Astrocitomul copilăriei: prognostic, cauze, simptome și tratamente

Fapte de astrocitom din copilărie

• Astrocitomul copilăriei este o boală în care celulele benigne (non-cancer) sau maligne (cancer) se formează în țesuturile creierului.
• Astrocitomele pot fi benigne (nu cancer) sau maligne (cancer).
• Sistemul nervos central controlează multe funcții importante ale corpului.
• Nu se cunoaște cauza majorității tumorilor cerebrale din copilărie.
• Semnele și simptomele astrocitomelor nu sunt aceleași la fiecare copil.
• Testele care examinează creierul și măduva spinării sunt utilizate pentru a detecta (găsi) astrocitomele din copilărie.
• Astrocitoamele la copil sunt de obicei diagnosticate și eliminate în operație.
• Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.

Ce este astrocitomul copilăriei?

Astrocitomul copilăriei este o boală în care celulele benigne (non-cancer) sau maligne (cancer) se formează în țesuturile creierului.

Astrocitomele sunt tumori care încep în celulele creierului în formă de stea numite astrocite. Un astrocit este un tip de celulă glială. Celulele gliale țin celulele nervoase la locul lor, aduc alimente și oxigen și le ajută să le protejeze de boli, cum ar fi infecția. Gliomele sunt tumori care se formează din celulele gliale. Un astrocitom este un tip de gliom. Astrocitomul este cel mai frecvent tip de gliom diagnosticat la copii. Se poate forma oriunde în sistemul nervos central (creierul și măduva spinării).

Acest rezumat este despre tratamentul tumorilor care încep în astrocite în creier (tumori cerebrale primare). Tumorile cerebrale metastatice sunt formate de celule canceroase care încep în alte părți ale corpului și se răspândesc la creier. Tratamentul tumorilor cerebrale metastazice nu este discutat aici.

Tumorile cerebrale pot apărea atât la copii, cât și la adulți. Cu toate acestea, tratamentul pentru copii poate fi diferit de cel pentru adulți.

Astrocitomele pot fi benigne (nu cancer) sau maligne (cancer). Tumorile benigne ale creierului cresc și apasă pe zonele apropiate ale creierului. Rar se răspândesc în alte țesuturi. Tumorile cerebrale maligne sunt susceptibile să crească rapid și să se răspândească în alte țesuturi cerebrale. Atunci când o tumoră crește sau apasă pe o zonă a creierului, poate opri acea parte a creierului să lucreze așa cum trebuie. Atât tumorile benigne, cât și cele ale creierului malign pot provoca semne și simptome și aproape toți au nevoie de tratament.

Ce părți ale sistemului nervos central afectează astrocitomul?

Sistemul nervos central controlează multe funcții importante ale corpului. Astrocitomele sunt cele mai frecvente în aceste părți ale sistemului nervos central (SNC):

Cerebrum : cea mai mare parte a creierului, în vârful capului. Cerebrul controlează gândirea, învățarea, rezolvarea problemelor, vorbirea, emoțiile, citirea, scrierea și mișcarea voluntară.

Cerebel : partea inferioară, posterioară a creierului (aproape de mijlocul spatelui capului). Cerebelul controlează mișcarea, echilibrul și postura.

Tulpina creierului : partea care leagă creierul de măduva spinării, în partea inferioară a creierului (chiar deasupra spatelui gâtului). Tulpina creierului controlează respirația, ritmul cardiac și nervii și mușchii folosiți pentru a vedea, auzi, mersul, vorbitul și mâncatul.

Hipotalamus : zona din mijlocul bazei creierului. Acesta controlează temperatura corpului, foamea și setea.

Calea vizuală : grupul de nervi care conectează ochiul cu creierul.

Măduva spinării : coloana de țesut nervos care iese din creier tulpina în centrul spatelui. Este acoperit de trei straturi subțiri de țesut numite membrane. Măduva spinării și membranele sunt înconjurate de vertebre (oasele din spate). Nervii măduvei spinării poartă mesaje între creier și restul corpului, cum ar fi un mesaj din creier pentru a determina mișcarea mușchilor sau un mesaj de la piele la creier pentru a simți atingerea.

