13 Simptome de astm în timpul sarcinii, medicamente și tratamente sigure

Fapte despre și definiția astmului în timpul sarcinii

• Sarcina este un moment emoționant în viața unei femei. Schimbările din corpul tău pot fi corelate de modificările emoțiilor tale. Nu știi la ce să te aștepți de la o zi la alta. S-ar putea să vă simțiți obosiți, inconfortabili sau mirositori într-o zi și energici, sănătoși și fericiți în următoarea. Ultimul lucru de care ai nevoie este un atac de astm.
• Astmul este una dintre cele mai frecvente afecțiuni medicale în SUA și în alte țări dezvoltate. Dacă aveți astm, știți ce înseamnă să aveți o exacerbare (atac). Puteți suspina, tuse sau puteți avea dificultăți de respirație. Amintiți-vă că fătul (copilul în curs de dezvoltare) din uterul dvs. (pântecele) depinde de aerul pe care îl respirați pentru oxigenul său. Când aveți un atac de astm, fătul poate să nu obțină suficient oxigen. Acest lucru poate pune fătul în pericol mare.
• Dacă ați luat medicamente pentru astmul dumneavoastră înainte de a rămâne însărcinată, mai ales dacă astmul dvs. a fost bine controlat, puteți fi tentat să nu vă mai luați medicația de teamă că ar putea dăuna fătului. Aceasta ar fi o greșeală fără avizul furnizorului de servicii medicale. Riscul pentru făt de la majoritatea medicamentelor pentru astm este mic în comparație cu riscul unui atac sever de astm. Mai mult, femeile cu astm necontrolat sunt mai susceptibile să aibă complicații în timpul sarcinii. Bebelușii lor sunt mai susceptibili să se nască prematur (prematur), să fie mici sau subponderali la naștere și să necesite spitalizare mai lungă după naștere. De asemenea, astmul necontrolat îți poate pune sănătatea în pericol, deoarece ai mai multe riscuri de preeclampsie sau hipertensiune arterială. Ambele afecțiuni îți pot pune copilul în pericol. Cu cât astmul este mai sever, cu atât este mai mare riscul pentru făt. În cazuri rare, fătul poate muri chiar din cauza privării de oxigen.
• Cum îți poate afecta astmul sarcinii este imprevizibil. Aproximativ o treime din femeile cu astm experimentează o îmbunătățire în timp ce sunt însărcinate, aproximativ o treime se înrăutățesc, iar cealaltă treime rămâne aproximativ la fel. Cu cât astmul tău era mai ușor înainte de sarcină și cu atât este mai bine controlat în timpul sarcinii, cu atât sunt mai mari șansele de a avea puține sau deloc simptome de astm în timpul sarcinii.
• Dacă controlul astmului se deteriorează în timpul sarcinii, simptomele tind să fie în cele mai grave situații în timpul săptămânilor 24-36 (luni între șase și opt). Majoritatea femeilor au același nivel de simptome astmatice în toate sarcinile. Deși este rar să existe un atac de astm în timpul nașterii, unele dintre medicamentele utilizate în timpul sau imediat după naștere pot agrava astmul. Acum, ca pe tot parcursul sarcinii, este important să anunțați profesioniștii din domeniul sănătății că aveți astm. În majoritatea cazurilor, simptomele revin la „normal” în termen de trei luni de la naștere.
• Lucrul important de reținut este că astmul tău poate fi controlat în timpul sarcinii. Dacă astmul dvs. este controlat, aveți la fel de multe șanse de o sarcină sănătoasă, normală și de naștere ca o femeie care nu are astm.

Planul dvs. de acțiune pentru astm în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, la fel ca înainte de a fi însărcinată, aveți nevoie de un plan de acțiune pentru astmul dumneavoastră. Spuneți-vă furnizorului dumneavoastră de asistență medicală imediat ce știți că sunteți gravidă. Împreună, cei doi trebuie să vă revizuiți planul de acțiune curent și să faceți modificări, dacă este necesar. S-ar putea să constatați că simptomele dvs. s-au schimbat sau că sensibilitatea dvs. la anumite declanșatoare este diferită. Asigurați-vă că îi spuneți lui sau ei toate medicamentele pe care le luați, nu doar medicamentele pentru astm.

Care sunt simptomele și declanșările astmului?

