Simptomele, stadiul, tratamentul cancerului vezicii urinare

Ce este cancerul vezicii urinare?

Cancerul vezicii urinare este creșterea celulelor anormale sau canceroase pe mucoasa internă a peretelui vezicii urinare. Majoritatea cancerelor vezicii urinare sunt detectate în stadii incipiente, când tumora nu s-a răspândit în afara vezicii urinare și tratamentele au succes.

Simptomele cancerului vezicii urinare: sânge în urină (Hematuria)

Un semn al cancerului vezicii urinare este sângele în urină, cunoscut și sub denumirea de hematurie. Sângele în urină nu înseamnă întotdeauna cancer de vezică. Hematuria este cel mai adesea cauzată de alte afecțiuni precum traume, infecții, tulburări de sânge, probleme renale, exerciții fizice sau anumite medicamente. Sângele din urină poate fi văzut cu ochiul liber (hematurie brută) sau detectat doar la testarea urinei (hematurie microscopică). Urina poate fi decolorată și poate părea maronie sau mai închisă decât de obicei sau, mai rar, de culoare roșie aprinsă.

Simptomele cancerului vezicii urinare: modificări ale vezicii urinare

Cancerul vezicii urinare provoacă uneori modificări ale obiceiurilor vezicii urinare, cum ar fi nevoia de a urina mai des sau a simți o nevoie urgentă de a urina fără a produce urină. Un alt simptom al cancerului vezicii urinare este durerea sau arsura în timpul urinării, fără dovezi ale unei infecții ale tractului urinar. Aceste simptome ale problemelor vezicii urinare, cum ar fi sângerarea, sunt de obicei cauzate de alte afecțiuni decât cancerul. Cancerul vezicii urinare tinde să nu producă simptome până când nu ajunge la un stadiu avansat dificil de vindecat.

Posibile cauze ale cancerului vezicii urinare: fumatul

Fumatul este cel mai mare factor de risc cunoscut pentru cancerul vezicii urinare; fumatorii au de patru ori mai multe sanse de a avea cancer de vezica urinara decat nefumatorii. Produsele chimice dăunătoare provenite din fumul de țigară intră în fluxul sanguin în plămâni și sunt filtrate în final de rinichi în urină. Acest lucru duce la o concentrare de substanțe chimice dăunătoare în interiorul vezicii urinare. Experții consideră că fumatul provoacă aproximativ jumătate din toate cancerele vezicii urinare la bărbați și femei.

Posibile cauze ale cancerului vezicii urinare: expunerea chimică

Expunerea la anumite substanțe chimice la locul de muncă poate crește riscul de cancer la vezică. Ocupațiile care pot implica expunerea la substanțe chimice cauzatoare de cancer includ muncitori în metale, coafoare și mecanici. Produsele chimice organice numite amine aromatice sunt asociate în special cu cancerul vezicii urinare și sunt utilizate în industria coloranților. Cei care lucrează cu coloranți, lucrători metalici sau la fabricarea de piele, textile, cauciuc sau vopsea trebuie să fie siguri că respectă protocoalele de siguranță recomandate. Fumatul crește riscul și mai mult pentru acești lucrători.

Cine este expus riscului de cancer vezicii urinare?

Cancerul vezicii urinare poate afecta pe oricine, dar anumite grupuri prezintă un risc mai mare. Barbatii au de trei ori mai multe sanse decat femeile sa aiba cancer de vezica urinara. Aproximativ 90% din cazuri apar la persoane cu vârsta peste 55 de ani, iar albii sunt de două ori mai mari decât afro-americanii să dezvolte afecțiunea.

Alți factori care cresc riscul de a face cancer de vezică urinară includ un istoric familial al afecțiunii și tratamentul anterior al cancerului. Defectele la naștere care implică vezica urinară cresc riscul de cancer al vezicii urinare. Când oamenii se nasc cu un defect vizibil sau invizibil care leagă vezica urinară cu un alt organ din abdomen, acest lucru lasă vezica predispusă la infecții frecvente. Aceasta crește susceptibilitatea vezicii urinare la anomalii celulare care pot duce la cancer. Inflamația cronică a vezicii urinare (infecții frecvente ale vezicii urinare, pietre la vezică și alte probleme ale tractului urinar care irită vezica urinară) crește riscul de a dezvolta cancer vezicii urinare.

