Simptome de astm, atac, medicamente, inhalatoare și tratamente

Ce ar trebui să știu despre astm?

Imaginea inflamației astmului provoacă umplerea mucusului tuburilor bronhiole, ceea ce duce la o cale respiratorie obstrucționată de MedicineNet.com

Care este definiția medicală a astmului?

Astmul este o boală care afectează căile respiratorii ale plămânilor (bronhiole). Astmul este cauzat de inflamația cronică (continuă, pe termen lung) a acestor pasaje. Acest lucru face ca tuburile de respirație sau căile respiratorii ale persoanei cu astm să fie extrem de sensibile la diverși „declanșatori”.

• Când inflamația este „declanșată” de orice număr de factori externi și interni, pereții pasajelor se umflă, iar deschiderile se umplu de mucus.
• Mușchii din interiorul pasajelor respiratorii se contractă (bronhospasm), ceea ce determină și îngustarea în continuare a căilor respiratorii.
• Această îngustare face dificilă respirația aerului (expirat) din plămâni.
• Această rezistență la expirație duce la simptomele tipice ale unui atac de astm.

Care sunt alte cauze de astm?

Deoarece astmul provoacă rezistență sau obstrucție la aerul expirat, se numește boală pulmonară obstructivă. Termenul medical pentru astfel de afecțiuni pulmonare este boala pulmonară obstructivă cronică sau BPOC. BPOC este de fapt un grup de boli care include nu numai astmul, dar și bronșita cronică și emfizemul. Unele persoane cu astm nu au BPOC. Acestea sunt indivizii a căror funcție pulmonară revine la normal când nu suferă de atac. Alții vor avea un proces de remodelare a căilor respiratorii pulmonare din inflamații cronice, de lungă durată, de obicei netratate. Acest lucru duce la anomalii permanente ale funcției lor pulmonare, cu simptome ale bolii pulmonare obstructive care apar tot timpul. Aceste persoane sunt clasificate ca având una dintre clasele de boli cunoscute sub numele de BPOC.

Poți scăpa de astm?

Ca orice altă boală cronică, astmul este o afecțiune cu care trăiești în fiecare zi din viața ta. Puteți avea un atac oricând sunteți expus la unul dintre declanșatorii dvs. Spre deosebire de alte boli pulmonare obstructive cronice, astmul este reversibil.

• Astmul nu poate fi vindecat, dar poate fi controlat.
• Aveți o șansă mai bună de a vă controla astmul dacă este diagnosticat precoce și tratamentul este început imediat.
• Cu un tratament adecvat, persoanele cu astm pot avea atacuri din ce în ce mai puțin severe.
• Fără tratament, vor avea atacuri de astm mai frecvente și mai severe și pot chiar muri. Inflamarea persistentă a căilor respiratorii poate duce la deteriorarea progresivă a funcției pulmonare și poate duce la dizabilitate și chiar moarte.

Astmul este în creștere în Statele Unite și în alte țări dezvoltate. Nu suntem siguri exact de ce este acest lucru, dar acești factori pot contribui.

• Am crescut ca copii cu expunere mai mică la infecție decât strămoșii noștri, ceea ce a făcut ca sistemele noastre imunitare să fie mai sensibile.
• Petrecem din ce în ce mai mult timp în interior, unde suntem expuși la alergeni interiori, cum ar fi praful și mucegaiul.
• Aerul pe care îl respirăm este mai poluat decât aerul pe care îl respirau majoritatea strămoșilor noștri.
• Stilul nostru de viață a dus la un efort mai mic și la o epidemie de obezitate. Există unele dovezi care sugerează o asociere între obezitate și astm.

Cine este în pericol de astm?

Astmul este o boală foarte frecventă în Statele Unite, unde sunt afectate peste 17 milioane de oameni. O treime dintre aceștia sunt copii. Astmul afectează toate rasele și este puțin mai frecvent la afro-americani decât la alte rase.

• Astmul afectează toate vârstele, deși este mai frecvent la persoanele tinere. Frecvența și severitatea atacurilor de astm tind să scadă pe măsură ce o persoană îmbătrânește.
• Astmul este cea mai frecventă boală cronică a copiilor.

Astmul are multe costuri atât pentru societate, cât și pentru individul afectat.