Simptomele astmului în timpul sarcinii sunt aceleași cu cele ale astmului în orice alt moment. Cu toate acestea, fiecare femeie cu astm răspunde diferit la sarcină. Este posibil să aveți simptome mai ușoare sau simptome mai severe, sau simptomele dvs. pot fi în mare măsură ceea ce sunt atunci când nu sunteți gravidă.

În general, declanșatorii de astm sunt identici în timpul sarcinii ca în orice alt moment. Ca și situația cu simptome de astm, în timpul sarcinii sensibilitatea la declanșatori poate fi crescută, scăzută sau să rămână aproximativ la fel. Aceste diferențe sunt atribuite modificărilor hormonilor în timpul sarcinii. Declanșatorii obișnuiți ai atacurilor de astm includ următoarele:

1. Infecții respiratorii, cum ar fi răceala, gripa, bronșita și sinuzita: atât infecțiile bacteriene, cât și cele virale pot declanșa un atac de astm.
2. Fumul de țigară (de mână sau de mâna a doua)
3. Boala de reflux gastroesofagian (GERD) sau regurgitarea conținutului stomacului până la esofag sau „țeavă alimentară”
4. Fumul de la gătit sau focuri de lemn
5. Supărare emoțională
6. Alergii la mancare
7. Rinita alergica (febra fânului sau alergii sezoniere)
8. Modificări ale vremii, în special aer rece și uscat
9. Exercițiu
10. Mirosuri puternice, spray-uri, parfumuri
11. Reacții alergice la anumite substanțe chimice
12. Reacție alergică la produse cosmetice, săpunuri, șampoane
13. Reacția alergică la iritanți, cum ar fi acarienii / praf, mucegaiuri, pene, scobitori de animale de companie etc.

Ce ar trebui să fac dacă sunt gravidă și am un atac sever de astm?

Dacă aveți astm și sunteți gravidă, ar trebui să fiți mai vigilenți cu privire la simptomele dumneavoastră. Rețineți că simptomele dvs. pot fi mai grave decât de obicei. Este posibil să aveți un atac care este mai sever decât obișnuiți. Nu te gândi la cum a fost astmul tău în trecut, urmează-ți simptomele acum. Dacă aveți o rezistență la piept sau dificultăți în respirație, mergeți la cel mai apropiat serviciu de urgență a spitalului. Acolo vi se pot administra oxigen și medicamente de „salvare” care sunt în siguranță pentru dumneavoastră și copilul dumneavoastră. Nu intenționați să călătoriți în zone îndepărtate cu acces dificil la unitățile de asistență medicală.

Cum este tratat astmul în timpul sarcinii?

Cea mai bună modalitate de a trata astmul este să evitați în primul rând un atac. Evitați expunerea la declanșatorii de astm. Aceasta vă poate îmbunătăți simptomele și poate reduce cantitatea de medicamente pe care trebuie să le luați.

• Dacă fumezi, renunță. Fumatul vă poate dăuna și fătului. Evitați să fiți în preajma altor persoane care fumează; Fumul de mâna a doua poate declanșa un atac de astm. Fumul second-hand poate provoca astm și alte probleme de sănătate la copii.
• Dacă aveți simptome de reflux gastroesofagian (de exemplu, arsuri la stomac), evitați să mâncați mese mari sau să vă culcați după mâncare.
• Stai departe de persoanele care au răceala, gripa sau alte infecții.
• Evitați lucrurile la care sunteți alergic.
• Eliminați contaminanții și iritanții din casa dvs.
• Evitați declanșatorii personali cunoscuți (pâlpâirea pisicii, exerciții fizice, orice te va opri).

Care medicamente pentru astm sunt sigure de utilizat în timpul sarcinii?

Medicamentele pentru astm de obicei sunt luate în aceeași secvență în trepte pe care le-ați lua înainte de sarcină.

Atunci când furnizorul dumneavoastră de îngrijiri medicale ia în considerare utilizarea medicamentului dumneavoastră în timpul sarcinii, acesta reflectă asupra următoarelor întrebări:

• Este necesar medicamentul?
• Ce informații sunt disponibile pentru a evalua efectul medicamentului asupra fătului?
• Care este efectul medicamentului asupra sarcinii, inclusiv forța de muncă, nașterea și alăptarea?
• Doza sau intervalul de dozare al medicamentului trebuie modificate din cauza sarcinii?
• Riscul medicamentului depășește beneficiile?

