Hepatite c medicamente, nume, tratament, reacții adverse și dozare

Ce este hepatita C?

Hepatita este un termen general care înseamnă inflamația ficatului care poate fi cauzată de infecții virale, alcool, medicamente, substanțe chimice, otrăvuri, etc. Hepatita C este inflamația ficatului cauzată de infecția cu virusul hepatitei C (VHC), care este frecvent denumită "Hep C." Există cel puțin șase tipuri diferite de VHC, cunoscute sub denumirea de genotipuri virale. În Statele Unite, genotipul VHC 1 este cel mai frecvent. Odată infectat cu VHC, sistemul imunitar începe să lupte cu virusul. La aproximativ 15-25% din oameni, sistemul imunitar este capabil să lupte împotriva virusului și să elimine virusul în bine. Majoritatea persoanelor infectate cu VHC, cu toate acestea, se infectează cronic cu virusul. De-a lungul mai multor ani, inflamația cronică cauzată de hepatita C dăunează ficatului. Aceasta poate duce la cicatrici hepatice, insuficiență hepatică sau cancer la ficat.

Ce provoacă hepatita C?

Hepatita C face parte dintr-o familie de virusuri numite flavivirusuri.

Există un vaccin pentru hepatita C?

Nu există vaccinări care să prevină virusul hepatitei C Vaccinările pentru hepatita A și B se administrează totuși pacienților cu VHC pentru a preveni posibilitatea dobândirii unui alt virus al hepatitei. Obținerea hepatitei A sau hepatitei B pe deasupra hepatitei C poate adăuga leziuni hepatice sau poate provoca hepatită severă. Persoanele cu hepatită C ar trebui să fie examinate pentru infecția anterioară cu hepatita A și B. Dacă nu au dovezi de anticorpi, ar trebui să primească vaccinuri pentru hepatita A și / sau B.

Vaccinul împotriva hepatitei A poate fi administrat singur sau în combinație cu vaccinul împotriva hepatitei B, în funcție de dacă pacientul are nevoie de unul sau de ambele. Vaccinul împotriva hepatitei A (Havrix, Vaqta) este inactivat (omorât) virusul hepatitei A care stimulează sistemul imunitar să dezvolte anticorpi împotriva hepatitei A. Acești anticorpi ucid virusul înainte ca acesta să poată provoca infecții. Se administrează în 2 doze intramuscular la 6 luni distanță.

Vaccinul împotriva hepatitei B (Engerix-B, Recombivax HB) este realizat cu antigene hepatitei B (bucăți de virus) care stimulează anticorpii împotriva virusului hepatitei B. Nu există virus viu în vaccin. Se administrează în 3 doze intramuscular; a doua doză se administrează la 1-2 luni după prima, iar ultima se administrează la 6 luni după prima doză. Vaccinul A și B este o combinație a celor de mai sus și este dozat în același mod ca și vaccinul împotriva hepatitei B. Este disponibil sub numele de marcă Twinrix.

Care sunt simptomele hepatitei C?

Simptomele infecției acute cu hepatita C

Majoritatea pacienților nou infectați identificați cu VHC nu prezintă simptome. Majoritatea pacienților cu simptome au, de obicei, reclamații

• oboseală,
• pierderea poftei de mâncare,
• dureri musculare și
• febră.

Simptomele infecției cronice cu hepatita C

De obicei, hepatita C cronică nu provoacă simptome până la întârzierea bolii. De-a lungul anilor sau deceniilor, inflamația cronică poate provoca cicatrici („fibroză”). Cicatrizarea extinsă în ficat se numește ciroză.

A te infecta cu o altă hepatită virală sau alte expuneri care afectează ficatul în plus față de hepatita C poate crește leziuni hepatice sau chiar poate provoca hepatită severă. Infecția cu HIV împreună cu VHC accelerează progresia hepatitei cronice C către boala hepatică în stadiu final, scurtând uneori cursul la câțiva ani în loc de decenii.

Ce medicamente tratează sau vindecă hepatita C (DAA, interferoni, ribavirină)?

Tratamentele hepatitei C au implicat o dată luni întregi de interferoni injectați cu rate de vindecare de până la 50% și reacții adverse grave. Cu medicamente mai noi, hepatita C poate fi tratată cu combinații orale de medicamente timp de câteva săptămâni. Acestea sunt, în general, bine tolerate și dau o vindecare susținută a virusului din sânge în peste 90% din cazuri.

