Disfuncție erectilă provoacă, tratament, medicamente și reacții adverse

Ce este disfuncția erectilă?

• Disfuncția erectilă (ED), denumită și impotență, este incapacitatea de a atinge sau de a menține o erecție suficientă pentru o activitate sexuală de succes.
• În mod normal, o erecție are loc atunci când arterele care transportă sânge la nivelul penisului se lărgesc, permițând să curgă mai mult sânge și venele care transportă sânge departe de penis sunt comprimate, restricționând sângele să curgă.
• Cu alte cuvinte, mai mult sânge curge și mai puțin curge, ceea ce face penisul mai mare și cauzând o erecție.
• Anumiți nervi și hormoni din organism joacă, de asemenea, un rol în inițierea și menținerea unei erecții.
• Orice anomalie care implică sistemele nervoase, circulatorii sau hormonale, fie că se datorează medicației sau bolii, poate afecta capacitatea de a dezvolta și susține o erecție, de a ejacula și de a experimenta orgasmul.

Ce cauzează disfuncția erectilă?

Disfuncția erectilă poate fi cauzată de orice număr de factori fizici și psihologici. În general, disfuncția erectilă este clasificată în funcție de faptul dacă este cauzată de factori organici (provocați de un organ sau sistem de organe) sau de factori psihogeni (mentali). Bolile, starea nutrițională, traumele, procedurile chirurgicale sau medicamentele pot afecta funcția erectilă prin modificarea sistemului nervos, vascular sau hormonal. Unii bărbați au mai multe cauze pentru disfuncția lor erectilă.

Cum se tratează disfuncția erectilă?

În plus față de a lua medicamente pentru a trata disfuncția erectilă, este important să se facă schimbări în stilul de viață care pot modifica cauza de bază a disfuncției erectile. Astfel de schimbări includ îmbunătățirea obiceiurilor alimentare, renunțarea la tutun și produse alcoolice și / sau exercitarea regulată a exercițiilor fizice. Unii medici pot prescrie mai multe medicamente, în funcție de răspunsul pacientului și de capacitatea de a tolera diferitele medicamente.

Inhibitori de fosfodiesterază tip 5

Inhibitori de tip 5 fosfodiesterază (PDE5) includ sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) și tadalafil (Cialis).