• Mulți oameni sunt obligați să facă compromisuri în stilul lor de viață pentru a-și adapta boala.
• Astmul este o cauză majoră a absenței muncii și a școlii și a productivității pierdute.
• Astmul este unul dintre cele mai frecvente motive pentru vizitele la secții de urgență și spitalizare.
• Astmul costă economia SUA aproape 13 miliarde de dolari în fiecare an.
• Aproximativ 5.000 de oameni mor de astm în fiecare an în SUA Aceste numere ar putea să nu țină seama de persoanele care au dezvoltat BPOC severă de astm insuficient tratat.

Vestea bună pentru persoanele cu astm este că îți poți trăi viața la maxim. Tratamentele curente pentru astm, dacă sunt urmate îndeaproape, permit majoritatea persoanelor cu astm să limiteze numărul de atacuri pe care le au. Cu ajutorul furnizorului de servicii medicale, puteți prelua controlul asupra îngrijirii și a vieții voastre.

Care sunt cauzele astmului?

Nu se cunoaște cauza exactă a astmului.

• Ceea ce au în comun toate persoanele cu astm este inflamarea cronică a căilor respiratorii și sensibilitatea excesivă a căilor respiratorii la diverși declanșatori.
• Cercetările s-au concentrat pe motivul pentru care unele persoane dezvoltă astm, în timp ce altele nu.
• Unii oameni se nasc cu tendința de a avea astm, în timp ce alții nu. Oamenii de știință încearcă să găsească genele care provoacă această tendință.
• Mediul în care trăiești și felul în care trăiești determină parțial dacă ai atacuri de astm.

Un atac de astm este o reacție la un declanșator. Este similar în multe feluri cu o reacție alergică.

• O reacție alergică este un răspuns al sistemului imunitar al organismului la un „invadator”.
• Când celulele sistemului imunitar sesizează un invadator, acestea pornesc o serie de reacții care ajută la combaterea invadatorului.
• Această serie de reacții are ca rezultat inflamația mucoasei pasajelor aeriene. Aceasta poate duce la o modificare a tipurilor de celule care acoperă aceste căi respiratorii. Se dezvoltă mai multe celule de tip glandular, care pot produce producția de mucus. Acest mucus, împreună cu iritarea la receptorii musculari din căile respiratorii, pot provoca bronhospasm. Aceste răspunsuri provoacă simptomele unui atac de astm.
• În astm, „invadatorii” sunt declanșatorii enumerați mai jos. Declanșările variază în funcție de indivizi.
• Deoarece astmul este un tip de reacție alergică, uneori se numește boală reactivă a căilor respiratorii.

Fiecare persoană cu astm are propriul său set unic de declanșatoare. Majoritatea declanșatorilor provoacă atacuri la unii oameni cu astm și nu la alții. Printre declanșatorii obișnuiți ai atacurilor de astm se numără

• expunerea la tutun sau fum de lemn;
• respirarea aerului poluat;
• inhalarea altor iritanți respiratorii, cum ar fi parfumuri sau produse de curățare;
• expunerea la iritanții căilor respiratorii la locul de muncă;
• respirație în substanțe care provoacă alergii (alergeni), cum ar fi mucegaiurile, praful sau scobitoarea animalelor;
• o infecție respiratorie superioară, cum ar fi o răceală, gripă, sinuzită sau bronșită;
• expunerea la vreme rece și uscată;
• emoție emoțională sau stres;
• efort fizic sau exercițiu fizic;
• reflux de acid stomacic cunoscut sub numele de boala de reflux gastroesofagian sau GERD;
• sulfiți, aditiv la unele alimente și vin; și
• menstruaţie. (Unele, nu toate, femeile, simptomele de astm sunt strâns legate de ciclul menstrual.)

Factorii de risc pentru dezvoltarea astmului includ

• febra fânului (rinită alergică) și alte alergii (Acesta este cel mai mare factor de risc.),
• eczeme (un alt tip de alergie care afectează pielea) și
• predispoziție genetică (un părinte, un frate sau o soră are și astm).

Ce sunt simptomele și semnele de astm?

Când pasajele respiratorii se irită sau se infectează, se declanșează un atac. Atacul se poate produce brusc sau se poate dezvolta lent peste câteva zile sau ore. Principalele simptome care semnalează un atac sunt următoarele:

• respirație șuierătoare,
• lipsă de aer,
• presiune pe piept,
• tuse și
• dificultate de vorbire.

Simptomele pot apărea în timpul zilei sau noaptea. Dacă se întâmplă noaptea, vă pot perturba somnul.

Wheezingul este cel mai frecvent simptom al unui atac de astm.

