Simptomele, tratamentul și remediile fenomenului / sindromului Raynaud

Care este Fenomenul lui Raynaud?

Fenomenul Raynaud este o tulburare caracterizată prin anomalii ale vaselor de sânge cauzate de supraactivitatea mușchiului neted în peretele arterelor, ceea ce duce la spasme (vasospasme cu îngustare) ale vaselor mici care furnizează sânge brațelor, picioarelor, mâinilor, picioarelor și uneori urechile și nasul. Caracteristicile tipice ale fenomenului Raynaud includ modificări ale culorii pielii de la palid la albăstrui până la roșu, care apar de obicei după expunerea la temperaturi reci. Fenomenul Raynaud este de obicei diagnosticat la persoane cu vârsta mai mică de 40 de ani și apare de cinci ori mai frecvent la femei decât la bărbați. Tulburarea este uneori denumită „boala degetelor albe”.

Care este cauza fenomenului Raynaud?

Clasificarea fenomenului Raynaud este de obicei separată în două categorii: fenomenul Raynaud idiopatic sau primar, când nu este identificată nicio boală asociată și fenomenul Raynaud secundar altor boli (de obicei autoimune).

• Factorii care pot determina fenomenul Raynaud (toate influențele vasoconstrictive) includ următoarele:
  • Expunerea la mediu rece sau cald
  • Stresori mintali
  • Anumite ocupații (vibrații provenite de la unelte, cum ar fi jackhammers)
  • Fumatul (nicotina este un stimulent / vasoconstrictor)
  • Expunere chimică (cum ar fi clorura de vinil)
• Boli care provoacă fenomenul lui Raynaud
  • Bolile vasculare de colagen: 70% dintre pacienții cu sclerodermie (scleroză sistemică) dezvoltă fenomenul Raynaud. Alte tulburări asociate fenomenului Raynaud includ lupusul eritematos sistemic, sindromul Sjögren, artrita reumatoidă, boala mixtă a țesutului conjunctiv sau dermatomiozita / polimiozita.
  • Bolile arteriale, inclusiv ateroscleroza, tromboangiita obliteranilor sau boala Buerger, care implică arterele și venele mici ale mâinilor și picioarelor, au și o asociere cu fenomenul Raynaud.
  • Tulburări neurologice: sindromul de evacuare toracică, cu compresia nervilor pe măsură ce trec prin zona gâtului și a umerilor, sindromul tunelului carpian și, ocazional, accident vascular cerebral, boala discului intervertebral și tumorile măduvei spinării pot produce fenomenul Raynaud.
  • Tulburări de sânge care determină îngroșarea sângelui sau transformarea în nămol (policitemie).
  • Trauma
  • Tulburări diverse, cum ar fi hipotiroidismul
• Medicamente care pot provoca sau agrava fenomenul Raynaud
  • Acestea includ derivați ergot, folosiți pentru durerile de cap ale migrenei (ergotamină), blocanți beta-adrenergici, amfetamine sau alte medicamente care restricționează (fac vasele de sânge mai mici) și unii agenți chimioterapici (vinblastină, bleomicină).
  • Pilulele anticonceptionale sunt, de asemenea, cunoscute că afectează circulația.
  • Medicamentele contra-counter pentru tratamentul răcelii comune (Sudafed conține pseudoefedrină.)
  • Anumite tipuri de cancer, cum ar fi cancerul pulmonar sau feocromocitomul

Care sunt factorii de risc ai lui Raynaud?

Unii oameni sunt mai susceptibili să dezvolte fenomenul Raynaud în comparație cu alții. Factorii de risc identificați includ:

• Sex: Fenomenul primar Raynaud este mai frecvent la femei decât la bărbați.
• Fenomenul Raynaud poate apărea la orice vârstă, dar este cel mai frecvent întâlnit între 15 și 35 de ani.
• Tulburarea este mai frecventă la populațiile de persoane care locuiesc în climă mai rece.
• Dacă cineva din familie are fenomenul lui Raynaud, atunci există un risc crescut ca un membru al familiei să dezvolte tulburarea. Aproximativ o treime din fenomenul lui Raynaud apare la rudele de gradul întâi.