Ce provoacă astrocitomul copilăriei?

Nu se cunoaște cauza majorității tumorilor cerebrale din copilărie. Orice lucru care îți crește riscul de a te îmbolnăvi se numește factor de risc. A avea un factor de risc nu înseamnă că vei primi cancer; a nu avea factori de risc nu înseamnă că nu veți primi cancer. Discutați cu medicul copilului dvs. dacă credeți că riscă copilul dumneavoastră. Factorii de risc posibili pentru astrocitom includ:

• Radioterapia trecută la creier.
• Având anumite tulburări genetice, cum ar fi neurofibromatoza tip 1 (NF1) sau scleroza tuberculoasă.

Care sunt semnele și simptomele astrocitomului copilăriei?

Semnele și simptomele astrocitomelor nu sunt aceleași la fiecare copil. Semnele și simptomele depind de următoarele:

• În cazul în care tumora se formează în creier sau măduva spinării.
• Mărimea tumorii.
• Cât de rapid crește tumora.
• Vârsta și dezvoltarea copilului.

Unele tumori nu provoacă semne sau simptome. Semnele și simptomele pot fi cauzate de astrocitomuri din copilărie sau de alte afecțiuni. Consultați medicul copilului dvs. dacă copilul dumneavoastră are oricare dintre următoarele:

• Dureri de cap dimineata sau dureri de cap care dispar dupa voma.
• Greață și vărsături.
• Probleme de vedere, auz și vorbire.
• Pierderea echilibrului și probleme cu mersul.
• Înrăutățirea scrisului de mână sau vorbirea lentă.
• Slăbiciune sau schimbare a sentimentului pe o parte a corpului.
• Somnolență neobișnuită.
• Mai mult sau mai puțin energie decât de obicei.
• Schimbarea personalității sau a comportamentului.
• Convulsii.
• Pierderea în greutate sau creșterea în greutate fără un motiv cunoscut.
• Creșterea dimensiunii capului (la sugari).

Cum este diagnosticat astrocitomul copilăriei?

Testele care examinează creierul și măduva spinării sunt utilizate pentru a detecta (găsi) astrocitomele din copilărie.

Se pot utiliza următoarele teste și proceduri:

Examen fizic și istoric : Un examen al organismului pentru a verifica semnele generale de sănătate. Aceasta include verificarea semnelor de boală, cum ar fi bulgări sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luată o istorie a obiceiurilor de sănătate ale pacientului și a bolilor și tratamentelor din trecut.

Examen neurologic : O serie de întrebări și teste pentru verificarea funcției creierului, măduvei spinării și a nervilor. Examenul verifică starea mentală, coordonarea și abilitatea de a merge normal, și cât de bine funcționează mușchii, simțurile și reflexele. Acest lucru poate fi, de asemenea, numit examen neuro sau examen neurologic.

Examen de câmp vizual : examen pentru a verifica câmpul vizual al unei persoane (suprafața totală în care obiectele pot fi văzute). Acest test măsoară atât vederea centrală (cât de mult o persoană poate vedea atunci când privește drept înainte), cât și viziunea periferică (cât de mult o persoană poate vedea în toate celelalte direcții în timp ce privește drept înainte). Ochii sunt testați pe rând. Ochiul care nu este testat este acoperit.

RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) cu gadoliniu : procedură care folosește un magnet, unde radio și un computer pentru a realiza o serie de imagini detaliate ale creierului și măduvei spinării. O substanță numită gadoliniu este injectată într-o venă. Gadolinium se colectează în jurul celulelor canceroase, astfel încât acestea să apară mai luminos în imagine. Această procedură se mai numește imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN). Uneori, spectroscopia de rezonanță magnetică (MRS) se face în timpul aceleiași scanări RMN pentru a analiza machiajul chimic al țesutului cerebral.