Diagnosticul cancerului vezicii urinare: testare

Nu există un singur test de laborator care să poată analiza și diagnostica în special cancerul vezicii urinare, chiar dacă testele de urină pot sugera că cancerul este prezent. Dacă este prezent un cancer, mai multe teste pot fi anormale, inclusiv citologia urinei și teste pentru proteinele markerului tumoral.

cistoscopie

Un tip de endoscopie, cistoscopia, este o procedură care permite vizualizarea interiorului vezicii urinare printr-un tub subțire, luminat, care conține o cameră. Instrumentul poate lua, de asemenea, probe mici (biopsii) dacă sunt observate zone anormale. O biopsie tisulară este cea mai fiabilă metodă de a diagnostica cancerul vezicii urinare.

Analiza urinei și citologia urinei

O analiză a urinei este un test foarte util în diagnosticul și screeningul pentru multe boli și afecțiuni. Analiza urinelor va detecta orice anomalii în urină, cum ar fi sânge, proteine ​​și zahăr (glucoză). O citologie a urinei este examinarea urinei la microscop, în timp ce se caută celule anormale care ar putea indica cancerul vezicii urinare.

Diagnosticul cancerului vezicii urinare: imagistica

Pielogramă intravenoasă

O pielogramă intravenoasă este un test cu raze X cu material de contrast (colorant) pentru a arăta uterul, rinichii și vezica urinară. Când se testează cancerul vezicii urinare, colorantul evidențiază organele tractului urinar, permițând medicilor să detecteze potențial anomalii specifice cancerului.

Scanări CT și RMN

Scanările CT și RMN-ul sunt adesea folosite pentru a identifica tumorile și pentru a urmări cancerele metastazate pe măsură ce se răspândesc în alte sisteme de organe. O scanare CT oferă o vedere tridimensională a vezicii urinare, a restului tractului urinar și a pelvisului pentru a căuta mase și alte anomalii. Scanările CT sunt adesea utilizate împreună cu tomografia cu emisie de pozitron (PET) pentru a evidenția celulele cu rate metabolice ridicate. „Punctele fierbinți” ale celulelor cu un metabolism anormal de ridicat pot indica prezența cancerului și necesită investigații suplimentare.

Scanarea osului

Dacă se găsește o tumoră în vezică, se poate face o scanare osoasă pentru a determina dacă cancerul s-a extins la oase. O scanare osoasă implică administrarea unei doze mici de substanță radioactivă injectată în vene. O scanare completă a corpului va arăta toate zonele în care cancerul ar fi putut afecta sistemul scheletului.

Tipuri de cancer vezical

Cancerile vezicii urinare sunt denumite pentru tipul specific de celulă care devine canceroasă. Majoritatea cancerelor vezicii urinare sunt carcinoame celulare de tranziție, numite pentru celulele care aliniază vezica urinară. Alte tipuri mai puțin frecvente de cancer de vezică urinară sunt carcinomul cu celule scuamoase și adenocarcinomul.

Carcinomul celular de tranziție

Cancerul vezicii urinare care începe în interiorul stratului tisular cel mai interior al vezicii urinare, epiteliul de tranziție, este cunoscut sub numele de carcinom celular de tranziție. Acest tip de celule de căptușeală sunt capabile să se întindă atunci când vezica este plină și se micșorează atunci când este golită. Majoritatea cancerelor vezicii urinare încep în epiteliul de tranziție.

Există două tipuri de carcinom cu celule de tranziție, de grad scăzut și de înaltă calitate. Carcinomul cu celule de tranziție de grad scăzut tinde să revină după tratament, dar se răspândește foarte rar în stratul muscular al vezicii urinare sau în alte părți ale corpului. Carcinomul celular de tranziție de înaltă calitate tinde, de asemenea, să revină după tratament și se va răspândi adesea în stratul muscular al vezicii urinare, în alte părți ale corpului și în ganglionii limfatici. Bolile de grad ridicat provoacă majoritatea deceselor prin cancer la vezică.

