Intoxicații alimentare cu Ciguatera: simptome și tratament cu toxina de pește

Definiție de toxină (toxină) Ciguatera

• Ciguatera este o boală născută (intoxicație alimentară) cauzată de consumul de pește care este contaminat de toxina ciguatera. Toxina Ciguatera este un compus solubil în lipide, stabil la căldură, produs de dinoflagelate și concentrat în organele de pește, care poate provoca greață, durere, simptome cardiace și neurologice la om atunci când este ingerat.
• Toxina poate fi găsită concentrată la peștele mare de recif, cel mai frecvent barracuda, mersul, prăjitura roșie, angușa, ambraje, roșu și macrou spaniol.
• Acești pești trăiesc în apele recifului de corali și acumulează toxina atunci când mănâncă pești recif mai mici care se hrănesc cu dinoflagelate.
• Zona de îngrijorare include Marea Caraibelor, Hawaii și coasta Americii Centrale.
• În cazul în care peștii din zonele endemice ciguatera sunt livrate la nivel național, otrăvirile pot apărea în orice zonă din Statele Unite.
• Toxina Ciguatera tinde să se acumuleze în pești mari prădători (greutate de peste 2 Kg sau aproximativ 4, 5 lbs), cum ar fi barracuda și alți pești recif carnivori, deoarece mănâncă alți pești care consumă alge producătoare de toxine (dinoflagelate), care trăiesc în recif de corali. ape. Toxina are concentrații cele mai mari la organele sexuale viscerale și de pește.
• Toxina Ciguatera este inofensivă pentru pești, dar otrăvitoare pentru oameni.
• Toxina este inodoră și fără gust, iar gătitul nu distruge toxina.
• Mâncarea peștilor tropicali sau subtropicali cu contaminare cu ciguatera este principalul mod în care oamenii sunt expuși la toxină.
• Toxina activează canalele de sodiu dependente de tensiune care determină simptome la țesuturile gastrointestinale, cardiace și nervoase umane (și la alte mamifere).
• Există aproximativ 50.000 de intoxicații raportate la nivel mondial pe an, dar rareori provoacă moartea; copiii au simptome mai severe (vezi mai jos).

Ciguatera Intoxicații cu pește (toxină) Simptome

Consumul de pește contaminat cu toxina ciguatera are ca rezultat următoarele simptome:

• Simptomele încep, în general, la 6 până la 8 ore după consumul peștelui contaminat, dar pot apărea încă de la 2 sau până la 24 de ore de la ingestie.
• Printre simptome se numără greață, vărsături, diaree, dureri musculare, amorțeală, furnicături, dureri abdominale, amețeli și vertij. Constatarea clasică a inversării senzației de cald și frig este de fapt o senzație de arsură la contactul cu frigul (alodinie).
• Dintii se pot simti liberi si mancarimile pot fi intense.
• Cazurile severe de intoxicație cu ciguatera pot duce la scurtarea respirației, salivare, sfâșiere, frisoane, erupții cutanate, mâncărime și paralizie. Bradicardie, comă și hipotensiune arterială pot apărea. Moartea datorată otrăvirii este rară (mai puțin de 0, 5%).

Ciguatera Intoxicații cu pește (toxină)

Nu există antitoxină specifică disponibilă pentru toxina ciguatera.

• Unii anchetatori au sugerat că voma trebuie să fie indusă dacă victima este trează și alertă și a mâncat pește care conține toxină ciguatera în ultimele 3 - 4 ore. Ipecacul, o substanță care provoacă vărsături, a fost sugerat ca medicament să fie utilizat, dar mulți anchetatori consideră acum că ipecacul provoacă prea multă deshidratare. În prezent, unii medici recomandă decontaminarea gastrointestinală cu cărbune activat. Cărbunele activat poate absorbi toxina dacă este făcut la 3 până la 4 ore după ingestie.
• Mențineți hidratarea. Lichidele intravenoase pot fi necesare pentru greață și vărsături incontrolabile.
• Nu este disponibil un antidot specific.
• Diureticele osmotice au fost utilizate pentru a reduce simptomele (de exemplu, manitolul).
• Amitriptilina (Elavil, Endep) și gabapentina (Neurontin, Gralise, Horizant) pot ajuta la reducerea simptomelor durerii neurale
• Diphenhidramina (Benadryl) și hidroxizina (Atarax, Vistaril) pot ajuta la ameliorarea mâncărimii.
• AINS și acetaminofen (Tylenol și alții) pot reduce durerea
• Evitați alcoolul, peștele, nucile și uleiurile de nuci după expunerea la toxina ciguatera, deoarece acestea pot declanșa simptome recurente.

Când să solicitați îngrijiri medicale pentru intoxicații cu toxina Ciguatera

• Cazurile severe necesită spitalizare pentru lichide intravenoase.
• Atenția medicală imediată este necesară pentru toate cazurile, deoarece simptomele pot progresa rapid la câțiva pacienți.
• Trebuie consultat un medic cu privire la tratamentul cu medicamente disponibile. Dacă este necesar, poate fi consultat un medic specializat în intoxicații (toxicolog).

Detectarea toxinei Ciguatera

Deși unele teste raportează capacitatea de a detecta această toxină în alimente, nu există teste sancționate oficial pentru toxina ciguatera disponibilă. Cercetările sunt în derulare; investigatorii cercetează posibilitatea de a utiliza anticorpi monoclonali atât pentru a detecta toxina cât și pentru a utiliza anticorpii pentru a trata pacienții.