Scopul tratării persoanelor infectate cu VHC este de a reduce riscul de deces, boala hepatică în stadiu final și alte evenimente adverse legate de ficat prin realizarea unei vindecări virologice care este determinată de răspunsul virologic susținut (SVR). Răspunsul virologic susținut înseamnă dispariția completă a VHC timp de cel puțin 12 săptămâni după oprirea tratamentului.

DAA (agenți cu acțiune directă, inhibitori de protează, inhibitori de nucleotide polimerază și inhibitori de NS5A)

Aceste medicamente sunt numite agenți cu acțiune directă (DAA), deoarece spre deosebire de interferoni și ribavirină, acestea blochează direct creșterea virusului hepatitei C. Sunt utilizate cel mai adesea în combinații.

Exemple de combinații de tratament cu VHC care conțin inhibitori de protează și inhibitori de nucleotide polimerază:

• telaprevir (Incivek) (retras voluntar de pe piață în august 2014)
• boceprevir (Victrelis)
• simeprevir (Olysio)
• Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir)
• Viekira Pak (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir și dasabuvir)
• Zepatier (grazoprevir și elbasvir)
• Sovaldi (sofosbuvir)
• Harvoni (sofosbuvir și ledipasvir)
• Daklinza (daclatasvir)
• Epclusa (Sofosbuvir și velpatasavir)
• Mavyret (Glecaprevir și pirbrentasavir)

Cum acționează inhibitorii de protează?

Inhibitori de protează sunt denumiți agenți antivirali cu acțiune directă (DAA). Aceștia acționează direct asupra virusului prin inhibarea anumitor enzime și proteine ​​necesare pentru replicarea virusului HCV.

Cum acționează inhibitorii nucleotidului polimerazei?

Inhibitorii analogi ai polimerazei nucleotidice sunt un alt tip de agenți antivirali cu acțiune directă (DAA). Acestea blochează acțiunea proteinelor pe care HCV le folosește pentru producerea de noi virusuri.

Cum funcționează inhibitorii NS5A?

Acestea sunt antivirale cu acțiune directă care blochează acțiunea proteinei HCV NS5A și interferează cu crearea de noi virusuri.

Cine nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente?

Contraindicațiile, avertismentele și precauțiile pentru ribavirină se aplică atunci când ribavirina este combinată cu acești agenți.

• Zepatier, Viekira Pak și Technivie nu ar trebui să fie utilizate de persoanele cu boli hepatice moderate până la severe.
• Harvoni este indicat persoanelor cu ciroză moderată până la severă, inclusiv celor care au primit transplant de ficat.

Care sunt efectele secundare ale DAA?

Cele mai frecvente reacții adverse ale DAA includ:

• Oboseală
• Durere de cap
• Niște diaree

Efectele secundare mai puțin frecvente pot include:

• Disgeusia (denaturarea simțului gustului)
• Insomnie
• Pierderea parului
• Dureri musculare
• Dureri articulare
• Greaţă

Alte efecte secundare ale DAA includ:

• Eczemă
• Mâncărime (prurit)
• Medicamente fotosensibile
• Anemie
• Vărsături
• Număr redus de globule albe
• Scurtă respirație
• Cresterea bilirubinei

Adăugarea de inhibitori de protează la PegIFN / RBV este asociată cu o scădere suplimentară a globulelor roșii (anemie) și a globulelor albe din sânge (neutropenie), comparativ cu PegIFN / RBV singur.

Daklinza cauzează frecvent

• oboseală,
• simptome asemănătoare gripei,
• pierderea in greutate,
• febră,
• durere de cap
• insomnie,
• diaree și
• enzime hepatice crescute.

Anumite medicamente de ritm cardiac, în special amiodarona (Cordarone, Pacerone), pot provoca bătăi cardiace lente sau blocarea inimii și ar trebui evitate cu daclatasvir.

Hepatita C: Transmitere, simptome și tratament

Care este doza pentru DAAs?

Victrelis (oceanprevir)

• 800 mg se administrează de trei ori pe zi, iar simeprevir 150 mg se administrează o dată pe zi cu alimente, combinate cu ribavirină.

Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir)

• Technivie se administrează cu ribavirină timp de 12 săptămâni pentru infecția cu virusul hepatitei cronice C (VHC) genotip 4 fără ciroză.
• Fiecare comprimat conține 12, 5 mg ombitasvir, 75 mg paritaprevir și 50 mg ritonavir.
• Două comprimate sunt luate în fiecare dimineață, cu ribavirină dozată în greutate: 1000 mg pe zi pentru pacienții cu o greutate mai mică de 75 kg și 1200 mg pe zi pentru acei 75 kg și peste; aceasta este împărțită în doză de două ori pe zi cu alimente.

Viekira Pak (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir și dasabuvir)

• Viekira este utilizat pentru genotipul 1a sau 1b hepatită C cronică, incluzând persoane cu sau fără ciroză și fără simptome de insuficiență hepatică.
• Viekira Pak este ombitasvir 12, 5 mg, paritaprevir 75 mg, ritonavir 50 mg în fiecare comprimat, ambalat cu tablete dasabuvir 250 mg.
• Se administrează două comprimate ombitasvir, paritaprevir, ritonavir o dată pe zi (dimineața) și un comprimat dasabuvir de două ori pe zi (dimineața și seara), împreună cu o masă.
• Se administrează cu sau fără ribavirină (dozat ca mai sus).
• Genotipul 1a este cel mai rezistent la tratament, astfel încât Viekira se administrează cu ribavirină timp de 12 săptămâni dacă nu există ciroză sau 24 de săptămâni dacă există ciroză.
• Genotipul 1b este tratat de obicei cu Viekira singur timp de 12 săptămâni dacă nu există ciroză; cu ciroză (sau în unele cazuri de tratament anterior) trebuie administrat cu ribavirină timp de 12 săptămâni.
• Viekira poate fi, de asemenea, utilizat la receptorii de transplant hepatic.

Zepatier (grazoprevir și elbasvir)

• Zepatier este elbasvir 50 mg și grazoprevir 100 mg într-un comprimat și se administrează pentru hepatita C genotip 1 sau 4 cu sau fără ciroză și cu sau fără anumite mutații de rezistență.
• În timp ce Zepatier poate fi administrat pacienților care nu au fost niciodată tratați, oferă o opțiune de tratament special pentru pacienții care au eșuat tratamentul cu PegIFN / RBV, precum și inhibitorilor de protează.
• Un comprimat administrat oral o dată pe zi, cu sau fără alimente, și poate fi administrat cu sau fără RBV ca mai sus, în funcție de pacientul individual.
• Pacienții care au fost tratați înainte sau au anumite mutații de rezistență („NS5A”) sunt dozați diferit și mai mult decât alți pacienți.
• Genotipurile 1a cu mutații NS5A și genotipul 4 care a eșuat PegIFN / RBV sunt tratate cu Zepatier și RBV timp de 16 săptămâni.
• Toate celelalte sunt tratate timp de 12 săptămâni, cu adăugarea de RBV la cei cu genotipul 1 care au eșuat PegIFN / RBV și inhibitori de protează.

Sovaldi (sofosbuvir)

• Sovaldi este utilizat pentru a trata hepatita cronică C genotip 1 sau 4 cu PegIFN / RBV, sau genotipul 2 sau 3 doar cu RBV.
• Un comprimat de 400 mg se ia o dată pe cale orală cu sau fără alimente.
• Toate genotipurile, cu excepția a trei, sunt tratate timp de 12 săptămâni; genotipul 3 este tratat timp de 24 de săptămâni.
• Avantajele Sovaldi include opțiunea de a trata pacienții cu genotip 1 care nu sunt candidați la utilizarea interferonilor; acești pacienți pot lua Sovaldi singuri timp de 24 de săptămâni.
• Sovaldi poate fi administrat de asemenea cu RBV timp de 48 de săptămâni pacienților care așteaptă un transplant de ficat, ca încercare de a preveni infectarea cu VHC a noului ficat.