Carcinomul cu celule scuamoase

Celulele scuamoase sunt celule subțiri, plate, care pot duce la cancerul vezicii urinare după iritare sau infecție pe termen lung.

adenocarcinom

Cancerul de adenocarcinom iese din celulele glandulare din mucoasa vezicii urinare. Adenocarcinomul este o formă foarte rară de cancer de vezică.

Etapele cancerului vezicii urinare

Stadializarea cancerului este de obicei determinată de măsura în care un cancer a crescut sau s-a răspândit. Un sistem de stadializare este o modalitate pentru profesioniști de a descrie în mod specific cât a progresat un cancer. De obicei, sistemul TNM este utilizat pentru cancerul vezicii urinare și reprezintă următoarele:

• T descrie cât de mult a crescut tumora principală
• N dezvăluie orice cancer răspândit în ganglionii limfatici din apropierea vezicii urinare
• M dezvăluie dacă cancerul s-a răspândit (metastazat) în alte locații departe de vezică.

Etapele cancerului vezicii urinare

Etapa 0a (Ta, N0, M0): Cancerul este carcinom papilar neinvaziv și nu a invadat țesutul conjunctiv sau mușchiul peretelui vezicii urinare.
Etapa 0is (Tis, N0, M0): Celule canceroase numai în țesutul interior al mucoasei vezicii urinare.
Etapa I (T1, N0, M0): Tumora s-a răspândit pe peretele vezicii urinare.
Etapa II (T2, N0, M0): Tumora a pătruns în peretele interior și este prezentă în mușchiul peretelui vezicii urinare.
Etapa III (T3, N0, M0): Tumora s-a răspândit prin vezică până la grăsimea din jurul vezicii urinare.
Etapa IV se aplică uneia dintre următoarele: (T4, N0, M0): Tumora a crescut prin peretele vezicii urinare și în peretele pelvin sau abdominal.
Orice T, N1, M0: Tumora s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropiere. Orice T, orice N, M1: tumora s-a răspândit la ganglioni limfatici distanți sau la site-uri precum oasele, ficatul sau plămânii.

Tratamentul cancerului vezicii urinare: chirurgie

Rezecție transuretrală

Cancerul în stadiu precoce este tratat cel mai frecvent prin chirurgia transuretrală. Un instrument (rezectoscop) cu o buclă de sârmă mică este introdus prin uretră și în vezică. Bucla îndepărtează o tumoră prin tăierea sau arderea ei cu curent electric, permițând extragerea acesteia din vezică.

Cistectomie parțială și radicală

Cistectomia parțială include îndepărtarea unei părți a vezicii urinare. Această operație este de obicei pentru tumorile de grad scăzut care au invadat peretele vezicii urinare, dar sunt limitate la o suprafață mică a vezicii urinare. Într-o cistectomie radicală, întreaga vezică este îndepărtată, precum și ganglionii limfatici din jur și alte zone care conțin celule canceroase. Dacă cancerul s-a metastazat în afara vezicii urinare și în țesutul vecin, pot fi îndepărtate și alte organe, cum ar fi uterul și ovarele la femei și prostata la bărbați.

Tratamentul cancerului vezicii urinare: diversiune urinară după operație

Când întreaga vezică este îndepărtată, chirurgul va crea un mod alternativ de urinare pentru a fi depozitat și trecut. Această procedură se numește deviere urinară. În funcție de preferințe, o pungă poate fi plasată în interiorul sau în afara corpului pentru a colecta urina. Diversiunea urinară non-continentală este atunci când o pungă de urostomie este plasată în afara corpului, purtată sub haine. Diversiunea urinară continentală constă dintr-o pungă, fabricată din țesut intestinal, în interiorul corpului pentru a ține urina. Într-o procedură chirurgicală recent introdusă, inserția unei vezicii artificiale a avut succes și pentru unii pacienți.

