Medicamente cu disfuncție erectilă: efecte secundare și alte tratamente medicale

Care sunt opțiunile de tratament pentru disfuncția erectilă?

• Majoritatea bărbaților cu disfuncție erectilă, cu probleme pentru obținerea și / sau menținerea unei erecții satisfăcătoare pentru actul sexual, pot obține o erecție cu tratament (i) medical sau chirurgical pentru disfuncții erectile, indiferent de cauza disfuncției erectile.
• Există multe opțiuni rezonabile de disfuncție erectilă nepirurgicală (impotență), inclusiv dispozitivele de vid externe, medicamente (orale și topice), terapie hormonală, terapia prin injecție a penisului și terapie cu peleți intrauretral. Consilierea sexuală pentru îmbunătățirea în continuare a sănătății sexuale și a vieții sexuale este o altă opțiune și este discutată în „Living With disfunctie erectilă”.
• În cazuri selectate și sub supravegherea unui urolog cu experiență care tratează impotența, poate fi utilizată terapia care combină mai multe dintre aceste metode. Dacă niciuna dintre aceste terapii nu este satisfăcătoare, poate fi luat în considerare un tratament chirurgical, cum ar fi o proteză penală.
• Disfuncția erectilă poate fi rezultatul cauzelor arteriale și non-arteritice. Întărirea arterelor care aduc sânge în penis, ateroscleroza, este o cauză comună a disfuncției erectile, în special la bărbații cu boli cardiovasculare. Cu toate acestea, problemele cu nervii care alimentează penisul, precum și venele care scurg sângele din penis, pot provoca probleme cu erecția. Disfuncția erectilă poate avea și o cauză psihologică.

Sistemul reproducător masculin

Modificările de stil pot ajuta disfuncțiile erectile?

Afecțiunile medicale obișnuite, precum diabetul, bolile de inimă și hipertensiunea arterială sunt asociate cu un risc crescut de a dezvolta disfuncție erectilă. Astfel, gestionarea optimă a acestor boli poate ajuta la prevenirea dezvoltării sau progresiei disfuncției erectile. Pot fi utile modificările stilului de viață pentru îmbunătățirea funcției vasculare, inclusiv renunțarea la fumat, pierderea în greutate în caz de exces de greutate și exercitarea în mod regulat.

Cum tratează dispozitivele de vid externe disfuncțiile erectile?

Dispozitivele de vid special concepute pentru a produce erecții au fost utilizate cu succes de mulți ani. Dispozitivele de vid sunt sigure, relativ ieftine și de încredere. Dispozitivele de vid nu necesită intervenții chirurgicale. Dispozitivele de vid sunt disponibile la tejghea sau pe bază de rețetă. Este important să vă asigurați că dispozitivul de vid dispune de un mecanism de prevenire a unui vid prea mare (presiune negativă).

Dispozitivul de vid tipic este format dintr-un cilindru de plastic care este plasat peste penis, inele de tensiune de diferite dimensiuni și o pompă manuală sau cu baterie mică. Aerul este pompat din cilindru, provocând un vid parțial (presiune negativă), care crește fluxul de sânge în penis și creează erecția.

Odată obținută o erecție, un inel de tensiune care este de obicei preîncărcat pe fundul cilindrului este plasat la baza penisului. Inelul acționează ca un turniquet pentru a menține sângele în penis și pentru a menține o erecție.

Utilizarea dimensiunii corecte a inelului de tensiune este esențială pentru obținerea celui mai bun rezultat posibil din acest tip de tratament. Dacă inelul este prea strâns, poate fi incomod. Dacă se utilizează un inel prea mare, erecția poate să nu dureze. Inelul de tensiune nu trebuie lăsat pe loc mai mult de 30 de minute. Lăsarea inelului în loc pentru mai mult de 30 de minute poate provoca leziuni ale penisului și poate agrava și mai mult cauza disfuncției erectile.

Deși aceste dispozitive sunt în general în siguranță, pot apărea vânătăi, iar penisul erect poate să nu aibă un sprijin. Alte efecte secundare posibile includ următoarele:

• Durere
• Temperatura inferioară a penisului (răcoare la nivelul penisului)
• Amorţeală
• Nu există sau ejaculare dureroasă atunci când utilizați dispozitivul
• Tragerea țesutului scrotal în cilindru
• Sânge în urină sau ejaculează după utilizare
• Vătămarea penisului cu presiune negativă extrem de ridicată

Multe dintre aceste reacții adverse pot fi ajutate prin selectarea corectă a inelelor de tensiune și dimensiunea cilindrului, utilizarea unei lubrifieri adecvate, o practică adecvată cu dispozitivul și o tehnică adecvată.