• Wheezing-ul este un sunet muzical, fluierând sau șuierând cu respirația.
• Wheezes sunt cel mai adesea auzite în timpul expirației, dar pot apărea în timpul respirației în (inhalare).
• Nu toți astmaticii șuieră și nu toți oamenii care fac față sunt astmatici.

Orientările actuale pentru îngrijirea persoanelor cu astm includ clasificarea gravității simptomelor de astm, după cum urmează:

• Ușor intermitent: Aceasta include atacuri nu mai mult de două ori pe săptămână și atacuri pe timp de noapte nu mai mult de două ori pe lună. Atacurile nu durează mai mult de câteva ore până la zile. Severitatea atacurilor variază, dar nu există simptome între atacuri.
• Persistent ușor: Aceasta include atacuri mai mult de două ori pe săptămână, dar nu în fiecare zi, iar simptomele nocturne mai mult de două ori pe lună. Uneori, atacurile sunt destul de severe pentru a întrerupe activitățile obișnuite.
• Persistent moderat: Aceasta include atacuri zilnice și simptome nocturne mai mult de o dată pe săptămână. Atacurile mai severe apar cel puțin de două ori pe săptămână și pot dura zile întregi. Atacurile necesită utilizarea zilnică de medicamente de salvare rapidă (salvare) și schimbări în activitățile zilnice.
• Persistent sever: Aceasta include atacuri severe frecvente, simptome continue în timpul zilei și simptome frecvente pe timp de noapte. Simptomele necesită limite pentru activitățile zilnice.

Doar pentru că o persoană are astm ușor sau moderat nu înseamnă că nu poate avea un atac sever. Severitatea astmului se poate schimba în timp, fie în bine, fie în rău.

Când ar trebui cineva să caute îngrijiri medicale pentru astm?

Dacă credeți că dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți astm, faceți o întâlnire cu furnizorul de servicii medicale. Unele indicii care indică astmul includ următoarele:

• respirație șuierătoare,
• respiratie dificila,
• durere sau etanșeitate în piept și
• tuse recurentă, spasmodică, care este mai rău noaptea.

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți astm, ar trebui să aveți un plan de acțiune elaborat în prealabil cu furnizorul de servicii medicale. Acest plan ar trebui să includă instrucțiuni despre ce trebuie să faceți când apare un atac de astm, când să apelați furnizorul de servicii medicale și când să mergeți la un departament de urgență din spital. Următoarele sunt doar orientări generale. Dacă furnizorul vă recomandă un alt plan pentru dvs., urmați acest plan.

• Luați două pufuri de un beta-agonist inhalat (un medicament de salvare), cu un minut între puf. Dacă nu există ușurare, luați o adâncime de beta-agonist inhalator la fiecare cinci minute. Dacă nu există niciun răspuns după opt pufuri, care este de 40 de minute, trebuie să vă apelați serviciul de asistență medicală.
• De asemenea, trebuie să apelați furnizorul dumneavoastră dacă aveți un atac de astm când luați deja steroizi pe cale orală sau inhalate sau dacă tratamentele dvs. cu inhalator nu durează patru ore.

Deși astmul este o boală reversibilă, iar tratamentele sunt disponibile, oamenii pot muri în urma unui atac sever de astm.

• Dacă suferiți de atac de astm și aveți respirație severă sau nu puteți să vă adresați unui furnizor de servicii medicale într-o perioadă scurtă de timp, trebuie să mergeți la cel mai apropiat serviciu de urgență la spital.
• Nu te conduce la spital. Ai un prieten sau un membru al familiei. Dacă sunteți singur, sună imediat la 911 pentru transport medical de urgență.

Imagini cu Anatomia unui atac de astm

Cum diagnostică astmul profesioniștilor din domeniul sănătății?

Dacă mergeți la secția de urgență pentru un atac de astm, furnizorul de asistență medicală va evalua mai întâi cât de sever este atacul. Atacurile sunt de obicei clasificate ca ușoare, moderate sau severe. Această evaluare se bazează pe mai mulți factori:

• severitatea și durata simptomelor,
• gradul de obstrucție a căilor aeriene și
• măsura în care atacul intervine în activități regulate.

Atacurile ușoare și moderate implică de obicei următoarele simptome, care pot apărea treptat:

• presiune pe piept,
• tuse sau scuipat mucus,
• neliniște sau probleme cu somnul și
• respirație șuierătoare.