Tratamentul cancerului vezicii urinare: chimioterapie

Chimioterapia este administrată în unele cazuri înainte de operație pentru a micsora tumorile cancerului vezicii urinare. Poate fi folosit și după operație pentru a distruge celulele tumorale rămase. Chimioterapia poate fi administrată intravenos sau administrată direct în vezică (chimioterapie intravesicală). Chimioterapia intravesicală este eficientă în scăderea ratei de recurență a cancerelor superficiale ale vezicii urinare pe termen scurt, dar nu este eficientă împotriva cancerului vezicii urinare care a invadat deja pereții musculari. Chimioterapia sistemică sau intravenoasă este necesară atunci când cancerul a pătruns adânc în vezică, ganglioni sau alte organe.

Chimioterapia Efecte secundare

Efectele secundare variază de la pacient la pacient. Reacțiile adverse frecvente ale chimioterapiei sistemice includ următoarele:

• Greață și vărsături
• Pierderea poftei de mâncare
• Pierderea parului
• Dureri pe interiorul gurii sau în tractul digestiv
• Simțiți-vă obosit sau lipsit de energie
• Sensibilitate crescută la infecție
• Vânătaie ușoară sau sângerare
• Amortețe sau furnicături în mâini sau picioare

Tratamentul cancerului vezicii urinare: Imunoterapie

Imunoterapia presupune administrarea de bacterii utile printr-un cateter în vezică, pentru a declanșa sistemul imunitar pentru a ataca atât bacteriile, cât și celulele canceroase. Imunoterapia este administrată numai în cancerele vezicii urinare Ta, T1 și CIS (carcinom in situ). Bacillus Calmette-Guerin (BCG) este un tip de bacterii utilizate în această terapie. Tratamentul intravical BCG este administrat o dată pe săptămână și poate fi utilizat după operație pentru a reduce șansa reapariției tumorii. Efectele secundare ale imunoterapiei pot include iritarea vezicii urinare, sângerare minoră a vezicii urinare și simptome asemănătoare gripei.

Tratamentul cancerului vezicii urinare: radiații

Ce este radiația?

Radioterapia este utilizarea unor radiații nedureroase, invizibile, cu energie mare, care pot ucide celule sănătoase și canceroase. Radiația poate fi folosită ca o abordare alternativă sau pe lângă chimioterapie sau chirurgie pentru distrugerea celulelor canceroase.

Radiația externă

Radiația externă este produsă de o mașină din afara corpului. Mașina vizează un fascicul concentrat de radiații la nivelul tumorii. Radiația externă este de obicei administrată cinci zile pe săptămână timp de cinci până la șapte săptămâni.

Radiația internă

Radiația internă constă în introducerea unei mici pelete de material radioactiv în interiorul vezicii urinare. Tratamentul durează câteva zile, iar pacienții sunt obligați să rămână în spital până la îndepărtarea peletei.

Efecte secundare ale radiațiilor

Radioterapia are, de asemenea, efecte secundare, care pot include oboseală, greață, iritații ale pielii, dureri cu urinare și diaree.

Tratamente alternative pentru cancerul vezicii urinare

Nu există terapii alternative sau complementare care s-au dovedit a preveni sau vindeca cancerul vezicii urinare. Studiile în curs de cercetare examinează rolul ceaiului verde sau al germenilor de broccoli ca potențiale tratamente complementare.

Rata de supraviețuire a cancerului vezicii urinare și prognostic

Rata de supraviețuire a cancerului vezicii urinare

Ca și în cazul celor mai multe tipuri de cancer, ratele de supraviețuire sunt dependente de stadiul sau gradul de răspândire a cancerului atunci când este găsit. Aproximativ 50% din cancerele vezicii urinare sunt detectate atunci când tumora este limitată la nivelul mucoasei interne a vezicii urinare, iar ratele de supraviețuire de 5 ani pentru acest stadiu incipient al cancerului sunt de aproape 100%. Cancerele care s-au răspândit în continuare au, de obicei, rate de supraviețuire mai mici. Astăzi, ratele de supraviețuire relative pentru toate etapele cancerului vezicii urinare sunt de 77% la 5 ani, 70% la 10 ani și 65% la 15 ani.

