Excesul de îndepărtare a pielii după pierderea în greutate, recuperare și complicații

Fapte privind îndepărtarea excesivă a pielii

• Obezitatea este o epidemie în creștere în țările dezvoltate din întreaga lume. Obezitatea provoacă probleme semnificative de sănătate publică, inclusiv o creștere a diabetului de tip 2, a bolilor cardiace și a bolilor degenerative. Un simplu indicator al obezității este indicele de masă corporală (IMC), care este greutatea unui individ în kilograme împărțite în înălțime în metri pătrați.
• Pe termen scurt, dietele pot fi eficiente pentru pierderea în greutate; cu toate acestea, doar aproximativ 5% dintre oameni mențin pierderea în greutate pe termen lung din dieta. Din această cauză, multe persoane care sunt sever obeze au apelat la chirurgia bariatrică ca tratament mai definitiv.
• Chirurgia bariatrică pentru pierderea în greutate la persoanele care sunt obeze devine o intervenție mai sigură și mai frecvent efectuată. În timpul creșterii în greutate, pielea se extinde pentru a conține grăsimea de bază și de multe ori poate pierde elasticitatea. Dacă persoanele mai în vârstă sau persoanele a căror greutate a fost excesivă timp de mulți ani pierd în greutate, pielea și țesutul de bază nu revin în mod natural la dimensiunea lor inițială. O serie de proceduri chirurgicale pentru îndepărtarea excesivă a pielii și grăsimilor sunt disponibile.
• Tehnicile chirurgicale de îndepărtare a excesului de piele au început în Brazilia și Franța în urmă cu mai bine de 40 de ani, dar erau pline de complicații, cicatrici slabe, contururi nefirești, timp de recuperare lung și rezultate incoerente. În ultimii 15 ani, odată cu creșterile mari ale numărului de persoane cu exces de piele, operația de îndepărtare a pielii a suferit mai multe îmbunătățiri. O inovație, ridicarea corpului, care a fost dezvoltată de Dr. Ted Lockwood în Overland Park, Kansas, a produs rezultate estetice plăcute la pacienții selectați.
• Tratamentele țesutului excesiv pot implica proceduri chirurgicale ample. Procedurile variază de la procedurile efectuate în mod obișnuit, cum ar fi abdominoplastia (burtica), mastopexia (ridicarea sânilor), ridicările interioare ale coapsei și brachioplastia (ridicarea brațelor) până la procedurile mai complicate, cum ar fi abdominoplastiile cu tensiune laterală ridicată și ridicările corpului inferior.
• Avantajele ridicărilor corpului includ calitatea pielii îmbunătățită, rezultate de lungă durată, contururi naturale mai netede și un control mai bun al rezultatelor. Dezavantajele ridicărilor corpului includ o intervenție chirurgicală mai complexă (necesitând mai multe expertize), timpul de operare mai lung, cicatricile lungi, recuperarea mai lungă după operație și costul crescut.

Îndepărtarea excesivă a pielii Proceduri chirurgicale

Ridicarea coapselor și o procedură numită flankoplastie. O lipectomie circulară cu inel înclinat circular. Faceți clic pentru a vizualiza o imagine mai mare.

Flankoplastia și ridicarea coapselor. Torsoplastie Batwing. Faceți clic pentru a vizualiza o imagine mai mare.

Cum mă pregătesc pentru procedura de îndepărtare a pielii în exces?

Pregătirea pentru procedură implică pierderea în greutate și atingerea unei greutăți stabile a corpului înainte de procedură. Acest lucru este diferit de preparatul implicat pentru liposuctie. Dacă zonele cu probleme persistă, liposucția poate fi efectuată înaintea procedurilor de îndepărtare a pielii în exces sau, dacă sunt implicate doar zone mici, în același timp cu operația pentru îndepărtarea excesului de piele. Există riscuri semnificative inerente atunci când liposucția este efectuată în zonele adiacente exciziilor de la clapele necesare pentru ridicările corpului din cauza fluxului sanguin modificat către țesut, care este deja compromis din cauza excesului de țesut.