Atacurile severe sunt mai puțin frecvente. Acestea pot implica următoarele simptome:

• lipsă de aer,
• dificultăți de vorbire,
• etanșeitate în mușchii gâtului,
• o culoare gri deschisă sau albăstruie în buzele și paturile unghiilor,
• pielea apare „aspirată” în jurul cuștii de coaste și
• pieptul „tăcut” (fără respirație șuierătoare la inhalare sau expirație).

Dacă puteți vorbi, furnizorul de servicii medicale vă va pune întrebări despre simptomele, istoricul dumneavoastră medical și medicamentele dumneavoastră. Răspundeți cât de complet puteți. El sau ea te vor examina și te vor observa în timp ce respiri.

Dacă acesta este primul dvs. atac sau prima dată când ați solicitat asistență medicală pentru simptomele dvs., furnizorul de servicii medicale va pune întrebări și va efectua teste pentru a căuta și a exclude alte cauze ale simptomelor.

Măsurătorile cât de bine respirați includ următoarele:

• Spirometru: acest dispozitiv măsoară cât aer poți expira și cât de puternic poți respira. Testul poate fi făcut înainte și după ce luați medicamente inhalate. Spirometria este o modalitate bună de a vă monitoriza funcția pulmonară, dar această manevră forțată în timpul unui atac vă poate agrava simptomele. Acest test este o măsurare mai precisă a funcției dumneavoastră pulmonare de bază.
• Valorile maxime ale fluxului: Acesta este un alt mod de a măsura cât de puternic puteți respira în timpul unui atac. Acesta este un instrument util pentru monitorizarea gravității unui atac, precum și a adecvării terapiei de întreținere. Este o manevră mai puțin puternică și, prin urmare, poate fi folosită în timpul unui atac.
• Oximetrie: O sondă nedureroasă, numită oximetru puls, va fi plasată pe vârful degetului pentru a măsura cantitatea de oxigen din fluxul sanguin.

Nu există un test de sânge decât poate identifica cauza astmului.

• Sângele dvs. poate fi verificat pentru a găsi semne ale unei infecții care ar putea contribui la acest atac.
• În atacurile severe, poate fi necesar să prelevezi sânge dintr-o arteră pentru a determina exact cât oxigen și dioxid de carbon sunt prezente în corpul tău.

Se poate lua și o radiografie toracică. Acest lucru este cel mai ales pentru a exclude alte afecțiuni care pot provoca simptome similare.

Dacă astmul dumneavoastră tocmai a fost diagnosticat, este posibil să începeți un regim de medicamente și monitorizare. Vi se vor administra două tipuri de medicamente:

• Medicamente de control / întreținere: Acestea sunt pentru controlul pe termen lung al astmului persistent. Ele ajută la reducerea inflamației din plămâni care stau la baza atacurilor de astm. Le iei în fiecare zi indiferent dacă ai simptome sau nu.
• Medicamente de salvare: Acestea sunt pentru controlul pe termen scurt al atacurilor de astm. Le luați numai atunci când aveți simptome sau aveți mai multe șanse de atac - de exemplu, când aveți o infecție în tractul respirator. Unii consideră că termenul de medicamente de salvare înseamnă că îl folosești doar în caz de urgență. De fapt, aceste medicamente ar trebui utilizate pentru orice simptom de astm, cum ar fi tuse, respirație șuierătoare, etanșeitatea pieptului sau lipsa respirației. De asemenea, pot fi utilizate în anticiparea unei activități care provoacă scurtarea respirației. Este important să urmăriți frecvența utilizării acestor inhalatoare pentru simptomele neplanificate (adică nu atunci când sunt utilizate în anticiparea simptomelor pentru o activitate). Astmul este considerat bine controlat atunci când terapia de salvare este utilizată mai puțin de cinci ori pe săptămână. Dacă astmul nu este bine controlat, atunci furnizorul dvs. poate adăuga medicamente suplimentare. Acest concept este important, deoarece ajută la controlul general și la înțelegerea pacientului de gestionarea astmului lor. După cum este descris mai jos, medicamentele pot fi adăugate (terapie intensificată) atunci când utilizarea inhalatorului de salvare crește pentru o perioadă de timp. În mod similar, medicamentele pot fi reduse (terapia eliminată) atunci când utilizarea de salvare este minimă sau inexistentă.

Planul dvs. de tratament va include și alte componente:

• conștientizarea declanșatorilor dvs. și evitarea pe cât posibil a declanșatorilor;
• recomandări pentru a face față astmului în viața ta de zi cu zi;
• vizite regulate de urmărire la furnizorul de servicii medicale; și
• utilizarea unui contor de vârf.

