Radiografie toracică, viziuni normale, anormale și interpretare

Fapte despre și definiția radiografiei toracice

Un test de radiografie toracică este un test de radiologie foarte frecvent, neinvaziv, care produce o imagine a pieptului și a organelor interne. Pentru a produce un test de radiografie toracică, pieptul este expus scurt la radiații de la o mașină cu raze X și o imagine este produsă pe un film sau într-un computer digital. Radiografia toracică este de asemenea denumită radiografie toracică, roentgenogramă toracică sau CXR. În funcție de densitatea sa, fiecare organ din cavitatea toracică absoarbe diferite grade de radiații, producând umbre diferite pe film. Imaginile cu raze X ale pieptului sunt alb-negru cu doar luminozitatea sau întunericul care definesc diferitele structuri. De exemplu, oasele peretelui toracic (coaste și vertebre) pot absorbi mai mult din radiații și, astfel, apar mai alb pe film.

Pe de altă parte, țesutul pulmonar, care este format în cea mai mare parte din aer, va permite trecerea cea mai mare parte a radiațiilor, dezvoltând filmul până la un aspect mai întunecat. Inima și aorta vor apărea albicioase, dar de obicei mai puțin strălucitoare decât oasele, care sunt mai dense.

Testele cu raze X ale pieptului sunt comandate de medici din mai multe motive. Multe afecțiuni clinice pot fi evaluate prin acest simplu test de radiologie. Unele dintre afecțiunile obișnuite detectate pe o radiografie toracică includ: pneumonie, inimă mărită, insuficiență cardiacă congestivă, masă pulmonară, fracturi de coaste, lichid în jurul plămânului (revărsat pleural) și aer în jurul plămânului (pneumotorax).

În general, un test de radiografie toracică este o procedură simplă, rapidă, ieftină și relativ inofensivă, cu risc minim de radiații. De asemenea, este disponibil pe scară largă.

Cum să te pregătești pentru o radiografie toracică

Așa cum s-a menționat mai sus, de obicei este purtat un halat și materialele care conțin metale sunt eliminate din corp înainte de a lua o radiografie. Femeile însărcinate trebuie să anunțe medicul și tehnicianul, deoarece unele sau toate imaginile ar putea să nu fie luate pentru a evita expunerea inutilă la radiații la radiații X la făt. Precauții, cum ar fi, capace de plumb de protecție pot fi plasate pe abdomen pentru a evita radiația la făt atunci când este necesară o radiografie.

Procedura de radiografie toracică

Pentru a pregăti o radiografie toracică, pacientului i se cere să poarte halat și să îndepărteze toate obiectele care conțin metal în jurul corpului superior (coliere, fermoare, sutiene, nasturi, bijuterii, ochelari etc.), deoarece acestea vor interfera cu vizualizarea țesuturilor. Nu este necesară o altă pregătire specifică, cum ar fi postul, pentru o radiografie toracică de rutină.

Pacientul este solicitat apoi de către tehnician să stea în fața unei suprafețe adiacente filmului care înregistrează imaginile. Partea din față a pieptului este cea mai apropiată de suprafață. O altă parte a mașinii care eliberează radiația este apoi plasată la aproximativ 6 metri distanță, în spatele pacientului. Atunci când poziționarea este adecvată (poziție normală în picioare, cu brațele pe laturi), tehnicianul poate sfătui pacientul să respire adânc și să-l țină și apoi să ia imaginea prin activarea dispozitivului (similar cu realizarea unei fotografii obișnuite). Imaginea este apoi capturată pe film în câteva secunde. Filmul poate fi dezvoltat în câteva minute pentru a fi revizuit de medic.

De obicei, o imagine este făcută din spate în față (denumită vedere posterior-anterioară sau „PA”) și, așa cum este descris mai sus, se poate realiza o a doua imagine folosind o vedere laterală din lateral în lateral (lateral). .

În situațiile în care cineva nu este în stare să stea (prea slab, dezactivat sau internat), imaginea poate fi făcută în timp ce se așează cu suprafața de înregistrare plasată în spatele spatelui. Deoarece imaginea este preluată din față în spate în acest scenariu, se numește o vedere anterioară-posterioară (AP). Un film lateral nu este în general posibil în aceste situații. Această metodă poate fi, de asemenea, numită radiografie portabilă pentru piept, deoarece aparatul cu raze X este orientat către pacient pentru a lua radiografie. Alte imagini ale pieptului din diferite poziții sunt uneori comandate de medic pentru situații speciale.

Motive medicale pentru radiografiile toracice

În general, medicii comandă teste cu radiografie toracică în asociere cu prelevarea de antecedente medicale și efectuează un examen fizic pentru a confirma sau exclude un piept suspectat. Unele dintre motivele comune pentru a comanda un test de radiografie toracică sunt tuse, respirație, dureri în piept, oxigenare slabă (hipoxie), dureri de spate, leziuni în piept și febră. Anumite anomalii detectate la examinarea fizică a plămânului, inimii sau a peretelui toracic (sunete cardiace anormale, sunete anormale ale plămânului, deformare a peretelui toracic etc.) Evaluare preoperatorie (înainte de o operație pentru a depista orice boală pulmonară evidentă) -upunerea unui test de raze X toracice anterior anormal

Pentru a confirma amplasarea adecvată a anumitor dispozitive în interiorul pieptului, cum ar fi stimulatoare cardiace, endotraheal (tuburi de respirație - când cineva este așezat pe o mașină de respirație artificială), catetere în vene mari ale pieptului (linii centrale), etc. Există multe altele motive specifice pentru care un medic poate alege să comande o radiografie toracică în funcție de fiecare situație individuală.

