Bruceloza la om: simptome, tratament, cauză și test

Fapte de bruceloză

• Bruceloza este o boală infecțioasă cauzată de bacterii din genul Brucella .
• Bruceloza este o infecție a anumitor animale care este transmisă oamenilor.
• Oamenii dobândesc bruceloză atunci când intră în contact cu animale contaminate sau produse de origine animală, cel mai frecvent din ingestia de lapte crud sau brânză.
• Simptomele brucelozei pot include febră, transpirație, dureri ale corpului și dureri articulare.
• Bruceloza este de obicei diagnosticată prin analize de sânge și prin izolarea organismului de sânge și alte țesuturi ale corpului.
• Un regim antibiotic multidrog este piatra de temelie a tratamentului pentru bruceloză.
• Complicațiile brucelozei pot implica diferite sisteme de organe.
• Bruceloza poate fi prevenită prin măsuri de combatere a bolilor animalelor, evitarea produselor lactate nepasteurizate și măsuri de protecție profesională.

Ce este Bruceloza?

Bruceloza este o boală infecțioasă cauzată de bacterii din genul Brucella . Este o infecție care afectează în principal animale, inclusiv capre, oi, cămile, porci, elan, căprioare, vite și câini. Oamenii dezvoltă bruceloză atunci când intră în contact cu animale contaminate sau produse animale. Simptomele brucelozei se aseamănă adesea cu o boală asemănătoare gripei.

Bruceloza umană este o boală care se găsește la nivel mondial și are o rată anuală de apariție de peste 500.000 de cazuri. Bruceloza tinde să apară mai frecvent în regiunile cu programe de control al bolilor animale mai puțin stabilite și în zonele în care inițiativele de sănătate publică pot fi mai puțin eficiente. Zonele cu risc ridicat includ Bazinul Mediteranean (Portugalia, Spania, Franța de Sud, Italia, Grecia, Turcia și Africa de Nord), America de Sud și Centrală, Europa de Est, Africa, Asia, Caraibe și Orientul Mijlociu. În Statele Unite, bruceloza este mult mai puțin frecventă, cu doar 100-200 de cazuri umane raportate în fiecare an. Această scădere a cazurilor în Statele Unite se consideră că se datorează programelor eficiente de vaccinare a animalelor și pasteurizării laptelui.

Istoria Brucelozei

Bruceloza este o boală despre care se crede că a existat încă din cele mai vechi timpuri, deoarece a fost descrisă pentru prima dată cu mai bine de 2.000 de ani în urmă de către romani și Hipocrate. Abia în 1887, un medic britanic, Dr. David Bruce, a izolat organismul care provoacă bruceloză de la mai mulți pacienți decedați de pe insula Malta. Această boală a avut mai multe nume de-a lungul istoriei sale, inclusiv febră mediteraneană, febră Malta, febră Crimeea, boala Bang și febră ondulantă (din cauza naturii recidive a febrei asociate cu boala).

La jumătatea secolului XX, bacteriile Brucella au fost de asemenea dezvoltate pentru a fi utilizate ca armă biologică de către Statele Unite. Utilizarea brucelozei în scopuri de război biologic a fost ulterior interzisă în 1969 de către președintele Nixon.

Ce cauzează bruceloza?

• Bruceloza este o boală infecțioasă sistemică transmisă de la anumite animale la oameni (boala zoonotică).
• Bruceloza la om este cauzată preponderent de patru specii diferite de bacterii Brucella : Brucella melitensis (capre, oi, cămile), Brucella suis (porci), Brucella abortus (vaci, bivoli, elanuri, cămile, iacuri) și Brucella canis (câini) .
• Deși toate aceste specii pot provoca bruceloză umană, Brucella melitensis este cea mai răspândită la nivel mondial și se consideră că cauzează cele mai severe cazuri de bruceloză.

Bruceloza este contagioasă?

Bruceloza este transmisă de la animale la oameni în mai multe moduri. Cea mai frecventă cale de transmitere apare atunci când oamenii consumă lapte crud sau brânză de la oile și caprele infectate. Animalele infectate vărsă organismul în laptele lor și, dacă oamenii mănâncă sau beau produse lactate nepasteurizate din aceste animale afectate, pot dezvolta bruceloză.

Bruceloza poate fi, de asemenea, transmisă oamenilor prin inhalare a organismului sau prin contact direct cu secreții de animale infectate. Bacteriile pot intra în organism prin inhalarea secrețiilor aerosolizate, prin rupturi ale pielii sau prin expunerea membranelor mucoase / conjunctivului din stropirea secrețiilor infectate. Cu aceste căi de intrare, bruceloza este o boală profesională care poate afecta medicii veterinari, lucrătorii la abatoare, măcelarii, vânătorii, personalul laboratorului și persoanele care lucrează îndeaproape cu animalele (de exemplu, fermieri și păstori).

În cele din urmă, o injecție accidentală cu vaccinul pentru animale utilizat împotriva Brucella abortus poate duce, de asemenea, la bruceloză la om. Transmiterea de la om la om este foarte rară (prin transfuzie de sânge, transplant de organe și țesuturi, contact sexual și alăptare).

Care sunt simptomele și semnele Bruceloza?

Simptomele și semnele brucelozei se pot dezvolta de la câteva zile la luni după expunerea inițială la organism (perioada de incubație). În timp ce unii indivizi pot dezvolta simptome ușoare, alții pot continua să dezvolte simptome cronice pe termen lung.

