Simptome pulmonare de copd, diagnostic, tratament

Ce este BPOC?

BPOC este abrevierea pentru boala pulmonară obstructivă cronică. BPOC este o boală pulmonară care rezultă din obstrucții în căile respiratorii ale plămânilor care duc la probleme de respirație. Deși BPOC este o boală progresivă, diagnosticul precoce și tratamentul pot încetini evoluția acesteia. BPOC poate fi complicată de bronșită cronică sau emfizem; unii pacienți dezvoltă ambele probleme care duc la probleme de respirație suplimentare. Unii clinicieni consideră bronșita cronică și emfizemul ca fiind pur și simplu alte manifestări ale BPOC.

Cum afectează BPOC pulmonare?

Deteriorarea țesutului pulmonar în timp provoacă modificări fizice în plămâni, iar căile respiratorii sunt înfundate cu mucus gros. Conformitatea (capacitatea țesutului pulmonar de a se extinde) devine slăbită din cauza acestei afectări a țesutului pulmonar. Această slăbire a conformității sau elasticității plămânilor înseamnă că oxigenul nu poate ajunge în spațiile aeriene unde se produce schimbul de oxigen și dioxid de carbon în plămân. Toate acestea duc la tuse pentru a îndepărta mucusul gros și, în cele din urmă, dificultăți în respirație.

BPOC Simptome

Scurtarea respirației este simptomul principal al BPOC. Apare cu activități zilnice și este cauzată de căile respiratorii blocate sau înfundate și de alveole deteriorate sau distruse, unde oxigenul este absorbit și dioxidul de carbon. Alte simptome ale BPOC pot include respirația șuierătoare, etanșeitatea toracică și o tuse cronică. Individul afectat se poate obosi ușor, poate avea răceli frecvente și infecții cu gripă și poate produce mucus sau spută excesivă. Simptomele BPOC se agravează lent, iar persoanele cu simptome avansate de BPOC pot:

• Fii obez de lipsa exercițiilor fizice
• Au pierderi musculare și rezistență în scădere
• Aveți dureri de cap dimineața
• Aveți o culoare albăstruie sau gri sub unghiile din cauza scăderii nivelului de oxigen din sânge
• În schimb, unii pacienți cu BPOC și emfizem ar putea slăbi

BPOC Cauze

Fumatul și fumatul de ocazie joacă un rol important în producerea BPOC. Aproximativ 85% până la 90% din toate decesele cu BPOC sunt legate de fumat. Celelalte cauze sunt legate de iritanții de mediu (poluare), iar câteva rare sunt trecute genetic prin membrii familiei (de exemplu, persoanele cu deficiență de antitripsină Alpha-1 sunt susceptibile să dezvolte simptome de BPOC).

Declanșatoarele BPOC: Ce este mai rău BPOC?

Jumătate din toate exacerbările BPOC sunt declanșate de infecții bacteriene sau virale, în timp ce restul declanșatorilor sunt cauzate de factori de mediu. Minimizarea exacerbărilor și evitarea declanșărilor BPOC poate încetini evoluția BPOC. Următoarele sunt declanșatoarele obișnuite pentru BPOC interioare și exterioare:

• Fum de tigara
• Praf
• Dander de animale de companie
• Polen
• Mirosuri mai puternice - parfumuri, lumânări parfumate și odorizante
• Fumul chimic - produse de curățare, vopsele și solvenți
• Poluare-poluare exterioară (evacuare vehicul, gaze benzină) poluanți interiori (vapori și mirosuri de la gătit, șemineu, filtre de aer murdar
• Extrem de temperaturi - căldură extremă sau frig

BPOC: Bronșită cronică

Mulți pacienți cu BPOC dezvoltă, de asemenea, bronșită cronică. Bronșita cronică este o tuse care apare în fiecare zi și provoacă inflamații ale căilor respiratorii, supraproducție de mucus și infecții virale sau bacteriene frecvente. Întrucât fumatul este adesea cauza bronșitei cronice, „tusea fumătorului” este un semn probabil al BPOC și al bronșitei cronice. Tratamentul pentru bronșita cronică poate include bronhodilatatoare, steroizi și oxigenoterapie. De asemenea, se recomandă renunțarea la fumat și evitarea iritanților bronșici transmisiți de aer.