Astrocitoamele la copil sunt de obicei diagnosticate și eliminate în operație. Dacă medicii cred că poate exista un astrocitom, se poate face o biopsie pentru a elimina o probă de țesut. Pentru tumorile din creier, o parte a craniului este îndepărtată și un ac este utilizat pentru a îndepărta țesutul. Uneori, acul este ghidat de un computer. Un patolog vizualizează țesutul sub microscop pentru a căuta celule canceroase. Dacă se găsesc celule canceroase, medicul poate elimina cât mai multă tumoră în siguranță în timpul aceleiași operații. Deoarece poate fi greu de spus diferența dintre tipurile de tumori cerebrale, este posibil să doriți ca proba de țesut a copilului dvs. să fie verificată de un patolog care are experiență în diagnosticul tumorilor cerebrale.

Următorul test poate fi făcut pe țesutul care a fost îndepărtat:

Imunohistochimie : Un test care folosește anticorpi pentru a verifica anumite antigene într-un eșantion de țesut. Anticorpul este de obicei legat de o substanță radioactivă sau de un colorant care face ca țesutul să se aprindă la microscop. Acest tip de test poate fi utilizat pentru a evidenția diferența dintre diferitele tipuri de cancer. Un test MIB-1 este un tip de imunohistochimie care verifică țesutul tumoral pentru un antigen numit MIB-1. Acest lucru poate arăta cât de rapid crește o tumoră.

Uneori tumorile se formează într-un loc care le face greu de îndepărtat. Dacă îndepărtarea tumorii poate provoca probleme fizice, emoționale sau de învățare grave, se face o biopsie și se administrează mai mult tratament după biopsie. Copiii care au NF1 pot forma un astrocitom de grad scăzut în zona creierului care controlează vederea și poate nu au nevoie de biopsie. Dacă tumora nu continuă să crească sau nu apar simptome, este posibil să nu fie necesară intervenția chirurgicală pentru eliminarea tumorii.

Care sunt etapele astrocitomului copilăriei?

Gradul tumorii este utilizat pentru a planifica tratamentul cancerului. Etaparea este procesul folosit pentru a afla cât de mult există cancer și dacă s-a răspândit cancerul. Este important să cunoaștem stadiul pentru a planifica tratamentul. Nu există un sistem standard de stadializare pentru astrocitomul copilăriei. Tratamentul se bazează pe următoarele:

• Indiferent dacă tumora este de grad scăzut sau de grad înalt.
• Indiferent dacă tumoarea este recent diagnosticată sau recurentă (a revenit după tratament).
• Gradul tumorii descrie modul în care anormale celulele canceroase arată la microscop și cât de rapid este probabil să crească și să se răspândească tumora.

Se folosesc următoarele grade:

• Astrocitomele de grad scăzut
• Astrocitomele de grad scăzut sunt în creștere lentă și se răspândesc rar în alte părți ale creierului și ale măduvei spinării sau a altor părți ale corpului. Există multe tipuri de astrocitoame de grad scăzut. Astrocitomele de grad scăzut pot fi:
  • Tumori de gradul I - astrocitom pilocitic, tumoră cu celule gigant subependimale sau gliom angiocentric.
  • Tumorile de gradul II - astrocitom difuz, xantotastrocitom pleomorf sau gliom choroid al ventriculului al treilea.
  • Copiii care au neurofibromatoză tip 1 pot avea mai mult de o tumoră de nivel scăzut în creier. Copiii care prezintă scleroză tuberotică au un risc crescut de astrocitom cu celule gigant subependimale.

Astrocitomele de înaltă calitate

Astrocitomele de grad înalt sunt în creștere rapidă și se răspândesc adesea în creier și măduva spinării. Există mai multe tipuri de astrocitoame de înaltă calitate. Astrocitomele de înaltă calitate pot fi:

• Tumori de gradul III - astrocitom anaplastic sau xanthoastrocitom anomalfic pleomorf.
• Tumori de gradul IV - glioblastom sau gliom liniar difuz.
• Astrocitomele din copilărie nu se răspândesc în alte părți ale corpului.

Un RMN se face după operație. O RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) se face în primele zile după operație. Aceasta este pentru a afla cât de multă tumoră rămâne după operație și pentru a planifica un tratament suplimentar.