Harvoni (sofosbuvir și ledipasvir)

• Harvoni este o combinație de inhibitori analogi nucleotidici de ledipasvir 90 mg / sofosbuvir 400 mg într-un comprimat.
• Se administrează oral o dată pe zi, cu sau fără alimente.
• Harvoni este utilizat pentru tratarea hepatitei cronice genotipurile 1, 4, 5 sau 6.
• Toate genotipurile pot fi tratate doar cu Harvoni, indiferent de tratamentul prealabil și cu sau fără ciroză. Cu adăugarea de RBV, însă, Harvoni extinde opțiunea de tratament la pacienții cu genotipul 1 care prezintă ciroză și insuficiență hepatică (ciroză decompensată).
• Toate duratele tratamentului sunt de 12 săptămâni, cu excepția genotipului 1 cu ciroză.

Daklinza (daclatasvir)

• Daklinza este un inhibitor NS5A utilizat pentru tratarea hepatitei cronice a genotipului 3. Este administrat în asociere cu Sovaldi (sofosbuvir).
• Fiecare comprimate de 30 mg sau 60 mg se administrează oral o dată pe zi cu sofosbuvir timp de 12 săptămâni pentru pacienții fără ciroză, cu doza exactă în funcție de interacțiunile medicamentoase cu alte medicamente pe care le poate lua pacientul.
• Nu există o durată specifică pentru pacienții cu ciroză, dar nu există o specificație împotriva utilizării acestui medicament la persoanele cu funcție hepatică chiar grav afectată.

Mavyret

• este o combinație de doză fixă ​​de inhibitor de protează Glecaprevir NS34A și Pibrentasavir un inhibitor de HCV NS5A
• Indicat pentru Genotip 1-6 Hep C fără ciroză și ciroză compensată
• Indicat pentru Genotipul 1 tratat anterior, fie cu inhibitor NS5A sau inhibitor de protează NS3 / 4A, dar nu ambele
• Luați 3 file zilnic luate oral cu alimente timp de 8-12 săptămâni

Epclusa

• o combinație de doză fixă ​​de sofosbuvir, un virus de hepatită C (HCV) nucleotidă analogă inhibitor de polimerază NS5B și velpatasvir, un inhibitor de HCV NS5A,
• indicată pentru tratamentul pacienților adulți cu genotip 1, 2, 3, 4, 5 sau 6 cronici cu VHC cronică fără infecție fără ciroză sau cu ciroză compensată ȘI cu utilizarea de blană de ciroză decompensată în combinație cu ribavirină
• Un comprimat (400 mg de sofosbuvir și 100 mg velpatasvir) administrat oral o dată pe zi, cu sau fără alimente.

Cu ce ​​medicamente interacționează DAA?

• Multe medicamente sunt metabolizate (eliminate) din organism de către enzime din ficat. DAA sunt metabolizate de una dintre cele mai importante dintre aceste enzime din ficat (CYP3A). Ca urmare, medicamentele care îmbunătățesc sau reduc activitatea acestei enzime hepatice vor afecta nivelul sângelui.
• Unele medicamente cresc activitatea CYP3A și duc la reducerea nivelului de DAA și, prin urmare, la reducerea eficacității acestora, de exemplu, corticosteroizi (de exemplu, prednison).
• Alte medicamente scad activitatea CYP3A și duc la niveluri ridicate ale și poate duce la toxicitate, de exemplu, unele dintre medicamentele anti-fungice (de exemplu, itraconozol).
• Este posibil ca unele medicamente HIV să fie schimbate în timp ce luați o parte din DAA pentru hepatită C.
• Lista de medicamente care interacționează cu DAA este mare și include multe medicamente utilizate frecvent. Este important să revizuiți toate medicamentele pe care pacienții le iau pentru a identifica medicamentele care interacționează cu aceste medicamente înainte de începerea tratamentului.

Interferonii

• Anterior, interferonii au fost folosiți împreună cu ribavirina (RibaPak și alții) pentru a trata infecția cu hepatita C; cu toate acestea, în prezent, sunt utilizate rar datorită disponibilității pe piață a unor medicamente mai noi care pot vindeca hepatita C.
• Interferonii includ medicamente precum peginterferon alfa-2a (Pegasys), peginterferon alfa-2b (Pegintron), interferon recombinant alfa-2a (Roferon) și interferon recombinant alfa-2b (Intron A).
• Pegilarea încetinește eliminarea interferonului din organism, astfel încât efectele sale să dureze mai mult.
• Interferonii pegilați se administrează prin injecție o dată pe săptămână.

Cum funcționează interferonii?

