Chirurgia de ablație endometrială: recuperarea procedurilor și complicații

Ce este ablația endometrială?

• Ablația endometrială este procesul de distrugere a stratului de țesut căptușește cavitatea internă a uterului (adică endometru).
• Pentru ablație pot fi utilizate mai multe forme diferite de energie. Acestea includ electricitatea, căldura, frigul și microundele.
• Ablația endometrială este efectuată (de obicei de către un medic OB / GYN cu experiență) ca tratament pentru sângerare uterină anormală sau grea atunci când tratamentele medicale și / sau hormonale au fost ineficiente sau nu sunt adecvate medical.
• Ablația endometrială nu este un tratament adecvat pentru cancerul uterin, deoarece distruge doar cel mai superficial strat de țesut al peretelui uterin, iar majoritatea cancerelor se îngroapă mai adânc în peretele uterin.

Precauții și preparare a ablației endometriale

Ablația endometrială nu este un tratament adecvat pentru sângerare la fiecare femeie. Nu poate fi efectuată atunci când o femeie este însărcinată sau când o femeie dorește să rămână însărcinată în orice moment în viitor. Ablația endometrială nu trebuie efectuată atunci când există infecție la nivelul tractului genital. Înainte de procedură, femeia trebuie să fie supusă unei examinări fizice amănunțite, inclusiv o probă (biopsie) a endometrului pentru a confirma că cancerul nu este prezent.

Studiile imagistice și / sau examinarea vizuală a cavității uterine folosind un histoscop (un instrument luminos de vizualizare care este inserat pentru a vizualiza interiorul uterului) sunt, de obicei, efectuate pentru a exclude prezența anomaliilor, cum ar fi polipii uterini sau benigni (fibrom ) tumori sub endometru, care ar putea fi responsabile pentru sângerarea grea. Acestea pot fi adesea eliminate pur și simplu fără a fi necesară distrugerea întregului endometru.

Deoarece un endometru mai subțire este mai ușor de distrus, este posibil ca unele femei să fie nevoite să ia medicamente hormonale în timpul săptămânilor anterioare procedurii pentru rezultate optime. Aceste medicamente servesc la subțiarea mucoasei endometriale și la creșterea probabilității unei proceduri de ablație de succes.

Dacă o femeie are un dispozitiv contraceptiv intrauterin (DIU) în loc, aceasta trebuie îndepărtată înainte de efectuarea procedurii.

Procedura de ablație endometrială

Tipul de anestezie pentru procedură variază, în funcție de tehnica folosită și tipul de pacient sub tratament. Unele tipuri de proceduri de ablație endometrială pot fi efectuate cu anestezie minimă în timpul unei vizite la cabinet (de exemplu, sondă criogenică), în timp ce altele pot fi efectuate într-un cabinet de chirurgie ambulatorie. Mulți medici sunt îngrijorați de faptul că procedurile de birou necesită mai multă anestezie pentru controlul durerii decât este sigur de făcut la birou, în timp ce alții consideră că pot controla în mod adecvat durerea fără a duce pacientul în sala de operație. Pacienții și medicii trebuie să discute aceste opțiuni înainte de efectuarea unei proceduri de ablație.

Este necesar să dilatați deschiderea colului (deschiderea către cavitatea uterină) pentru a permite trecerea instrumentelor de ablație în cavitatea uterină. O serie de metode de ablație sunt disponibile și sunt eficiente pentru distrugerea țesutului endometrial. Acestea includ energia electrică, înghețarea, încălzirea sau energia cu microunde. Alegerea procedurii depinde de o serie de factori, inclusiv preferința și experiența chirurgului OB / GYN, prezența oricăror anomalii sau fibroame anatomice, dimensiunea și forma uterului și tipul de anestezie dorit de pacient.

Post-procedură de ablație endometrială

Efectele secundare minore pot apărea în urma procedurii. Acestea pot include:

• crampe (crampe menstruale similare) timp de câteva zile
• greaţă
• urinare frecventă (timp de 24 de ore)
• secreție vaginală: (o secreție de apă amestecată cu sânge, care poate fi grea în primele zile după procedură, cu rezoluție peste câteva săptămâni.)

Care sunt riscurile și complicațiile ablației endometriale?

Complicațiile grave ale ablației endometriale nu sunt frecvente, dar pot include:

• infecţie,
• sângerare,
• perforarea uterului,
• lacrimi sau deteriorare a orificiului cervical (deschiderea spre uter) și
• arsuri ale uterului sau intestinelor cu anumite tehnici de ablație (de exemplu, proceduri de ablație cu laser sau cu microunde).

Foarte rar, lichidul utilizat pentru a extinde uterul în timpul procedurii poate fi absorbit în fluxul sanguin, ceea ce duce la lichid în plămâni (edem pulmonar).

Unele femei pot experimenta recăderea endometrului în timp și pot necesita o intervenție chirurgicală suplimentară.

Urmărirea ablației endometriale

Este important să respectați recomandările chirurgului dumneavoastră OB / GYN cu privire la examinările și vizitele ulterioare. Unele femei experimentează o regresiune a endometrului care poate duce la sângerare recurentă. Informați-vă medicul dacă aveți efecte adverse sau reapariția simptomelor.

Care este Prognoza pentru ablația endometrială?

Majoritatea femeilor raportează că o procedură de ablație (indiferent de tipul de procedură ales) duce la diminuarea sângerării anormale, dar unele femei (6% -25%) au raportat sângerare grea care a fost neschimbată la un an după procedură. Aceste femei pot necesita o intervenție chirurgicală suplimentară (ablație sau histerectomie) pentru a controla sângerarea. Aproximativ jumătate dintre femeile care au avut ablație endometrială nu vor mai avea perioade după procedura.

Ablația endometrială nu trebuie considerată o măsură de control al nașterii, chiar dacă distrugerea mucoasei uterine are ca rezultat de obicei infertilitatea. Sarcina poate apărea în continuare (și poate fi asociată cu complicații grave, cum ar fi avortul spontan) atunci când o porțiune mică din endometru a fost lăsată pe loc sau a revenit.