BPOC: Emfizem

Emfizemul este o boală a plămânului. În emfizem, alveolele (mici saci de aer din plămâni care facilitează schimbul de dioxid de carbon și oxigen) sunt deteriorate și mor. Dioxidul de carbon și oxigenul nu sunt schimbate și, în cele din urmă, alveolele mor, lăsând găuri în plămâni, ceea ce duce la pierderea țesutului pulmonar și la creșterea simptomelor BPOC. Simptomele emfizemului includ de obicei lipsa respirației și uneori tuse și respirație șuierătoare. Tratamentul pentru emfizem poate include medicamente bronhodilatante, steroizi, antibiotice și oxigen. Renunțarea la fumat este de asemenea sugerată.

Diagnostic BPOC: examen fizic

O parte importantă a diagnosticului BPOC este examenul fizic, istoricul respirației pacientului, istoricul fumatului și istoricul familial al BPOC. Primul test simplu, non-invaziv efectuat este de obicei cu un pulsometru (prezentat în imaginea de pe acest diapozitiv). Oximetria măsoară cantitatea (% saturație) de oxigen din sângele tău. Este o modalitate de a testa cât de mult oxigen este trimis către părți ale corpului, cel mai îndepărtat de inimă, cum ar fi brațele și picioarele. Pulsoximetrul este plasat pe o parte a corpului (degetul, lobul urechii) și folosește lumina pentru a măsura nivelurile de oxigen.

Diagnostic BPOC: Test de respirație a spirometriei

Spirometria este un test care măsoară cât de mult aer puteți să vă deplasați și să ieșiți din plămâni într-o perioadă scurtă de timp și este utilizat pentru a testa BPOC. Spirometria implică respirația într-un furtun mare conectat la o mașină, numit spirometru. Testul poate identifica BPOC timpurie și chiar poate ajuta la determinarea stadiului BPOC la pacient. Testul arată, de asemenea, cât de bine afectează anumite medicamente simptomele BPOC ale unei persoane.

Diagnostic BPOC: radiografie toracică

O radiografie toracică poate fi capabilă să arate plămâni extinși care pot apărea la unii pacienți cu BPOC (din cauza hiperinflației). Cu toate acestea, radiografia este mai utilă pentru a ajuta la excluderea sau guvernarea altor probleme care pot provoca simptome similare BPOC, cum ar fi pneumonia.

Tratamentul BPOC: Bronhodilatatoare

Bronhodilatatorii sunt medicamente care sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata BPOC prin relaxarea mușchilor bronșici. Prin relaxarea acestor mușchi, calea aeriană devine mai mare și permite aerului să treacă mai ușor prin plămâni. Unele sunt cu acțiune scurtă (4 până la 6 ore) și sunt utilizate atunci când simptomele cresc brusc, în timp ce bronhodilatatoarele cu acțiune mai lungă sunt utilizate zilnic pentru a trata mai multe simptome cronice ale BPOC. Persoanele cu BPOC pot folosi ambele tipuri, în funcție de simptomele lor.

Tratamentul BPOC: Inhalator o dată pe zi

Există cel puțin 10 inhalatoare diferite disponibile; ele pot conține unul sau mai multe medicamente care pot reduce simptomele BPOC (bronhodilatatoare, corticosteroizi sau combinații ale ambelor medicamente). De exemplu, Spiriva conține tiotropiu în timp ce Stiolto Respimat conține bromură de tiotropiu și olodaterol și este un inhalator o dată pe zi, disponibil pentru pacienții cu BPOC. Acest tratament relaxează mușchii căilor respiratorii pentru a îmbunătăți respirația, dar nu trebuie utilizat pentru tratarea astmului. Stiolto Respimat este dovedit a fi mai eficient decât Spiriva sau olodateral.

Înainte de a utiliza un inhalator o dată pe zi, consultați medicul pentru a vă ajuta să alegeți inhalatorul care este cea mai bună alegere pentru starea dumneavoastră.

Tratamentul BPOC: Corticosteroizi

Corticosteroizii reduc inflamația în țesuturile căilor respiratorii și permit astfel deschiderea căilor respiratorii. Acest medicament este adesea luat de inhalator, dar poate fi administrat și prin pastile și / sau injecție. Corticosteroizii orali sunt folosiți pentru a trata BPOC atunci când simptomele se înrăutățesc rapid. Corticosteroizii inhalatori sunt folosiți pentru a trata simptomele stabile ale BPOC sau BPOC, care se agravează lent. Atât corticosteroizii cât și bronhodilatatorii sunt adesea prescriși pacienților cu BPOC.

