Statura scurtă la copii: abordarea tratamentului cu întârziere a creșterii

Ce fapte ar trebui să știu despre statura scurtă la copii?

Ce înseamnă statură scurtă?

• Termenul de statură scurtă descrie înălțimea care este semnificativ sub înălțimea medie pentru vârsta, sexul, grupul rasial sau familia unei persoane.
  • Eșecul de creștere este adesea confundat cu statura scurtă.
  • Eșecul de creștere care apare în timp duce la o statură scurtă.
  • Prin definiție, eșecul de creștere este o afecțiune medicală. Cu toate acestea, statura scurtă este adesea o variantă normală.

Ce înălțime este considerată de statură scurtă?

• Statura scurtă poate fi sau nu un semn sau un simptom cauzat de o afecțiune medicală.
• Evaluarea creșterii în timp - nu doar un singur punct în timp - este esențială pentru menținerea sănătății copiilor.
• Orice plecare de la un model de creștere prealabil adecvat pentru fondul genetic al copilului poate semnala apariția unei boli.

Ce cauzează statura scurtă la copii?

Toate cauzele de statură scurtă se încadrează într-una din cele trei categorii majore: boala cronică (de exemplu, malnutriție), statura scurtă familială sau întârzierea constituțională a creșterii și dezvoltării („înflorirea târzie”). La nivel mondial, malnutriția este cea mai frecventă cauză a eșecului de creștere și este de obicei legată de sărăcie sau anarhie. Deficiențele nutriționale din țările dezvoltate sunt mai des rezultatul dietelor autorefricte. Creșterea în greutate slabă este adesea mai vizibilă decât statura scurtă.

Copiii cu statura scurta familiala au parinti scurti. Acești copii normali afișează o viteză normală de creștere (viteza creșterii în timp), iar dezvoltarea lor osoasă este normală (așa cum este indicat de vârsta osoasă corespunzătoare vârstei calendaristice). Copiii cu statură familială scurtă intră la pubertate la un moment normal și cresc de obicei o creștere în concordanță cu cea a părinților lor.

Întârzierea creșterii constituționale este un termen folosit pentru a descrie copiii normali care sunt mici pentru vârsta lor, dar care au un ritm normal de creștere. Întârzierea creșterii constituționale este caracterizată de vârsta osoasă întârziată, viteza normală de creștere și o înălțime a adultului prevăzută corespunzătoare modelului familial. Copiii cu întârziere de creștere constituțională, adesea numiți „înflorirea târzie”, au de obicei o rudă apropiată care a afișat întârziere de creștere constituțională. De exemplu, ruda cu înflorire târzie poate a avut prima menstruație când a fost mai mare de 15 ani. O rudă de sex masculin cu înflorire târzie poate a atins înălțimea finală a adultului după vârsta de 18 ani.

Deși rare, tulburările endocrine, cum ar fi hipotiroidismul (deficiența hormonilor tiroidieni) sau deficiența de hormoni de creștere determină, de asemenea, o insuficiență de creștere. Statura scurtă este frecvent asociată cu boli genetice, cum ar fi o mutație a genei SHOX, sindromul Down sau sindromul Turner.

Care sunt simptomele stării scurte la copii?

Părinții scurti tind să aibă copii mici. Copiii cu statură familială scurtă nu au simptome legate de boli care afectează creșterea. Copiii cu statură scurtă familială au sputuri normale de creștere și intră în pubertate la o vârstă normală. De obicei, ajung la o înălțime a adultului similară cu cea a părinților lor.

Copiii cu întârziere de creștere constituțională nu au boli. Acești copii intră în pubertate mai târziu decât colegii lor. Cu toate acestea, pentru că continuă să crească pentru o perioadă mai lungă de timp, ei se prind la colegii lor când ajung la înălțimea adultului, ceea ce este normal și comparabil cu părinții lor.

Unele simptome pot semnala o afecțiune medicală care provoacă o statură scurtă. Următoarele simptome ar trebui să fie cercetate în continuare de către medicul dumneavoastră sau medicul de sănătate:

• Copilul a încetat să crească sau crește mai lent decât se aștepta (mai puțin de 4 cm sau 2 în fiecare an la copilul pre-pubertar de vârsta școlară elementară)
• Pierdere în greutate sau câștig (mai mult de 5 kg într-o lună)
• Nutriție slabă / pierderea poftei de mâncare
• Pubertate întârziată (dezvoltarea sânilor absenți la vârsta de 14 ani sau depistarea menstruală absentă până la 15 ani pentru o fată sau absența măririi testiculelor cu vârsta de 14 ani pentru un băiat); rețineți că prezența sau absența părului pubian nu este un semn de încredere al dezvoltării pubertale

Când să solicitați îngrijiri medicale pentru statura scurtă la copii

Contactați medicul dumneavoastră sau medicul de sănătate dacă copilul dvs. este semnificativ mai scurt decât majoritatea copiilor de vârsta lui, dacă observați o scădere a ratei de creștere sau dacă copilul a încetat să crească.

