Semne de avertizare, simptome, intervenții chirurgicale și vindecare Bph (mărirea prostatei)

Ce ar trebui să știu despre prostata mărită (hiperplazie prostatică benignă, BPH)? Care este definiția BPH?

Care este definiția medicală a BPH?

Hiperplazia benignă a prostatei este o mărire comună, necanceroasă a glandei prostatei. Jumătate dintre bărbații de peste 50 de ani prezintă simptome de hiperplazie benignă de prostată, dar doar 10% au nevoie de intervenție medicală sau chirurgicală.

Ce este glanda prostatică? Ce face? Cât de mare este?

Glanda prostatică are o funcție de fertilitate, deoarece secretă lichidul seminal care ajută la hrănirea și transportul spermei care provine din testicule. Lichidul este apoi depozitat în veziculele seminale. Glanda în sine înconjoară uretra, care este tubul care transportă urina din vezică, prin vârful penisului (vezi fișierul multimedia 1). Pe măsură ce prostata crește, poate apărea pe uretră. Această îngustare a uretrei poate face ca unii bărbați cu mărirea prostatei să aibă probleme cu urinarea. Mărirea prostatei poate fi cea mai frecventă problemă de sănătate la bărbații cu vârsta mai mare de 60 de ani.

Prostata este un organ mic cu dimensiunea unei nuci. Se află sub vezică (unde se păstrează urina) și înconjoară uretra (tubul care transportă urina din vezică). Prostata face un fluid care ajută la hrănirea spermei ca parte a materialului seminal (lichidul ejaculator).

Care sunt cauzele BPH?

Cercetătorii nu știu exact ce provoacă hiperplazia benignă de prostată. O teorie sugerează că pe măsură ce bărbații îmbătrânesc, ei încep să producă mai puțini hormoni numiți testosteron (un hormon masculin) și cantități mici de estrogen (un hormon feminin). Pe măsură ce nivelul de testosteron hormonal masculin în sânge scade, lasă o cantitate mai mare de estrogen în sânge. Astfel, BPH la bărbați apare din cauza proporției mai mari de estrogen din glanda prostatică crește activitatea substanțelor care promovează creșterea celulelor prostatei.

Cealaltă teorie privind cauzele BPH este că pe măsură ce bărbații îmbătrânesc, hormonul dihidrotestosteronului masculin (DHT) (care joacă un rol în dezvoltarea și creșterea glandei prostatei), poate încuraja celulele glandei prostatei să continue să crească.

Este cancerul de prostată BPH?

O prostată mărită nu este cancer de prostată malign, ceea ce înseamnă că este canceroasă sau benignă.

Care sunt semnele și simptomele BPH?

Semnele și simptomele de BPH sunt sânge în urină, retenție urinară și urinare frecventă, un flux lent sau urinare de dribling, nevoia de a urina de urgență și probleme de pornire a unui flux urinar.

Cât de frecvent este BPH? La ce vârstă Glanda prostatică începe să se extindă?

Glanda prostatică a unui bărbat începe de obicei să se mărească după ce împlinește 40 de ani și evoluează lent. Acesta provoacă simptome doar până la vârsta de peste 50 de ani.

Care este tratamentul pentru BPH? Se poate vindeca?

De obicei, tratamentul pentru BPH este rezervat bărbaților care au simptome semnificative și ale prostatei mărită. Medicamente și chirurgie tratează BPH și simptomele sale.

Cum arată o prostată mărită (BPH) (imagini)?

Sistemul urinar masculin și prostata: prostata face o parte din lichidul lăptos (spermă) care transportă sperma. Glanda are dimensiunea unei nuci și se găsește chiar sub vezică, care stochează urina. Prostata se înfășoară în jurul unui tub (uretra) care transportă urina din vezică, prin vârful penisului. În timpul orgasmului unui bărbat (climax sexual), mușchii strecoară lichidul prostatei în uretră. Sperma, care sunt făcute în testicule, intră, de asemenea, în uretră în timpul orgasmului. Lichidul lăptos transportă sperma prin penis în timpul orgasmului.

Prostata normală și prostată mărită (prostată cu hiperplazie benignă de prostată

Care sunt semnele de avertizare și simptomele BPH?

