Cum se tratează degeraturile, imaginile, etapele, simptomele, cauzele și diagnosticul

Ce este Frostbite?

Frostbite apare atunci când țesuturile îngheață. Această afecțiune se întâmplă atunci când sunteți expus la temperaturi sub punctul de îngheț al pielii. Hipotermia este condiția dezvoltării unei temperaturi anormale scăzute a corpului. Frostbite și hipotermie sunt atât urgențe medicale legate de frig.

Starea a fost recunoscută de mult timp. O mumie precolumbiană în vârstă de 5000 de ani, descoperită în munții din Chile, oferă cele mai timpurii dovezi documentate despre degerături. Chirurgul general al lui Napoleon, baronul Dominique Larrey, a oferit prima descriere a mecanismelor de degeraturi în 1812, în timpul retragerii armatei sale din Moscova. El a remarcat, de asemenea, efectele nocive ale ciclului de îngheț-dezgheț îndurat de soldați care își vor încălzi mâinile și picioarele înghețate peste focul de tabără noaptea doar pentru a îngheța acele aceleași părți până a doua zi dimineața.

Deși degeraturile erau o problemă militară, acum este și una civilă. Nasul, obrajii, urechile, degetele și degetele de la picioare sunt cel mai frecvent afectate. Toată lumea este sensibilă, chiar și persoanele care au trăit în climă rece pentru cea mai mare parte a vieții. Unele grupuri de persoane cu cel mai mare risc de degeraturi și hipotermie includ:

• care petrec mult timp afară, cum ar fi persoanele fără adăpost, drumeții, vânătorii etc.;
• sub influența alcoolului;
• care sunt în vârstă fără încălzire, alimente și adăpost adecvate;
• care sunt epuizați sau excesiv de deshidratat;
• care sunt bolnavi psihic.

Ce provoacă înghețul?

Corpul tău lucrează pentru a rămâne în viață primul și pentru a rămâne funcțional al doilea.

• În condiții de expunere la frig prelungită, corpul trimite semnale vaselor de sânge din brațe și picioare spunându-le să se constrângă (înguste). Prin încetinirea fluxului de sânge către piele, organismul este capabil să trimită mai mult sânge către organele vitale, furnizându-le nutrienți critici, prevenind în același timp și o scădere suplimentară a temperaturii interne a corpului, expunând mai puțin sânge la frigul exterior.
• Pe măsură ce acest proces continuă și extremitățile (părțile mai îndepărtate de inimă) devin mai reci și mai reci, se inițiază o afecțiune numită răspunsul vânătorului. Vasele de sânge ale corpului sunt dilatate (lărgite) pentru o perioadă și apoi restrânse din nou. Perioadele de dilatare sunt ciclate cu perioade de constricție pentru a păstra cât mai multă funcție în extremități. Cu toate acestea, atunci când creierul sesizează că persoana este în pericol de hipotermie (când temperatura corpului scade semnificativ sub 98, 6 F), constrânge permanent aceste vase de sânge pentru a preveni întoarcerea sângelui rece în organele interne. Când se întâmplă acest lucru, a început gerul.
• Frostbite este cauzată de două mijloace diferite: moartea celulelor în momentul expunerii și deteriorarea suplimentară a celulelor și moartea din cauza lipsei de oxigen.
  • În primul, cristale de gheață se formează în spațiul din afara celulelor. Apa se pierde din interiorul celulei, iar deshidratarea favorizează distrugerea celulei.
  • În al doilea, căptușeala deteriorată a vaselor de sânge este principalul vinovat. Pe măsură ce fluxul de sânge se întoarce la extremități la reînnoire, constată că vasele de sânge în sine sunt rănite, de asemenea, de frig. Pereții vasului devin permeabili și scurgeri de sânge în țesuturi. Fluxul de sânge este împiedicat și se formează turbulente și cheaguri mici în vasele cele mai mici ale extremităților. Din cauza acestor probleme ale fluxului sanguin, interacțiuni complicate apar, ceea ce duce la inflamații care provoacă deteriorarea suplimentară a țesuturilor. Această vătămare este determinantul primar al cantității de leziuni tisulare care apare la final.
  • Este rar ca interiorul celulelor să fie înghețat. Acest fenomen este observat doar în cazul rănilor de congelare foarte rapide, precum cele produse de metale congelate.

Care sunt etapele de îngheț (imagini)?