Tratamentul BPOC: Antrenament pulmonar

Este posibilă încetinirea semnificativă a progresiei BPOC și îmbunătățirea respirației cu ore de reabilitare pulmonară. O parte din această reabilitare include managementul stresului și tehnici de control al respirației. Cursurile de reabilitare pulmonară sunt predate de specialiști care ajută la îmbunătățirea stării fizice, precum și cum să gestioneze BPOC după finalizarea cursului. Reabilitarea pulmonară va educa clienții cu privire la tehnicile de respirație, medicamente, nutriție, relaxare, oxigen, călătorii și cum să rămână sănătos și să evite exacerbările BPOC.

Exerciții de respirație pentru BPOC

A avea BPOC face mai greu respirația, ceea ce poate duce la evitarea activităților care vă lasă fără suflare. Iată câteva exerciții de respirație pentru persoanele care trăiesc cu BPOC:

1. Respiratia cu buze
   

   Acest exercițiu implică respirația prin nas (parcă mirosea ceva) timp de aproximativ două secunde. Apoi, urmărește buzele (de parcă ai fluier sau a te săruta) de două-trei ori mai mult decât atunci când ai inhalat. Repetați după caz. Acest exercițiu face expirarea mai ușoară pentru persoană și, de asemenea, sunt capabili să extindă expirația, ceea ce asigură schimbul îmbunătățit de oxigen și dioxid de carbon.

   Respirația pe buze oferă următoarele avantaje:

   • Incetineste respiratia
   • Menține căile respiratorii deschise mai mult, astfel încât plămânii să poată scăpa de aerul mai prins
   • Reduce munca respirației
   • Crește timpul pe care îl puteți exercita pentru a desfășura o activitate
   • Îmbunătățește schimbul de oxigen și dioxid de carbon
2. Respirație diafragmatică (abdominală / abdominală)
   

   Se presupune că diafragma face cea mai mare parte a muncii la respirație, dar BPOC împiedică diafragma să funcționeze corect. În schimb, gâtul, umerii și spatele sunt utilizate în timpul respirației. Respirația diafragmatică poate părea mai dificilă decât respirația fără buze și este recomandat să solicite ajutor de la un profesionist din domeniul sănătății.

   Începeți așezându-vă pe spate sau culcat. Relaxați-vă umerii și așezați o mână pe piept și cealaltă pe burtă. Inhalați prin nas două secunde. În timpul inhalării, burta ar trebui să se deplaseze spre exterior și mai mult decât pieptul. Expirati incet prin buzele purtate si apasati usor pe burta. Acest lucru ajută la scoaterea aerului apăsând pe diafragmă. Repetați după caz.

   Respirația diafragmatică oferă următoarele avantaje:

   • Crește schimbul total de volum al aerului
   • Antrenează diafragma
   • Respirație mai ușoară
3. Respirație coordonată
   

   Scurtarea respirației poate cauza anxietate și s-ar putea să-ți ții respirația. Respirația coordonată ajută la prevenirea acestui lucru. Înainte de a putea începe un exercițiu, inspirați-vă prin nas. Exhalează, prin buzele purtătoare, în cea mai grea parte a exercițiului. Respirația coordonată poate fi practicată în timpul exercițiului fizic sau când vă simțiți anxioși.

4. Respirație adâncă
   

   Scurtarea respirației poate fi cauzată de aerul prins în plămâni și respirația adâncă poate preveni acest lucru. Acest exercițiu vă va permite, de asemenea, să respirați în aer mai proaspăt. Începeți să stați sau să stați cu coatele ușor în spate, permițând pieptului să se extindă mai mult. Inhalează adânc și ține-ți respirația timp de un număr de cinci. Expirati incet si profund pana cand tot aerul a fost eliberat. Repetați după caz.

5. Huff Tuse
   

   Tuse huff vă ajută să tuseți mucusul care s-a acumulat în plămâni. BPOC poate îngreuna tusea fără să obosești, dar tusea de tip huff facilitează tuseul mucusului. Începeți să stați într-o poziție confortabilă și să inspirați puțin mai adânc decât în ​​mod normal. Exhalează în timp ce sună „ha, ha, ha”, ca și cum ai încerca să aburi o oglindă. Acest lucru vă permite să deveniți mai puțin obosiți atunci când tuseți mucus. Repetați după caz.