Astrocitomele recurente ale copilăriei

Un astrocitom din copilărie este un astrocitom care a recidivat (a revenit) după ce a fost tratat. Cancerul poate reveni în același loc ca prima tumoare sau în alte părți ale corpului. Astrocitomele de grad înalt reapar adesea în decurs de 3 ani fie în locul în care s-a format cancerul pentru prima dată, fie în altă parte în SNC.

Care sunt tratamentele pentru astrocitomul copilăriei?

Există diferite tipuri de tratament pentru pacienții cu astrocitom din copilărie. Diferite tipuri de tratament sunt disponibile pentru copiii cu astrocitomi. Unele tratamente sunt standard (tratamentul utilizat în prezent), iar altele sunt testate în studiile clinice. Un studiu clinic de tratament este un studiu de cercetare menit să ajute la îmbunătățirea tratamentelor curente sau să obțină informații despre noi tratamente pentru pacienții cu cancer. Atunci când studiile clinice arată că un nou tratament este mai bun decât tratamentul standard, noul tratament poate deveni tratamentul standard.

Deoarece cancerul la copii este rar, trebuie luat în considerare participarea la un studiu clinic. Unele studii clinice sunt deschise numai pacienților care nu au început tratamentul.

Copiii cu astrocitoame ar trebui să-și planifice tratamentul de o echipă de furnizori de servicii medicale care sunt experți în tratarea tumorilor cerebrale din copilărie. Tratamentul va fi supravegheat de un medic oncolog pediatru, medic specializat în tratarea copiilor cu cancer. Oncologul pediatru lucrează cu alți furnizori de servicii medicale care sunt experți în tratarea copiilor cu tumori cerebrale și care sunt specializați în anumite domenii ale medicinei. Acestea pot include următorii specialiști:

• Medic pediatru.
• Neurochirurg pediatru.
• Neurolog.
• Neuropatolog.
• Neuroradiologist.
• Specialist în reabilitare.
• Oncolog de radiații.
• Endocrinolog.
• Psiholog.

Tumorile cerebrale din copilărie pot cauza semne sau simptome care încep înainte de diagnosticul cancerului și continuă luni sau ani.

Semnele sau simptomele cauzate de tumoare pot începe înainte de diagnostic. Aceste semne sau simptome pot continua luni sau ani. Este important să discutați cu medicii copilului dvs. despre semne sau simptome cauzate de tumora care poate continua după tratament.

Unele tratamente împotriva cancerului provoacă reacții adverse luni sau ani după terminarea tratamentului. Efectele secundare din tratamentul cancerului care încep în timpul sau după tratament și continuă luni sau ani sunt numite efecte tardive. Efectele tardive ale tratamentului cancerului pot include următoarele:

• Probleme fizice.
• Schimbări de dispoziție, sentimente, gândire, învățare sau memorie.
• Al doilea cancer (tipuri noi de cancer).

Unele efecte tardive pot fi tratate sau controlate. Este important să discutați cu medicii copilului dvs. despre efectele pe care tratamentul cancerului îl poate avea asupra copilului dumneavoastră.

Se folosesc șase tipuri de tratament:

Interventie chirurgicala

Chirurgia este folosită pentru a diagnostica și trata astrocitomul copilăriei, așa cum este discutat în secțiunea Informații generale din acest rezumat. Dacă celulele canceroase rămân după operație, tratamentul suplimentar depinde de:

• Unde sunt celulele canceroase rămase.
• Gradul tumorii.
• Vârsta copilului.

Chiar dacă medicul elimină tot cancerul care poate fi văzut în momentul intervenției chirurgicale, unii pacienți li se poate administra chimioterapie sau radioterapie după operație pentru a ucide orice celule canceroase care rămân. Tratamentul administrat după operație, pentru a reduce riscul ca cancerul să revină, se numește terapie adjuvantă.

Observare

Observarea urmărește îndeaproape starea pacientului fără a da niciun tratament până când semnele sau simptomele apar sau se schimbă. Observația poate fi folosită:

• Dacă pacientul nu prezintă simptome, cum ar fi pacienții cu neurofibromatoză tip1.
• Dacă tumora este mică și se găsește atunci când este diagnosticată sau tratată o altă problemă de sănătate. După ce tumora este îndepărtată prin intervenție chirurgicală până când semnele sau simptomele apar sau se schimbă.