La vizitele de urmărire, furnizorul dumneavoastră de servicii medicale va examina modul în care ați făcut.

• El sau ea vă va întreba despre frecvența și severitatea atacurilor, utilizarea medicamentelor de salvare și măsurarea debitului de vârf.
• Testele funcției pulmonare pot fi făcute pentru a vedea cum vă răspund plămânii la tratamentul dvs.
• Acesta este un moment bun pentru a discuta despre reacțiile adverse despre medicamente sau orice probleme pe care le întâmpinați cu tratamentul dumneavoastră.

Contorul de vârf este un dispozitiv simplu, ieftin, care măsoară cât de puternic ești capabil să expiri.

• Cereți-vă furnizorului dumneavoastră de asistență medicală sau unui asistent să vă arate cum să folosiți contorul de vârf. El sau ea ar trebui să te uite să-l folosești până când poți să-l faci corect.
• Păstrează-ți unul în casă și folosește-l în mod regulat. Furnizorul dumneavoastră de servicii de sănătate va face sugestii cu privire la momentul în care ar trebui să vă măsurați debitul maxim.
• Verificarea fluxului de vârf este o modalitate bună de a vă ajuta și dumneavoastră și furnizorul de servicii medicale să evalueze ceea ce vă declanșează astmul și severitatea.
• Verificați-vă debitul maxim și țineți o evidență a rezultatelor. În timp, este posibil ca furnizorul dumneavoastră de servicii medicale să poată utiliza această înregistrare pentru a determina medicamente adecvate, reducând doza sau reacțiile adverse.
• Măsurile de vârf scad chiar înainte de un atac de astm. Dacă utilizați contorul de vârf în mod regulat, este posibil să puteți prezice când veți face un atac.
• Poate fi folosit și pentru a verifica răspunsul dvs. la medicamente de salvare.

Împreună, dumneavoastră și furnizorul dumneavoastră de servicii de sănătate veți dezvolta un plan de acțiune pentru dumneavoastră în caz de atac de astm. Planul de acțiune va include următoarele:

• modul de utilizare a medicației controlorului;
• modul de utilizare a medicamentelor de salvare în caz de atac;
• ce trebuie făcut dacă medicația de salvare nu funcționează imediat;
• când să apelați furnizorul de servicii medicale; și
• când să mergeți direct la secția de urgență a spitalului.

Care sunt opțiunile de tratament pentru astm?

Deoarece astmul este o boală cronică, tratamentul continuă foarte mult timp. Unii oameni trebuie să stea pe tratament pentru tot restul vieții. Cel mai bun mod de a-ți îmbunătăți starea și de a-ți trăi viața în termeni este să înveți tot ce poți despre astmul tău și ce poți face pentru a-l îmbunătăți.

• Deveniți partener cu furnizorul de servicii medicale și cu personalul său de asistență. Folosiți resursele pe care le pot oferi - informații, educație și expertiză - pentru a vă ajuta.
• Deveniți conștienți de declanșatorii dumneavoastră de astm și faceți tot ce puteți pentru a le evita.
• Urmați recomandările de tratament ale furnizorului de servicii medicale. Înțelegeți-vă tratamentul. Știți ce face fiecare medicament și cum este utilizat.
• Consultați furnizorul de servicii medicale, conform programărilor.
• Raportați imediat orice modificare sau agravare a simptomelor.
• Raportați orice reacții adverse pe care le aveți cu medicamentele dumneavoastră.

Acestea sunt obiectivele tratamentului:

• previn simptomele continue și deranjante;
• preveni atacurile de astm;
• preveni atacurile suficient de severe pentru a necesita o vizită la furnizorul dumneavoastră sau la un departament de urgență sau spitalizare;
• continuă activitățile normale;
• menține funcția pulmonară normală sau aproape normală; și
• au cât mai puține efecte secundare ale medicamentelor.

Există remedii pentru astm?

Regimurile curente de tratament sunt concepute pentru a minimiza disconfortul, inconvenientele și măsura în care trebuie să vă limitați activitățile. Dacă îți urmezi îndeaproape planul de tratament, ar trebui să poți evita sau reduce vizitele la furnizorul de asistență medicală sau la serviciul de urgență.