Trei etape de îngheț sunt:

1. Primul grad - irită pielea
2. Al doilea grad - blistere, dar nu are pagube majore
3. Al treilea grad - implică toate straturile pielii și provoacă leziuni permanente ale țesuturilor

Imagine a etapelor de îngheț

Care sunt simptomele de îngheț?

S-au propus varietăți de sisteme de clasificare a degerăturilor. Cel mai ușor de înțeles și poate cel care oferă cele mai bune indicii asupra rezultatului, împarte degerăturile în două categorii principale: 1) superficial și 2) adânc.

• În cazul înghețurilor superficiale, puteți simți senzații de arsură, amorțeală, furnicături, mâncărimi sau senzații de frig în zonele afectate. Regiunile apar albe și înghețate, dar dacă apăsați pe ele, păstrează o anumită rezistență.
• În cazul înghețurilor profunde, există o scădere inițială a senzației care în cele din urmă se pierde complet. Umflături și umflături umplute cu sânge se remarcă pe pielea albă sau gălbui, care arată ceroasă și se transformă într-un albastru pur în timp ce răsplătește. Zona este dură, nu are rezistență atunci când este apăsată și poate părea chiar înnegrită și moartă.
• Persoana afectată va suferi dureri semnificative, deoarece zonele sunt reîncălzite și restabilirea fluxului sanguin. O durere continuă plictisitoare se transformă într-o senzație palpitantă în 2 până la 3 zile. Aceasta poate dura săptămâni până la luni până când se termină separarea finală a țesuturilor.
• La început, zonele pot părea înșelător sănătoase. Majoritatea oamenilor nu ajung la medic cu țesut congelat și mort. Doar timpul poate dezvălui cantitatea finală de deteriorare a țesuturilor.

Există condiții mai blânde legate de îngheț, inclusiv îngheț, chilbla și piciorul de șanț.

• Frostnip se referă la dezvoltarea senzațiilor de furnicături (parestezii) care apar din cauza expunerii la frig. Ele dispar la reîncălzire, fără deteriorarea țesuturilor.
• Chilblain (sau pernio) se referă la o zonă localizată de inflamație tisulară care apare ca umflată și roșiatică sau purpurie. Acestea se dezvoltă ca răspuns la expunerea repetată la condiții umede și reci peste punctul de îngheț. Cilicelele pot mânca sau pot fi dureroase.
• Piciorul de tranșee a fost descris în Primul Război Mondial ca urmare a expunerii repetate la umezeală și frig și exacerbat de cizmele strânse. Picioarele afectate sunt înroșite, umflate, dureroase sau amorțite și pot fi acoperite cu vezicule sângerare. Această afecțiune este încă observată în prezent la unele persoane fără adăpost.

Când să solicitați îngrijiri medicale pentru îngheț

Căutați îngrijiri medicale dacă credeți că, sau cineva pe care îl cunoașteți are degerături. Un profesionist din domeniul sănătății trebuie să poată vedea și simți zona afectată. Un apel telefonic nu este suficient cu excepția celor mai ușoare cazuri de rănire la mâini sau picioare. Persoana care are sau poate avea degerături trebuie să fie evaluată de un profesionist medical pentru îngrijire.

În momentul evaluării inițiale, este foarte dificil să clasificăm prejudiciul ca fiind superficial sau profund și chiar mai dificil să constatăm cantitatea de leziuni tisulare. Prin urmare, dacă dumneavoastră sau cineva cu care vă aflați are îngheț, ar trebui să fie văzuți de un profesionist din domeniul sănătății, care va supraveghea procesul de reîncadrare, va încerca să clasifice prejudiciul și va ghida în continuare procesul de tratament. Cineva cu degerături va avea nevoie de evaluare și posibil tratament pentru hipotermie și deshidratare.

Cum este diagnosticat gelul?

Medicul va lua un istoric pentru a strânge informații despre evenimentele expunerii și starea medicală înainte de rănirea la frig.

• Medicul va lua act de semnele vitale, inclusiv temperatura, pulsul, tensiunea arterială și ritmul respirator, pentru a exclude sau trata orice amenințări imediate de viață, cum ar fi hipotermie sau infecție severă.
• Razele X sau alte studii imagistice pot fi efectuate, dar probabil vor fi amânate până săptămâni mai târziu, când vor fi mai utile echipei de tratament.
• Medicul va colecta date pentru a clasifica prejudiciul ca fiind superficial sau profund și prognosticul drept favorabil sau sărac.

Un prognostic bun este atestat de senzația intactă, culoarea normală a pielii, blisterele cu lichid limpede, capacitatea de a deforma pielea cu presiune și pielea devenind roz atunci când este dezghețată.