Terapie cu radiatii

Radioterapia este un tratament pentru cancer care utilizează radiografii cu energie mare sau alte tipuri de radiații pentru a ucide celulele canceroase sau a le feri de a crește.

Radioterapia externă folosește o mașină din afara corpului pentru a trimite radiații către cancer. Anumite modalități de administrare a radioterapiei pot ajuta la evitarea radiațiilor de la deteriorarea țesutului sănătos din apropiere. Aceste tipuri de radioterapie includ următoarele:

Radioterapia conformă : Radioterapia este un tip de radioterapie externă care folosește un computer pentru a realiza o imagine tridimensională (3-D) a tumorii și modelează fasciculele de radiație pentru a se potrivi cu tumora.

Radioterapia modulată prin intensitate (IMRT) : IMRT este un tip de radioterapie externă tridimensională (3-D) care folosește un computer pentru a face imagini cu dimensiunea și forma tumorii. Grinzile subțiri de radiații de diferite intensități (puncte forte) sunt vizate tumorii din mai multe unghiuri.

Radioterapia stereotactică : Radioterapia este un tip de radioterapie externă. Un cadru rigid al capului este atașat la craniu pentru a menține capul nemișcat în timpul tratamentului cu radiații. O mașină urmărește radiația directă asupra tumorii. Doza totală de radiații este împărțită în mai multe doze mai mici administrate pe parcursul mai multor zile. Această procedură este, de asemenea, numită terapie de radiații cu fascicul extern și stereotaxie.

Radioterapia cu fascicul proton : Terapia cu fascicul proton este un tip de radioterapie externă cu energie mare. Un aparat de radioterapie vizează fluxuri de protoni (particule minuscule, invizibile, încărcate pozitiv) la nivelul celulelor canceroase pentru a le omorî.

Radioterapia internă folosește o substanță radioactivă sigilată în ace, semințe, fire sau catetere care sunt plasate direct în cancerul sau în apropierea acestuia.

Modul în care este administrată radioterapia depinde de tipul tumorii și de locul în care tumora se formează în creier sau măduva spinării. Radioterapia externă este utilizată pentru tratarea astrocitomelor din copilărie. Radioterapia creierului poate afecta creșterea și dezvoltarea, în special la copiii mici. Pentru copiii mai mici de 3 ani, chimioterapia poate fi administrată în schimb, pentru a întârzia sau reduce nevoia de radioterapie.

chimioterapia

Chimioterapia este un tratament pentru cancer care utilizează medicamente pentru a opri creșterea celulelor canceroase, fie prin uciderea celulelor, fie prin oprirea divizării acestora. Când chimioterapia este luată pe cale orală sau injectată într-o venă sau mușchi, medicamentele intră în fluxul sanguin și pot ajunge la celulele canceroase din întregul corp (chimioterapie sistemică). Când chimioterapia este plasată direct în lichidul cefalorahidian, un organ sau o cavitate a corpului, cum ar fi abdomenul, medicamentele afectează în principal celulele canceroase din acele zone (chimioterapie regională). Chimioterapia combinată este utilizarea mai multor medicamente anticanceroase.

Modul în care este administrată chimioterapia depinde de tipul tumorii și de locul în care tumora se formează în creier sau măduva spinării. Chimioterapia combinată sistemică este utilizată în tratamentul copiilor cu astrocitom. Chimioterapia cu doză mare poate fi utilizată în tratamentul copiilor cu astrocitom de înaltă calitate diagnosticat recent.

Chimioterapie cu doze mari cu transplant de celule stem

Chimioterapia cu doze mari cu transplant de celule stem este o modalitate de a da doze mari de chimioterapie și de a înlocui celulele de sânge, distruse de tratamentul cancerului. Celulele stem (celule sanguine imature) sunt îndepărtate din sângele sau măduva osoasă a pacientului sau a unui donator și sunt înghețate și depozitate. După terminarea chimioterapiei, celulele stem stocate sunt decongelate și redate pacientului printr-o perfuzie. Aceste celule stem reinfuzate cresc (și restabilesc) celulele sanguine ale organismului.