Interferonii sunt proteine ​​antivirus pe care organismul le face în mod natural ca răspuns la infecții virale. Interferonii au și alte acțiuni în organism și au fost folosiți pentru a trata o varietate de boli, de exemplu, leucemii, alte tipuri de cancer și scleroză multiplă. Acționează indirect pentru a ajuta sistemul imunitar să lupte împotriva hepatitei C.

Cine nu ar trebui să utilizeze interferoni?

Persoanele cu hepatită autoimună, boli hepatice decompensate sau alergie la interferoni nu trebuie să utilizeze aceste medicamente. Peginterferonul nu poate fi utilizat la nou-născuți.

Forme de administrare și administrare:

• Peginterferon (PegIFN) se administrează sub formă de injecție sub piele o dată pe săptămână.
• Interferonul alfa-2a recombinant sau alfa-2b se injectează de 3 ori pe săptămână.

Interacțiuni medicamentoase sau alimentare:

Peginterferonul poate crește nivelul de teofilină în sânge.

Efecte secundare:

Reacțiile adverse comune seamănă cu simptomele gripei și includ

• oboseală,
• număr scăzut de celule sanguine (anemie),
• dureri musculare,
• greață și vărsături,
• febra usoara,
• cefalee și / sau
• pierdere în greutate.

Depresia este un efect secundar comun. Interferonul trebuie întrerupt dacă depresia unei persoane devine severă și nu răspunde la terapia antidepresivă sau doza scade.

Sunt recomandate examinări periodice ale ochilor.

Droguri cu ribavirină

Medicamente cu ribavirină (RBV) includ medicamente precum Rebetol, Copegus, Ribasphere, RibaPak și Moderiba. Interferonii necesită ribavirină pentru a crește eficacitatea împotriva hepatitei C. Unii pacienți cu anumite genotipuri de hepatită C trebuie să ia ribavirină împreună cu combinații medicamentoase orale.

Cum funcționează medicamentele ribavirină?

Ribavirina este un analog nucleozidic. Analogii nucleozidici sunt substanțe chimice artificiale care seamănă îndeaproape cu blocurile de material genetic (ARN și ADN). Ribavirina acționează prin păcălirea virusului VHC în utilizarea acestuia în locul blocurilor normale de construire a ARN, încetinind astfel replicarea virală. De la sine, ribavirina are un efect redus asupra VHC, dar ajută interferonul să funcționeze mai bine.

Cine nu ar trebui să utilizeze ribavirina?

Persoanele cu alergie la ribavirină și cele cu boală renală severă nu ar trebui să ia aceste medicamente. Din cauza riscului de apariție a unor defecte de naștere, femeile însărcinate și bărbații ai căror parteneri sunt gravide nu trebuie să ia ribavirină. Odată început tratamentul, atât bărbații, cât și femeile trebuie să practice măsuri de combatere a nașterii eficiente în timpul tratamentului și timp de 6 luni după oprirea ribavirinei.

Dozaj si administrare:

Comprimatele sau capsulele cu ribavirină se iau în fiecare zi.

Interacțiuni medicamentoase sau alimentare:

• Bexaropina, azatioprina (Azasan, Imuran), didanozina (Videx, Videx EC) și mercaptopurina (Purinethol) au interacțiuni medicamentoase majore cu ribavirina. Când a fost luat cu bexaroten (Targretin) sau didanozină (Videx), a apărut o inflamație care pune în pericol viața pancreasului. Azatioprina și mercaptopurina pot reduce funcția măduvei osoase dacă se administrează cu ribavirină.
• Didanozina nu mai este comercializată pentru tratamentul HIV. Celelalte medicamente nu sunt prescrise frecvent decât la persoanele cu cancer sau transplanturi.

Care sunt efectele secundare ale ribavirinei?

• Ribavirina poate provoca severe
  • anemie,
  • agravarea bolilor de inimă sau a atacului de cord,
  • erupții cutanate și
  • inflamația pancreasului.
• Ribavirina poate produce pierderi de sarcină și defecte de naștere severe.
• Este considerat un medicament de categoria X de sarcină, ceea ce înseamnă că trebuie evitat în sarcină.
• Ribavirina rămâne în organism până la 6 luni, astfel încât pacienții care o iau trebuie să utilizeze metode de control al nașterii extrem de eficiente în timpul tratamentului și timp de 6 luni după oprirea ribavirinei.

