Stadiile, tratamentul și tipurile de cancer de sân

Etapele de cancer mamar

Stadializarea unui cancer se referă la determinarea cât de mult din cancer există și cât de mult s-a răspândit cancerul în momentul diagnosticării. Stadionarea ajută la determinarea atât a prognosticului unei femei, cât și la ghidul opțiunilor planului de tratament. Etaparea este determinată de o varietate de metode, incluzând rezultatele procedurilor chirurgicale, biopsiei ganglionilor limfatici și testelor imagistice.

Cancerul in situ (DCIS sau LCIS) este denumit stadiul 0, deoarece celulele tumorale nu au început nici măcar să se răspândească în afara canalelor sau lobulilor în țesutul mamar adiacent. Cancerile de sân invazive sunt în stadiul I până la IV, stadiul I fiind cel mai timpuriu stadiu și cel mai ușor de tratat, în timp ce etapele II și III reprezintă avansarea cancerului, stadiul IV reprezentând celulele canceroase ale sânului care s-au răspândit (metastazate) la organele îndepărtate precum oasele, plămâni sau creier. La răspândire, aceste metastaze devin detectabile atunci când au împărțit suficient timp pentru a forma mase detectabile sau tumori metastazice.

Tratamentul cancerului de sân

Tratamentul pentru cancerul de sân este individualizat și se bazează pe mulți factori. Echipa de îngrijire a sănătății unei femei o va ajuta să facă alegerea care este cea mai potrivită pentru ea. În general, deciziile de tratament depind de obicei de mulți factori, inclusiv următorii:

• Tipul de cancer prezent
• Stadiul tumorii (gradul de răspândire în momentul diagnosticării)
• Indiferent dacă tumora exprimă sau nu ER, PR și / sau HER2
• Vârsta unei femei, atât biologică, cât și cronologică (indiferent dacă are sau nu menopauză) și starea generală de sănătate
• Preferințele unei femei, care trebuie să fie primordiale în procesul decizional
• Rezultatele testelor de specialitate efectuate pe tumoră, cum ar fi analiza expresiei genice

Tratamentul poate include o combinație de chirurgie, radioterapie, hormonoterapie, chimioterapie și terapie vizată. O femeie poate alege, de asemenea, să participe la un studiu clinic sau la tratamente mai noi.

Chirurgia cancerului de sân

Chirurgia este cel mai frecvent tip de tratament pentru cancerul de sân. Diferite tratamente chirurgicale sunt disponibile pentru cancerul mamar în stadiu incipient. Mastectomia este îndepărtarea întregului sân. Chirurgia conservatoare a sânului, cum ar fi lumpectomia sau mastectomia parțială, poate fi adecvată și pentru unele femei. Dacă o intervenție chirurgicală de conservare a sânului este combinată cu radioterapia postoperatorie, este la fel de eficientă pentru vindecarea cancerului de sân, ca și pentru o mastectomie. Biopsia ganglionilor Sentinel (eliminarea primului ganglion limfatic care drenează zona afectată) ar trebui să fie efectuată în cazurile de cancer mamar invaziv, în stadiul I - III, pentru a evalua dacă cancerul a început să se răspândească în ganglionii limfatici din apropiere. Dacă ganglionii limfatici conțin cancer, se poate face uneori o disecție axilară pentru a îndepărta și examina alți ganglioni limfatici din apropiere.

Chirurgia reconstructivă se poate face fie în momentul mastectomiei, fie ulterior, pentru a recrea forma sânului.

Radiație pentru cancerul de sân

Radioterapia este un tratament obișnuit pentru femeile care au suferit o intervenție chirurgicală pentru conservarea sânilor. Este, de asemenea, administrat uneori femeilor care au suferit o mastectomie, în special dacă s-a extins tumora la mușchii pielii pielii sau la piele sau la ganglionii reginali. Acest tratament folosește raze cu energie mare pentru a distruge celulele canceroase rămase. Radioterapia poate fi administrată extern sau intern. Radioterapia externă se administrează într-o clinică, de obicei cinci zile pe săptămână timp de câteva săptămâni. Acesta este cel mai frecvent tip de radioterapie utilizat pentru tratarea cancerului de sân. Cu toate acestea, în unele cazuri, poate fi utilizată radioterapia internă. Aceasta implică plasarea materialului radioactiv direct în țesutul sânului prin tuburi subțiri. După o perioadă scurtă de timp, materialul este îndepărtat. Aceasta se poate repeta zilnic timp de o săptămână. Administrarea materialului radioactiv în interiorul corpului este cunoscută sub numele de brahiterapie.