Pentru astrocitomul de înaltă calitate care a revenit după tratament, se utilizează chimioterapia cu doze mari cu transplant de celule stem dacă există doar o cantitate mică de tumoră.

Terapie vizată

Terapia vizată este un tip de tratament care folosește medicamente sau alte substanțe pentru identificarea și atacarea celulelor canceroase specifice, fără a dăuna celulelor normale.

Există diferite tipuri de terapie vizată:

Terapia cu anticorpi monoclonali utilizează anticorpi produși în laborator, dintr-un singur tip de celule ale sistemului imunitar, pentru a opri celulele canceroase. Acești anticorpi pot identifica substanțele de pe celulele canceroase sau substanțele normale care pot ajuta celulele canceroase să crească. Anticorpii se atașează de substanțe și omoară celulele canceroase, le blochează creșterea sau le împiedică să se răspândească. Anticorpii monoclonali sunt administrați prin perfuzie într-o venă. Pot fi utilizate singure sau pentru a transporta medicamente, toxine sau materiale radioactive direct la celulele canceroase.

Există diferite tipuri de terapie cu anticorpi monoclonali:

Terapia cu inhibitor al factorului de creștere endotelială vasculară (VEGF): Celulele canceroase formează o substanță numită VEGF, care determină formarea de noi vase de sânge (angiogeneză) și ajută cancerul să crească. Inhibitorii VEGF blochează VEGF și opresc formarea de noi vase de sânge. Acest lucru poate ucide celulele canceroase, deoarece au nevoie de noi vase de sânge pentru a crește. Bevacizumab este un inhibitor al VEGF și un inhibitor al angiogenezei fiind utilizat pentru a trata astrocitomul copilăriei.

Terapia cu inhibitor al punctului de control imunitar: PD-1 este o proteină de pe suprafața celulelor T care ajută la menținerea răspunsurilor imune ale organismului. Când PD-1 se atașează de o altă proteină numită PDL-1 pe o celulă canceroasă, aceasta oprește celula T să omoare celula canceroasă. Inhibitorii de PD-1 se atașează de PDL-1 și permit celulelor T să omoare celulele canceroase. Inhibitorii PD-1 sunt studiați pentru a trata astrocitomul de înaltă calitate care a reapărut.

Inhibitorii proteinelor kinazei funcționează în moduri diferite. Există mai multe tipuri de inhibitori ai protein kinazei. Inhibitorii mTOR opresc celulele să se dividă și pot împiedica creșterea de noi vase de sânge, care trebuie să crească tumorile. Everolimus și sirolimus sunt inhibitori mTOR utilizați pentru tratarea astrocitomelor cu celule gigant subependim din copilărie. Inhibitorii mTOR sunt, de asemenea, studiați pentru a trata astrocitomul de grad scăzut care a reapărut.

Inhibitorii BRAF blochează proteinele necesare pentru creșterea celulelor și pot ucide celulele canceroase. Inhibitorul BRAF dabrafenib este studiat pentru a trata astrocitomul de grad scăzut care a recidivat. Vemurafenib și dabrafenib au fost utilizate pentru a trata astrocitomele de înaltă calitate care au reapărut, dar este nevoie de mai mult studiu pentru a ști cât de bine funcționează la copii.

Inhibitorii MEK blochează proteinele necesare creșterii celulare și pot ucide celulele canceroase. Inhibitorii MEK, cum ar fi selumetinib, sunt studiați pentru a trata astrocitomul de grad scăzut care a reapărut.

Lenalidomida este un tip de inhibitor al angiogenezei. Împiedică creșterea de noi vase de sânge care sunt necesare unei tumori pentru a crește.

Dacă lichidul se acumulează în jurul creierului și măduvei spinării, se poate face o procedură de diversificare a lichidului cefalorahidian. Diversiunea lichidului cefalorahidian este o metodă folosită pentru drenarea fluidului care s-a acumulat în jurul creierului și măduvei spinării. Un șunt (tub lung, subțire) este plasat într-un ventricul (spațiul plin de lichid) al creierului și filetat sub piele către o altă parte a corpului, de obicei abdomenul. Șuntul transportă lichid suplimentar departe de creier, astfel încât să poată fi absorbit în altă parte a corpului.

