Constipație, cancer și chimioterapie: tratamente, cauze, prognostic

* Definiție și fapte despre constipație și tratamentul cancerului

* Definiție și fapte despre constipație Scris de Charles P. Davis, doctor în doctorat

• Constipația este mișcarea lentă a scaunului prin intestinul gros. De obicei, este asociat cu scaune uscate, tari, care sunt dificile și uneori dureroase.
• Constipația este frecventă la persoanele cu cancer.
• Factorii de risc și cauzele constipației includ:
  • Vârsta înaintată
  • Modificări în alimentația
  • Aport redus de lichide
  • Exercițiu redus
  • Efectul prescripției opioide (narcotice), chimioterapie și alte medicamente asupra sistemului digestiv
• Alte cauze ale constipației la persoanele cu cancer includ:
  • Tulburări musculare intestinale și / sau nervoase
  • Modificări ale metabolismului
  • Îngustarea colonului prin tumori canceroase și / sau cicatrici de la tratamente precum radiații sau chirurgie.
• Cauza constipației este diagnosticată de obicei de istoricul mișcărilor intestinale ale pacientului și de modul în care acestea s-au schimbat. Medicul sau specialistul poate comanda teste și proceduri, de exemplu, examen fizic cu examen rectal digital, analize de sânge oculte fecale, proctoscopie, colonoscopie și / sau radiografii abdominale.
• Tratamentul constipației la persoanele cu cancer depinde, de obicei, de cauza de bază; cu toate acestea, este mai ușor să preveniți constipația, atunci să-l ușurați. Narcoticele opioide sunt o cauză comună a constipației, astfel încât medicul poate prescrie un laxativ pentru a preveni constipația în plus față de stupefiante.
• Constipația poate fi prevenită (și tratată) de:
  • Se bea lichid adecvat zilnic
  • Obținerea de exerciții fizice regulate
  • Creșterea cantității de fibre din dietă. La unii indivizi, fibra nu poate fi recomandată. Discutați despre orice modificări dietetice cu medicii dumneavoastră.
  • Luând medicamente prescrise numai de către medicul dumneavoastră, de exemplu, laxative, îndulcitori de scaun, agenți de alimentare, sau alte medicamente (de exemplu, medicamente care inversează efectul opioid asupra colonului). Dacă nu sunteți sigur cu privire la alegerile dvs. de tratament, rugați-vă medicul să vă explice.
• Tratamentul constipației variază și în funcție de cauză. Tratamentele generale includ îndulcitori de scaun, creșterea activității fizice, dacă este posibil, și supozitoare și / sau clisme, așa cum este prescris de medicul dumneavoastră. În cazuri de constipație severă, alte tratamente, cum ar fi intervenția chirurgicală, pot fi recomandate.

Ce este constipația?

Constipația este mișcarea lentă a scaunului prin intestinul gros. Cu cât este mai lung pentru ca scaunul să se miște prin intestinul gros, cu atât pierde mai mult lichid și mai uscat și mai greu devine. Pacientul poate fi incapabil să aibă o mișcare intestinală, trebuie să împingă mai greu pentru a avea o mișcare intestinală sau poate avea mai puțin decât numărul obișnuit de mișcări intestinale.

Ce cauzează constipația în timpul tratamentului împotriva cancerului?

Constipația este o problemă comună pentru pacienții cu cancer. Pacienții cu cancer pot deveni constipați de oricare dintre factorii obișnuiți care provoacă constipație la persoanele sănătoase. Acestea includ vârsta înaintată, modificările în alimentație și aportul de lichide și nu se face suficient exercițiu. În plus față de aceste cauze comune de constipație, există și alte cauze la pacienții cu cancer.

Alte cauze ale constipației includ:

Medicamente cu prescripție medicală și OTC

• Opioide și alte medicamente pentru durere. Aceasta este una dintre principalele cauze ale constipației la pacienții cu cancer.
• Chimioterapia.
• Medicamente pentru anxietate și depresie.
• Antiacide.
• Diuretice (medicamente care cresc cantitatea de urină făcută de organism).
• Suplimente precum fier și calciu.
• Medicamente pentru somn.
• Medicamente utilizate pentru anestezie (pentru a provoca pierderea sentimentului pentru operații sau alte proceduri).