Ne lipsește informații despre efectele multor medicamente asupra fătului. Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) clasifică medicamentele destinate consumului în sarcină în funcție de aceste categorii:

• R: În siguranță în sarcină
• B: De obicei sigure, dar beneficiile trebuie să depășească riscurile
• C: Nu a fost stabilită siguranța pentru utilizare în timpul sarcinii
• D: nesigur în sarcină
• X: Contraindicat în sarcină

O serie de medicamente sunt enumerate în categoria C, deoarece nu există date de studiu semnificative despre medicație în sarcină. Mai multe medicamente enumerate în categoria C sunt, în general, considerate sigure sau sigure în anumite etape ale sarcinii. Este posibil să fie nevoie să discutați despre medicamentele dvs. și despre orice îngrijorare cu privire la acestea cu furnizorul de servicii medicale.

Care medicamente tratează și gestionează astmul în timpul sarcinii?

Majoritatea persoanelor cu astm iau cel puțin două medicamente: unul pentru prevenirea și controlul pe termen lung al simptomelor de astm și unul pentru „salvarea” rapidă în caz de atac. Medicamentele pe termen lung sunt luate zilnic, chiar dacă nu există simptome.

În timpul sarcinii, corticosteroizii inhalați sunt elementul principal pentru controlul pe termen lung. Medicamentele pe termen lung sunt uneori combinate în preparate unice, cum ar fi un steroid inhalat și un beta-agonist cu acțiune lungă.

Medicamentele de salvare sunt luate numai atunci când apar simptome. Beta-agoniștii cu acțiune scurtă inhalată sunt de obicei prima alegere pentru ameliorarea rapidă a simptomelor.

Medicamente de control și preventive

Corticosteroizi inhalatori: Corticosteroizii previn simptomele împiedicând umflarea și secreția de mucus care merg împreună cu inflamația. Ele ajută la prevenirea atacurilor de astm severe. Sunt cele mai populare medicamente pentru astm cu acțiune lungă pentru femeile însărcinate, deoarece acestea funcționează bine și sunt considerate sigure în sarcină. Ele provoacă puține efecte secundare. Exemplele includ budesonida (Pulmicort) și beclometazona (Vanceril, Beclovent și Qvar).

Inhibitori ai leucotrienelor: Aceste medicamente funcționează prin blocarea unei substanțe produse de celulele din corpul dvs. (leucotrienele) care provoacă umflarea și spasmul căilor respiratorii. Aceste medicamente sunt considerate sigure în timpul sarcinii, dar, în general, nu funcționează la fel de mulți oameni ca steroizi inhalatori. Exemple sunt montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) și zileuton (Zyflo).

Inhalatoare beta-agoniste cu acțiune îndelungată: Aceste medicamente sunt adesea utilizate în combinație cu steroizi inhalatori pentru simptome severe sau nocturne. De asemenea, sunt utilizate pentru a preveni astmul indus de efort. Deoarece acțiunea lor este întârziată, acestea nu sunt utilizate pentru tratamentul de salvare (a se vedea beta-agoniști cu acțiune scurtă mai jos). Exemple de beta-agoniști cu acțiune lungă includ salmeterol (Serevent) și formoterol (Foradil).

Metilxantine: Aceste medicamente relaxează pereții căilor respiratorii. Au fost legate de travaliul prematur, dar, în general, se crede că sunt sigure în sarcină. Nu sunt utilizate la fel de mult ca celelalte medicamente pe termen lung, deoarece nu funcționează la fel de multe persoane. Cel mai utilizat exemplu este teofilina (Slo-bid, Uniphyl). Deoarece sarcina poate schimba concentrația acestui medicament în fluxul sanguin, poate fi necesară verificarea nivelurilor de teofilină, chiar dacă o luați înainte.

Altele: Aceste medicamente împiedică umflarea căilor respiratorii. Acestea sunt utilizate mai ales pentru a preveni atacurile declanșate de exerciții fizice, aer rece sau alergii. Sunt considerate sigure în sarcină, dar nu funcționează la fel de multe persoane ca alte medicamente de control pe termen lung. Exemple includ cromolin (Intal) și nedocromil (Tilade).

Medicamente de salvare

Inhalatoare beta-agoniste cu acțiune scurtă: Aceste medicamente inhalate dilată rapid căile respiratorii, ameliorează etanșeitatea, respirația șuierătoare și lipsa respirației. Sunt relativ sigure în sarcină, deoarece în fluxul sanguin sunt absorbite doar cantități mici. În general, aceste medicamente au un efect negativ asupra fătului. Un exemplu este albuterolul (Proventil, Ventolin).