• Cunoaște-ți declanșatoarele și fă tot ce poți pentru a le evita.
• Dacă fumezi, renunță.
• Nu luați medicamente pentru tuse. Aceste medicamente nu ajută la astm și pot provoca reacții adverse nedorite.
• Aspirina și antiinflamatoarele nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul, pot provoca agravarea astmului la anumiți indivizi. Aceste medicamente nu trebuie luate fără avizul medicului dumneavoastră.
• Nu folosiți inhalatoarele fără prescripție medicală. Acestea conțin medicamente cu acțiune foarte scurtă, care poate să nu dureze suficient de mult pentru a ameliora un atac de astm și pot provoca reacții adverse nedorite.
• Luați numai medicamentele pe care le-a prescris medicul dumneavoastră pentru astmul dumneavoastră. Luați-le conform indicațiilor.
• Nu luați preparate, medicamente sau suplimente alimentare fără prescripție medicală, chiar dacă sunt complet "naturale", fără să discutați mai întâi cu furnizorul de servicii medicale. Unele dintre acestea pot avea efecte secundare nedorite sau pot interfera cu medicamentele dumneavoastră.
• Dacă medicația nu funcționează, nu luați mai mult decât v-ați recomandat să luați. Suprasolicitarea medicamentelor pentru astm poate fi periculoasă.
• Fiți pregătiți să treceți la pasul următor al planului dvs. de acțiune, dacă este necesar.

Dacă credeți că medicamentele dvs. nu funcționează, anunțați imediat medicul dumneavoastră.

Care este tratamentul medical de urgență pentru astm?

Dacă vă aflați în camera de urgență, tratamentul va fi început în timp ce evaluarea continuă.

• Vi se poate administra oxigen printr-o mască de față sau un tub care vă trece în nas.
• Vi se pot administra medicamente beta-agoniste aerosolizate printr-o mască de față sau un nebulizator, cu sau fără un agent anticolinergic.
• O altă metodă de furnizare a beta-agoniștilor inhalatori este folosirea unui inhalator de doză măsurată sau MDI. Un MDI furnizează o doză standard de medicamente pe puf. MDI sunt adesea utilizate împreună cu un "distanțier" sau o cameră de susținere. O doză de șase până la opt pufuri este pulverizată în distanțier, care este apoi inhalat. Avantajul unui MDI cu un distanțier este că necesită asistență mică sau deloc de la terapeutul respirator.
• Dacă sunteți deja pe medicamente steroizi sau ați încetat recent să luați medicamente cu steroizi sau dacă acesta pare a fi un atac foarte sever, vi se poate administra o doză de steroizi IV.
• Dacă luați o metilxantină, cum ar fi teofilina sau aminofilina, nivelul de sânge al acestui medicament va fi verificat și vi se poate administra acest medicament printr-un IV.
• Persoanelor care răspund slab la beta-agoniști inhalatori li se poate administra o injecție sau o doză IV de beta-agonist precum terbutalină sau epinefrină.
• Veți fi observat cel puțin câteva ore în timp ce rezultatele testului dvs. sunt obținute și evaluate. Veți fi monitorizat pentru semne de îmbunătățire sau agravare.
• Dacă răspunzi bine la tratament, probabil vei fi eliberat din spital. Fii atent la următoarele câteva ore pentru revenirea simptomelor. Dacă simptomele ar trebui să revină sau să se agraveze, reveniți imediat la secția de urgență.
• Răspunsul dvs. va fi probabil monitorizat de un debitmetru.

În anumite circumstanțe, poate fi necesar să fiți internat la spital. Acolo poți fi urmărit cu atenție și tratat dacă starea ta se agravează. Condițiile de spitalizare includ următoarele:

• un atac care este foarte sever sau nu răspunde bine la tratament;
• funcție slabă a plămânilor observată pe spirometrie;
• dioxid de carbon crescut sau niveluri scăzute de oxigen în sângele tău;
• istoric de a fi internat la spital sau plasat pe un ventilator pentru atacurile tale de astm;
• alte boli grave care vă pot pune în pericol recuperarea; și
• alte boli sau leziuni pulmonare grave, cum ar fi pneumonia sau pneumotoraxul (un plămân „prăbușit”).

Ce medicamente tratează astmul?

Medicamentele de control ajută la minimizarea inflamației care provoacă un atac de astm acut.