Terapia hormonală pentru cancerul de sân

Terapia hormonală este o formă eficientă de tratament pentru cancerele care sunt pozitive pentru receptorii hormonali (ER și PR). Terapia hormonală este concepută pentru a priva celulele tumorale de hormonii de care au nevoie să crească și poate fi administrată ca diferite tipuri de medicamente. Tamoxifenul, un medicament care interferează cu activitatea estrogenului din organism, este un medicament comun cu terapie hormonală. Poate fi administrat atât femeilor aflate în premenopauză, cât și celor aflate în postmenopauză. Studiile au arătat că administrarea de tamoxifen timp de cinci ani după îndepărtarea chirurgicală a tumorii îmbunătățește rezultatele la femeile cu cancer de sân ER-pozitiv. La femeile aflate în postmenopauză, clasa de medicamente cunoscută sub numele de inhibitori de aromatază este de asemenea folosită ca formă de terapie hormonală. Exemple de inhibitori de aromatază aprobați de FDA sunt anastrozolul (Arimidex), letrozolul (Femara) și exemplestanul (Aromasin).

Chimioterapia pentru cancerul de sân

Chimioterapia implică utilizarea de medicamente pentru a ucide celulele canceroase care se divid rapid. Chimioterapia este adăugată la regimul de tratament pentru unele femei. Chimioterapia poate fi administrată după operație (cunoscută sub numele de chimioterapie adjuvantă) sau înainte de operație în anumite cazuri (chimioterapie neoadjuvantă). Majoritatea regimurilor de chimioterapie implică combinații de medicamente.

Terapie vizată pentru cancerul de sân

Terapia vizată implică medicamente concepute pentru a viza proteina HER2 pe suprafața celulelor canceroase ale sânului în tumorile care supraexprimează această proteină. Aceste terapii sunt date femeilor care au tumori care au fost clasificate ca HER2-pozitive. Trastuzumab (Herceptin) este un anticorp monoclonal care blochează activitatea de promovare a creșterii tumorii HER2. Au fost dezvoltate și alte medicamente care vizează activitatea HER2.

Tratamentul cancerului de sân în stadiu

Etapa 0 : DCIS sau carcinom ductal in situ este cancerul de sân care nu a devenit invaziv. Recent, a existat un mare interes pentru diagnosticul acestei afecțiuni și potențialul pentru supradiagnostic și supraîncărcare, deoarece doar 14% până la 50% din cazurile de DCIS se vor transforma vreodată în cancer invaziv. În prezent, îndepărtarea chirurgicală este folosită pentru a trata DCIS, iar radioterapia este adesea administrată pentru a reduce riscul reapariției afecțiunii.

Cancerile de sân în stadiul 1 și 2 sunt tratate prin îndepărtarea cancerului, fie printr-o lumpectomie, fie prin mastectomie. Cancerile din stadiul 1 sunt mici și fie nu s-au răspândit la ganglioni, fie s-au răspândit doar într-o zonă minusculă din interiorul ganglionilor limfatici. Cancerile din stadiul 2 sunt ceva mai mari sau s-au răspândit la câțiva ganglioni limfatici. Eliminarea ganglionilor limfatici, fie o biopsie a unui ganglion limfatic în apropiere (biopsia ganglionilor santinel), fie îndepărtarea mai multor ganglioni limfatici, se face de obicei la intervenția chirurgicală. Radioterapia este administrată în mod obișnuit după operația conservatoare a sânului (lumpectomie) sau chiar după mastectomie în unele cazuri. În urma intervenției chirurgicale, dacă tumora exprimă receptori hormonali, terapia hormonală cu inhibitori de tamoxifen sau aromatază (așa cum s-a descris mai sus). Medicamentele care vizează activitatea HER2 sunt administrate celor ale căror tumori supraexprimează această proteină. Chimioterapia poate fi administrată. Uneori, chimioterapia neoadjuvantă este administrată înainte de intervenția chirurgicală pentru a micsora tumora, astfel încât să poată fi efectuată o operație chirurgicală mai puțin extinsă.

Cancerul de sân în stadiul 3 sunt tumori mai mari care s-au răspândit la multe ganglioni limfatici sau s-au răspândit la structuri precum peretele toracic adiacent sânului. Aceste tumori nu s-au răspândit pe site-uri îndepărtate din corp. Tumorile din stadiul 3 sunt, de asemenea, tratate cu chirurgie, care poate fi urmată de radioterapie. Terapia hormonală, chimioterapia și medicamentele care vizează activitatea HER2 sunt adesea utilizate, în funcție de caracteristicile specifice ale tumorii. Chimioterapia mai poate fi administrată înainte de intervenția chirurgicală (numită chimioterapie neoadjuvantă) pentru tumorile din stadiul 3.

Cancerul de sân în stadiul 4 (metastatic) s-a răspândit pe alte site-uri ale corpului. Deoarece tumorile în stadiul 4 sunt răspândite, de obicei sunt alese tratamente sistemice (pe tot corpul) și nu local. În majoritatea cazurilor, o combinație de chimioterapie, hormonoterapie și / sau terapie biologică este principalul tratament. Chimioterapia și radioterapia pot fi efectuate în unele cazuri.

Studiile clinice sunt adesea disponibile pentru a testa noi medicamente, combinații de medicamente și terapii cu hormoni. Încercările pot fi, de asemenea, proiectate pentru a determina durata corespunzătoare a terapiei sau a dozării medicamentelor. Multe persoane cu cancer de sân primesc tratament printr-un studiu clinic.