Varicela vs. boala mâinii, piciorului și gurii

Care este diferența dintre varicela și boala mâinii, piciorului și a gurii?

varicela și boala mâinii, piciorului și gurii (HFMD) sunt ambele boli cauzate de virus care afectează cel mai frecvent copiii; ambele boli sunt contagioase de la persoană la persoană.

• Perioada de incubație pentru HFMD este de aproximativ 3 până la 6 zile și este de aproximativ 10 până la 21 de zile pentru varicelă.
• Ambele boli sunt caracterizate prin simptomul și semnele de formare a erupțiilor cutanate, stare de rău și febră; cu toate acestea, erupția varicelelor începe pe torsul corpului și se răspândește în următoarele 7-10 zile spre exterior spre cap, brațe și picioare, dar erupția HFMD se dezvoltă în principal în gură și pe mâini și picioare. Ambele boli au erupții cutanate care formează deseori vezicule (vezicule).
• Viricela Varicella - Zoster (VZV) determină varicela, în timp ce Coxsackievirus A-16 provoacă majoritatea HFMD. În schimb, VSV poate rămâne latent în nervii spinali ai pacientului și, după mulți ani, se poate reactiva și provoca zona zoster (în principal la adulții mai în vârstă). În plus, VSV poate cauza probleme fătului dacă mama sa se infectează, în special în ultimele 2 săptămâni de sarcină.
• Ambele boli împărtășesc complicațiile rare, dar grave ale encefalitei și deshidratării.
• Un vaccin este disponibil împotriva varicelei, dar nu există niciun vaccin disponibil în SUA împotriva HMFD.
• Sunt disponibile tratamente medicale pentru varicele severe (aciclovir și imunoglobulină varicella zoster); nu există un tratament specific pentru HFMD, cu excepția îngrijirilor de susținere.

Ce sunt varicela?

Varicela, cunoscută și sub denumirea de varicelă, este o infecție autolimitată care afectează cel mai frecvent copiii între 5-10 ani. Boala are o distribuție la nivel mondial și este raportată pe tot parcursul anului în regiunile cu climă temperată. Incidența maximă este, în general, în lunile martie - mai. Imunitatea de-a lungul vieții pentru varicela urmărește în general boala. Dacă sistemul imunitar al pacientului nu elimină total prezența virusului, acesta se poate retrage într-un stadiu latent în corpul celulelor nervoase senzoriale ale pielii, unde este protejat de sistemul imunitar al pacientului. Zosterul bolii (cunoscut și sub denumirea de "zoster") reprezintă eliberarea acestor virusuri pe lungimea fibrei nervoase a pielii și produce o erupție dureroasă caracteristică. Zosterul este cel mai frecvent o boală a adulților.

Ce este boala mâinii, piciorului și gurii?

Boala mâinilor, piciorului și gurii este o boală comună a copilăriei cauzată de un virus. Boala apare cel mai des primăvara și toamna și se observă cel mai frecvent la copii mici, sugari și copii mici. Se caracterizează prin febră și o erupție asemănătoare unui blister care afectează palmele mâinilor și tălpilor picioarelor, împreună cu blistere în interiorul gurii. (Nu are legătură cu afecțiunile aftoase, care afectează animalele.)

Care sunt simptomele varicelei și ale bolii mâinii, piciorului și gurii?

Varicele simptome

Eczemă

În general, copiii sănătoși prezintă febră, dureri în gât și stare de rău la aproximativ două săptămâni după expunerea la VZV. În termen de 24 de ore de la aceste simptome, o erupție caracteristică se dezvoltă inițial pe tors și apoi se răspândește în următoarele șapte până la 10 zile spre exterior către cap, brațe și picioare. Leziunile pielii progresează printr-o evoluție previzibilă de la o papulă roșie (aspect de „mușcă de erori”) până la blister (vezicule) la o pustulă (blister umplut cu puroi), care apoi se scobesc. Lichidele veziculare și pustulare sunt puternic concentrate cu particule de virus infecțioase.

