Ce este copd? definiție, simptome, etape și tratament

Faptele BPOC

• Boala pulmonară obstructivă cronică, sau BPOC, este o obstrucție permanentă a căilor respiratorii care apare în diferite grade (a se vedea etapele) manifestată într-o varietate de moduri care prezintă adesea componente ca bronșită cronică, emfizem și / sau astm. Această obstrucție a fluxului de aer poate fi progresivă, agravându-se în timp.
• BPOC este cel mai frecvent cauzată de abuzul de tutun, în principal sub forma fumatului principal de țigări. Fumul secundar poate de asemenea să contribuie.
• Alte cauze ale BPOC includ
  • Expuneri profesionale (de exemplu, muncitori la cărbuni, sudori, bumbac sensibilizați și făină)
  • Boli netratate care provoacă inflamația căilor respiratorii, de exemplu, astm
  • Expuneri de mediu, în special în zonele neindustrializate ale lumii, unde oamenii gătesc peste sobe cu lemne sau cărbune
  • Condiții genetice care pot duce la BPOC, cum ar fi deficitul de antitripsină alfa-o (o afecțiune genetică care poate duce la BPOC)
• BPOC are patru stadii (I - IV), cu stadiul IV reprezentând boala severă.
• Factorii de risc pentru BPOC includ consumul de tutun (în principal fumatul de țigară), astmul, expunerea profesională, genetica și vârsta. Pe măsură ce plămânii îmbătrânesc, pot apărea unele componente ale BPOC, cum ar fi emfizemul.
• Simptomele BPOC sunt în primul rând
  • lipsa de respiratie,
  • tuse,
  • producerea de mucus,
  • respirație șuierătoare și
  • presiune pe piept.
• Asistența primară, internisti, pulmonologi, boli infecțioase și specialiști în chirurgie sunt tipurile de medici care tratează multe aspecte ale BPOC.
• BPOC este diagnosticată prin istoricul pacientului, examinări și teste și examene medicale.
• Remediile casnice și tratamentele care ajută la calmarea simptomelor BPOC includ modificări ale stilului de viață, cum ar fi renunțarea la fumat, evitarea iritanților pulmonari, gestionarea complicațiilor și asigurarea unui plan alimentar sănătos.
• Tratamentul medical pentru BPOC include medicamente, vaccinări curente împotriva gripei și pneumoniei, reabilitare pulmonară, oxigenoterapie, chirurgie, bullectomie, chirurgie de reducere a volumului pulmonar și transplant de plămâni.
• BPOC poate fi prevenită prin renunțarea la fumat și evitarea altor iritanți pulmonari, cum ar fi poluarea aerului, vaporii chimici, praful și fumul ocazional.
• Perspectiva pentru o persoană cu BPOC depinde de stadiul bolii cu prognostic corect până la bun, dacă este tratată din timp, dar scade constant pe măsură ce boala progresează.

Câți oameni au BPOC?

În Statele Unite, aproximativ 15, 7 milioane de persoane au fost diagnosticate cu BPOC, 9 milioane de persoane au bronșită cronică, iar 3, 5 milioane de persoane au prezentat emfizem. Se estimează că poate exista un număr suplimentar egal de cetățeni americani care au BPOC, dar care nu au fost diagnosticați cu tulburarea. Numărul persoanelor cu BPOC a crescut dramatic din 1982.

Care sunt cauzele BPOC?

Fumatul de țigări sau expunerea la fum de tutun

Fumatul de țigară sau expunerea la fum de tutun este cauza principală a BPOC. Consumul de tutun reprezintă aproximativ 90% din riscul pentru dezvoltarea acestei boli.

Fumul de ocazie sau fumul de tutun de mediu crește, de asemenea, riscul de infecții respiratorii și poate duce la o scădere a funcției pulmonare.

Persoanele cu BPOC experimentează o scădere mai rapidă a ceea ce se numește volum expirator forțat sau FEV. FEV este volumul maxim de aer care poate fi expirat într-o perioadă de timp specificată, începând de la inhalarea maximă. Un abonament indică perioada de timp în secunde. De exemplu, FEV ₁ este volumul maxim de aer care poate fi expirat în 1 secundă. O scădere a FEV face ca o persoană să respire și să aibă dificultăți de respirație. Este important de menționat că un individ care are o scădere mai rapidă a funcției pulmonare în urma consumului de tutun, poate reveni la o scădere normală și mai lentă când renunță la fumat țigări.