Tratamentul BPOC: Oxigenoterapie

BPOC scade oxigenul în sânge. Pe măsură ce BPOC progresează, mulți oameni au un nivel de oxigen atât de scăzut, încât își respiră foarte puțin, făcând sarcini simple de zi cu zi, cum ar fi mersul câțiva pași sau doar să stea în picioare pentru câteva minute. Aceste persoane cu BPOC obțin de obicei o ușurare cu oxigen suplimentar administrat prin tubul nazal. Utilizarea oxigenului la domiciliu mai mult de 15 ore pe zi poate crește calitatea vieții și poate ajuta pacienții cu BPOC să trăiască mai mult. Trebuie să aveți grijă atunci când sunteți în apropierea cuiva care folosește oxigen suplimentar, deoarece este inflamabil. Fumatul, lumânările aprinse sau alte flăcări deschise sau obiecte scânteietoare (cum ar fi scânteile sau flacărăle de gătit pe gaz) nu trebuie să fie în apropierea cuiva care folosește oxigen suplimentar.

Tratamentul BPOC: Antibiotice

Din păcate, căile aeriene blocate parțial sau complet pline de mucus sunt locuri bune pentru ca agenții patogeni (agenți care determină boala, cum ar fi un virus sau o bacterie) să se ocupe și să se înmulțească. Persoanele cu BPOC prezintă un risc mai mare de infecții, deoarece au blocate parțial sau complet căile respiratorii. Dacă febra însoțește o creștere a respirației, persoanele cu BPOC ar trebui să se adreseze medicului pentru a evita infecțiile grave. Antibioticele pot fi prescrise pentru infecții bacteriene.

Tratamentul BPOC: Chirurgie

Chirurgia nu este adesea folosită pentru a trata persoanele cu BPOC, dar unele persoane pot beneficia de anumite proceduri.

Proceduri chirurgicale pentru BPOC

Bullectomy
De obicei, o bullectomie este destinată pacienților cu BPOC legată de emfizem. Când pereții sacului de aer sunt distruși, se vor forma spații de aer mai mari (bullae). O bullectomie va îndepărta bulele și va permite o oarecare expansiune pulmonară.

Reducerea volumului pulmonar
Operația de reducere a volumului pulmonar (LVRS) are loc la pacienții care suferă de BPOC legată de emfizem. Această procedură reduce dimensiunea plămânului prin eliminarea țesuturilor deteriorate. Plămânii rămași și mușchii din jur sunt capabili să lucreze mai eficient și să permită căilor respiratorii funcționale să facă un schimb mai bun de gaze.

Transplant pulmonar
Un transplant pulmonar este de obicei efectuat la pacienții cu BPOC foarte severă. În timpul unui transplant pulmonar, plămânul deteriorat este îndepărtat și înlocuit cu un plămân sănătos. Procedura îmbunătățește simptomele BPOC și calitatea vieții pentru unii pacienți selectați (supraviețuirea medie este de aproximativ 5 ani după transplant). Cu toate acestea, un transplant pulmonar poate provoca infecții și eventual moarte dacă organismul respinge noul plămân.

BPOC și exerciții fizice

De obicei, toate persoanele cu BPOC sunt sfătuite să facă exerciții fizice, chiar și cele cu oxigen suplimentar. Majoritatea clinicienilor sunt considerate mersul pe jos ca cea mai bună formă de exercițiu pentru a începe și pentru a dezvolta rezistență. Pacienții pot începe lent și își pot crește treptat rezistența.

Tipuri de exerciții pentru pacienții cu BPOC

• Întinderea - începe prin întinderea brațelor și picioarelor înainte și după exerciții fizice pentru a pregăti mușchii pentru activitate și pentru a preveni vătămarea și încordarea musculară
• Cardiovascular sau aerobic - mers, jogging, sărituri, biciclete, schi fond, patinaj, canotaj și aerobic cu impact redus
• Consolidare - contracții musculare repetate până când mușchiul devine obosit

Beneficiile exercițiului cu BPOC

• Îmbunătățiți circulația și ajutați organismul să utilizeze mai bine oxigenul
• Îmbunătățirea simptomelor BPOC
• Construiți niveluri de energie, astfel încât să puteți face mai multe activități fără să vă obosiți sau să nu vă lăsați respirați
• Consolidarea inimii și a sistemului cardiovascular
• Crește rezistența
• Tensiune de sange scazuta
• Îmbunătățirea tonusului muscular și a forței; îmbunătățește echilibrul și flexibilitatea articulațiilor
• Consolidă oasele
• Ajută la reducerea grăsimilor corporale
• Ajută la reducerea stresului, tensiunii, anxietății și depresiei
• Creșterea imaginii de sine și stima de sine
• Imbunatateste somnul
• Să te simți mai relaxat și odihnit

Verificați cu medicul dumneavoastră despre exerciții fizice înainte de a începe orice program de exercițiu.