Corticosteroizi orali (luați ca pastilă): Aceste medicamente sunt luate doar pentru o perioadă scurtă de timp până când alte medicamente încep să funcționeze și astmul este controlat. Utilizarea lor în timpul sarcinii este controversată, dar cele mai multe dovezi indică faptul că sunt sigure. Deși poate exista un risc foarte mic de buză sau buză fendă atunci când este utilizat în primul trimestru, un atac sever de astm la mamă poate pune viața fătului în pericol. Exemple includ prednison (Deltasone) și metilprednisolon (Medrol).

Agenți anticolinergici: sub formă de inhalare, aceste medicamente sunt utilizate pe lângă un beta-agonist (sau în loc de un beta-agonist la persoanele care nu pot lua beta-agoniști) pentru ameliorarea simptomelor severe. Un exemplu este bromura de ipratropiu (Atrovent, Combivent).

Medicamente de evitat

Antihistaminice și decongestionante: Aceste medicamente sunt utilizate pentru a ameliora nasul îndesat, curgător sau mâncărime, mâncărimi sau ochi acvatici și alte simptome de alergie minore. Deși unii decongestionanți ar putea avea un risc mic de defecte la naștere atunci când sunt folosiți la începutul sarcinii, siguranța lor în sarcină nu a fost complet studiată.

Dacă este posibil, evitați utilizarea regulată a epinefrinei și a altor medicamente asociate (alfa-adrenergice), deoarece acestea pot prezenta un risc mai mare pentru făt. Epinefrina poate fi administrată ca o injecție pentru a trata un atac sever de astm sau un răspuns alergic care poate pune viața în pericol. Dacă apare această situație, tratarea rapidă și eficientă a reacției dvs. este importantă pentru a scădea riscul privării de oxigen la făt.

Aspirina și alte medicamente antiinflamatorii nesteroidiene (AINS): Aceste medicamente sunt utilizate pentru a ameliora durerile de cap, durerile musculare, inflamația și febra. Nu sunt recomandate în timpul sarcinii de întârziere.

Arsura la stomac și boala de reflux gastroesofagian (GERD) sunt frecvente în sarcină. Adesea pot fi tratate fără medicamente prin ridicarea capului patului, evitarea supraalimentării, evitarea declanșatorilor de alimente și a nu mânca în două-trei ore înainte de culcare. Dacă sunt necesare medicamente pentru a controla arsurile la stomac și GERD, evitați utilizarea regulată de antiacide care conțin bicarbonat și magneziu.

Care sunt vaccinurile recomandate pentru a scădea atacurile severe de astm în timpul sarcinii?

Împușcătură antigripală: Numit și vaccin antigripal, această lovitură vă poate ajuta să vă împiedicați să obțineți gripa. Riscul de atac sever de astm este foarte mare dacă aveți gripa. Deoarece un atac sever de astm poate priva fătul de oxigen, lovitura este recomandată în al doilea și al treilea trimestru de sarcină. (Siguranța sa în primul trimestru este mai discutabilă.)

Imagini de alergie: Dacă ați luat focuri de alergie înainte de a rămâne însărcinată și nu ați avut reacții severe la focuri, ar trebui să continuați focurile în timpul sarcinii. Cu toate acestea, nu ar trebui să începeți focuri de alergie în timpul sarcinii.

Care sunt efectele negative ale atacurilor de astm asupra sarcinii și a rezultatului fetal?

Atacurile de astm pot avea o serie de efecte negative asupra rezultatului sarcinii. Controlul slab al astmului este legat de nașterea prematură, greutatea scăzută a nașterii și de nașteri la făt și hipertensiune la femeile însărcinate. Femeile care rămân însărcinate în timp ce sunt tratate pentru astm nu ar trebui să înceteze să folosească medicamentele lor decât dacă li se spune în mod special acest lucru de către furnizorul lor de îngrijiri medicale.

Diagrama de tratament pentru astm

Acest grafic arată orientările privind consensul astmului utilizate pentru a gestiona astmul cronic. Aceste ghiduri sunt, de asemenea, utilizate în general pentru a trata pacienții gravide cu astm. Faceți clic pentru a vizualiza o imagine mai mare.