Simptomele de schi, diagnosticul, remediile și intervențiile chirurgicale

Ce ar trebui să știu despre degetul lui Skier?

• Degetul mare al lui Skier este o vătămare a țesutului moale care leagă oasele degetului mare. În termeni medicali, acest țesut moale se numește ligament.
• Această vătămare a fost remarcată inițial în 1955 ca fiind o problemă de ligament cronic observată la vizionarii scoțieni care și-au deteriorat degetele mari răsucindu-și gâtul de iepuri. Vătămarea a fost denumită „degetul jucătorului” la acel moment.
• Popularitatea schiului de agrement a făcut ca această accidentare să devină mult mai frecventă în SUA; ca urmare, termenul degetul mare al jucătorului a fost înlocuit cu termenul mai contemporan, degetul schiorului.
• Degetul mare al lui Skier reprezintă acum un număr semnificativ de leziuni la schi.
• În cazuri grave, cu ruperea completă a ligamentului, această vătămare trebuie reparată chirurgical.
• Stabilitatea finală a ligamentului este importantă datorită contribuției sale la funcția de apucare a degetului mare.
• Persoanele cu degetul mare al schiului pot reveni la muncă și chiar la schi într-o perioadă scurtă, cu reabilitare adecvată.

Cauzele de schi ale schiorului

Accidentele de schi sunt cele mai frecvente cauze de deteriorare a ligamentului care provoacă vătămarea cunoscută sub numele de degetul schiului. Leziunile acestui ligament constituie 8% -10% din totalul accidentelor de schi. Mai exact, o cădere pe o mână întinsă cu un stâlp de schi în palma creează forța necesară pentru a stresa degetul mare și a întinde sau rupe ligamentul. O cădere simplă pe o mână întinsă, cu o palmă goală, de obicei, nu creează aceeași forță. Cu toate acestea, degetul mare poate fi și rănit dacă se blochează în zăpadă împachetată la viteză mare.

O altă cauză mai puțin obișnuită a acestei răni este un accident de mașină atunci când șoferul are degetul mare aruncat deasupra volanului. Orice vătămare în care degetul mare este îndoit anormal înapoi sau în lateral poate provoca degetul mare al schiului.

Poze de schi de la Skier

Degetul mare al lui Skier. Cad pe mâna întinsă după ce ai aruncat stâlpul de schi. Degetul de schi este puțin probabil cu acest mecanism de accidentare.

Degetul mare al lui Skier. Cad pe mâna întinsă cu stâlpul de schi în palmă. Degetul de schi este posibil cu acest mecanism de accidentare.

Simptomele Thumb Thier

Aceste semne și simptome pot apărea minute în câteva ore după cădere care a creat prejudiciul.

• Durere la baza degetului mare în spațiul web dintre degetul mare și degetul arătător
• Umflarea degetului mare
• Incapacitate de a înțelege sau slăbiciune a apucării între degetul mare și degetul mare (cel mai important)
• Tandrețe la atingere de-a lungul părții arătător a degetului mare (cel mai important)
• Decolorarea albastră sau neagră a pielii peste degetul mare
• Durere de gât care se agravează odată cu mișcarea în orice direcție sau în toate direcțiile
• Durere la încheietura mâinii (care poate fi o durere de la degetul mare)

Diagnosticul de schi de schi

Medicul va stabili mai întâi dacă pacientul are sau nu alte leziuni care pot pune în pericol membrele și apoi va evalua degetul mare mai detaliat.

Medicul va întreba pacientul cum s-a întâmplat vătămarea. Pacientului i se vor pune următoarele întrebări:

• La ce oră a avut loc accidentarea?
• Care a fost poziționarea exactă a mâinii și a degetului mare în timpul accidentării?
• Cât de curând după accidentare a început durerea și umflarea?
• S-a simțit ca și cum degetul mare ar fi fost stresat dincolo de raza sa normală de mișcare?

De asemenea, medicul va întreba despre istoricul medical trecut al pacientului. Pacientului i se vor pune următoarele întrebări.

• Ai mai suferit de o rană similară înainte?
• Ați avut vreodată vreun tip de intervenție chirurgicală la mână sau la încheietura mâinii?
• Sunteți alergic la orice medicamente pentru durere?
• Ați fracturat vreodată oase la încheietura mâinii sau la mână?
• Ești dreapta sau stânga?
• Care este ocupația dvs. principală?

Medicul va efectua apoi o examinare fizică.

• Testarea laxității (slăbiciunii) ligamentului colateral ulnar al degetului mare: Acest test se va face ținând baza degetului mare într-o poziție fixă, în timp ce se aplică o forță laterală (laterală) pe vârful degetului mare pentru a vedea câte grade se va deplasa. Această mișcare va fi comparată cu mișcarea celuilalt degetul mare neinjurat. Durerea poate face acest lucru dificil de făcut imediat după accidentare (caz în care vătămarea poate fi tratată și apoi reexaminată în câteva zile).
• Evaluarea funcționării normale a celor trei nervi majori din mână
• Verificarea sensibilității punctuale asupra anumitor pete osoase ale mâinii care pot indica fractură
• Radiografie a mâinii pentru a vă asigura că nu sunt rupte oasele
• Examinând restul brațului pentru eventualele răni asociate la încheietura mâinii, antebraț, cot și umăr

Remedii naturale și de acasă de la Skier's Thumb

Dacă bănuiți că aveți degetul mare al schiului, atunci îngrijirea la domiciliu ar trebui să abordeze durerea și umflarea degetului mare. Faceți următorii pași pentru a vă reduce durerea și umflarea.