Pacienții pot dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.

Pentru unii pacienți, participarea la un studiu clinic poate fi cea mai bună alegere de tratament. Studiile clinice fac parte din procesul de cercetare a cancerului. Studiile clinice sunt făcute pentru a afla dacă noile tratamente pentru cancer sunt sigure și eficiente sau mai bune decât tratamentul standard. Multe dintre tratamentele standard de astăzi pentru cancer se bazează pe studii clinice anterioare. Pacienții care participă la un studiu clinic pot primi tratamentul standard sau pot fi primii care primesc un nou tratament. De asemenea, pacienții care participă la studiile clinice ajută la îmbunătățirea modului în care va fi tratat cancerul în viitor. Chiar și atunci când studiile clinice nu duc la noi tratamente eficiente, acestea răspund adesea la întrebări importante și ajută la înaintarea cercetării. Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului cancerului.

Unele studii clinice includ doar pacienții care nu au primit încă tratament. Alte teste testează tratamente pentru pacienții al căror cancer nu s-a îmbunătățit. Există, de asemenea, studii clinice care testează noi modalități de a opri cancerul să reapară (să revină) sau să reducă efectele secundare ale tratamentului cancerului.

Studiile clinice au loc în multe părți ale țării.

Este posibil să fie necesare teste de urmărire. Unele dintre testele care au fost făcute pentru a diagnostica cancerul sau pentru a afla stadiul cancerului pot fi repetate. Unele teste vor fi repetate pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentul. Deciziile privind continuarea, schimbarea sau oprirea tratamentului se pot baza pe rezultatele acestor teste. RMN-urile periodice vor continua să se facă după încheierea tratamentului. Rezultatele RMN pot arăta dacă starea copilului dvs. s-a schimbat sau dacă astrocitomul a reapărut (reveniți). Dacă rezultatele RMN arată o masă în creier, se poate face o biopsie pentru a afla dacă aceasta este formată din celule tumorale moarte sau dacă celule canceroase noi sunt în creștere.

Opțiuni de tratament pentru astrocitomul copilăriei după grad

Astrocitomele de grad scăzut diagnosticate în copilărie

Atunci când tumoarea este diagnosticat prima dată, tratamentul pentru astrocitomul de grad scăzut al copilăriei depinde de locul unde se află tumoarea și de obicei este o intervenție chirurgicală. Un RMN se face după operație pentru a vedea dacă rămâne o tumoră. Dacă tumora a fost îndepărtată complet prin intervenție chirurgicală, este posibil să nu fie nevoie de mai mult tratament și copilul este urmărit îndeaproape pentru a vedea dacă apar semne sau simptome sau se schimbă. Aceasta se numește observație.

Dacă rămâne o tumoare după operație, tratamentul poate include următoarele:

• Observare.
• O a doua intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii. Radioterapia, care poate include radioterapia conformală, radioterapie modulată cu intensitate, radioterapie cu fascicul de protoni sau radioterapie stereotactică, când tumora începe să crească din nou.
• Chimioterapia combinată cu sau fără radioterapie.
• În unele cazuri, observația este folosită pentru copiii care au un glioom calea vizuală. În alte cazuri, tratamentul poate include o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii, radioterapie sau chimioterapie. Un obiectiv al tratamentului este de a salva cât mai multă viziune. Efectul creșterii tumorii asupra vederii copilului va fi urmărit îndeaproape în timpul tratamentului.
• Copiii cu neurofibromatoză tip 1 (NF1) pot să nu aibă nevoie de tratament decât dacă tumora crește sau apar semne sau simptome, cum ar fi probleme de vedere. Când tumora crește sau apar semne sau simptome, tratamentul poate include o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii, radioterapie și / sau chimioterapie.
• Copiii cu scleroză tuberotică pot dezvolta tumori benigne (și nu cancer) în creier, numite astrocitoame cu celule gigant subependimale (SEGA). Terapia vizată cu everolimus sau sirolimus poate fi utilizată în locul intervenției chirurgicale, pentru a micsora tumorile.

