Fractură facială: radiologie, tipuri, tratament și timp de vindecare

Ce este o fractură facială?

O fractură este un os rupt. Fractura facială se referă la orice vătămare care duce la ruperea unui os sau oase ale feței.

Ce cauzează o fractură facială?

Multe situații pot provoca fracturi faciale. Majoritatea accidentelor de autovehicule, rănirile sportive, căderile și agresiunile reprezintă majoritatea, deși apar și răni provocate de rănile împușcăturilor și înjunghierii.

Fii mereu preocupat de alte leziuni cu fracturi faciale. În special, alte părți ale corpului pot fi rănite, de exemplu, dacă o persoană are leziuni faciale într-un accident de vehicul cu motor, pot exista și alte răni.

Care sunt simptomele fracturii faciale?

Deși anumite simptome sunt specifice osului fracturat, unele simptome sunt comune oricărui os fracturat. Nu uitați că aceste simptome pot indica o vătămare a țesuturilor moi (fără un os rupt).

• Durere
• Umflătură
• Vânătăi

Simptomele nasului spart

• Umflătură
• Sensibilitate
• Deformare
• Nosebleed (dacă este prezent, este de obicei minor)
• O traumă semnificativă la puntea nasului poate duce la o fractură a oaselor din interiorul nasului (oase etmoide).
• Aceste oase, dacă sunt fracturate, pot determina conectarea creierului cu mediul exterior.
• Simptomele posibile includ tulburări nazale persistente sau o secreție nazală clară.

Simptome ale maxilarului rupt

• Durerea maxilarului
• Sensibilitate
• Incapacitatea de a reuni dinții în mod corespunzător (malocluzie)
• Vânătaia sub limbă indică aproape întotdeauna o fractură a maxilarului.

Simptome de fractură a interfeței (maxilare)

• Incapacitatea de a reuni dinții în mod corespunzător
• Probleme vizuale
• Clar descărcare nazală
• Vânătaia poate fi prezentă în jurul ochilor și interfața medie poate fi posibilă.
• Aceste fracturi nu sunt de obicei subtile și sunt adesea rezultatul unor accidente auto de mare viteză. Drept urmare, ar putea exista vătămări grave în alte zone decât pe față.
• Multe dintre aceste persoane vor avea dificultăți de respirație și vor avea nevoie să fie pus un tub în gât, pentru a-i ajuta să respire.

Simptomele de fractură ale pomeților (zigomatic)

• Platea obrazului
• Senzatie modificata sub ochi pe partea afectata
• Reclamații vizuale
• Durerea cu mișcarea maxilarului
• Uneori este prezent sânge în partea ochiului de pe partea afectată.

Simptome de fractură ale orificiului orbital

• Ochi afundat (enoftalm)
• Senzatie modificata sub ochiul afectat
• Vedere dublă, în special cu privirea ascendentă
• Această fractură implică oasele soclului ochiului.
• Leziunea apare de obicei atunci când un obiect contondent lovește ochiul, cum ar fi un pumn sau o minge.

Simptomele de luxație ale articulației temporomandibulare (TMJ)

• Abaterea maxilarului
• Incapacitatea de a închide gura
• Dislocarea TMJ (articulația în care maxilarul tău se întâlnește cu osul temporal, în fața urechii) poate apărea cu traumatism contondent, convulsii sau deschidere excesivă a gurii.

Când să solicitați îngrijiri medicale pentru o fractură facială

Un medic ar trebui să verifice toate persoanele cu traumatisme faciale și orice leziuni faciale semnificative. Individul afectat poate să vadă un medic sau să meargă la secția de urgență.

În cazul unui traumatism grav, trebuie apelat la 911.

Dacă o persoană prezintă următoarele simptome, solicitați asistență medicală.

• Respiratie dificila
• Clar descărcare nazală
• nosebleed
• Pierderea conștienței
• Orice perturbare vizuală, cum ar fi vederea dublă sau încețoșată
• Orice problemă de auz
• Incapacitatea de a reuni dinții
• Durerea cu mișcarea maxilarului
• Senzatie modificata pe fata
• Față neuniformă (asimetrică)
• Rănile deschise cu osul vizibil

Cum este diagnosticată o fractură facială?

Fractură nazală

• Chiar dacă o persoană are o vătămare la nas, este rar să fie necesare raze X pentru a ghida tratamentul. O fractură nazală este de obicei diagnosticată prin examen fizic. Îngrijirea inițială pentru o leziune nazală nu se schimbă chiar dacă pacientul are o fractură.
• Dacă este suspectată o fractură a oaselor ridicată în interiorul nasului (oase etmoide), medicul poate comanda o tomografie.

Fractură maxilară (mandibulară): Dacă pacientul are o posibilă fractură a maxilarului, medicul poate comanda o radiografie. Uneori, un aparat special pentru radiografie dentară poate fi utilizat pentru a ajuta diagnosticul. Nu toate spitalele au acest echipament.

Fractură la nivelul mijlocului (maxilar)

• Deoarece sunt cauzate cel mai adesea în accidente de mașină, fracturile de pe mijloc sunt adesea asociate cu alte răni semnificative, care pot pune viața în pericol. Așadar, diagnosticul unei fracturi faciale nu este adesea cea mai importantă parte a tratamentului precoce al pacientului.
• După ce pacientul este stabilizat, o scanare CT a feței este cel mai util studiu imagistic pentru a verifica o fractură a interfeței medii.