Mulți bărbați cu o prostată mărită nu au simptome sau semne. Dacă simptomele BPH sunt prezente, acestea includ în mod obișnuit

• flux slab de urină;
• dificultate la începerea urinării;
• driblingul de urină, în special după urinare;
• senzația de a nu goli complet vezica;
• scurgerea de urină;
• urinare mai frecventă și dorință puternică și bruscă de a urina, în special noaptea; și
• sânge în urină.

Când trebuie să apelați un medic pentru BPH?

Simptomele urinare legate de mărirea prostatei afectează inițial calitatea vieții și, dacă nu există complicații, așa cum s-a menționat mai sus (infecții urinare, pietre la vezică, sângerare), decizia de a trata este opțională și este lăsată la dispoziția pacientului. Acest lucru înseamnă că, dacă nu vă simțiți suficient de deranjați pentru a lua un medicament sau a face o procedură pentru acesta, va trebui să vă adresați medicului pentru a vă asigura că simptomele sunt stabile, iar vezica se golește bine. Acest lucru poate fi evaluat prin chestionarele simptomelor de prostată și o măsură a puterii fluxului urinar (testul de curgere) și a urinei reziduale în vezică. Dacă apar totuși complicații sau dacă vezica urină începe să țină cantități din ce în ce mai mari de urină reziduală după urinare, tratamentul trebuie început.

Dacă aveți dureri ale vezicii urinare sau arsuri la urinare, sânge în urină asociat cu febră / frisoane sau greață / vărsături sau dacă starea de mărire a prostatei se înrăutățește și simptome precum sânge în urină sau dureri inferioare de spate sunt prezente, consultați imediat un medic . Dacă nu aveți posibilitatea să vă adresați medicului dumneavoastră atunci când sunt prezente aceste simptome, solicitați evaluarea la secția de urgență a unui spital.

Pentru simptome acute, cum ar fi retenția urinară acută (vă simțiți inconfortabil de plin, dar nu poate urina), trebuie să mergeți imediat la cea mai apropiată unitate medicală de urgență pentru drenarea vezicii urinare, de obicei cu un cateter, care este un tub introdus în vezică.

Bărbații cu vârsta peste 50 de ani ar trebui să își verifice prostata anual de către medicul lor, chiar dacă nu au simptome.

Care sunt cauzele BPH?

Glanda prostatică, care are în mod normal dimensiunea și forma unui nuc, se înfășoară în jurul uretrei dintre osul pubian și rect, sub vezică. În stadiul incipient al extinderii prostatei, mușchiul vezicii urinare devine mai gros și forțează urina prin uretra îngustată prin contractarea mai puternică. Ca urmare, mușchiul vezicii urinare poate deveni mai sensibil, provocând o nevoie de a urina mai des și mai brusc.

Prostata crește mai mult datorită creșterii numărului de celule (hiperplazie). Cu toate acestea, nu se cunoaște motivul precis al acestei creșteri. Pot fi implicați o varietate de factori, inclusiv androgeni (hormoni masculini), estrogeni și factori de creștere și alte căi de semnalizare a celulelor (comunicare de la celule la celule).

Pe măsură ce prostata se mărește și uretra este strânsă mai strâns, este posibil ca vezica să nu poată compensa complet problema și să se golească complet. În unele cazuri, blocarea extinderii prostatei poate duce la stagnare și recuperare a urinei, care la rândul său poate provoca infecții repetate ale tractului urinar, pietre vezicale, diverticule ale vezicii urinare (ieșiri sau buzunare în interiorul vezicii urinare) și, treptat, pot avea ca rezultat vezica vezicală sau leziuni renale. . De asemenea, poate provoca o incapacitate bruscă de a urina (retenție urinară acută) - o urgență medicală dureroasă care necesită un drenaj urgent.

Ce examene, proceduri și teste diagnostică BPH?