Când ar trebui cineva să solicite îngrijiri medicale pentru fenomenul Raynaud?

Atacurile fenomenului Raynaud pot fi inofensive și rezolvate pe cont propriu, mai ales dacă aveți cauze reversibile și nu există o boală internă serioasă. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră vă poate sugera modalități de gestionare și tratare a bolii.

Sunați medicul în următoarele cazuri:

• Extremitățile tale rămân misto sau decolorate, în ciuda reîncălzirii.
• Există o frecvență și o severitate crescândă a atacurilor, în ciuda tehnicilor de prevenire.
• Ai nevoie de ajutor pentru a renunța la fumat.
• Ulcerele se dezvoltă peste vârful degetelor sau vârfurile degetelor.
• Durerea este neîntreruptă.

Dacă aveți o decolorare continuă a vârfurilor degetelor sau pe anumite părți ale brațelor sau picioarelor, sau dacă se pare că poate fi prezentă ruperea pielii sau ulcerații, este necesară o evaluare medicală promptă.

Care sunt simptomele și semnele fenomenului Raynaud?

Când cineva are un atac al fenomenului Raynaud, arterele mici ale brațelor și picioarelor intră în spasm sau devin înguste, ceea ce limitează fluxul de sânge către organele distale. Țesuturile devin lipsite de oxigenul sângelui, ceea ce provoacă schimbări de culoare la nivelul pielii. Cu toate acestea, ar trebui să se înțeleagă că fenomenul lui Raynaud nu este același cu degeraturile.

• La început, pielea se albă, devenind foarte albă, apoi devine albastră pe măsură ce oxigenul din țesutul implicat scade. Pe măsură ce fluxul de sânge se îmbunătățește, pielea devine adesea roșie și va palpa. Aceste trei schimbări clasice de culoare nu se văd la toți oamenii, iar ordinea schimbării culorii poate varia și ea. Persoana afectată va raporta, de asemenea, amorțeală la nivelul degetelor și dureri ocazionale. Pielea afectată se simte foarte rece. Zonele care suferă de lipsă de oxigen sunt foarte bine demarcate, apar de obicei la liniile articulare.
• De obicei, se produc modificări la nivelul degetelor. Albirea poate avea loc doar într-unul sau două degete, dar nu este neobișnuit să se vadă schimbări la toate degetele. În plus, acesta poate afecta degetele de la picioare, vârful nasului, sfârcurile, buzele sau chiar urechile. Fenomenul lui Raynaud este aproape întotdeauna bilateral, dar ocazional poate afecta doar o mână.
• După ce arterele se relaxează din nou, țesuturile primesc mai mult oxigen. Culoarea pielii se schimbă de la albastru la o culoare roșie strălucitoare. Schimbarea de culoare de la alb la albastru la roșu se numește reacție trifazică. Aceste modificări de culoare sunt informații esențiale pentru ca medicul dumneavoastră să facă diagnosticul.

Atacul fenomenului Raynaud durează de obicei câteva minute, deși uneori poate dura câteva ore.

Ce tratează specialiștii Fenomenul lui Raynaud?

Fenomenul Raynaud este tratat de o serie de profesioniști din domeniul sănătății. Adesea, diagnosticul este pus de medicul de îngrijire primară sau de un reumatolog. Uneori, diagnosticul poate fi făcut și de un dermatolog (medic de piele) sau de un chirurg vascular. Când boala este stabilă, majoritatea pacienților urmează medicul cu îngrijire primară. Cei care au sclipiri cu ulcerații ale degetelor ar putea fi văzuți de un chirurg vascular pentru îndepărtarea țesuturilor moarte. Chirurgii vasculari și reumatologii joacă, de asemenea, un rol activ atunci când se decide cu privire la tratamentul medicamentos.

Cum diagnostică un doctor Fenomenul lui Raynaud?

Atacurile fenomenului Raynaud sunt de obicei temporare. Un medic se bazează pe istoricul dumneavoastră medical pentru a face un diagnostic al fenomenului Raynaud. Din păcate, nu există un singur test de laborator care să facă un diagnostic al fenomenului Raynaud. Dacă medicul bănuiește că este posibil să aveți un fenomen Raynaud cauzat de o boală specifică, acesta poate lua radiografii ale coloanei vertebrale cervicale și poate efectua analize de sânge pentru a verifica anticorpii antinucleari, factorul reumatoid, crioglobuline și electroforeele proteice serice. Ocazional, un medic poate efectua angiografie (colorant injectat) pentru a determina tipul și locația bolii în vasele de sânge.