Astrocitomele cu grad scăzut recurent de copil

Când astrocitomul de grad scăzut reapare după tratament, acesta revine de obicei acolo unde s-a format tumora pentru prima dată. Înainte de a fi administrat mai mult tratament pentru cancer, teste imagistice, biopsie sau intervenții chirurgicale sunt făcute pentru a afla dacă există cancer și cât de mult există.

Tratamentul astrocitomului cu grad scăzut de copil recurent poate include următoarele:

• O a doua intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii, dacă operația a fost singurul tratament dat atunci când tumoarea a fost diagnosticat pentru prima dată.
• Radioterapia numai pentru tumoră, dacă nu a fost utilizată radioterapie când a fost diagnosticat prima dată tumora. Radioterapia conformă poate fi administrată.
• Chimioterapie, dacă tumora a recidivat acolo unde nu poate fi îndepărtată prin intervenție chirurgicală sau pacientul a avut radioterapie atunci când tumoarea a fost diagnosticat prima dată.
• Terapie vizată cu un anticorp monoclonal (bevacizumab) cu sau fără chimioterapie.
• Un studiu clinic care verifică o probă a tumorii pacientului pentru anumite modificări ale genelor. Tipul de terapie vizată care va fi acordată pacientului depinde de tipul de modificare a genelor.
• Un studiu clinic al lenalidomidei.
• Un studiu clinic de terapie țintită cu un inhibitor BRAF (dabrafenib), un inhibitor mTOR (everolimus) sau un inhibitor MEK (selumetinib).

Astrocitomele de grad înalt de nou-născut diagnosticate în copilărie

Tratamentul astrocitomului de grad înalt poate include următoarele:

• Chirurgie pentru îndepărtarea tumorii, urmată de chimioterapie și / sau radioterapie.
• Un studiu clinic al unui nou tratament.

Folosiți căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer suportate de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii în funcție de tipul de cancer, vârsta pacientului și unde se fac studiile. Informații generale despre studiile clinice sunt de asemenea disponibile.

Astrocitomuri recurente de mare grad pentru copii

Când astrocitomul de înaltă calitate reapare după tratament, acesta revine de obicei acolo unde s-a format tumora pentru prima dată. Înainte de a fi administrat mai mult tratament pentru cancer, teste imagistice, biopsie sau intervenții chirurgicale sunt făcute pentru a afla dacă există cancer și cât de mult există.

Tratamentul astrocitomului de grad ridicat al copilului recurent poate include următoarele:

• Chirurgie pentru îndepărtarea tumorii.
• Chimioterapie cu doze mari cu transplant de celule stem.
• Terapie vizată cu un inhibitor al BRAF (vemurafenib sau dabrafenib).
• Un studiu clinic al terapiei țintite cu un inhibitor al punctului de imunitate.
• Un studiu clinic care verifică o probă a tumorii pacientului pentru anumite modificări ale genelor. Tipul de terapie vizată care va fi acordată pacientului depinde de tipul de modificare a genelor.
• Un studiu clinic al unui nou tratament.

Care este Prognoza pentru astrocitomul copilăriei?

Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament. Prognoza (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament depind de următoarele:

• Indiferent dacă tumora este un astrocitom de grad scăzut sau de grad înalt.
• În cazul în care tumora s-a format în SNC și dacă s-a răspândit la țesutul din apropiere sau în alte părți ale corpului.
• Cât de rapid crește tumora.
• Vârsta copilului.
• Dacă celulele canceroase rămân după operație.
• Dacă există modificări în anumite gene.
• Indiferent dacă copilul are scleroză NF1 sau tuberculoasă.
• Indiferent dacă copilul are sindromul diencefalic (o afecțiune care încetinește creșterea fizică).
• Dacă copilul are hipertensiune arterială intracraniană (presiunea lichidului cefalorahidian în craniu este mare) în momentul diagnosticării.
• Indiferent dacă astrocitomul tocmai a fost diagnosticat sau a reapărut (revin).

Pentru astrocitomul recurent, prognosticul și tratamentul depind de cât timp a trecut între perioada de tratament terminată și timpul astrocitomului a recidivat.