Blisterele cu lichid întunecat, pielea albastru închis când sunt decongelate și incapacitatea de a induce pielea cu presiune indică un prognostic slab.

Care este tratamentul de prim ajutor pentru îngheț?

Primul pas pentru o persoană care poate avea îngheț este să apeleze la ajutor medical. Dacă vă aflați într-o zonă care are un sistem de alertă medicală de urgență, cum ar fi 911 în timp ce participă la persoana vătămată, sună pe cineva la 911 și explică cel mai bine starea pacientului. Scoateți toate hainele umede din zona afectată și ridicați zona mai sus decât inima, dacă este posibil, pentru a evita umflarea. Păstrați persoana uscată și caldă. Dacă sunt imobile și nu pot merge, încercați să mențineți persoana ocupată cu conversația. Păstrați corpul cald și uscat, dacă este posibil.

Frostbite poate fi tratat acasă?

Primii pași în tratamentul cu îngheț.

• Suna pentru ajutor.
• Mențineți partea afectată a corpului ridicată pentru a reduce umflarea
• Deplasați-vă într-o zonă caldă pentru a preveni pierderea de căldură suplimentară.
• Rețineți că multe persoane cu degeraturi se pot confrunta cu hipotermie. Salvarea vieții lor este mai importantă decât păstrarea unui deget sau a unui picior.
• Nu mergeți pe vârfurile de la degete sau pe picioare, dacă este posibil.
• Îndepărtați toate hainele umede și bijuteriile constrictive, deoarece pot bloca și mai mult fluxul de sânge.
• Lăsați-i persoanei să bea lichide calde, nealcoolice, non-cafeinizate.
• Aplicați un bandaj uscat și steril, așezați bumbacul între degetele sau degetele de la picior (pentru a preveni frecarea) și duceți-o la o unitate medicală cât mai curând posibil.
• Nu reîncărcați niciodată zona afectată dacă există șanse ca aceasta să înghețe din nou. Acest ciclu de dezgheț este foarte dăunător și duce la rezultate dezastruoase. Dacă îngrijirea medicală nu este disponibilă imediat și nu există nicio șansă de înghețare, puteți folosi căldura corporală pentru a încălzi o parte a corpului rănită (de exemplu, așezarea degetelor înghețate sub axilă). O altă opțiune în cazul în care asistența medicală nu este disponibilă și nu există nicio șansă de înghețare, este să scufundați zonele afectate într-o apă caldă (nu caldă).
• Nu frecați zona înghețată cu zăpadă (sau altceva). Fricțiunea creată de această tehnică nu va provoca decât deteriorarea suplimentară a țesuturilor.
• Mai presus de toate, rețineți că cantitatea finală de distrugere a țesuturilor este proporțională cu timpul în care rămâne înghețată, nu cu temperatura absolută la care a fost expus. Prin urmare, transportul rapid la un spital este foarte important.

Care este tratamentul medical pentru îngheț?

După ce problemele inițiale care pun în pericol viața sunt excluse sau gestionate, reîncadrarea este cea mai mare prioritate în îngrijirea medicală.

• Acest lucru se realizează rapid la spital într-o baie de apă care circulă încălzită până la 40 C până la 42 C (104 F până la 107, 6 F) și continuată până la dezghețarea completă (de regulă 15-30 minute).
• Medicamentele pentru durere narcotică pot fi administrate, deoarece acest proces este foarte dureros.
• Deoarece deshidratarea este foarte frecventă, pot fi administrate și fluide IV.

După reîncălzire, îngrijirea post-decongelare este efectuată pentru a preveni infecția și o continuă lipsă de oxigen în zonă.

• Blisterele clare sunt deshidratate (țesutul mort este îndepărtat), în timp ce cele sângeroase sunt adesea lăsate intacte pentru a nu perturba vasele de sânge subiacente.
• Când există un risc mare de deteriorare suficient pentru a necesita amputație (de exemplu, cifre multiple sau amputație proximală), tPA (activator plasminogen al țesuturilor) poate fi administrat într-o arteră pentru a reduce incidența cheagurilor de sânge. Acest lucru poate fi administrat numai persoanelor care nu sunt expuse riscului de complicații hemoragice semnificative.
• Dacă este nevoie, se administrează un rapel tetanic.

Persoanele cu îngheț sunt spitalizate timp de cel puțin 1 - 2 zile pentru a determina amploarea leziunii și pentru a primi tratament suplimentar.