Care sunt examenele și testele pentru a diagnostica statura scurtă la copii?

Medicul sau medicul de îngrijire medicală va efectua un istoric complet și o examinare fizică, inclusiv măsurători ale înălțimii, greutății, membrelor și trunchiului copilului. Medicul poate efectua analize de sânge pentru a stabili dacă cauza stării scurte este legată de o deficiență de hormoni sau o tulburare genetică. Testele care pot fi efectuate includ următoarele:

• Pentru a detecta deficiența de hormoni de creștere, un test de sânge pentru a verifica nivelurile de factor de creștere asemănător insulinei-1 (IGF-1) și proteina de legare IGF-3 (IGFBP-3)
• Pentru a evalua bolile de sânge, un număr complet de sânge
• Pentru a exclude hipotiroidismul, nivelurile de sânge ale tiroxinei totale (T ₄ ) și a hormonului stimulator tiroidian (TSH)
• Pentru a exclude sindromul Turner (o cauză comună a staturii scurte la fete), un cariotip pentru a detecta anomalii cromozomiale
• Pentru a exclude mutațiile genice, un simplu test de sânge pentru analiza ADN-ului

Medicul poate lua o radiografie simplă a mâinii stângi și a încheieturii mâinii pentru a evalua vârsta osoasă.

Alte scanări și teste speciale pot fi efectuate dacă se suspectează o tumoare care este cauza creșterii întârziate.

Care este tratamentul medical pentru statura scurta la copii?

Tratament medical

Tratamentul medical depinde de statura scurtă. În cazul copiilor cu variantă normală de statură scurtă, în general nu este necesar un tratament. Este esențial pentru părinți să înțeleagă că hormonul de creștere nu este eficient la creșterea înălțimii finale a adulților la copiii cu statură scurtă, care sunt normali (adică au boală).

Ce medicamente tratează statura scurtă la copii?

Tratamentul cu medicamente depinde de statura scurtă. Terapia de înlocuire a hormonilor tiroidieni este simplă și eficientă pentru copiii cu hipotiroidie. Terapia recombinantă cu hormoni de creștere umană (somatotropină de origine rDNA) este extrem de eficientă și sigură pentru eșecul de creștere din cauza deficitului de hormoni de creștere și aprobată de FDA pentru alte câteva condiții asociate cu statura scurtă. Cu toate acestea, hormonul de creștere nu este eficient pentru copiii normali cu statură scurtă (adică de statură familială scurtă). Hormonul de creștere trebuie administrat sub îngrijirea unui medic endocrinolog pediatru.

Poate Chirurgia să trateze de scurtă durată la copii?

Tratamentul chirurgical depinde de cauza de bază a staturii scurte. Chirurgia poate fi necesară dacă este detectată o tumoră cerebrală care determină deficiență de hormoni de creștere.

Care este urmarea pentru statura scurtă la copii?

Medicul sau medicul de îngrijire a sănătății va monitoriza modelul de creștere al copilului.

• Pentru copiii mai mici de 3 ani, verificările pot fi programate la fiecare trei luni pentru a măsura înălțimea și greutatea.
• Pentru copiii mai mari, măsurările de înălțime și greutate trebuie obținute la fiecare șase luni.

Care este prognosticul pentru statura scurta la copii?

Prognosticul pentru persoanele cu variantă normală de statură scurtă este excelent. Pentru copiii cu deficiențe de hormoni de creștere, tratamentul cu terapia de înlocuire a hormonului de creștere are ca rezultat, în mod normal, o înălțime în concordanță cu potențialul genetic al copilului, atât timp cât terapia începe cu cinci ani înainte de debutul pubertății.

Grupuri de sprijin și consiliere pentru statura scurtă la copii

Copiii pot fi conștienți de sine cu privire la înălțimea lor, iar copiii scurti sunt adesea tachinați. Unii copii pot beneficia de evaluare și tratament de către un profesionist în domeniul sănătății mintale.

Pentru mai multe informații despre statura scurtă la copii

Fundația Magic

Fundația Hormonală a Societății Endocrine

Fundația pentru creșterea umană

KeepKidsHealthy