Simptomele, tratamentul și testarea alergiei la medicamente

Ce fapte ar trebui să știu despre alergia la droguri?

• O reacție adversă la un medicament este orice efect neintenționat al unui medicament, incluzând eșecul funcționării medicamentului, abuzul de drog sau supradozajul medicamentului. Reacțiile adverse la medicamente includ atât alergia la droguri, cât și intoleranța la medicamente.

Care sunt semnele reacției alergice la medicamente?

• O alergie la medicamente este cauzată de reacția sistemului imunitar la un medicament. Există mai multe tipuri diferite de alergii medicamentoase care duc la reacții alergice. Reacțiile la medicamente variază de la o erupție ușoară localizată la efecte grave asupra diferitelor sisteme de organe. Pielea este cel mai frecvent organ implicat.
• Intoleranța la medicamente este un efect secundar nedorit al unui medicament care nu este cauzat de sistemul imunitar sau de problemele cu metabolismul medicamentului. Un exemplu de intoleranță la medicamente este greața cu medicamente opioide (calmante narcotice), cum ar fi morfina.
• Alte tipuri de reacții adverse la medicamente includ interacțiunile dintre două sau mai multe medicamente și incapacitatea de a descompune medicamentul complet în organism (cum se întâmplă cu leziuni hepatice sau renale).

Cum te testezi pentru o alergie la medicamente?

• Dacă ați înregistrat vreo reacție adversă la un medicament, este util să o descrieți în detaliu pentru a ajuta profesioniștii medicali să clasifice corect simptomele.

Ce este o alergie la droguri?

Este important să recunoaștem simptomele și semnele unei alergii la medicamente, deoarece acestea pot pune viața în pericol, dar puține reacții adverse la medicamente sunt de fapt alergice. O adevărată reacție alergică la un medicament nu se întâmplă prima dată când luați un medicament, dar pot apărea reacții similare cu o reacție alergică. O reacție este mult mai probabil să apară după ce corpul tău a fost expus la medicamente cel puțin o dată.

Când sistemul imunitar reacționează, un medicament este privit ca un „invadator” sau antigen chimic. Această suprareacție este adesea numită reacție de hipersensibilitate.

Reacție mediată de IgE

Într-un tip de reacție de hipersensibilitate, numită reacție mediată de IgE, organismul produce un medicament anticorp (numit IgE). Anticorpul IgE este produs la prima sau la expunerile ulterioare la medicament. Când corpul este expus din nou la medicament, anticorpii formați anterior recunosc medicamentul și semnalează celulele să elibereze substanțe chimice numite mediatori. Histamina este un exemplu de mediator. Efectele acestor mediatori asupra celulelor și organelor provoacă simptomele reacției.

Cele mai frecvente medicamente care conduc la reacții alergice din reacțiile mediate de IgE includ următoarele:

• Antibiotice precum penicilina și medicamentele sulfa
• Medicamente biologice pentru boli autoimune, cum ar fi infliximab (Remicade)
• Medicamente pentru chimioterapie (cisplatină sau oxaliplatină)
• AINS (antiinflamatoare nesteroidiene), cum ar fi ibuprofenul sau naproxenul

Reacție de hipersensibilitate întârziată

Un alt tip de reacție de hipersensibilitate, numită reacție de hipersensibilitate întârziată, apare atunci când o parte diferită a sistemului imunitar, celula T, recunoaște antigenul medicamentos. Acest tip de răspuns de hipersensibilitate duce la eliberarea de mediatori chimici numiți interleukine și citokine. Acest tip de reacție se întâmplă de la câteva săptămâni, spre deosebire de reacțiile mediate de IgE descrise mai sus, care apar mai rapid. Acest tip de reacție afectează cel mai frecvent pielea, dar poate afecta și rinichii, plămânii, ficatul și inima. Anumite tipuri de reacție pot duce, de asemenea, la o implicare severă a pielii cu bășici și exfolierea pielii. Aceste reacții severe sunt un spectru și mai sunt denumite sindromul Stevens-Johnson și necroliză epidermică toxică.

Cele mai frecvente medicamente care duc la reacții alergice din celulele T sunt

• antibiotice precum penicilina și medicamentele sulfa,
• medicamente antiseizive, cum ar fi lamotrigină (Lamictal) și
• antibiotice topice sau steroizi topici (aceștia provoacă de obicei reacții izolate ale pielii).