Noile leziuni apar caracteristic în „valuri” recurente pe suprafața pielii. Pacientul poate avea astfel papule nou formate, vezicule de vârstă mijlocie și pustule și leziuni cruste toate în același timp. La apogeul bolii, un pacient poate avea peste 300 de leziuni ale pielii simultan. Odată ce toate leziunile sunt depășite și nu se dezvoltă noi leziuni, persoana nu mai este contagioasă. Leziunile provoacă rareori cicatrici, cu excepția cazului în care se dezvoltă o infecție secundară (vezi mai jos). Leziunile pot fi frecvent întâlnite în gură și pot implica, de asemenea, organele genitale.

complicaţiile

La copiii sănătoși, varicela este o boală ușoară. Adulții sunt mai predispuși cu 25% la complicații semnificative ale bolilor. Complicațiile frecvente care afectează atât copiii, cât și adulții includ următoarele:

• Infecția cutanată : Infecțiile bacteriene secundare cauzate de bacteriile Staphylococcus sau Streptococcus sunt bine descrise. Rareori, o formă invazivă de Streptococcus se poate răspândi rapid pe tot corpul și poate pune viața în pericol.
• Pneumonia : Aceasta este o complicație relativ rară la copiii sănătoși, dar este cauza principală de spitalizare a adulților (care apare într-unul din 400 de cazuri) și are o rată a mortalității (decesului) cuprinsă între 10% -30%.
• Complicații neurologice : Copiii dezvoltă cel mai frecvent o inflamație a centrului de echilibru al creierului numită ataxie cerebeloasă acută. Simptomele mișcărilor anormale ale ochilor și un echilibru slab se dezvoltă la aproximativ unul din 4.000 de copii aproximativ o săptămână în manifestările pielii de varicelă. Simptomele durează în general câteva zile, iar o recuperare completă este frecventă. Adulții dezvoltă mai frecvent o inflamație a creierului mai generalizată ("encefalită") ale cărei simptome pot include delir și convulsii. Unele studii raportează o rată a mortalității de 10% și o rată de 15% a dezvoltării efectelor secundare neurologice pe termen lung la supraviețuitori.
• Sindromul Reye : Această complicație rară a copilului de varicelă (și gripă) este asociată cel mai frecvent cu administrarea de aspirină. O evoluție rapidă a greaței, vărsăturilor, durerilor de cap, delirului și combativității care poate progresa spre comă este un tipar comun de deteriorare. Măsurile de sprijin sunt singura terapie.
• Complicații rare : Hepatită, boli renale, ulcere ale tractului intestinal și inflamația testiculelor (orhită) au fost descrise toate. Leziunile de varicelă care implică ochiul pot cauza cicatrici și afectează permanent vederea.

Varicela si sarcina

Primul caz de complicații asociate cu sarcina VZV a fost raportat în 1947. Studii suplimentare au arătat că majoritatea cazurilor de infecție congenitală (în pântec) apar la sugari ale căror mame au fost infectate cu VZV între opt și 20 de săptămâni de gestație. Infecția congenitală apare numai la sugarii născuți din mame care suferă de VZV infecție clinică (varicelă) în timpul sarcinii. Femeile care sunt imune la VZV și sunt expuse la varicelă în timpul sarcinii nu au același profil de risc pentru copilul lor. Studiile indică faptul că riscul anomaliilor fetale ca urmare a infecției congenitale cu VZV este foarte mic (0, 4% -2%). Complicațiile care au fost documentate includ anomalii și cicatrici ale pigmentului pielii (probabil datorită infecțiilor intrauterine ale pielii), anomalii ale ochilor, anomalii structurale ale creierului care duc la retard mental și anomalii structurale ale brațelor și picioarelor. Zosterul matern în orice trimestru de sarcină nu a fost asociat cu anomalii congenitale. Femeile însărcinate care nu au imun VZV pot fi sigure că infecția cu zoster localizată (zoster) este contagioasă numai de la contactul direct cu leziunile deschise.

Infecția cu VZV matern în ultimele două săptămâni ale unei sarcini prezintă un risc rău pentru copil. Bebelușii infectați au o rată de mortalitate (deces) de până la 25% și prognosticul mai rău există pentru sugarii ale căror mame dezvoltă varicelă în ultimele cinci zile de închisoare. Suprasolicitarea sepsisului generalizat (infecția fluxului sanguin care se răspândește în tot corpul) și infecția multiplă a organului și eșecul duc la un astfel de prognostic nefast. Poziția specifică gamma globulinei anti-VZV poate fi utilizată pentru a reduce gravitatea bolii neonatale

Simptomele bolilor mâinii, piciorului și gurii

Boala mâinilor, piciorului și gurii apare de obicei în anotimpurile de primăvară și toamnă, dar poate apărea în orice moment al anului. Simptomele inițiale includ

• febră și
• stare generală de rău (apetit slab, dureri și dureri etc.).