• Crema de aloe vera se aplică la fiecare 6 ore, iar zona este ridicată și stropită.
• Ibuprofenul sau un medicament antiinflamator OTC similar poate fi administrat pentru a reduce inflamația.
• Pentru înghețuri profunde, terapia zilnică cu apă într-o baie cu jacuzzi de 40 C (104 F) va fi efectuată pentru a îndepărta orice țesut mort.

Există o serie de terapii experimentale pentru degerături, multe dintre ele urmând să trateze în continuare inflamația sau scăderea fluxului sanguin observat în degerături. Deocamdată, niciunul dintre aceste tratamente nu s-a dovedit benefic.

Cât durează simptomele de îngheț? Este înghețată cu îngheț?

Simptomele urmează o cale previzibilă. Amortirea este inițial urmată de o senzație palpitantă care începe cu reîncălzire și poate dura săptămâni până luni. Acest lucru este apoi înlocuit în mod tipic de o senzație persistentă de furnicături cu senzații de șoc electric ocazional. Sensibilitatea la frig, pierderea senzorială, durerea cronică și o varietate de alte simptome pot dura ani de zile.

Tratamentul înghețului se face pe o perioadă de la câteva săptămâni până la luni. Terapia definitivă, cum ar fi intervenția chirurgicală, nu poate fi efectuată până la 6 luni după accidentarea inițială. Prin urmare, este important să stabiliți o relație de lucru între dvs. și medicul dumneavoastră, care va continua pe parcursul întregului proces de vindecare.

Poate fi prevenită înghețul?

Primul pas în prevenirea înghețului este să știți dacă aveți un risc crescut de vătămare.

• Cele mai multe cazuri de îngheț sunt observate la alcoolici, persoane cu boli psihiatrice, victime ale accidentelor de mașină sau defecțiuni auto pe vreme rea și cazuri de abuz de droguri recreative.
• Toate aceste condiții împărtășesc problema expunerii la frig și fie lipsa de voință sau incapacitatea unei persoane de a se îndepărta de această amenințare.
• Fumătorii de tutun și persoanele cu afecțiuni ale vaselor de sânge (precum cei cu diabet) sunt, de asemenea, expuși unui risc crescut, deoarece au o cantitate deja scăzută de flux de sânge la brațe și picioare.
• Fără adăpost, oboseală, deshidratare, îmbrăcăminte necorespunzătoare și altitudine mare sunt factori de risc suplimentari.

Deși oamenii nu știu întotdeauna sau nu recunosc aceste pericole, multe dintre pericole pot fi reduse sau prevenite.

• Rochie pentru vreme.
• Straturile sunt cele mai bune, iar mătușile sunt mai bune decât mănușile (menține degetele calde la un loc în timp ce se încălzește reciproc).
• Purtați două perechi de șosete cu stratul interior din fibre sintetice, cum ar fi polipropilena, pentru a scurge apa departe de piele și stratul exterior din lână pentru o izolare sporită.
• Pantofii trebuie să fie impermeabili.
• Acoperă-ți capul, fața, nasul și urechile în orice moment.
• Hainele trebuie să se potrivească ușor pentru a evita scăderea fluxului de sânge către brațe și picioare.
• Călătoriți întotdeauna cu un prieten în caz că este nevoie de ajutor.
• Evitați fumatul și alcoolul.
• Cei foarte bătrâni, foarte tineri, cei care nu sunt într-o stare fizică bună, iar persoanele cu diabet zaharat și oricine cu boala vaselor ar trebui să ia măsuri de precauție suplimentare.
• Feriți-vă în special de condițiile umede și de vânt. Temperatura „se simte ca” (parbriz) este de fapt mult mai mică decât temperatura aerului menționată.

Care este Prognoza pentru îngheț?

O vorbă comună între chirurgii care au tratat persoanele cu degerături este „degerături în ianuarie, amputată în iulie”. Deseori durează luni înainte de a putea determina separarea finală între țesutul sănătos și cel mort. Dacă intervenția chirurgicală este efectuată prea devreme, riscurile de a îndepărta țesutul care se poate recupera sau de a lăsa în urmă țesutul care poate muri în cele din urmă sunt mari. În prezent sunt cercetate unele tehnici radiografice care pot face această diviziune mult mai devreme, permițând astfel un tratament definitiv anterior.

Dincolo de această perioadă de așteptare, multe persoane vor suferi simptome pe termen lung din cauza înghețului lor. Simptomele obișnuite includ dureri sau senzații anormale la extremitate, sensibilitate la căldură sau la rece, transpirație excesivă și artrită.