Reacție imunitară complexă

Un tip mai rar de reacție de hipersensibilitate apare atunci când anticorpii din sânge recunosc medicamentul și se leagă de acesta, creând „aglomerații” de anticorp și antigen. Acest tip de reacție, numit reacție complexă imunitară sau reacție asemănătoare bolii serice, duce la simptome precum dureri articulare, febră și leziuni asemănătoare stupului. Acest tip de reacție poate fi cauzat și de antibiotice și agenți biologici folosiți pentru tratarea bolilor autoimune.

Alte tipuri de reacții

Alte tipuri mai puțin obișnuite de reacții la medicamente pot duce la distrugerea globulelor roșii sau a trombocitelor din cauza interacțiunilor dintre anticorpi și un medicament. Aceasta este cunoscută sub numele de anemie hemolitică autoimună. Un alt tip de reacție la medicamente provoacă inflamații în plămâni datorită unui răspuns imun la un medicament, cunoscut sub denumirea de hipersensibilitate la medicamente pulmonare. Eosinofilul, care este un tip de celule albe din sânge, poate fi, de asemenea, implicat într-un răspuns sever de hipersensibilitate la un medicament, care afectează pielea și alte organe, iar aceasta este denumită medical erupție medicamentoasă cu eozinofilie și simptome sistemice (DRESS).

Factorii de risc pentru alergiile la medicamente includ

• expuneri frecvente, dar intermitente la medicament;
• doze mari de medicament;
• medicament administrat prin injectare sau pe cale intravenoasă, mai degrabă decât de o pastilă, tabletă sau capsulă;
• factori genetici; și
• istoric de alergii sau astm în unele cazuri.

Care sunt simptomele și semnele unei alergii la medicamente?

Alergiile la medicamente pot provoca multe tipuri diferite de simptome, în funcție de medicament și administrarea acestuia, de caracteristicile pacientului și de partea sistemului imunitar care provoacă reacția.

Simptome și semne mediate de IgE

Simptomele pielii cu acest tip de reacție includ urticarie, mâncărime, înroșire, umflare a buzelor, umflare a limbii sau umflarea ochilor.

O reacție severă mediată de IgE se numește anafilaxie sau reacție anafilactică. Aceasta este o reacție alergică gravă care poate pune viața în pericol. O persoană cu anafilaxie trebuie să fie tratată într-un departament de urgență din spital. Caracteristicile anafilaxiei (denumite uneori șoc anafilactic) includ următoarele:

• Simptome ale pielii: urticarie, roșeață / înroșire, umflare, senzație de căldură, mâncărime
• Simptome respiratorii: etanșitate toracică, tuse, respirație șuierătoare
• Simptome gastro-intestinale: vărsături, diaree, dureri abdominale / crampe
• Simptome cardiovasculare: ușurință sau pierderea cunoștinței din cauza tensiunii arteriale scăzute („șoc”), bătăi rapide sau neregulate ale inimii

Majoritatea reacțiilor anafilactice apar în câteva minute până la ore de la administrarea medicamentului.

Simptome de hipersensibilitate întârziate

Simptomele cutanate ale reacțiilor de hipersensibilitate întârziate includ o erupție cutanată care poate fi plană, umflătoare sau ambele; năpârlire orală, leziuni pe piele care arată ca ținte ale ochilor de taur și leziuni asemănătoare vânătăilor pe piele.

Alte simptome: În funcție de medicamentul și severitatea reacției, poate exista și implicarea renală, implicarea plămânilor, implicarea cardiacă, implicarea ochilor sau implicarea gastrointestinală.

Simptome complexe imune

Reacțiile cutanate ale reacțiilor complexe imune includ leziuni dureroase asemănătoare stupului și leziuni care arată ca vânătăi.

Alte simptome pot include dureri articulare, umflarea articulațiilor, febră și ganglioni limfatici umflați.

Când ar trebui cineva să solicite îngrijiri medicale pentru o alergie la droguri?

Luați întotdeauna legătura cu furnizorul de asistență medicală care a prescris medicamentul pentru sfaturi dacă suspectați că are loc o reacție la medicamente.

• De obicei, medicul care vă prescrie va recomanda să opriți medicația, iar el sau ea poate să vă prescrie un medicament alternativ, dacă este necesar.
• Dacă nu puteți consulta rapid acest furnizor și sunteți îngrijorat de simptomele dvs., mergeți la o asistență de urgență sau la un departament de urgență. Dacă aveți simptome ale unei reacții anafilactice discutate mai sus, sunați la 911.