Există remedii casnice pentru fenomenul lui Raynaud?

Prevenirea este cel mai bun tratament.

• Evitați expunerea la medii reci, dacă este posibil.
• Purtați haine calde peste mâini, picioare și întregul corp.
• Purtați haine care se potrivesc în straturi.
• Evitați vibrațiile prelungite până la degete.
• Nu mai fumați sau nu începeți niciodată.
• Aflați metodele de control al stresului.
• Evitarea consumului de băuturi care conțin cofeină
• Dacă aveți deja fenomenul Raynaud, aveți grijă de picioarele dvs. și protejați-le de răni. Evitați mersul desculț și nu purtați haine strânse sau șosete care să limiteze fluxul de sânge la mâini și picioare.

Care sunt opțiunile de tratament pentru Fenomenul Raynaud?

Tratamentul vizează în primul rând educația și prevenirea. Informații despre evitarea răcelii sau a stresului pot fi furnizate, precum și mai multe informații despre modul de a opri fumatul. Cu toate acestea, în unele cazuri, boala poate progresa până la punctul în care medicamentele pot fi necesare pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor.

Ce medicamente tratează Fenomenul Raynaud?

Medicamentele care lărgesc vasele de sânge (vasodilatatoare) ajută la relaxarea și lărgirea pereților arterelor; acest lucru poate crește sânge la mâini și picioare. Următoarele medicamente au fost utilizate atunci când apare un răspuns inadecvat la tratamentul preventiv. Blocanții canalului de calciu, în special nifedipina (Adalat, Procardia XL), sunt medicamentele cele mai studiate pentru fenomenul Raynaud și sunt considerate a fi medicamentul la alegere dacă tratamentul medicamentos este justificat.

• Pot fi prescrise blocante ale canalelor de calciu, cum ar fi nifedipină, amlodipină (Norvasc), diltiazem (Cardizem CD) sau verapamil (Calan).
• În situații acute la un pacient cu dureri mari degetelor și degete albăstrui, se poate aplica gel de nitroglicerină (aceeași pastă care este utilizată pentru angină). Efectele sunt imediate, iar majoritatea pacienților sunt ușurați de atac. Din păcate, nu toți pacienții răspund la nitrați.
• Se pot prescrie inhibitori ai sistemului nervos simpatic, cum ar fi prazosina (Minipress); Au fost folosiți inhibitori mai vechi ai sistemului nervos simpatic, cum ar fi guanetidina (ismelina), reserpina sau fenoxibenzamina (Dibenzilina), dar au efecte secundare pe care multe persoane nu sunt în măsură să le tolereze.
• Prostaglandina E are acțiune vasodilatatoare atunci când este administrată intravenos și a avut un anumit succes în tratarea fenomenului acut de Raynaud; un exemplu este PGE1 (alprostadil).
• Medicamente de investigație
  • Antagoniștii serotoninei S2, cum ar fi ketanserina (Sufrexal), sunt în prezent investigativi în Statele Unite.
  • Donatorii de oxid nitric reprezintă un singur tip de tratament care este investigat pentru afecțiunile vasculare periferice, inclusiv fenomenul Raynaud.
• Medicamente diverse cu eficacitate nedovedită includ următoarele:
  • Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE), cum ar fi captopril (Capoten) și chinapril (Accupril)
  • Blocanți ai receptorilor angiotensinei (ARB), cum ar fi losartan (Cozaar)
  • Nitrați, cum ar fi dinitratul de izosorbid (Dilatrat-SR, Isordil, Sorbitrat)
  • Medicamente pe bază de plante, cum ar fi yohimbina
  • Inhibitori de fosfodiesterază, cum ar fi sildenafil (Viagra) și tadalafil (Cialis), care sunt mai frecvent utilizați pentru disfuncția erectilă
  • Toxina botulinică (Botox)
  • Antagonist al receptorului endotelial, cum ar fi bosentanul (Tracleer)
  • N-acetilcisteina a fost încercată la pacienții cu sclerodermie și ulcerații digitale

Când este adecvat chirurgia pentru fenomenul lui Raynaud?