Multe opțiuni sunt disponibile cu o intervenție chirurgicală îndepărtată excesivă. Astfel, multe persoane aleg să se întâlnească cu un chirurg cel puțin de două ori sau să solicite oa doua opinie înainte de a se apuca de asemenea proceduri. Atunci când alegeți momentul acestor proceduri, este important să se ia în considerare faptul că oamenii sunt expuși riscului de epuizare nutrițională după pierderea în greutate masivă. Discutarea acestei probleme cu un medic de îngrijire primară sau un chirurg bariatic poate fi utilă. Verificarea obișnuită a stării de sănătate preoperatorie, activitatea de sânge, posibila bancare a sângelui propriu (dacă este nevoie) și evitarea oricărui diluant al sângelui (de exemplu, aspirină și ibuprofen) sunt toate necesare și de dorit pentru siguranță și un rezultat favorabil. Multe dintre proceduri sunt efectuate în etape, cu câteva luni de recuperare între fiecare etapă. În plus, multe proceduri sunt efectuate de echipe de chirurgi plastici cu cel puțin doi chirurgi plus asistenți, pentru a reduce timpul operativ și a reduce riscurile pentru pacient.

Preocuparea suplimentară a deficienței nutriționale trebuie abordată la persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală bariatrică. Folatul, vitamina B-12 și deficiențele de fier trebuie să fie corectate înainte de intervenția chirurgicală majoră.

Aproximativ 2-4% dintre pacienții din populație prezintă, de asemenea, un sindrom de anticorp antifosfolipid, care este o afecțiune a sistemului imunitar care creează o tendință anormală spre cheaguri de sânge. Aceasta trebuie investigată înainte de intervenția chirurgicală la acei pacienți considerați clinic expuși riscului.

Planificarea mai multor proceduri este de asemenea importantă. Indivizii trebuie să decidă ce zone ale corpului îi deranjează cel mai mult și să lucreze cu chirurgul pentru a veni cu un plan chirurgical individual care să răspundă cel mai bine nevoilor lor. Oamenii aleg în mod obișnuit între una și șase proceduri, în funcție de dorințele lor. Excesul de piele abdominală este adesea cel mai deranjant și poate fi abordat prin abdominoplastie, panniculectomie (eliminarea grăsimii abdominale superficiale) sau ridicarea corpului. Un exemplu de procedură în trei etape este următorul:

• Prima etapă: ridicarea corpului și, ocazional, ridicarea sânului
• A doua etapă: implică extremitățile și chirurgia sânului sau revizuirea sânului
• A treia etapă: zonele feței și ale gâtului

Cu potențiale intervenții chirurgicale de revizuire, sunt posibile cât mai multe șase etape.

Pentru ascensoarele majore, corpul este adesea marcat pentru operație cu o zi înainte de operație.

Ce se întâmplă în timpul procedurii de îndepărtare a pielii în exces?

Procedurile sunt efectuate cu pacientul sub anestezie generală. Procedurile mai ample sau implicate sunt deseori efectuate într-un spital. Tucurile de burtă, ridicările brațelor, liposucția și ridicările interioare ale coapsei pot fi efectuate într-un cadru chirurgical pe zi, în funcție de măsura procedurii.

Hipotermia (corpul devine prea rece) este o preocupare pentru procedurile majore. Hipotermia trebuie prevenită deoarece crește riscul de probleme pulmonare, infecție și sângerare, iar hipotermia încetinește vindecarea rănilor. Temperatura pacientului trebuie menținută peste 35 ºC (95 ºF).

De asemenea, trebuie prevenită tromboza venelor profunde (DVT) cu ciorapi de compresie, un medicament numit heparină cu greutate moleculară mică sau ambele. Deoarece pastilele anticonceptionale cresc riscul de TVP, pacientului i se poate recomanda să nu le mai ia înainte de operație.