Dietă

• Nu bea suficientă apă sau alte lichide. Aceasta este o problemă comună pentru pacienții cu cancer.
• Nu mănâncă suficientă mâncare, în special mâncarea cu conținut ridicat de fibre.

Obiceiuri de mișcare a intestinului

• Nu mergeți la baie când se simte nevoia unei mișcări intestinale.
• Folosind laxative și / sau enemas prea des.

Condiții care împiedică activitatea și exercitarea

• Leziuni ale măduvei spinării sau presiunii asupra măduvei spinării cauzate de o tumoare sau altă cauză.
• Oase rupte.
• Oboseală.
• Slăbiciune.
• Perioade lungi de repaus la pat sau nu sunt active.
• Probleme cu inima.
• Probleme de respirație.
• Anxietate.
• Depresie.

Tulburări intestinale

• Colon iritabil.
• Diverticulita (inflamația pungilor mici din colon numite diverticule).
• Tumora în intestin.

Tulburări musculare și nervoase

• Tumori cerebrale.
• Leziuni ale măduvei spinării sau presiunii asupra măduvei spinării cauzate de o tumoare sau altă cauză.
• Paraliza (pierderea capacității de mișcare) a ambelor picioare.
• Accident vascular cerebral sau alte tulburări care provoacă paralizia unei părți a corpului.
• Neuropatie periferică (durere, amorțeală, furnicături) a picioarelor.
• Slăbiciunea diafragmei (mușchiul respirator de sub plămâni) sau a mușchilor abdominali. Acest lucru face dificil de apăsat pentru a avea o mișcare intestinală.

Modificări ale metabolismului corpului

• Având un nivel scăzut de hormon tiroidian, potasiu sau sodiu în sânge.
• Având prea mult azot sau calciu în sânge.

Mediu inconjurator

• Trebuie să mergem mai departe pentru a ajunge la o baie.
• Nevoind ajutor pentru a merge la baie.
• Fiind în locuri necunoscute.
• Având puțină sau deloc confidențialitate.
• Senzația de graba.
• Trăind în căldură extremă care provoacă deshidratarea.
• Necesarul de a utiliza un pat de pat sau comode de pat.

Colon îngust

• Cicatrici de radioterapie sau chirurgie.
• Presiunea cauzată de o tumoră în creștere.

Cum este diagnosticată cauza constipației?

Evaluarea include un examen fizic și întrebări despre mișcările intestinale obișnuite ale pacientului și modul în care acestea s-au schimbat.

Următoarele teste și proceduri pot fi făcute pentru a ajuta la găsirea cauzei constipației.

• Examen fizic: Un examen al organismului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bolile sau orice altceva care pare neobișnuit. Medicul va verifica dacă sunetele intestinale și abdomenul umflat, dureros.
• Examen digital rectal (DRE): un examen al rectului. Medicul sau asistenta introduce un deget lubrifiat, mănușat în partea inferioară a rectului, pentru a simți că apar bulgări sau orice altceva care pare neobișnuit. La femei, vaginul poate fi, de asemenea, examinat.
• Test de sânge ocult fecal: Un test pentru verificarea sângelui pentru scaun care poate fi văzut doar la microscop. Eșantioane mici de scaun sunt așezate pe carduri speciale și returnate medicului sau laboratorului pentru testare.
• Proctoscopie: examen al rectului folosind un proctoscop, introdus în rect. Un proctoscop este un instrument subțire, sub formă de tub, cu lumină și lentilă pentru vizualizare. Poate avea, de asemenea, un instrument de îndepărtare a țesutului care trebuie verificat la microscop pentru depistarea semnelor de boală.
• Colonoscopie: o procedură pentru a căuta în interiorul rectului și colonului pentru polipi, zone anormale sau cancer. Un colonoscop este introdus prin rect în colon. Un colonoscop este un instrument subțire, sub formă de tub, cu lumină și lentilă pentru vizualizare. Poate avea, de asemenea, un instrument pentru eliminarea polipilor sau a probelor de țesuturi, care sunt verificate la microscop pentru semne de cancer.
• Radiografie abdominală: radiografie a organelor din interiorul abdomenului. O radiografie este un tip de fascicul de energie care poate trece prin corp și pe film, făcând o imagine a zonelor din interiorul corpului.