Ce teste folosesc profesioniștii din domeniul sănătății pentru a diagnostica o alergie la medicamente?

În general, o alergie la medicamente este diagnosticată prin semne și simptome. Profesioniștii din domeniul medical sunt instruiți să recunoască simptomele care se potrivesc unui tip particular de reacție la medicamente.

Testele de sânge și imagistica (raze X, ecografie, tomografii) sunt necesare uneori pentru a evalua sistemele corpului care pot fi implicate într-o reacție.

Există teste exacte ale pielii care pot fi efectuate de un alergolog pentru a determina dacă a avut loc o reacție mediată de IgE la penicilină. Unii alergologi pot comanda teste ale pielii și altor medicamente.

Care este tratamentul pentru o alergie la medicamente?

Principalul tratament pentru alergia la medicamente este oprirea medicamentului suspectat. Reacțiile ușoare pot fi tratate acasă. Pentru mâncărime, poate fi recomandat un antihistaminic, cum ar fi difenhidramina (Benadryl), cetirizina (Zyrtec) sau fexofenadina (Allegra). Pentru mai multe simptome ale pielii implicate, uneori pot fi indicați steroizi orali (prednison).

Reacțiile moderate până la severe necesită îngrijiri medicale imediate. Unele reacții severe de hipersensibilitate pot necesita spitalizare. Anafilaxia unui medicament trebuie tratată rapid cu epinefrină. Pacienții cu anafilaxie au nevoie de monitorizare pentru o perioadă adecvată de timp după reacție. De asemenea, sunt tratate cu steroizi și antihistaminice. Alte reacții severe ale pielii sau reacții medicamentoase cu alte implicări ale organelor pot necesita spitalizare și tratament direcționat. De asemenea, steroizii pot fi necesari pentru tratament.

Este necesară urmărirea după tratament pentru o alergie la medicamente?

Urmăriți-vă cu furnizorul de servicii medicale după o reacție alergică la un medicament. La această programare de urmărire, el sau ea îți poate evalua recuperarea din reacție și pot ajusta orice medicamente.

Dacă nu răspundeți la tratamentul prescris pentru alergia la medicamente, este important să consultați un profesionist medical pentru reevaluare.

Este posibil să prevenim o alergie la droguri?

Nu există nicio modalitate cunoscută de a preveni alergiile la medicamente. Spuneți întotdeauna oricărui nou furnizor de servicii medicale pe care îl vedeți despre alergiile dvs. și tipurile de reacții pe care le-ați avut. Păstrați o listă de simptome întâlnite cu medicamente anterioare. Nu luați un medicament la care ați reacționat în trecut, cu excepția cazului în care este recomandat de un profesionist medical. În cazul unui istoric de reacție sever, luați în considerare purtarea unei brățări sau a unui colier de identificare medicală. Aceste dispozitive sunt purtate pe încheietura mâinii sau pe gât și pot avertiza personalul medical și alții despre riscul unei reacții alergice.

Spuneți-vă furnizorului dumneavoastră de asistență medicală despre orice medicament (rețetă sau contracomitent) pe care îl luați.

Care este Prognoza pentru o alergie la medicamente?

Majoritatea persoanelor care au reacții alergice ușoare până la moderat severe la un medicament se descurcă foarte bine cu recunoașterea și tratamentul prompt.

Alergia la penicilină

În prezent, există un interes semnificativ pentru alergia la penicilină datorită costului antibioticelor alternative și prezenței bacteriilor rezistente. Aproximativ 10% din populația SUA raportează o alergie la penicilină. Când sunt evaluați amănunțit, totuși, mai mult de 90% dintre pacienții cu alergie la penicilină pot tolera antibiotice pe bază de penicilină fără dificultate. Există două motive comune pentru acest diagnostic greșit: indivizii își pierd alergia la penicilină în timp sau reacția inițială nu a fost cauzată cu adevărat de penicilină. O „etichetă” de alergie la penicilină nu numai că limitează alegerea de antibiotice a unui individ, dar pune și indivizii la risc de spitalizări mai lungi și mai costisitoare și le pune un risc mai mare pentru diaree severă cauzată de o bacterie numită Clostridium difficile, cunoscută și sub denumirea de C. dif. . Spre deosebire de multe medicamente, există teste excelente pentru alergia la penicilină, care poate fi efectuată de un alergolog. Persoanele cu alergie la penicilină ar trebui să discute utilitatea acestui test cu furnizorii de servicii medicale.