Prognoza cancerului vezicii urinare

Perspectiva pentru pacienții cu cancer de vezică urinară depinde de stadiul cancerului în momentul diagnosticării. Pacienții cu cancer de vezică metastatică care s-a răspândit la alte organe au o speranță medie de viață de 12 până la 18 luni. Cancerul recurent sugerează un tip mai agresiv și o perspectivă negativă pentru supraviețuirea pe termen lung pentru pacienții cu cancer de vezică în stadiu avansat.

Sex după tratamentul cancerului vezicii urinare

Intervenția chirurgicală pentru cancerul vezicii urinare poate deteriora nervii din pelvis, ceea ce face sexul dificil.

Modificări pentru bărbați

Unii bărbați pot avea probleme cu obținerea unei erecții, dar la bărbații mai tineri, acest lucru se poate îmbunătăți în timp. Semenul nu poate fi produs dacă operația a presupus îndepărtarea glandei prostatei și a veziculelor seminale.

Schimbări pentru femei

La femei, uterul, ovarele și o parte a vaginului sunt îndepărtate în timpul cistectomiei radicale. Acest lucru oprește permanent menstruația și interzice toate sarcinile viitoare. Femeile care sunt supuse unei intervenții chirurgicale pentru cancerul vezicii urinare pot, de asemenea, să constate că sexul este mai puțin confortabil, iar realizarea orgasmelor poate fi dificilă.

Prevenirea cancerului vezicii urinare

Nu se cunoaște o modalitate cunoscută de prevenire a cancerului vezicii urinare, dar este întotdeauna recomandat să urmezi un stil de viață sănătos. Opriți fumatul și limitați consumul de alcool la 1 până la 2 băuturi pe zi. O dietă sănătoasă conține o mulțime de fructe, legume, cereale integrale și dimensiuni corecte de porțiuni de carne slabă. Exercitarea periodică și efectuarea de controale vă pot ajuta, de asemenea, să vă susțineți sănătatea și să vă oferiți liniște sufletească. Evitați expunerile chimice nesigure și păstrați-le protejat dacă lucrați cu substanțe chimice.

Tratamente noi și experimentale pentru cancerul vezicii urinare

Noi tratamente sunt cercetate pentru cancerul vezicii urinare. Acestea includ terapia fotodinamică, terapia genică și terapia vizată. Studii clinice sunt disponibile pentru a testa unele dintre acestea sau alte noi terapii.

Terapie fotodinamică

Terapia fotodinamică folosește o lumină laser și substanțe chimice pentru a ucide celulele canceroase și a micsora tumorile. Cu câteva zile înainte de tratament, pacientului i se administrează intravenos compuși sensibili la lumină care sensibilizează celulele canceroase la razele de lumină emise de un laser. Un domeniu mic cu un laser este apoi introdus în vezică prin uretră și este orientat către tumoră.

Terapia genică

Terapia genică se referă la introducerea în organism a celulelor cu ADN modificat de laborator, pentru a preveni mutația și răspândirea celulelor canceroase sau pentru a ataca celulele canceroase și tumorile prin întreruperea sângelui sau provocarea morții celulare interne la celulele cancerigene țintite. Terapia genică necesită adesea utilizarea sângelui pacientului sau a măduvei osoase pentru a efectua procedura. În natură experimentală, terapia genică este o procedură recent emergentă, cu o bază de cercetare în creștere. Unii oameni de știință consideră că terapia genică poate fi cea mai bună metodă de a găsi un remediu pentru cancer.

Terapie vizată

Terapiile vizate sunt direcționate către limitarea creșterii celulelor canceroase. Terapia vizată folosește medicamentele pentru a interfera cu molecule specifice implicate în carcinogeneză și creșterea tumorii.