Testele de definire a glaucomului, intervențiile chirurgicale, cauzele și tratamentul

Ce fapte ar trebui să știu despre glaucom?

Care este definiția medicală a glaucomului?

Glaucomul se referă la anumite boli ale ochilor care afectează nervul optic și determină pierderea vederii. Majoritatea, dar nu toate, dintre aceste boli produc, de obicei, presiune crescută în interiorul ochiului, numită presiune intraoculară (IOP). IOP normal este măsurat în milimetri de mercur și poate varia între 10-21 mm Hg. Un IOP crescut este cel mai important factor de risc pentru dezvoltarea glaucomului.

IOP crescut este uneori numit hipertensiune oculară. Dacă medicul dumneavoastră diagnostică hipertensiune oculară, nu înseamnă că aveți glaucom, dar înseamnă că aveți un risc mai mare de a dezvolta afecțiunea și ar trebui să vedeți frecvent un oftalmolog (un medic care este specializat în îngrijirea ochilor și chirurgie).

Ai întotdeauna orb de glaucom?

Jumătate din persoanele cu glaucom nu le cunosc de obicei până la pierderea gravă a vederii. Boala nu este vindecabilă, dar poate fi tratată. Diagnosticul precoce și tratamentul determină de obicei un succes excelent, iar vederea este salvată.

Mulți factori sunt asociați cu un risc crescut de a dezvolta glaucom, unii dintre ei fiind IOP crescut, istoric familial, antecedente etnice și vârstă mai înaintată.

Care sunt tipurile de glaucom?

Cele două tipuri principale de glaucom sunt închiderea unghiului și unghiul deschis.

• În glaucomul cu unghi închis, canalele normale de drenare din ochi sunt blocate fizic. Glaucomul cu închidere unghiulară poate fi acut (brusc) sau cronic (de lungă durată). În glaucomul cu închidere unghiulară acută, apare o creștere bruscă a IOP din cauza acumulării de lichid cunoscut sub denumirea de umor apos. Glaucomul cu unghi închis unghiular este considerat o urgență, deoarece deteriorarea nervului optic și pierderea vederii pot apărea în câteva ore de la debutul problemei. Glaucomul cu închidere unghiulară cronică poate provoca leziuni ale vederii fără simptome.
• În glaucom cu unghi deschis, sistemul de drenaj rămâne deschis. De asemenea, glaucomul cu unghi deschis poate provoca leziuni ale vederii fără simptome.
• Glaucomul cu tensiune normală (sau joasă) este o formă neobișnuită și slab înțeleasă a bolii. În acest tip de glaucom, nervul optic este deteriorat, chiar dacă IOP este în mod constant într-un interval considerat de obicei normal.
• Glaucomul la copil este rar și începe în copilărie, copilărie sau adolescență. Este asemănător glaucomului cu unghi deschis, iar puține simptome sunt prezente în stadiul incipient. Orbirea poate rezulta dacă este lăsată netratată. Ca majoritatea tipurilor de glaucom, se consideră că această formă din copilărie este moștenită.
• Glaucomul congenital este un tip de glaucom din copilărie care apare de obicei la scurt timp după naștere, deși poate fi amânat până mai târziu în primul an de viață. Spre deosebire de glaucomul copilăriei, însă, glaucomul congenital are adesea semne vizibile care pot include ruperea, sensibilitatea la lumină și tulburarea corneei. Acest tip de glaucom este mai frecvent la băieți și poate afecta unul sau ambii ochi.
• Glaucomul secundar se referă la un IOP crescut care este rezultatul unei probleme structurale în ochi. Acest tip secundar poate fi rezultatul rănirii ochiului sau a altor afecțiuni medicale. Această formă de glaucom este diferită, deoarece tratamentul are ca scop tratarea cauzei de bază, precum și scăderea presiunii crescute în ochi.

Cum arată Glaucomul?

Ilustrația ochiului.

Ilustrația ochiului.

Ce cauzează glaucomul?

Glaucomul implică o presiune crescută în ochi. În ochiul normal, un fluid limpede numit umor apos este produs în camera din spate și curge prin pupilă în camera frontală. Odată ajuns în partea din față a ochiului, lichidul se scurge din ochi printr-o zonă numită canalul Schlemm. Umorul apos oferă suport structural, oxigen și nutriție țesuturilor din ochi.