Semnele și simptomele brucelozei sunt ample și pot fi similare cu multe alte boli febrile. Ei includ

• febră (cea mai frecventă constatare și poate fi intermitentă și recidivă),
• transpiraţie,
• dureri de corp,
• dureri articulare,
• oboseală,
• slăbiciune,
• ameţeală,
• durere de cap,
• depresie,
• iritabilitate,
• pierderea poftei de mâncare,
• pierdere în greutate,
• tuse,
• respiratie dificila,
• dureri în piept,
• durere abdominală,
• ficat mărit și / sau splină.

Alte simptome și semne pot fi, de asemenea, prezente cu bruceloza. Anumite variabile, cum ar fi severitatea bolii, cronicitatea bolii și dezvoltarea de complicații pot afecta toate rezultatele clinice asociate cu boala.

Cum este diagnosticată bruceloza?

• Efectuarea diagnosticului de bruceloză poate fi uneori dificilă din cauza simptomelor și semnelor similare împărtășite cu alte boli febrile. Un istoric exact obținut de către profesionistul dumneavoastră de sănătate (inclusiv istoricul călătoriilor, ocupația, expunerea animalelor etc.) poate fi foarte util în ridicarea suspiciunii de bruceloză ca posibil diagnostic.
• În general, testele de sânge și culturile de sânge / țesut sunt necesare pentru a face diagnosticul de bruceloză. Testele obișnuite de sânge utilizate pentru a face diagnosticul includ testarea anticorpilor împotriva bacteriilor și izolarea organismului de culturile de sânge. O biopsie a țesutului corpului (de la măduva osoasă sau ficatul, de exemplu) poate ajuta, de asemenea, la realizarea diagnosticului. Testele de sânge suplimentare pot demonstra anemie, trombocite scăzute, un număr scăzut de globule albe și analize crescute ale funcției hepatice.
• Alte studii și proceduri imagistice pot fi, de asemenea, efectuate, în funcție de semnele și simptomele individului. Aceste teste pot include scanare CT, RMN, radiografie, ecografie, puncție lombară (robinet spinal), aspirație articulară sau electrocardiogramă (ECG).

Care este tratamentul pentru bruceloză?

• Piatra de temelie a tratamentului pentru bruceloză este antibioticele. Datorită ritmului ridicat de recidivă asociat cu boala, se recomandă utilizarea unui regim antibiotic multidrog (două sau mai multe). Antimicrobianele cel mai frecvent utilizate includ doxiciclina (Vibramicina), streptomicina, rifampina (Rifadin), gentamicina (Garamycin) și trimetoprim-sulfametoxazolul (Bactrim, Septra). Combinația de antibiotice utilizate va varia în funcție de gravitatea, vârsta și sarcina.
• În general, un curs complet de șase săptămâni de antibiotice este recomandat, iar tratamentul prompt poate duce la o îmbunătățire a simptomelor și poate preveni și complicațiile asociate cu bruceloza. Cu toate acestea, ratele de recidivă ale bolii sunt încă de aproximativ 5% -10%, chiar și cu tratament. În funcție de severitatea bolii, de complicațiile asociate (dacă există) și de momentul tratamentului, recuperarea poate dura de la câteva săptămâni la câteva luni.
• Rar, poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru anumite complicații asociate cu bruceloze, cum ar fi formarea abcesului sau infecția cu valva cardiacă. Este posibil ca profesionistul dumneavoastră de sănătate să aibă nevoie să consulte alți medici, inclusiv chirurgi, specialiști în boli infecțioase sau un neurolog.

Care sunt complicațiile brucelozei?

În general, dacă este tratat corespunzător cu antibiotice în timp util după debutul simptomelor, prognosticul pentru pacienții cu bruceloză este excelent. Rata mortalității este scăzută. Cu toate acestea, se pot dezvolta mai multe complicații potențiale și pot include implicarea următoarelor sisteme de organe:

• Oase și articulații
  • Sacroiliită, spondilită și osteomielită
• Cardiovascular
  • Endocardită (cauza principală a decesului), miocardită și pericardită
• Sistemul nervos central (neurobruceloza)
  • meningoencefalită
• Gastrointestinal
  • Hepatită, abces hepatic, colită și peritonită spontană
• genitourinar
  • orhita
• Pulmonar
  • Pneumonie
• Ocular
  • Nevrită optică și uveită

Cum poți preveni Bruceloza?

Prevenirea brucelozei poate fi realizată prin diferite măsuri. Cel mai important pas în prevenirea brucelozei la om începe cu controlul și / sau eradicarea infecției la animalele care servesc ca rezervor. Acest lucru necesită un efort coordonat între organizațiile locale de sănătate publică și entitățile de control al bolilor animalelor. Cele mai eficiente măsuri pentru atingerea acestui obiectiv includ programe de vaccinare la animale, testarea pe animale și eliminarea animalelor infectate. În prezent nu există un vaccin uman disponibil.

Pe lângă eforturile de eradicare a bolii la animale, măsurile de prevenire vizează reducerea riscului de transmitere la om. Aceste măsuri pot include

• pasteurizarea produselor lactate;
• evitarea consumului de produse lactate nepasteurizate, inclusiv lapte și brânză;
• evitarea consumului de carne cruda;
• folosirea măsurilor de precauție corespunzătoare pentru bariere (ochelari de protecție, mănuși, măști etc.) pentru a evita expunerea la aerosoli și lichide corporale pentru cei cu risc profesional pentru bruceloză;
• avertizând lucrătorii laboratorului cu privire la eșantioanele potențial infectate, astfel încât să poată fi luate măsuri adecvate de biosiguranță III.