Ce se întâmplă după procedura de îndepărtare a pielii în exces?

Recuperarea din proceduri chirurgicale extinse poate dura timp. Majoritatea oamenilor rămân la spital 24-48 de ore după operație. Mersul este important în ziua intervenției. Suturile se dizolvă în general sau sunt îndepărtate după câteva zile, iar drenurile (dacă sunt utilizate) sunt de obicei îndepărtate după una până la trei săptămâni. Mulți chirurgi sfătuiesc să folosească îmbrăcăminte cu compresie pentru a îmbunătăți conturul pe termen lung. Kinetoterapia poate fi necesară pentru a ajuta la revenirea la activități complete la această populație de pacienți după proceduri extinse, în special cele care implică brațele.

După o abdominoplastie cu tensiune laterală ridicată sau o ridicare interioară a coapsei, este de obicei câteva zile până când persoana poate merge normal, câteva săptămâni până când persoana poate să poarte 10-15 kilograme și cu câteva luni înainte ca activitatea completă sau viguroasă să fie posibilă. . Acest lucru este în contrast cu liposucția, pentru care revenirea la activitatea deplină este adesea măsurată în zile.

Care este urmarea chirurgiei de îndepărtare a pielii în exces?

Procedurile ulterioare sunt efectuate pe baza planului inițial, dar pot fi modificate în funcție de răspunsul la prima etapă a procedurii. Asimetriile sunt frecvente, iar problemele de vindecare sunt mai semnificative cu pierderea în greutate mai mare. Reviziile sunt adesea necesare.

Complicațiile sunt frecvente la pacienții după pierderea în greutate majoră, dar pot apărea și la pacienții cu modificări mai puțin severe ale greutății corporale. Cea mai frecventă complicație este o colecție de lichide sub piele (serom). Drenele sunt frecvent utilizate pentru a minimiza această complicație și sunt de obicei eliminate după una până la trei săptămâni. De asemenea, pot apărea infecții, descompunerea rănilor, reacția la suturi și cicatrizarea hipertrofică.

Care sunt riscurile chirurgiei de îndepărtare a pielii în exces?

Riscurile unei anumite proceduri sunt discutate cel mai bine cu chirurgul. În general, operațiunile mai extinse au rate de complicație mai mari. Riscurile obișnuite, cum ar fi posibilele pierderi de sânge, hematom (masa cauzată de acumularea de sânge) sau formarea seromului și infecția variază în funcție de procedură, loc de operație și facilitate.

Chirurgie cosmetică: imagini înainte și după

Ce rezultate pot să mă aștept la chirurgia de îndepărtare a pielii în exces?

Persoanele care sunt ușor supraponderale sau ușor obeze obțin adesea rezultate excelente în urma îndepărtării excesive a pielii. Din punct de vedere estetic, persoanele cu pierdere în greutate masivă au rezultate mai puțin plăcute, dar adesea au îmbunătățiri funcționale dramatice, cum ar fi o creștere a capacității de exercițiu și o scădere a erupțiilor cutanate din cauza reducerii plierii pielii. Deși inciziile lungi sunt adesea necesare pentru îndepărtarea maximă a pielii, utilizarea fascii superficiale (stratul corpului) pentru a reduce tensiunea pe închiderea chirurgicală a dus la cicatrici pe care majoritatea oamenilor le consideră acceptabile. Îmbunătățirile chirurgiei de îndepărtare a pielii permit rezultate mai sigure și mai eficiente.

Când ar trebui să chem medicul despre complicații din chirurgia îndepărtării excesive a pielii?

Chirurgiile pentru eliminarea pielii în exces sunt de obicei cosmetice și trebuie luate în considerare atunci când un individ dorește să corecteze problemele cu excesul de piele. În cazuri limitate, aceste proceduri pot fi considerate necesare medical atunci când excesul de piele afectează mișcarea sau când apare o erupție cutanată care nu este tratată în mod eficient cu medicamente.