Poluarea aerului

Nu este clar dacă poluarea aerului provoacă BPOC. Cu toate acestea, dacă se întâmplă, efectul este mic în comparație cu fumatul de țigară.

Utilizarea combustibililor solizi pentru gătit și încălzire poate provoca niveluri ridicate de poluare a aerului din interior, ceea ce poate duce apoi la dezvoltarea BPOC, în special în țările subdezvoltate, unde gătirea cu lemn sau cărbune este frecventă.

Hyper-sensibilitatea aeriană

Unele persoane care dezvoltă BPOC au o hiper-receptivitate a căilor respiratorii, o condiție în care căile respiratorii reacționează excesiv față de iritanții aerieni, cum ar fi fumul second-hand și poluarea aerului. Rolul hiper-receptivității căilor aeriene ca factor de risc pentru BPOC la persoanele care fumează nu este clar. Cu toate acestea, conform unei ipoteze, pacienții care au hiper-reactivitate a căilor respiratorii și care fumează prezintă un risc crescut de BPOC și o rată accelerată de scădere a funcției pulmonare.

Astm

La persoanele cu astm cronic, inflamația în timp poate duce la remodelarea permanentă a căilor respiratorii și poate duce la obstrucția căilor respiratorii fixe. În acest fel, astmul cronic devine BPOC. În general, pacienții cu astm au o funcție pulmonară normală atunci când nu suferă de atac. Abia după ani de control inadecvat a inflamației căilor respiratorii pot dezvolta această obstrucție a căilor respiratorii fixe.

Deficitul de Alpha1-Antitripsină (AAT)

Alpha1-antitripsina (AAT) este o proteină din organism care este produsă de ficat și ajută la protejarea plămânilor de deteriorare. În deficiența de AAT, ficatul nu produce suficientă proteină.

Deficitul de AAT este o afecțiune moștenită și este singurul factor de risc genetic cunoscut pentru BPOC. Reprezintă mai puțin de 1% din toate cazurile de BPOC din Statele Unite. Deficitul de AAT sever duce la emfizem la o vârstă fragedă; la nefumători, vârsta medie de debut a emfizemului este în anii 50, iar la fumători, are vârsta de 40-50 de ani.

Care sunt semnele și simptomele BPOC?

Majoritatea persoanelor cu BPOC au fumat cel puțin 10 până la 20 de țigări pe zi timp de 20 sau mai mulți ani înainte de a experimenta orice simptom. Astfel, BPOC nu este de obicei diagnosticat până în a cincea decadă de viață (la persoanele cu vârste cuprinse între 40 și 49 de ani).

Semnele și simptomele comune ale BPOC sunt următoarele:

• O tuse productivă sau o boală acută în piept este frecventă. Tusea este de obicei mai rea dimineața și produce o cantitate mică de spută incoloră.
• Respirația sau respirația scurtă (dispnee) este cel mai semnificativ simptom, dar nu apare de obicei până la 50 sau 60 de ani.
• Wheezing-ul este un sunet muzical, fluierând sau șuierând cu respirația. Unii oameni pot respira, mai ales în timpul efortului și când starea lor se agravează.
• Adesea, oamenii simt că au „răceli” sau „pneumonii” frecvente. Multe spitalizări pentru pneumonie se dovedesc adesea exacerbări ale BPOC.

Următoarele cazuri pot apărea pe măsură ce BPOC se agravează:

• Intervalele dintre perioadele acute de agravare a dispneei (exacerbări) devin mai scurte.
• Este posibil să apară cianoză (decolorarea pielii) și eșecul părții drepte a inimii.
• Anorexia și pierderea în greutate se dezvoltă adesea și sugerează un prognostic mai rău.

Inițiativa globală pentru boala pulmonară obstructivă cronică (GOLD) a început în 1998 cu revizii în 2001, 2006, 2010 și, cel mai recent, 2014. Acest grup la nivel mondial a încercat să standardizeze nomenclatura și recomandările de tratament pentru BPOC. Sistemul lor de înscenare este următorul; toți pacienții au un raport FEV ₁ / FVC <70%

• Etapa I este FEV ₁ egală sau mai mare de 80% din valoarea prevăzută.
• Etapa II este FEV ₁ de 50% până la 79% din valoarea prevăzută.
• Etapa III este FEV ₁ cu mai puțin de 30% până la 49% din valoarea prevăzută.
• Etapa IV este FEV ₁ <30% din valoarea prevăzută sau FEV ₁ <30% din valoarea prevăzută plus insuficiență respiratorie, uneori denumită BPOC „stadiu final”.

[…]