Aceste simptome durează, în general, cu una până la două zile înainte de apariția unei erupții asemănătoare unui blister pe mâini, picioare și în gură. Erupția apare inițial ca mici pete roșii, dar apoi se dezvoltă în vezicule (vezicule). Blisterele se pot dezvolta pe gingii, pe obraji interiori și pe limbă, iar pacienții se pot plânge de dureri la nivelul gurii și dureri în gât.

Acești pacienți tineri tind să se drogheze și să evite înghițirea și pot refuza să bea sau să mănânce din cauza disconfortului. Bebelușii foarte mici pot fi chiar deshidratați din cauza refuzului de a bea.

Rareori apar alte complicații mai grave, inclusiv meningita virală (meningită aseptică) și encefalită. Printre simptomele asociate cu aceste complicații se numără

• febră mare,
• durere de cap,
• legarthy,
• iritabilitate,
• gâtul rigid, și
• dureri de spate.

Dacă copilul dumneavoastră are oricare dintre aceste simptome suplimentare, trebuie să solicitați asistență medicală.

Ce provoacă varicela vs. boala mâinii, piciorului și a gurii?

Varicele Cauze

Virusul varicelo-zoster (VZV) determină varicela. Boala este foarte contagioasă - peste 90% dintre persoanele imune vor dezvolta varicelă după expunere. VZV este transmisibil atât prin contact direct de la piele la piele, cât și prin picături respiratorii (de exemplu, tuse, strănut) de la individul infectat. În timp ce perioada medie de incubație de la expunerea virală la debutul simptomelor este de 12-14 zile, simptomele pot apărea încă din 10 zile sau până la 21 de zile de la expunerea la virus.

Cauze ale bolii mâinii, piciorului și gurii

• Boala mâinilor, piciorului și gurii este în general cauzată de coxsackievirus A-16, care este un membru al familiei enterovirusului.
• Există și alte tipuri de enterovirusuri care pot provoca simptomele, dar acestea sunt mai puțin frecvente.

De obicei, copiii se infectează cu virusul de la alți copii într-un model fecal-oral; adică infecția este dobândită din expunerea la materialul fecal infectat sau secreții orale (secreție nazală, salivă etc.).

Perioada de incubație (timpul dintre expunere și simptome) este de obicei de cinci zile.

Care este tratamentul pentru varicela vs. boala mâinii, piciorului și a gurii?

Tratament cu varicela

• Dacă aveți febră, medicul dumneavoastră vă poate recomanda acetaminofen sau ibuprofen.
• Dacă sunteți deshidratat și nu puteți bea lichide, medicul vă poate recomanda lichide IV fie într-o cameră de urgență, fie ca un pacient spitalizat.
• Infecțiile bacteriene secundare ale pielii pot fi tratate cu antibiotice. Deoarece un virus provoacă varicela, niciun antibiotic nu poate vindeca boala.
• Pentru persoanele care au infecții severe, s-a dovedit că un agent antiviral numit aciclovir (Zovirax) scurtează durata și severitatea simptomelor dacă este administrat la scurt timp după debutul erupției cutanate. Acyclovir poate fi administrat pe cale orală sau de către IV pentru a ajuta persoanele cu risc de infecție severă.
• Infecția cu VZV neonatală poate fi tratată cu VZIG (imunoglobulină varicelă zoster) - o formă de globulină anti-VZV gamma foarte concentrată. Singurul producător de produse VZIG a încetat producția, dar un produs alternativ, VariZIG, este disponibil pe un protocol de cercetare.
• Majoritatea cazurilor de varicelă pot fi gestionate acasă. Erupția cu varicela tinde să fie extrem de mâncărime. Mai multe tratamente pot fi folosite acasă pentru a ajuta un copil să se simtă mai bine.
• Compresele reci aplicate pe blistere pot ușura, precum și loțiunea de calamină. Loțiuni conținând difenhidramină (Benadryl) nu ar trebui să fie utilizate - poate apărea absorbția neregulată prin leziuni ale pielii deschise și poate fi asociată cu toxicitate din cauza nivelului crescut de sânge.
• Puteți da băi cu apă rece la fiecare trei-patru ore, adăugând sodă de copt în apă pentru a calma mâncărimea. De asemenea, vă puteți înmuia într-o baie cu fulgi de ovăz Aveeno pentru a calma blisterele cu mâncărime.
• Tunderea unghiilor poate ajuta la prevenirea zgârieturii infecțiilor. Dacă aveți un copil mic cu varicelă, acoperiți mâinile copilului cu mănușe pentru a reduce la minimum zgârieturile.
• De asemenea, difenhidramina (Benadryl), loratadina (Claritin) sau cetirizina (Zyrtec) luate pe cale orală pot ușura mâncărimea. Aceste medicamente sunt disponibile la tejghea.
• Tratați febra cu acetaminofen (de exemplu, Tylenol) sau ibuprofen (Advil și Motrin sunt denumiri comune ale mărcilor). Citiți eticheta înainte de a da orice medicament. Unele medicamente conțin numeroși agenți diferiți. Dacă medicamentul este pentru un copil, asigurați-vă că nu conține aspirină. Nu da niciodată aspirină unui copil, deoarece aspirina a fost asociată cu sindromul Reye.
• Ocazional, un copil va dezvolta vezicule în gură, ceea ce face mâncarea sau băutul dureros. O persoană trebuie încurajată să bea lichide pentru a preveni deshidratarea. Pentru a atenua durerea, asigurați lichide reci (pop-uri de gheață, agități de lapte și smoothie) și alimente bland moale. Evitați orice alimente picante, calde sau acide (de exemplu, suc de portocale).
• Păstrați copiii acasă de la școală și îngrijire de zi până când toate blisterele au crustat Un copil cu varicelă este extrem de contagios până când ultima creștere a blisterelor a crustat.
• Dacă vă duceți copilul la cabinetul medicului, apelați înainte pentru a anunța personalul că credeți că copilul dvs. are varicelă. Vă pot conduce într-o sală specială de așteptare sau de tratament pentru a evita expunerea altor copii.