Riscuri cu radiografie toracică

Riscurile asociate cu efectuarea unui test de radiografie toracică sunt minime, dar trebuie să fie cântărite împotriva beneficiilor pentru fiecare caz în parte. Razele X toracice eliberează radiații în corp pentru a produce o imagine. Cu toate acestea, cantitatea de radiații este foarte mică și nu durează în corp după ce este realizată imaginea. Femeile însărcinate care necesită o radiografie toracică sunt sfătuite să anunțe medicul și tehnicianul cu raze X, astfel încât să se poată lua măsuri adecvate pentru a reduce expunerea la radiații la făt.

Razele X ale pieptului normal

Așa cum am menționat anterior, imaginea de pe filmul cu radiografie toracică este în nuanțe de alb și negru, similar cu un negativ al unei fotografii obișnuite. Umbrele de pe un test de radiografie toracică depind de gradul de radiație absorbită de organul special, pe baza compoziției sale. Structurile osoase absorb cea mai mare radiație și apar alb pe film. Structurile goale care conțin mai ales aer, cum sunt plămânii, apar în mod normal întunecate. Într-o radiografie normală toracică, cavitatea toracică este conturată pe fiecare parte de structurile osoase albe care reprezintă coastele peretelui toracic. Pe porțiunea superioară a pieptului se află gâtul și oasele gulerului (clavicule). Pe partea inferioară, cavitatea toracică este mărginită de diafragma sub care se află cavitatea abdominală. De o parte și de alta a peretelui toracic, oasele umerilor și brațelor sunt ușor de recunoscut.

În interiorul cavității toracice, coloana vertebrală poate fi văzută în mijlocul pieptului, împărțind-o aproape în jumătăți egale. Pe fiecare parte a liniei medii, se văd câmpurile pulmonare care apar întunecate. Umbra albă a inimii se află în mijlocul câmpului, în vârful diafragmei și mai mult în partea stângă. Traheea (conducta vântului), aorta (vasul principal de sânge care iese din inimă) și esofagul coboară pe mijloc, suprapunându-se coloana vertebrală.

Radiografii anormale ale pieptului

Multe anomalii pot fi detectate la un test de radiografie toracică. Anomalii frecvente observate la un test de radiografie toracică includ:

• pneumonie (umbră anormal de albă sau nebunească pe câmpurile pulmonare care ar arăta în mod normal întunecat);
• abces în plămâni (abces pulmonar);
• colectarea de lichide între plămân și peretele toracic, care apare mai alb decât plămânii și face ca marginile pulmonare ascuțite ale filmului să fie mai neplăcute (revărsat pleural);
• edem pulmonar (acumularea de lichid în plămân sau vasele de sânge ale acestuia) văzută ca o boală difuză pe câmpurile pulmonare (de exemplu, prin insuficiență cardiacă congestivă);
• dimensiuni mari ale inimii (sau cardiomegalie);
• coaste rupte sau oase ale brațului (neregularitate în structura și forma oricăreia dintre coaste sau osul humerus al brațului);
• vertebre rupte sau fracturi vertebrale;
• umeri dislocati;
• cancer pulmonar sau alte mase pulmonare (umbră neregulată și anormală pe câmpurile pulmonare);
• cavități din plămâni sau leziuni pulmonare cavitare (tuberculoză, sarcoidoză etc.);
• prezența anormală a aerului între peretele toracic și plămân, creând o umbră neagră distinctă (mai închisă decât câmpurile pulmonare) între marginea țesutului pulmonar și marginea interioară a peretelui toracic (pneumotorax);
• hernie hiatală (proeminența porțiunii superioare a stomacului în cavitatea toracică); și
• anevrism aortic (aortă dilatată - lărgirea liniei medii a pieptului care stă la baza coloanei vertebrale).

Acestea sunt câteva dintre descoperirile anormale obișnuite care pot fi observate la testul cu radiografie toracică. Există multe alte anomalii mai puțin frecvente care pot fi detectate la radiografiile toracice.

Cum să obțineți rezultatele radiografiilor toracice

După ce testul de radiografie toracică este citit de medic, un raport este de obicei generat și plasat în graficul pacientului. Dacă radiografia este efectuată într-o unitate de radiologie, raportul de la un radiolog este de obicei trimis medicului care a comandat testul. Raportul scris poate fi furnizat pacientului și după semnarea formularelor adecvate pentru eliberarea informațiilor medicale.

Boli și afecțiuni diagnosticate cu raze X ale pieptului

Multe boli sau afecțiuni pot fi detectate sau diagnosticate pe baza unui test cu radiografie toracică. Un test de radiografie toracică poate fi, de asemenea, de mare ajutor pentru a elimina diagnosticul suspectat. Unele dintre afecțiunile obișnuite care pot fi evaluate printr-un test de radiografie toracică sunt pneumonia, insuficiența cardiacă congestivă, emfizemul, masa pulmonară sau nodulul pulmonar, tuberculoza, lichidul din jurul plămânului (revărsat pleural), fractura vertebrelor spate), fracturi de coaste sau cardiomegalie sau inimă mărită.

Cum se interpune radiografiile pieptului

Testele cu raze X toracice sunt cel mai frecvent interpretate de un radiolog (medic specializat în radiologie). Alți medici care revizuiesc și interpretează deseori rezultatele testelor cu raze X toracice includ medici de cameră de urgență, medici de medicină internă, pediatri, medici de familie, pulmonologi (medici pulmonari), cardiologi (medici cardiaci), anestezieni, chirurgi în piept și oncologi ( medicii de cancer).

În general, medicii folosesc informațiile dintr-o radiografie toracică împreună cu istoricul medical, examinarea fizică și alte date clinice pentru a ajuta la luarea unei decizii clinice.