• Beta-agoniști cu acțiune lungă (LABA): această clasă de medicamente este legată chimic de adrenalină, un hormon produs de glandele suprarenale. Beta-agoniștii cu acțiune lungă inhalată acționează pentru a menține deschiderea pasajelor respiratorii timp de 12 ore sau mai mult. Ele relaxează mușchii pasajelor respiratorii, dilatând pasajele și scăzând rezistența la fluxul de aer expirat, făcând mai ușor respirația. De asemenea, pot ajuta la reducerea inflamației, dar nu au niciun efect asupra cauzei care stau la baza atacului de astm. Efectele secundare includ bătăile rapide ale inimii și tremuratul. Salmeterolul (Serevent), formoterolul (Foradil), indacaterolul (Arcapta) și vilanterolul (utilizate în Breo și Anoro) sunt beta-agoniști cu acțiune lungă. Aceste medicamente nu trebuie utilizate singure la pacienții cu astm. Există o avertizare în cutie, bazată pe studiul SMART cu salmeterol, în care exista un risc crescut de deces cardiac la astmatici. Această problemă pare să fie atenuată atunci când aceste medicamente sunt utilizate în combinație cu steroizi inhalatori.
• Corticosteroizii inhalatori sunt principala clasă de medicamente din acest grup. Steroizii inhalatori acționează local concentrându-și efectele direct în pasajele respiratorii, cu foarte puține efecte secundare în afara plămânilor. Beclometazona (Beclovent), fluticasona (Flovent, Arnuity), budesonida (Pulmicort) și triamcinolona (Azmacort) sunt exemple de corticosteroizi inhalatori.
• Terapia combinată atât cu un LABA, cât și cu un corticosteroid inhalat: Acestea includ Advair (salmeterol, fluticasonă), Symbicort (formoterol, budesonidă) și Dulera (formoterol, mometasona) și sunt luate toate de două ori pe zi. Agenți mai noi precum Breo sunt terapii combinate care trebuie luate doar o dată pe zi.
• Inhibitorii leucotrienelor sunt un alt grup de medicamente controloare. Leucotrienele sunt substanțe chimice puternice care promovează răspunsul inflamator observat în timpul unui atac de astm acut. Prin blocarea acestor substanțe chimice, inhibitorii leucotrienelor reduc inflamația. Inhibitorii leucotrienei sunt considerați a doua linie de apărare împotriva astmului și sunt de obicei folosiți pentru astmul care nu este suficient de sever pentru a necesita corticosteroizi orali.
• Zileuton (Zyflo), zafirlukast (Accolate) și montelukast (Singulair) sunt exemple de inhibitori de leucotriene.
• Metilxantinele sunt un alt grup de medicamente de control utile în tratamentul astmului. Acest grup de medicamente este înrudit chimic cu cofeina. Metilxantinele funcționează ca bronhodilatatoare cu acțiune lungă. La un moment dat, metilxantinele au fost utilizate frecvent pentru a trata astmul. Astăzi, din cauza efectelor secundare semnificative caffeina, acestea sunt utilizate mai puțin frecvent în tratamentul de rutină al astmului. Teofilina și aminofilina sunt exemple de medicamente cu metilxantină.
• Cromolyn sodium este un alt medicament care poate preveni eliberarea de substanțe chimice care provoacă inflamații legate de astm. Acest medicament este util în special pentru persoanele care dezvoltă atacuri de astm, ca răspuns la anumite tipuri de expuneri alergice. Atunci când este luat în mod regulat înainte de o expunere, cromolyn sodic poate preveni dezvoltarea unui atac de astm. Cu toate acestea, acest medicament nu are niciun folos după ce a început un atac de astm.
• Omalizumab aparține unei clase mai noi de agenți care funcționează cu sistemul imunitar al organismului. La persoanele cu astm care au un nivel ridicat de imunoglobulină E (Ig E), un anticorp alergic, acest medicament administrat prin injectare poate fi de ajutor cu simptome mai dificil de controlat. Acest agent inhibă legarea IgE de celulele care eliberează substanțe chimice care agravează simptomele de astm. Această legătură împiedică eliberarea acestor mediatori, contribuind astfel la combaterea bolii.

Medicamentele de salvare sunt luate după ce un atac de astm a început deja. Acestea nu iau locul medicamentelor de control. Nu încetați să luați medicamentele dvs. de control în timpul unui atac de astm.