Tratamentul bolilor mâinii, piciorului și gurii

Nu există un tratament specific pentru bolile mâinii, piciorului și gurii. Principalele obiective sunt îngrijirea de susținere, inclusiv combaterea febrei și prevenirea deshidratării.

Ocazional, „apa de gură magică” este prescrisă de furnizor. Acesta este un amestec de mai multe medicamente lichide orale, incluzând, în general, un anestezic topic și difenhidramină (Benadryl). Acest lucru este apoi aplicat ulcerelor bucale pentru a reduce durerea asociată leziunilor orale, a reduce răspunsul inflamator și a încuraja copilul afectat să crească aportul oral.

Dacă febra copilului tău rămâne crescută în ciuda medicamentelor adecvate pentru reducerea febrei sau dacă dezvoltă semne sau simptome ale deshidratării (pielea uscată și mucoasele, pierderea în greutate, iritabilitatea persistentă, letargie sau scăderea producției de urină), trebuie să căutați imediat asistență medicală. Evident, în caz de nelămurire sau de îndoială, contactați furnizorul de îngrijire a sănătății copilului dumneavoastră.

Care este prognosticul pentru varicela vs. boala mâinii, piciorului și gurii?

Prognostic de varicelă

Înainte de introducerea unui program de vaccin împotriva varicelei, aproximativ 4 milioane de cazuri au apărut anual în Statele Unite; 10.000 de pacienți au fost spitalizați anual și au avut loc, în medie, 100 de decese. Majoritatea deceselor au avut loc la cei care nu aveau niciun factor de risc identificabil (de exemplu, cancer, HIV / SIDA). Varicela nu trebuie privită ca un „rit de trecere” din copilărie și nu este doar un inconvenient.

Prognoza bolii mâinii, piciorului și gurii

Se recomandă practici adecvate de control al infecțiilor pentru a preveni răspândirea bolilor mâinii, piciorului și gurii. O igienă bună a mâinilor (spălarea mâinilor) este întotdeauna importantă. Copiii infectați cu virusul care provoacă bolile mâinii, piciorului și gurii au, în general, boli ușoare și se recuperează în termen de o săptămână de la apariția simptomelor. Nu există niciun vaccin; cu toate acestea, boala este de obicei ușoară și auto-limitată, iar copiii, în general, nu pot dezvolta boala de două ori. În plus, majoritatea adulților au imunitate persistentă și nici nu pot fi infectate.

Orice febră ridicată la un copil foarte mic trebuie evaluată de către un medic de sănătate. Pentru sugarii și copiii mai mari, atât timp cât copilul are un aport oral adecvat, această boală particulară poate fi tratată confortabil acasă.