Un examen fizic este necesar pentru a vedea dacă alte probleme medicale pot cauza simptomele BPH. Furnizorul de servicii medicale va comanda un examen digital rectal pentru a examina glanda prostatică. Furnizorul de servicii medicale poate simți prostata prin introducerea unui deget mănușat și lubrifiat în rect. Examenul rectal permite medicului dumneavoastră să estimeze aproximativ mărimea și consistența prostatei. Cel mai important, îi permite medicului să se simtă pentru urme sau zone dure care ar putea indica prezența cancerului de prostată. Medicul dumneavoastră vă poate verifica urina (analiza urinară) dacă există sânge sau semne de infecție. Sângele dvs. poate fi testat pentru probleme renale (un nivel de creatinină serică), pentru niveluri de PSA (test antigen specific de prostată), test de screening pentru prostata mărită, cancer de prostată, prostatită și infecții ale tractului urinar (UTI)

Unii bărbați sunt chemați la un specialist (urolog) pentru teste suplimentare. Urologii sunt specializați în boli ale tractului urinar masculin și feminin și ale tractului genital masculin. Înainte de a fi tratat pentru BPH. Este important ca medicul să excludă alte cauze posibile ale unei prostate lărgite, cum ar fi cancerul de prostată, care este benign sau non-canceros.

Remediile naturale și de acasă vor ajuta la ameliorarea simptomelor de BPH?

Nu există remedii naturale sau casnice pentru a trata BPH; cu toate acestea, puteți preveni agravarea simptomelor și complicațiile. Apelați imediat medicul la urinare odată ce întâmpinați o urgență, urinați imediat ce simțiți nevoia și goliți vezica complet.

Ce medicamente tratează BPH?

Mai multe tipuri de medicamente au fost aprobate pentru tratamentul simptomelor urinare secundare măririi prostatei. Bărbații cu simptome severe pot necesita tratament cu o combinație a acestor medicamente. Medicul dumneavoastră va determina combinația optimă pentru starea dumneavoastră:

Alfa-blocante, cum ar fi terazosin (Hytrin), prazosin (Minipress) sau doxazosin (Cardura), relaxează mușchii prostatei și astfel pot ameliora simptomele. Alfa-blocante mai noi, cum ar fi tamsulosin (Flomax), alfuzosin (Uroxatral) și silodosin (Rapaflo), sunt mai frecvent prescrise deoarece pot avea mai puține efecte secundare.

Finasteridul (Proscar) sau dutasteridul (Avodart) pot provoca scăderea prostatei. Ca urmare, simptomele urinare se pot ameliora. Aceste medicamente sunt cele mai utile la bărbații care au cel puțin o mărire moderată a prostatei.

Tadalafil (Cialis pentru uz zilnic) a fost aprobat recent pentru tratamentul BPH.

Medicamente calmante ale vezicii urinare care ajută la simptomele legate de iritabilitatea vezicii urinare din blocarea prostatei: oxibutinină (pastile Ditropan, plasture de piele Oxytrol, gel-topic gel), solifenacin (Vesicare), darifenacin (Enablex), trospium (Sanctura) și mirabegron ( Myrbetriq).

Odată ce medicul v-a oferit un plan medical, ar trebui să vă respectați și să urmați așa cum este recomandat. Uneori, bărbații au nevoie de urmarire cu un urolog.

Chirurgia este un tratament eficient pentru BPH?

Rezecția transuretrală a prostatei (TURP). Rezecția transuretrală a prostatei (TURP) este o intervenție chirurgicală obișnuită folosită pentru tratarea prostatei și este considerată standardul de aur. În această procedură, medicul desprinde miezul interior al prostatei printr-un instrument mic introdus prin uretră. Chirurgia reduce presiunea asupra uretrei și, în general, dă ameliorare de simptome.

Incizia transuretrală a prostatei (TUIP) . Incizia transuretrală a prostatei (TUIP) poate fi o opțiune pentru unii bărbați. În această operație, în loc să îndepărteze țesutul prostatei, medicul trece un instrument prin uretră pentru a face una sau două mici tăieturi în prostată. Aceste reduceri reduc presiunea prostatei asupra uretrei, ușurând urinarea.

Tratamente mai noi. Tratamente mai noi pot fi efectuate în cabinetul medicului cu anestezie locală (sunteți treaz pentru operație) singur sau suplimentat prin sedare au fost introduse și pot fi de lucru.