Droguri de investigație

Diverse companii farmaceutice care efectuează cercetări clinice determină eficacitatea și utilizarea siguranței compușilor lor noi în tratarea hepatitei C în viitorul apropiat, conform aprobării FDA:

BI 201335 și BI 207127 (Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals) sunt dezvoltate pentru tratamentul infecției cronice cu VHC. BI 201335 și BI 207127 funcționează prin prevenirea replicării virusului.

Timozina alfa-1 (Zadaxin, de SciClone) este o proteină care îmbunătățește sistemul imunitar al organismului pentru a contracara virusurile. S-au efectuat cercetări pentru a determina eficacitatea și siguranța tirozinei alfa-1 în combinație cu peg-interferon alfa-2a și ribavirină pentru terapia hepatitei cronice C care nu răspunde la asocierea IFN și ribavirină

ISIS 14803 (Isis Pharmaceuticals și Elan) este un analog nucleozidic care perturbă producția de proteine ​​virale în timpul divizării celulelor virale, scăzând astfel capacitatea HCV de a multiplica ABT450 / r și ABT 267 (Abbott Pharmaceuticals) sunt studiate în combinație cu peginterferon alfa- 2a și ribavirină la pacienții cu VHC care nu au răspuns la tratament într-un studiu anterior al terapiei combinate standard

Alte interferoni sunt cercetați, inclusiv interferonul recombinant beta-1a (Serono Lab), omega interferon (BioMedicine) și VX-497 (Vertex Pharmaceuticals).

Ce modificări ale stilului de viață și îngrijirea la domiciliu pot preveni afecțiunile hepatice suplimentare?

Atunci când se face un diagnostic de hepatită C, pacienții sunt încurajați să respecte următoarele recomandări pentru a vă feri de deteriorarea suplimentară a ficatului și pentru a preveni transmiterea VHC către alții:

• Nu bea alcool de niciun fel, inclusiv bere, vin și lichior tare.
• Evitați medicamentele și substanțele care pot dăuna ficatului, de exemplu, doze mari de acetaminofen (Tylenol) și alte preparate care conțin acetaminofen.
• Mănâncă o dietă sănătoasă echilibrată cu fructe și legume.
• Utilizați prezervativele în timpul actului sexual pentru a evita transmiterea VHC și pentru a evita infectarea cu HIV, hepatita B și alte boli cu transmitere sexuală.
• Evitați să împărtășiți brici sau perii de dinți cu alții.

Dar transplantul de ficat?

Pentru boala hepatică în stadiu final, transplantul hepatic poate fi singura opțiune viabilă. Nu este însă o cură. Chirurgia post-transplant, tratamentul medical antiviral este de obicei continuat, deoarece infecția virală cu hepatita C apare adesea la nivelul noului ficat.

Cum poate fi prevenită hepatita C?

• Programele de prevenire vizează evitarea împărțirii acului între dependenții de droguri.
• Tehnici sigure de utilizare a acului au fost dezvoltate pentru a reduce tijele accidentale de ac la lucrătorii din domeniul sănătății.
• Nu există o modalitate clară de a preveni transmiterea hepatitei C de la mamă la făt în acest moment.
• Persoanele cu parteneri sexuali multipli ar trebui să utilizeze precauții de barieră, cum ar fi prezervativele, pentru a limita riscul de hepatită C și alte boli cu transmitere sexuală (BTS), inclusiv HIV.
• Testele de screening ale produselor sanguine au eliminat aproape riscul transmiterii infecției cu hepatită C prin transfuzie.
• Persoanele care doresc să obțină un piercing (s) sau un tatuaj (i) sunt încurajați să facă acest lucru doar la magazinele (instalațiile) de piercing și tatuaje autorizate și să verifice dacă piercing-ul sau atelierul de tatuaje utilizează practici de control al infecțiilor.
• Profesioniștii și clinicile din domeniul sănătății trebuie să urmeze producătorii și indicațiile agențiilor de reglementare pentru instrumentele de sterilizare / curățare și ca instrumentele de unică folosință să fie aruncate în mod corespunzător.
• Contactul ocazional, cum ar fi strângerea mâinilor, sărutul și îmbrățișarea nu sunt comportamente care cresc riscul de transmitere. Nu este necesar să folosiți proceduri speciale de izolare atunci când aveți de-a face cu persoane infectate cu hepatită C.