Nu există un număr „normal” de mișcări intestinale pentru un bolnav de cancer. Fiecare persoană este diferită. Vi se va întreba despre rutine intestinale, alimente și medicamente:

• Cât de des aveți o mișcare intestinală? Când și cât?
• Când a fost ultima voastră mișcare intestinală? Cum a fost (cât de tare, tare sau moale, culoare)?
• Avea sânge în scaunul tău?
• Te-a durut stomacul sau ai avut crampe, greață, vărsături, gaze sau senzație de plinătate lângă rect?
• Folosești laxative sau enemas în mod regulat?
• Ce faci de obicei pentru a ameliora constipația? Funcționează de obicei asta?
• Ce fel de mâncare mănânci?
• Cât de mult și ce tip de lichide bei în fiecare zi?
• Ce medicamente luați? Cât și cât de des?
• Este această constipație o schimbare recentă în obiceiurile tale normale?
• De câte ori pe zi treci gaz?

Care este tratamentul pentru constipație?

Este mai ușor să preveniți constipația decât să o ușurați. Echipa de asistență medicală va colabora cu pacientul pentru a preveni constipația. Este posibil ca pacienții care iau opioide să înceapă să ia imediat laxative pentru a preveni constipația.

Constipația poate fi foarte incomodă și poate provoca stres. Dacă nu este tratată, constipația poate duce la afectarea fecală. Aceasta este o afecțiune gravă în care scaunul nu va ieși din colon sau rect. Este important să tratați constipația pentru a preveni afectarea fecală.

Prevenirea și tratamentul nu sunt aceleași pentru fiecare pacient. Faceți următoarele pentru a preveni și trata constipația.

• Păstrați o evidență a tuturor mișcărilor intestinale.
• Bea opt pahare de 8 uncii de lichid în fiecare zi. Pacienții care au anumite afecțiuni, cum ar fi bolile de rinichi sau de inimă, ar putea avea nevoie să bea mai puțin.
• Fă exerciții fizice regulate. Pacienții care nu se pot plimba pot face exerciții abdominale în pat sau se pot deplasa din pat pe un scaun.
• Creșteți cantitatea de fibre din dietă consumând mai multe dintre următoarele:
  • Fructe, cum ar fi stafide, prune, piersici și mere.
  • Legume, cum ar fi dovleceii, broccoli, morcovii și țelina.
  • Cereale integrale, pâine integrală și tărâțe.

Este important să bei mai multe lichide atunci când mănânci mai multe alimente bogate în fibre, pentru a evita agravarea constipației. Pacienții care au avut o obstrucție intestinală subțire sau mare sau au avut o intervenție chirurgicală intestinală (de exemplu, o colostomie) nu trebuie să aibă o dietă bogată în fibre.

• Bea o băutură caldă sau caldă cu aproximativ o jumătate de oră înainte de timpul obișnuit pentru o mișcare a intestinului.
• Găsiți intimitate și liniște când este timpul pentru o mișcare a intestinului.
• Folosiți toaleta sau o noptieră în loc de pat.
• Luați numai medicamente care sunt prescrise de medic. Medicamentele pentru constipație pot include agenți voluminoși, laxative, îndulcitori de scaune și medicamente care determină golirea intestinului.
• Folosiți supozitoare sau enzime numai dacă este comandat de medic. La unii pacienți cu cancer, aceste tratamente pot duce la sângerare, infecție sau alte efecte secundare dăunătoare.

Atunci când constipația este cauzată de opioide, tratamentul poate fi medicamente care opresc efectele opioidelor sau ale altor medicamente, îndulcitori de scaun, clisme și / sau îndepărtarea manuală a scaunului.