-B27. Acest lucru nu înseamnă însă că o persoană va primi automat spondilită anchilozantă dacă are gena. Deși un procent mic de americani au gena pentru HLA-B27, mai puțin de 1% din populație are sau va dezvolta spondilită anchilozantă. Cu toate acestea, dacă se crede că o persoană are spondilită anchilozantă, un test de sânge este util pentru a determina dacă acea persoană are gena pentru HLA-B27.

În etapele incipiente ale spondilitei anchilozante, determinarea unui diagnostic cert este uneori dificilă. Dacă o persoană are semnele și simptomele specifice spondilitei anchilozante și el sau ea are gena pentru HLA-B27, diagnosticul de spondilită anchilozantă este probabil corect.

Cum sunt tratate și diagnosticate problemele legate de ochi AS?

Diagnosticul spondilitei anchilozante se face pe baza unui istoric, a unui examen fizic, a filmelor cu raze X și a testelor de laborator.

Nu există în prezent un remediu pentru spondilita anchilozantă; cu toate acestea, opțiuni eficiente de tratament pot ameliora durerea și pot îmbunătăți starea unei persoane. Abordarea generală a tratamentului include medicamente, terapie fizică și exerciții fizice.

Chirurgia poate fi necesară pentru a trata problemele cauzate de spondilita anchilozantă la nivelul coloanei vertebrale și a altor articulații ale corpului.

Spondilita anchilozantă poate provoca uveită anterioară

Aproximativ 30% dintre persoanele cu spondilită anchilozantă dezvoltă uveită anterioară cândva în cursul bolii. Uveita anterioară este o inflamație a părții anterioare a ochiului numită uvea, incluzând irisul și corpul ciliar.

Nu se cunoaște cauza uveitei anterioare; cu toate acestea, răspunsul imunitar asociat cu spondilita anchilozantă care cauzează probleme ale coloanei vertebrale este cel mai probabil similar cu inflamația observată cu uveită anterioară.

Există multe alte cauze posibile ale uveitei anterioare, dar când este prezentă spondilita anchilozantă, dezvoltarea uveitei anterioare este cel mai probabil legată de spondilita anchilozantă.

Care sunt simptomele uveitei anterioare?

Simptomele uveitei anterioare pot include roșeață a ochilor, sensibilitate la lumină (fotofobie), sfâșiere, dureri de ochi și vedere încețoșată. Descărcarea din ochi este neobișnuită. Durerea de ochi asociată cu uveita anterioară este descrisă ca fiind profundă și se agravează prin lumina strălucitoare.

Simptomele ochilor se dezvoltă de obicei peste câteva ore. Uveita anterioară asociată cu spondilita anchilozantă poate apărea la un ochi sau la ambii ochi și tinde să fie recurentă.

Diagrame ale ochiului. Faceți clic pentru a vizualiza o imagine mai mare.

Cum este tratată uveita anterioară?

Un oftalmolog (un medic care este specializat în îngrijirea ochilor și chirurgie) care examinează o persoană cu uveită anterioară va obține un istoric medical care include întrebări specifice despre prezența durerilor de spate scăzute. De fapt, un oftalmolog poate fi primul medic care a pus diagnosticul spondilitei anchilozante.

De asemenea, un oftalmolog efectuează un examen complet al ochilor la o persoană cu uveită anterioară. Examenul include un test de acuitate vizuală, un examen al pupilelor, un examen cu lampă cu fante, o măsurare a presiunii intraoculare și o inspecție atentă a spatelui ochiului după dilatarea pupilelor.

Tratamentul uveitei anterioare constă, de obicei, în dilatarea ochilor, numiți cicloplegici. Oculopii cicloplegici dilată pupila și ameliorează durerea cauzată de spasmul irisului. Ochelarii ciclopergici paralizează temporar și mecanismul de focalizare a ochiului. Ochelari ciclopergici includ următoarele:

• Tropicamida (Mydriacyl, Opticyl, Tropicacyl)
• Cyclopentolate (Cyclogyl)
• Homatropina (Isopto Homatropine)
• Scopolamină oftalmică (Isopto Hyoscine)
• Atropina (Isopto Atropine)

Medicamente suplimentare care pot fi utilizate includ unul sau mai multe dintre următoarele:

• Picături antiinflamatorii
  • Corticosteroizi (prednisolon)
  • Picături antiinflamatorii nesteroidiene (flurbiprofen, ketorolac, bromfenac, nepafenac)

În anumite cazuri, pot fi utilizate medicamente antiinflamatoare orale nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul și corticosteroizii orali, precum prednisonul. Consultați articolul Înțelegerea medicamentelor pentru spondilită anchilozantă pentru mai multe informații.

Ocazional, severitatea inflamației poate necesita tratament cu injecții cu corticosteroizi în jurul ochiului. Dacă presiunea intraoculară (presiunea din interiorul ochiului) este ridicată, este posibil să fie necesară oculte suplimentare pentru a reduce presiunea.

Medicul de îngrijire primară al persoanei poate recomanda administrarea altor medicamente imunosupresoare orale împreună cu picăturile oculare prescrise de oftalmolog. În cazuri recalcitrante, pot fi luate în considerare injecții de medicamente imunomodulatoare, cum ar fi infliximab, etanercept sau adalimumab.

Complicațiile episoadelor repetate de uveită anterioară cauzate de spondilita anchilozantă pot include adeziuni ale irisului la lentilă (ceea ce înseamnă că irisul se lipește de lentilă), formarea cataractei, glaucom și edem macular. Edemul macular este o umflare a centrului retinei și poate provoca scăderea vederii. Pentru a minimiza apariția acestor complicații, oftalmologul observă îndeaproape persoana și tratează prompt orice episoade de uveită anterioară.

Unele persoane care au uveită anterioară recurentă pot necesita tratament continuu cu ochi pentru a preveni aceste recurențe. Persoanele cu spondilită anchilozantă trebuie să înțeleagă că orice roșeață a ochilor sau dureri oculare necesită atenție promptă de către oftalmologul lor.

De obicei, oftalmologul se consultă cu medicul de îngrijire primară al persoanei, cu reumatologul (un medic care este specializat în boli ale articulațiilor, mușchilor și oaselor) sau cu ambele, și împreună vor folosi o abordare în echipă pentru a gestiona îngrijirea persoană cu spondilită anchilozantă și uveită anterioară. Spondilita anchilozantă este o afecțiune cronică care necesită o persoană să fie conștientă și să înțeleagă procesul bolii, precum și să fie un participant activ la procesul de tratament. O atenție atentă la această afecțiune are ca rezultat cel mai adesea controlul și conservarea cu succes a funcției.