• Creșterea PIO rezultă fie din producția crescută, fie din scăderea scurgerii umorului apos. Creșterea rezultată a presiunii în interiorul ochiului poate deteriora nervul optic. Această creștere a PIM este de departe cel mai frecvent factor de risc pentru pierderea vederii din cauza glaucomului, dar nu este singurul factor implicat.
• Timp de mulți ani, s-a crezut că IOP ridicat a fost cauza principală a afectării nervilor optici în glaucom. Acum știm că chiar și persoanele cu IOP normal pot suferi pierderi de vedere din cauza glaucomului. Pe de altă parte, unele persoane cu IOP ridicat nu dezvoltă niciodată afectarea nervului optic al glaucomului. Prin urmare, alți factori pot afecta nervul optic chiar și atunci când IOP este în limitele normale.
• Creșterea IOP este încă considerat un factor de risc major pentru glaucom, totuși, deoarece studiile au arătat că cu cât este mai mare IOP, cu atât este mai probabil ca nervul optic să fie deteriorat.
• Nimeni nu știe de ce anumite grupuri etnice, cum ar fi afro-americanii, au rate mai mari de glaucom care duc la orbire. Glaucomul primar cu unghi deschis este principala cauză a orbirii în rândul afro-americanilor și al nativiilor din Alaska, care apare de 6-8 ori mai des decât în ​​alb, adesea în etapele anterioare ale vieții.

Care sunt simptomele glaucomului?

Majoritatea persoanelor cu glaucom nu observă simptome până când nu încep să aibă pierderi semnificative de vedere. Deoarece fibrele nervului optic sunt afectate de glaucom, pot începe să se dezvolte mici pete oarbe, de obicei în vederea periferică sau laterală. Dacă întregul nerv optic este distrus, rezultă orbirea.

Alte simptome sunt, de obicei, legate de creșterea bruscă a IOP, în special cu glaucomul cu închidere unghiulară acută și poate include vederea încețoșată, halos în jurul luminilor, dureri oculare severe, dureri de cap, dureri abdominale, greață și vărsături.

Când să solicitați îngrijiri medicale pentru glaucom

Sunați imediat medicul dumneavoastră dacă aveți dureri oculare severe sau o pierdere bruscă a vederii, în special pierderea vederii periferice sau laterale.

Multe dintre medicamentele utilizate pentru tratarea glaucomului pot avea reacții adverse, care pot include înțepături sau înroșirea ochilor; vedere încețoșată; durere de cap; sau modificări ale bătăilor inimii, pulsului sau respirației. Majoritatea efectelor secundare nu sunt grave și dispar fără probleme. Nu toată lumea va prezenta reacții adverse cauzate de medicamente pentru glaucom, dar anunțați medicul dacă aveți oricare dintre acestea.

Cu glaucom cu închidere unghiulară, o acumulare rapidă de IOP poate duce la vederea încețoșată, dureri oculare severe, dureri de cap, dureri abdominale sau greață și vărsături. În timp ce glaucomul cu unghi închis este rar, este o formă gravă a bolii și, dacă nu este tratat rapid, poate duce la orbire. Dacă aveți aceste simptome, trebuie să solicitați imediat asistență medicală pentru evaluare și tratament, pentru a preveni pierderea vederii permanente.

Recunoașteți aceste condiții comune ale ochilor

Care sunt examenele și testele pentru glaucom?

Multe metode diferite sunt utilizate pentru a măsura presiunea în ochi. Alte teste determină dacă aveți glaucom și cât de avansat poate fi glaucomul dumneavoastră. Majoritatea testelor de diagnostic trebuie repetate în mod regulat pentru a urmări prezența sau progresia glaucomului.

• Testul cu puful de aer: Testul „puf de aer” este cel mai frecvent. Acest test este o modalitate de a măsura IOP-ul fără a fi nevoie să atingeți efectiv ochiul. Pentru acest test, stai în fața unei mașini, cu bărbia sprijinită pe o brățară. Medicul ocular indică un jet mic direct la ochi. Acest jet oferă apoi un aer rapid pe suprafața ochiului. Măsurând răspunsul ochiului la puful de aer, medicul poate face o estimare bruscă a presiunii intraoculare. Acesta este un test de screening bun pentru IOP crescut, dar nu este foarte precis.
• Tonometrie directă: Tonometria directă pe suprafața părții frontale a ochiului este o măsurare mult mai precisă a IOP. Cu toate acestea, necesită mai multă abilitate și expertiză pentru a fi performanți. Un senzor este plasat ușor pe suprafața unui ochi anesteziat și se măsoară un IOP foarte precis.
• Dilatarea: Pentru a diagnostica glaucom este necesară o examinare pentru a inspecta spatele ochiului prin elevi dilatați (lărgite). Pentru a face acest lucru, picăturile sunt puse în ochi pentru a mări sau dilata pupilele. Acest lucru permite medicului ocul să vadă mai mult din interiorul ochiului. Un medic ochi poate recunoaște un divot sau o depresie caracteristică la nivelul nervului optic din partea din spate a ochiului cauzate de deteriorarea presiunii oculare ridicate. Această lărgire este numită „cupping” a nervului optic și înseamnă că starea poate fi relativ avansată.
• Perimetrie: Un alt test, perimetria, este utilizat pentru a determina prezența defectelor în câmpurile vizuale, în special vederea spre lateral (numită viziunea ta periferică). Deoarece persoanele cu glaucom tind să-și piardă vederea de la marginile exterioare spre centru, verificarea vederii periferice este foarte importantă. În perimetrie, o mașină este folosită pentru a testa vederea periferică. Vi se cere să priviți o serie de lumini intermitente. Înregistrând când vedeți luminile, se poate realiza o hartă exactă a vederii dvs. periferice. Dacă aveți glaucom, veți avea o vedere periferică scăzută. Acest test poate fi efectuat pentru a urmări progresul glaucomului sau pentru a determina severitatea diagnosticului inițial.