Fractură de pomeală (zigomatică)

• Dacă pacientul este evaluat imediat, medicul le poate diagnostica de obicei prin examen fizic. Acest lucru devine mai dificil cu timpul din cauza umflăturii.
• Vederile speciale ale radiografiei ale osului zigomatic sunt adesea utile. Dacă pacientul are o fractură severă care implică alte oase ale feței, medicul poate comanda, de asemenea, o tomografie pentru a obține mai multe informații.

Fractură de orificiu (orbital)

• Razele X pot fi de ajutor în diagnosticul inițial.
• Dacă pe raza X este afișată o fractură a soclului ochiului, pacientul va avea probabil o scanare CT pentru a obține mai multe informații.

Dislocare articulară temporomandibulară

• Dacă luxația este rezultatul unei traume, se va face o radiografie pentru a exclude o fractură a maxilarului.
• Pacientul nu va avea nevoie de radiografie dacă aveți o luxație spontană sau recurentă.

Fractură facială Auto-îngrijire la domiciliu

Îngrijirea la domiciliu este limitată până când un medic vede persoana rănită.

• Folosiți un pachet de gheață pe zonă pentru a ajuta la durere și umflare.
• Aplicați presiune directă pe zonele de sângerare.

Care este tratamentul pentru o fractură facială?

Fractură nazală

• În primul rând, medicul va controla sângerarea nasului (dacă pacientul are unul). Dacă există o colecție de sânge în interiorul nasului, numită hematom septal, medicul îl va scurge tăind o gaură în el pentru a lăsa sângele să iasă.
• Deoarece nasul pacientului va fi foarte umflat la început, un nas rupt nu este pus imediat la loc (redus). Chiar și după umflarea se îmbunătățește, reducerea nasului rupt este necesară numai dacă pacientul va avea un rezultat cosmetic slab sau dacă fluxul de aer este obstruat. Dacă este necesar, un specialist va efectua procedura la o programare ulterioară. Până în acest moment, umflarea ar fi trebuit să se îmbunătățească, iar osul ar trebui pus în loc mai precis.
• Fracturile oaselor din interiorul nasului (fracturi etmoide) necesită spitalizare.

Fractura maxilarului (mandibular)

• Un os rupt care este vizibil prin piele sau în interiorul gurii, numit fractură deschisă, necesită internare în spital și antibiotice IV.
• De cele mai multe ori, dacă un pacient are o fractură închisă a maxilarului, acesta va fi trimis la un chirurg oral pentru tratament.

Fractură la nivelul mijlocului (maxilar)

• Datorită gravității unei fracturi de suprafață medie și a rănilor asociate, pacientul va fi cel mai probabil spitalizat și poate necesita introducerea unui tub care să îi ajute să respire, iar cel mai probabil pacientul va fi internat.
• Aceste fracturi necesită de obicei o intervenție chirurgicală. Aceasta este de obicei efectuată de un chirurg plastic sau de ureche, nas și gât (ORL).

Fractură de pomeală (zigomatică): În cazul în care arcul zigomatic al pacientului este fracturat, este posibil să fie nevoie de o intervenție chirurgicală pentru repararea acesteia dacă fractura este împinsă pentru a provoca un defect cosmetic.

Fractură de orificiu (orbital)

• Momentul și necesitatea reparației fracturii prizei oculare este controversat.
• Unii specialiști consideră că reparația chirurgicală este necesară numai dacă pacientul are o viziune dublă persistentă sau ochiul se retrage în priză.
• Alții folosesc scanări CT pentru a-i ajuta să ia decizia. Pacientul trebuie să decidă dacă trebuie să fie chirurgical cu specialistul consultant.

Dislocare articulară temporomandibulară: aceasta este de obicei redirecționată în secția de urgență. Un anestezic local poate fi utilizat, precum și medicamente pentru a relaxa mușchii maxilarului.

Cum preveniți o fractură facială?

Aceste leziuni sunt adesea asociate cu consumul de alcool și lupte, accidente de vehicule cu motor și jocuri sportive.

Purtați întotdeauna centura de siguranță în timp ce conduceți și folosiți echipament de protecție adecvat pentru sport.

Care este Prognoza pentru o fractură facială?

Fractură nazală

• Pacientul va avea nevoie de îngrijire de urmărire în 5-7 zile pentru reevaluare, după ce umflarea a pierdut.
• În cazul în care nasul pacientului trebuie să fie pus la loc, de obicei se face la vizita de urmărire.
• Prognosticul este de obicei bun.

Fractura maxilarului (mandibular): Prognosticul este de obicei bun.

Fractură la nivelul mijlocului (maxilar)

• Persoanele cu fracturi midface au un prognostic mai slab din cauza altor răni suferite în urma accidentului care le-a provocat fractura.
• O incidență ridicată a orbirii este raportată la un anumit tip de fractură maxilară.

Fractură de pomeală (zigomatică): Ca o leziune izolată, aceasta prezintă de obicei doar o problemă cosmetică.

Dislocarea articulației temporomandibulare: Aveți grijă să nu deschideți larg gura după ce maxilarul este pus din nou în loc, din cauza riscului unei alte luxații a articulației.