• Aplicați gheață pe degetul mare timp de 35 de minute la un moment dat, de până la patru ori pe zi. Nu aplicați gheață direct pe piele. Continuați să folosiți gheață până când durerea se oprește. (Un medic trebuie privit cât mai curând posibil după accidentare și apoi să urmeze indicațiile medicului pentru terapia cu gheață.)
• Evitați deplasarea degetului mare pe cât posibil. Aplicația liberă a unui înveliș ACE sau a unei curele de încheieturi disponibile în comerț în poziția neutră va ajuta la imobilizarea degetului mare. Acest lucru va ajuta la diminuarea durerii.
• Luați acetaminofen pentru ameliorarea durerii sau ibuprofen pentru acțiuni antiinflamatorii. Evitați ambele medicamente fără a vinde dacă aveți probleme la stomac și nu le puteți tolera.
• Cel mai important aspect al îngrijirii la domiciliu este să vă asigurați că accidentarea este evaluată pe deplin de către un medic de urgență, un chirurg ortoped sau un medic de îngrijire primară în primele zile.

Tratamentul de schi de schi

Dacă medicul stabilește că pacientul are degetul mare al schiului, atunci trimiterea la un medic ortoped sau chirurg de mână va fi următorul pas în îngrijire. Chirurgul ortoped va determina momentul în care trebuie reexaminat degetul mare. În acel moment, se vor discuta despre opțiunile pentru terapie chirurgicală versus chirurgie.

De obicei, leziunile parțiale ale ligamentului colateral ulnar sunt imobilizate timp de câteva săptămâni, în timp ce ruperea completă a ligamentului necesită, de obicei, reparații chirurgicale.

Chirurgul ortoped va vedea pacientul după reparația chirurgicală sau după o perioadă de imobilizare într-o distribuție. Degetul mare al pacientului va fi reexaminat. Medicul va decide dacă pacientul trebuie să continue să imobilizeze degetul mare sau dacă este nevoie de terapie fizică pentru a redobândi mișcarea. Restul reabilitării și gestionarea oricăror probleme cronice care pot apărea în urma vătămării vor fi abordate de către medicul ortoped sau chirurgul de mână.

Chirurgia Thumb's Skier

Dacă pacientul alege să aibă o intervenție chirurgicală, va fi efectuată cel mai probabil explorarea operativă și repararea ligamentelor folosind o „ancoră de sutură”. După operație, mâna poate fi plasată într-un turn ușor pentru a menține degetul mare în timp ce ligamentul se vindecă. Pacientul va trebui să rămână în această distribuție pentru o perioadă de timp pe baza preferințelor chirurgului ortoped, deși unii chirurgi susțin acum mișcarea blândă timpurie.

Dacă pacientul are o fractură asociată cu degetul schior, atunci acesta poate fi tratat cu o distribuție modificată. S-ar putea să fie necesară stabilizarea chirurgicală a fracturii dacă o bucată de os s-a rupt într-un loc inacceptabil.

Prognosticul de schi de schi

• Ruperea parțială acută a ligamentului colateral ulnar poate fi tratată eficient cu patru săptămâni de imobilizare într-o distribuție specială. Vindecarea cu recuperare completă este regula cu rupturi parțiale.
• Cu o ruptură totală, fie imobilizarea, fie repararea chirurgicală poate duce la recuperarea parțială sau completă, cu potențial de complicații pe termen lung, inclusiv durere cronică și instabilitate a articulației.

Prevenirea degetelor de schi

• Skierii trebuie învățați să arunce în mod conștient polul de schi în timpul tuturor căderilor. Căderea pe o mână întinsă în timp ce schiați fără stâlpul în mână ar trebui să reducă la minimum șansele de accidentare.
• De asemenea, schiorii trebuie încurajați să folosească stâlpi cu mâneruri cu șanțuri fără a avea dispozitive de reținere, cum ar fi o curea de încheietura mâinii sau o prindere închisă.
• Puteți preveni degetul mare al schiului în timpul unui accident cu un autovehicul, păstrându-vă degetele mari în exteriorul volanului împreună cu degetele. Această nouă rutină va necesita un efort conștient, deoarece majoritatea șoferilor sunt învățați să prindă volanul într-o manieră similară cu un stâlp de schi.

Când să solicitați îngrijiri medicale

Dacă o persoană prezintă oricare dintre simptomele degetului mare al schiului în urma unei accidentări, sunați un medic cât mai curând posibil. Urmați instrucțiunile medicului despre considerente speciale de îngrijire la domiciliu și aflați când poate fi verificat degetul mare.

Dacă o persoană stabilește că degetul mare al schiului este posibil, având în vedere modul în care s-a întâmplat accidentul dvs., persoana vătămată ar trebui să fie dusă cu mașina la secția de urgență a unui spital. Nu este necesar să mergeți cu ambulanța decât dacă acesta este singurul mijloc de transport sau există o altă vătămare mai gravă asociată accidentului.

O alternativă la serviciul de urgență ar fi o vizită la cabinet la un chirurg ortoped (specialist în os) sau la clinica unui chirurg de mână. Dacă un chirurg ortoped este disponibil pentru a vedea pacientul în ziua accidentării, este mai eficient să mergi să-l vezi pe chirurg direct în locul sesizării serviciului de urgență.