BPOC Prognostic



Prognosticul pentru persoanele cu BPOC ușoară este foarte bun, dar prognosticul se poate agrava pe măsură ce severitatea stadializării crește. Speranța medie de viață a unui pacient cu BPOC care suferă un transplant pulmonar este de aproximativ cinci ani. Pacienții diagnosticați cu BPOC au o perspectivă mult mai bună dacă renunță la fumat. Prognosticul BPOC este dependent de stadiul bolii și de sănătatea pacientului.

Indicele BODE

Indicele BODE este o modalitate de a măsura prognosticul BPOC al pacientului. Acest test ține cont de indicele de masă corporală al pacientului (IMC), obstrucția căilor respiratorii (măsurată prin FEV1), dispnee (măsurată prin scala de dispnee MMRC) și toleranța la exercițiu (măsurată cu o plimbare de 6 minute). Indicele BODE poate evalua speranța de viață a unui pacient BPOC.

Etapele BPOC



Există patru stadii ale BPOC și fiecare etapă prezintă simptome diferite. Pacienții vor participa, de obicei, la un test de funcție pulmonară (PFTS) atunci când sunt diagnosticați cu stadiul lor de BPOC.

Etapa I (BPOC ușoară) Simptome

• Scurtă respirație atunci când te grăbești sau mergi pe o ușoară înclinare
• Fără tuse sau mucus
• Rezultatele PFT sunt de obicei de 80% sau mai mult

Etapa II (simptome BPOC)

• Mersul mai încet
• Deveniți fără suflare atunci când mergeți
• Tuse posibilă sau mucus
• Rezultatele PFT sunt 50% -80%

Etapa III (BPOC severă) Simptome

• Încetarea de a recâștiga respirația după câteva minute de mers
• Tuse posibilă și / sau mucus
• Oboseală crescută
• Rezultatele PFT sunt de 30% -50%

Etapa IV (foarte severă BPOC) Simptome

• Prea fără suflare pentru a părăsi casa
• Fără suflare în timpul sarcinilor de zi cu zi
• Calitate redusă a vieții
• Rezultatele PFT sunt mai mici de 30%

BPOC și dietă



O dietă sănătoasă poate ajuta la diminuarea simptomelor BPOC. Obezitatea poate îngreuna respirația și treburile zilnice, deși fiind prea subțire poate cauza slăbiciune. Medicul dumneavoastră sau nutriționistul vă pot oferi câteva indicații despre o dietă sănătoasă pentru dumneavoastră. Următoarele sunt câteva sugestii dietetice generale:

• Evitați consumul sub și peste
• Monitorizează caloriile
• Limitați aportul de sare
• Bea apă, nu băuturi caffeinate sau carbogazoase
• Mâncați alimente bogate în fibre (tărâțe, fructe proaspete)
• Evitați alimentele producătoare de gaze (mâncare prăjită, fasole)
• Mâncați mese mici (3) cu gustări sănătoase (2-3) în fiecare zi

BPOC: Fumatul și cancerul



După cum am menționat anterior, fumatul, principala cauză a cancerului pulmonar, este, de asemenea, o cauză majoră a BPOC. În consecință, nu este surprinzător faptul că multe persoane cu BPOC dezvoltă, de asemenea, cancer pulmonar. Care este cel mai bun lucru pe care îl puteți face pentru a preveni BPOC și cancerul pulmonar? Nu mai fumati acum. Persoanele care sunt diagnosticate cu BPOC și care continuă să fumeze vor avea progrese cu BPOC mai rapid. Fumătorii care au renunțat vor avea un progres mai mare al BPOC. Fumatul provoacă deteriorarea sau distrugerea țesuturilor căilor respiratorii. În plus, numeroasele toxine din fumul de țigară pot crește tensiunea arterială, ritmul cardiac și crește riscul de cancer pulmonar.

Trăind cu BPOC



Trăirea cu BPOC poate fi foarte dificilă, dar există modalități care vă pot ajuta să diminuați simptomele și să încetiniți progresia BPOC. Deși mai multe au fost descrise în diapozitivele precedente, aici este o listă de moduri de a vă îmbunătăți viața de zi cu zi:

• Renunțe la fumat
• Mănâncă o dietă sănătoasă
• Rămâi activ (exercițiu pentru a-ți îmbunătăți rezistența)
• Utilizați medicamentele conform indicațiilor
• Obțineți vaccinul antigripal în fiecare an și vaccinați-vă împotriva pneumoniei pneumococice
• Folosiți tehnici sanitare de spălare a mâinilor și evitați persoanele cu infecții respiratorii sau cele care prezintă simptome (tuse, strănut, picurare nazală)

Contactați imediat medicul dacă aveți simptome crescânde de BPOC și aveți febră.