• Beta-agoniști cu acțiune scurtă (SABA) sunt cele mai utilizate medicamente de salvare. Beta-agoniștii cu acțiune scurtă inhalată funcționează rapid, în câteva minute, pentru a deschide pasajele respiratorii, iar efectele durează de obicei patru ore. Albuterolul (Proventil, Ventolin) este cel mai frecvent utilizat medicament SABA.
• Anticolinergicele sunt o altă clasă de medicamente utile ca medicamente de salvare în timpul atacurilor de astm. Medicamentele anticolinergice inhalate deschid pasajele respiratorii, similare cu acțiunea beta-agoniștilor. Anticolinergicele inhalate durează puțin mai mult decât beta-agoniștii pentru a-și atinge efectul, dar durează mai mult decât beta-agoniștii. Un medicament anticolinergic este adesea utilizat împreună cu un medicament beta-agonist pentru a produce un efect mai mare decât poate obține unul singur medicament. Bromura de Ipratropium (Atrovent) este medicamentul anticolinergic inhalat utilizat în prezent ca medicament pentru astm de salvare.

Urmărirea astmului

Dacă ați fost tratat într-un departament de urgență din spital, veți fi externat după ce răspundeți bine la tratament.

• Vi se poate solicita să vă prezentați la un furnizor de îngrijiri primare sau la un specialist în astm (alergolog sau pulmonolog) în a doua zi sau două.
• Dacă simptomele vă revin sau dacă începeți să vă simțiți mai rău, trebuie să contactați imediat furnizorul de asistență medicală sau să reveniți la secția de urgență.

Astmul este o boală de lungă durată, dar poate fi controlată. Implicarea ta activă în tratarea acestei boli este vitală.

• Luați-vă medicamentele prescrise conform indicațiilor, atât medicamentelor de control, cât și medicamentelor de salvare.
• Consultați în mod regulat furnizorul de servicii medicale în conformitate cu programul recomandat.
• Evitați orice declanșatoare cunoscute.
• Dacă fumezi, renunță.
• Urmând acești pași, puteți ajuta la minimizarea frecvenței și gravității atacurilor de astm.

Astmul este acum tratat într-o abordare pasivă.

• Astmul intermitent este tratat cu un inhalator de salvare care este utilizat doar pentru simptome.
• Astmul persistent necesită utilizarea de medicamente de întreținere, de obicei inițial un steroid inhalat, dar sunt utilizate și alte medicamente precum inhibitori de leucotriene. Cu cât starea astmatică este mai severă, cu atât sunt necesare mai multe medicamente de întreținere și terapia este „intensificată”. Aceste medicamente suplimentare includ agoniști beta cu acțiune lungă, steroizi orali și, în unele cazuri, teofiline sau omalizumab.
• Pe măsură ce astmul se îmbunătățește, scade cantitatea de medicamente (sub îndrumarea medicului) și, în unele cazuri, poate fi indicată oprirea unei anumite medicamente. Aceasta este denumită terapie „abandonând”.

Este posibil să preveniți astmul?

Trebuie să știți cum să preveniți sau să minimalizați atacurile de astm viitoare.

• Dacă atacurile de astm sunt declanșate de o reacție alergică, evitați pe cât posibil declanșatorii.
• Continuați să vă luați medicamentele pentru astm după ce ați fost externat. Acest lucru este extrem de important. Deși simptomele unui atac de astm acut dispar după un tratament adecvat, astmul în sine nu dispare niciodată.

Care este Prognoza astmului?

Majoritatea persoanelor cu astm sunt capabile să își controleze starea dacă lucrează împreună cu un furnizor de servicii medicale și își urmează cu atenție regimul de tratament.

Persoanele care nu solicită îngrijiri medicale sau nu respectă un plan de tratament adecvat, pot să experimenteze agravarea astmului lor și deteriorarea capacității lor de a funcționa normal.

Grupuri de sprijin pentru astm și consiliere

Rețeaua de alergii și astm Mamele astmaticilor
2751 Prosperity Avenue, Suite 150
Fairfax, VA 22031
(800) 878-4403

Asociația Americană a Plămânului
61 Broadway, etaj 6
New York, NY 10006
(212) 315-8700

Fundația pentru astm și alergie din America
1233 20th St NW, Suite 402
Washington, DC 20636
(202) 466-7643

Astm Pictures

Un copil cu astm folosește un inhalator cu doze măsurate.

Un adult cu astm folosește un spirometru pentru a măsura cât de puternic poate expira.

Un puls oximetru măsoară cantitatea de oxigen din fluxul dumneavoastră de sânge.

O persoană cu astm primește un tratament de inhalare folosind un nebulizator de mână.

Un copil cu astm folosește un inhalator cu doză contorizată cu un distanțier.