Există remedii la domiciliu pentru glaucom?

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru a reduce PIB-ul. Singura modalitate de a vă asigura că aceste medicamente funcționează este să le luați conform prescripțiilor.

Care este tratamentul medical pentru glaucom?

Tratamentul este conceput pentru a scădea IOP prin reducerea producției sau creșterea fluxului de umor apos. În funcție de tipul de glaucom, se folosesc medicamente sau intervenții chirurgicale. De obicei, IOP poate fi scăzut folosind diferite medicamente sub formă de ochi (vezi Cum să-ți instilezi ochii) și medicamente orale sau IV.

Care sunt medicamentele pentru glaucom?

Agenții de blocare beta-adrenergici, agoniști alfa-adrenergici și analogi de prostaglandină sunt unele dintre cele mai utilizate medicamente.

• Beta-blocante, cum ar fi timololul (Timoptic), pot reduce cantitatea de umor apos produs.
• Agoniștii alfa-adrenergici, cum ar fi brimonidina (Alphagan), reduc producția de umor apos și îmbunătățesc, de asemenea, drenarea umorului apos.
• Un alt grup de medicamente numite analogi prostaglandin au fost recent utilizate. Unul care poate fi prescris este latanoprost (Xalatan). Aceștia lucrează în apropierea zonei de drenaj din ochi pentru a crește calea secundară de ieșire a umorului apos, pentru a scădea PIB.

Ce este chirurgia pentru glaucom?

În anumite cazuri, poate fi necesară intervenția chirurgicală.

• Dacă aveți glaucom cu închidere unghiulară, poate fi necesară o operație numită iridotomie. În timpul unei iridotomii, în iris se creează o gaură de drenaj pentru a ușura presiunea crescută din interiorul ochiului. Această tehnică poate fi realizată folosind un laser; prin urmare, nu este necesară o incizie în ochi. Puteți alege să aveți o iridotomie după un episod acut de glaucom cu închidere unghiulară sau să preveniți un atac de glaucom cu închidere unghiulară.
• În mod normal, medicamentele nu funcționează bine pentru glaucomul congenital, de aceea este necesară intervenția chirurgicală.
• Alte tipuri de intervenții chirurgicale care sunt efectuate pentru a ajuta glaucomul includ trabeculoplastia, ciclofotocoagularea și filtrarea. Toate aceste proceduri încearcă să ușureze scurgerea umorului apos în ochiul sau ochii afectați pentru a scădea IOP. Pentru mai multe informații despre aceste proceduri, consultați medicul dumneavoastră de ochi.

Care este urmarea pentru glaucom?

Înainte de a părăsi spitalul sau cabinetul medicului, trebuie să vă asigurați că aveți informații cu privire la următoarele:

• Medicamente - Când și cum trebuie luate
• Semne și simptome - Ce simptome ar trebui să caute sugerează eșecul medicamentelor, efecte secundare sau alte probleme
• Limitări - Ce activități trebuie să vă abțineți și pentru cât timp
• Urmărire - Când setați o întâlnire cu medicul dumneavoastră pentru examinarea ulterioară și pentru a repeta testul vizual de câmp

Cum preveniți glaucomul?

În cele mai multe cazuri, cea mai bună prevenire pentru glaucom este depistarea timpurie. Dacă este detectat timpuriu, pierderea vederii și orbirea pot fi prevenite. Oricine mai mare de 20 de ani ar trebui să aibă un glaucom screening. Examinările periodice ale ochilor sunt indicate pentru tot restul vieții pentru a ajuta la prevenirea și identificarea glaucomului, mai ales dacă aveți anumiți factori de risc, cum ar fi african american sau aveți antecedente familiale de glaucom.

Care este Prognoza pentru glaucom?

Deși glaucomul nu poate fi vindecat, poate fi controlat. Persoanele cu glaucom trebuie să facă examene oculare regulate și, de obicei, trebuie să continue tratamentul pentru tot restul vieții.

• Glaucomul acut netratat duce la pierderea vederii permanente. Glaucomul cronic netratat poate progresa spre orbire în câțiva ani.
• Diagnosticul precoce și tratamentul determină de obicei un succes excelent, iar vederea este salvată. Rezultatul glaucomului congenital variază în funcție de vârsta în care sunt detectate simptomele și de răspunsul copilului la terapie.