Chirurgia este rareori oferită ca tratament pentru fenomenul Raynaud. Atunci când simptomele nu pot fi gestionate și medicamentele sunt inadecvate sau au prea multe efecte secundare, se poate oferi simpatectomie chirurgicală. Aceasta este o procedură rară și aproape niciodată, deoarece descărcarea simpatică este deja la maxim. Simpatectomia chirurgicală a fost făcută în trecut, fără niciun beneficiu. Dacă vârful degetului sau vârful degetului este necrotic sau gangrenos, poate fi necesară debridarea (curățarea țesutului mort) sau amputarea, dar acest lucru nu este frecvent.

O formă mai localizată de simpatectomie pentru mână, o simpatectomie digitală, poate fi realizată prin întreruperea nervilor palmei mâinii pentru a restabili circulația către degete.

Există tratamente alternative de medicină pentru fenomenul Raynaud?

Multe produse alternative de îngrijire și suplimente de sănătate sunt vândute pentru tratamentul fenomenului Raynaud. Unii practicieni de îngrijire alternativă recomandă ulei de pește, gingko biloba și terapie biofeedback. Din păcate, nu există studii clinice care să valideze afirmațiile făcute de producătorii acestor terapii. Cel mai bine este să discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a începe cu oricare dintre aceste terapii.

Se poate preveni fenomenul lui Raynaud?

Împiedicarea restrângerii arterelor este cheia pentru a trăi cu succes fenomenul lui Raynaud.

• Evitați vremea rece. Îmbrăcați-vă în straturi de îmbrăcăminte calde, cu piese libere.
• Dacă fumezi, lucrează cu medicul pentru a încerca să oprești obiceiul.
• Încercați să identificați și să reduceți stresorii din viața dvs. care agravează simptomele.
• Rămâneți activ și faceți exerciții fizice în mod regulat, deoarece acest lucru îmbunătățește și fluxul de sânge la mâini și picioare.
• Nu fuma.
• Dacă aveți diabet, asigurați-vă că zaharurile din sângele dvs. sunt bine controlate. Zaharurile mari nereglementate duc adesea la o deteriorare ulterioară a vaselor de sânge (boala vasculară periferică), ceea ce poate agrava simptomele fenomenului Raynaud.

Care sunt complicațiile fenomenului Raynaud?

În mod neobișnuit, fenomenul lui Raynaud este recurent, iar episoadele sunt suficient de prelungite pentru a provoca ulcerații și pierderi de țesuturi pe vârfurile degetelor și ale degetelor. La persoanele care continuă să fumeze sau au boala Buerger, gangrena sinceră a degetelor și degetelor este o posibilitate reală. În unele cazuri, poate exista durere persistentă și paloare a cifrelor. Infecțiile sunt rare, dar pot apărea la persoane care au și diabet. Atunci când apar complicații, este deseori nevoie de mai multe antrenamente pentru a exclude prezența vasculitei (boala vaselor de sânge), cheaguri de sânge sau ateroscleroză.

Care este Prognoza fenomenului Raynaud?

Fenomenul Raynaud nu pune în pericol viața, dar totuși este nevoie de un examen complet și complet al medicului pentru a exclude orice cauze secundare care ar putea fi responsabile pentru acesta. Simptomele fenomenului Raynaud dispar de obicei atunci când persoana s-a mutat într-un mediu cald sau a eliminat stresorii care au determinat simptomele.

La cei cu factori de risc persistenți, cum ar fi fumatul și expunerea la frig, se pot dezvolta complicații. Când arterele rămân restrânse pentru perioade îndelungate de timp, poate apărea ulcerația degetelor. Acest lucru complică de obicei sclerodermia, cu subțierea și strângerea suplimentară a pielii. Pentru a preveni complicațiile, este vital ca pacienții cu fenomenul Raynaud să evite toate situațiile care declanșează atacurile. Mâinile și picioarele trebuie să fie întotdeauna izolate de frig.

Poza fenomenului lui Raynaud

Fotografia fenomenului Raynaud