Terapia Rezume. Terapia Rezume constă în injectarea unui abur de apă în prostată sub anestezic local

Procedura de ridicare . Procedura urolift, care constă în plasarea de mici implanturi de sutură pentru a ține țesutul prostatei în afară de jurul uretrei; termoterapie transuretrală cu microunde (TUMT), ablație a acului de radiofrecvență transuretrală a prostatei (TUNA) și coagulare cu laser interstițial (ILC). Principiul general al tuturor acestor tratamente este similar. În fiecare caz, țesutul prostaticului este încălzit la un nivel care va duce la moartea porțiunilor țesutului prostatei, reducându-se astfel și eliminând o parte din obstrucție.

Procedurile Rezum și Urolift au avantajul păstrării funcției ejaculatoare, care poate fi afectată de aproape toate celelalte proceduri ale prostatei. Acestea se pot face și la birou, fără a fi nevoie de anestezie.

Fotovaporizarea prostatei (PVP) sau ablația cu laser a prostatei. Fotovaporizarea prostatei (PVP) sau ablația cu laser a prostatei, în care un laser este utilizat pentru a îndepărta sau vaporiza direct țesutul prostatei într-o manieră similară cu cea realizată cu un TURP (vezi mai sus) cu o sângerare mult mai mică. Avantajul acestei tehnici în comparație cu TUMT, TUNA sau ILC este că oferă îndepărtarea imediată a țesutului cu îmbunătățirea rapidă a simptomelor. În schimb, aceste alte trei tratamente duc la pierderea de țesuturi întârziate și nu sunt asociate cu îmbunătățirea imediată a simptomelor urinare în majoritatea cazurilor.

Procedura de ablație AquaBeam . Procedura de ablație AquaBeam este aprobată de FDA în SUA (cum ar fi procedura de ablație AquaBeam, care păstrează și funcția ejaculatoare). Întrebați-vă medicul despre riscurile și beneficiile potențiale ale medicației și chirurgiei. O operație pentru o prostată extinsă nu elimină riscul de a dezvolta cancer de prostată.

Enuclearea cu holm a prostatei (HoLEP). Enuclearea cu prostie a holmiei a prostatei (HoLEP) este o procedură care este oferită în centrele de specialitate și permite enuclearea prostatei mai mari.

Prostatectomie simplă. Uneori, pentru prostate foarte mari, este indicată o procedură numită prostatectomie simplă, care se face în mod tradițional prin chirurgie deschisă. O procedură minim invazivă poate fi făcută în centrele specializate unde partea mărită a prostatei (denumită adenom) este îndepărtată laparoscopic sau cu un robot chirurgical prin incizii la nivelul orificiului cheii în loc de incizie chirurgicală deschisă.

Care este Prognoza pentru BPH? Este cancerul de prostată? Se poate vindeca?

Starea ta se poate îmbunătăți, rămâne aceeași sau poate deveni mai rea. Probleme urinare grave cauzate de mărirea prostatei afectează unul din 10 bărbați mai în vârstă. Dacă vezica este deteriorată definitiv din cauza măririi prostatei, este posibil ca tratamentul să nu fie la fel de eficient.

Mărirea prostatei nu este cancer și nici nu pare să vă crească șansele de a dezvolta cancer de prostată. Cu toate acestea, puteți avea atât mărirea prostatei, cât și cancerul de prostată în același timp.

Este posibil să preveniți o prostată extinsă?

Nu există o modalitate cunoscută de prevenire a BPH. Este o parte comună a îmbătrânirii.

• Bărbații pot reduce nevoia de a urina frecvent în timpul nopții prin a nu bea lichide după ora 18:00
• Băuturile cofeinizate, alcoolul și alimentele picante pot fi iritanți ai vezicii urinare și înrăutățesc simptomele urinare.
• Consumul mai fluid, până la opt pahare de apă pe zi, poate ajuta la prevenirea infecției. Cu toate acestea, pentru bărbații care suferă deja cu frecvență urinară crescută, acest lucru nu poate decât să agraveze problema. În cele mai multe cazuri, consumul unei cantități normale de lichid bazat pe sete este tot ceea ce este necesar.
• Există dovezi că sucul de merișoare poate fi util în prevenirea infecțiilor tractului urinar la cei care sunt predispuși la dezvoltarea acestora.
• Finasteridul sau dutasteridul (vezi mai sus) sunt medicamente cu prescripție medicală care pot încetini procesul de mărire a prostatei și pot reduce riscul de retenție urinară, complicații și necesitatea viitoare de intervenție chirurgicală legată de BPH.