• Cum funcționează inhibitorii de PDE5: În urma stimulării sexuale, inhibitorii de PDE5 cresc fluxul de sânge către penis, provocând o erecție. Erectia penisului este cauzata de ingorgarea penisului cu sange. Această mângâiere apare atunci când vasele de sânge care furnizează sânge în penis cresc livrarea de sânge, iar vasele de sânge care transportă sânge departe de penis scad eliminarea sângelui. În condiții normale, stimularea sexuală duce la producerea și eliberarea de oxid nitric în penis. Oxidul nitric activează apoi enzima, guanilat ciclaza, ceea ce determină producerea de monofosfat de guanozină ciclică (cGMP). CGMP este cel care răspunde în primul rând de erecție, afectând cantitatea de sânge pe care vasele de sânge o livrează și o elimină din penis. Inhibitorii PDE5 inhibă o enzimă numită fosfodiesterază-5 (PDE5), care distruge cGMP. Astfel, inhibitorii PDE5 împiedică distrugerea cGMP și permit acumulării cGMP și persistă mai mult. Cu cât persistă cGMP mai mult, cu atât este mai prelungită întărirea penisului.
• Cine nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente: Persoanele cu alergie la inhibitorii de PDE5 nu trebuie să le utilizeze. Utilizarea concomitentă a medicamentelor cu nitrați (de exemplu, nitroglicerină, monositrat de izosorbid sau dinitrat de izosorbid) crește potențialul tensiunii arteriale excesiv de scăzute. A lua nitrați este o contraindicație absolută pentru utilizarea acestor medicamente. Inhibitorii de PDE5 nu ar trebui să fie utilizați de către persoanele care iau nitrați.
• Utilizare: Puterea prescrisă a tabletei este înghițită cu 15-60 de minute înainte de activitatea sexuală. Sildenafil (Viagra) și vardenafil (Levitra) funcționează cel mai bine dacă sunt luate fără să fi mâncat mâncare în ultimele 2 ore. Tadalafil (Cialis) poate fi luat fără a ține cont de alimente. Tadalafil (Cialis) are o durată mai lungă de acțiune (până la 24-36 h) în comparație cu Sildenafil (Viagra) și vardenafil (Levitra) (până la 4-12 ore). Tadalafil (Cialis) 2, 5-5 mg poate fi administrat zilnic, fără a ține cont de activitatea sexuală.
• Interacțiuni medicamentoase sau alimentare: Unele medicamente care pot crește efectul inhibitorilor de PDE5 includ eritromicina (E-Mycin, Ery-Tab), ketoconazol (Nizoral), itraconazol (Sporanox), indinavir (Crixivan) și ritonavir (Norvir). Atunci când inhibitorii de PDE5 sunt administrați bărbaților care iau medicamente cu nitrați (vezi mai sus), poate apărea tensiunea arterială excesiv de scăzută. S-a dovedit că tensiunea arterială scăzută apare atunci când se iau inhibitori de PDE5 cu alte medicamente care scad tensiunea arterială, cum ar fi terazosin (Hytrin), doxazosin (Cardura), prazosin (Minipress), alfuzosin (Uroxatral) sau tamsulosin (Flomax).
• Reacții adverse: Reacțiile adverse frecvente includ dureri de cap, înroșire, nas curgător, dureri de stomac, dureri de spate (Cialis) și indigestie. Dozele mai mici sunt utilizate pentru persoanele cu afecțiuni hepatice și / sau renale. Inhibitorii de PDE5 pot provoca amețeli sau o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Bărbații cu boli de inimă necesită o evaluare a medicului înainte de a începe utilizarea inhibitorilor de PDE5 și, eventual, ar putea avea nevoie de doze mai mici de PDE5. Unii bărbați (<2%) prezintă erecții prelungite sau dureroase. Pot apărea probleme vizuale (de exemplu, vedere încețoșată, sensibilitate crescută la lumină, nuanță albăstruie sau dificultate temporară care face distincția între albastru și verde).

androgenii

Androgenii includ testosteronul (Depo-Testosteron, Delatest, Andro-LA, AndroGel, Testim, Androderm, Axiron, Fortesta, Striant, Testopel, Testoderm).

• Cum funcționează androgenii: androgenii sunt hormoni care afectează creșterea normală și dezvoltarea organelor sexuale masculine și menținerea caracteristicilor sexuale secundare, inclusiv creșterea și maturizarea prostatei, veziculelor seminale, penisului și scrotului. Barba, părul pubian, părul toracic, părul axilar, adâncirea vocii și modificările musculaturii corpului sunt de asemenea controlate de androgeni. Testosteronul poate fi benefic la bărbații cu dorință sexuală scăzută. Dorința sexuală și un sentiment general de bunăstare sunt susceptibile să se îmbunătățească atunci când nivelurile serice de testosteron (nivelurile de sânge) sunt restabilite la concentrații normale. Medicii vor verifica periodic nivelul de testosteron pentru a vedea dacă se îmbunătățește.
• Cine nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente: Bărbații cu cancer de prostată sau alergie la testosteron nu ar trebui să le administreze și nici bărbații cu boli cardiace sau renale severe, hipertrofie benatică de prostată cu obstrucție, cancer de sân sau sângerare genitală inexplicabilă. Bărbații care iau androgeni trebuie să obțină analize de sânge semianale, inclusiv antigen specific de prostată (PSA), teste ale funcției hepatice și un număr complet de sânge.
• Utilizare: Testosteronul este disponibil într-o varietate de forme, inclusiv oral (tablete sau capsule), injecții, plasturi topice, unguente și geluri.
• Interacțiuni medicamentoase sau alimentare: Aceste medicamente pot crește efectul anticoagulantelor (diluanți ai sângelui), cum ar fi warfarina (Coumadin).
• Efecte secundare: Testosteronul poate agrava nivelul scăzut al glicemiei, poate crește numărul de globule roșii (eritrocitoză) sau poate crește tensiunea arterială. Aplicația topică poate provoca iritații ale pielii. Reacțiile adverse rare includ dureri de cap, insomnie sau modificări ale dispoziției. Durerea la locul injecției nu este neobișnuită.