Pompele de vid sunt eficiente la majoritatea bărbaților. Până la 90% dintre bărbați folosesc dispozitivul cu vid, se realizează erecții de succes, însă numai aproximativ 69% dintre bărbați continuă să utilizeze dispozitivul timp de doi ani sau mai mult. Cea mai frecventă cauză a eșecului este utilizarea necorespunzătoare sau necunoașterea dispozitivului. Alte dezavantaje ale utilizării dispozitivelor cu vid includ nevoia de a asambla echipamentul și dificultatea de a-l transporta. De asemenea, mulți bărbați își pierd interesul pentru dispozitiv din cauza

• pregătirile necesare (poate fi nevoie să întrerupeți exercițiul preliminar),
• incapacitatea de a ascunde inelul de tensiune,
• lipsa relativă de spontaneitate și
• lipsa sprijinului partenerului sau îngrijorarea partenerului cu privire la decolorarea și schimbarea temperaturii la nivelul penisului.

Bărbații cu curbură semnificativă a penisului (boala Peyronie) s-ar putea să nu fie buni candidați pentru utilizarea unui dispozitiv de vid și ar trebui să se consulte cu medicul lor înainte de utilizarea acestuia. În mod similar, bărbații care iau diluanți ai sângelui ar trebui să fie atenți și la utilizarea dispozitivului de vid.

Dispozitivul de vid a fost utilizat la bărbați după îndepărtarea unei proteze penisului infectate sau care funcționează defectuos pentru a crește fluxul de sânge către penis și a scădea riscul de cicatrici.

Un dispozitiv extern de vid poate fi utilizat pentru a produce o erecție. Dispozitivul tip vid este format dintr-un cilindru din plastic, un inel de tensiune și o pompă manuală mică.

Dispozitivul de vid extern este arătat plasat peste penis. Rețineți că, după obținerea unei erecții, inelul de tensiune este plasat la baza penisului pentru a ajuta la menținerea erecției.

Cum tratează dispozitivele de constrângere venoasă disfuncțiile erectile?

Dispozitivul de constricție venoasă este un dispozitiv conceput pentru a comprima venele care scurg fluxul de sânge din penis pentru a menține sângele în penis. Aceste dispozitive pot ajuta persoanele care au o „scurgere venoasă”. La acești indivizi, deși fluxul de sânge vine în penis, acesta se scurge în același timp și acest drenaj persistent împiedică o erecție complet rigidă. Aceste dispozitive pot fi utilizate cu alte forme de terapie medicală, cum ar fi medicamente, terapie prin injecție sau dispozitivul cu vid.

Ce medicamente tratează disfuncția erectilă?

Medicamentele pot fi utilizate pentru a trata impotența, unele dintre acestea sunt discutate mai jos. Pentru o discuție mai completă, consultați Medicamente pentru disfuncție erectilă. În prezent, terapia medicală orală este considerată terapia de primă linie la bărbații cu disfuncție erectilă care nu au contraindicații pentru utilizarea acesteia.

Inhibitorii de fosfodiesterază de tip V (inhibitori ai PDE-5) sunt terapia cea mai frecvent utilizată pentru disfuncția erectilă. Aceste medicamente funcționează prin prevenirea descompunerii substanțelor chimice care stimulează creșterea fluxului de sânge în penis. Sunt disponibili mai mulți inhibitori diferiți de PDE-5, care diferă ușor în modul de utilizare și în efectele secundare ale acestora. Acestea par a fi la fel de eficiente în tratamentul disfuncției erectile în general, dar unele persoane pot răspunde la unul dintre aceste medicamente mai eficient decât altul.

Deși aceste medicamente sunt cel mai frecvent utilizate pentru tratamentul disfuncției erectile, există unele persoane la care aceste medicamente nu ar trebui utilizate:

Inhibitorii de PDE-5 sunt contraindicați la bărbații care iau orice formă de nitrați, cum ar fi nitroglicerina și la bărbații care iau inhibitori de ciclază de guanilat.

Aceste medicamente nu trebuie utilizate la persoanele cu o afecțiune numită retinită pigmentară.

Se recomandă prudență cu privire la utilizarea inhibitorilor PDE-5 și a alfa-blocantelor (de exemplu, Hytrin, Cardura, Uroxatral, Flomax, Rapaflo), medicamente utilizate în mod obișnuit pentru tratarea extinderii benigne a prostatei (BPH). Combinația acestor medicamente poate determina scăderea tensiunii arteriale. Utilizarea stabilă a unei terapii ar trebui să apară înainte de adăugarea celeilalte terapii, care ar trebui să înceapă cu o doză mică.

În prezent, există patru inhibitori diferiți de PDE-5 disponibili, sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra), tadalafil (Cialis) și avanafil (Stendra). Toate aceste medicamente necesită stimulare sexuală pentru a realiza o erecție. Niciunul dintre aceste medicamente nu va îmbunătăți dorința sexuală și nici nu va îmbunătăți erecțiile normale.

• Levitra, Cialis și Stendra au în esență aceeași activitate ca Viagra.
• Cialis are o durată mai mare de sensibilitate crescută pentru a dezvolta o erecție (până la 24-36 ore), comparativ cu Viagra și Levitra (până la patru până la 16 ore) și este singurul medicament care poate fi luat zilnic. Stendra poate funcționa cât mai rapid 15-30 de minute și poate fi luată cu alcool.
• Viagra, Levitra, Stendra și Cialis funcționează cu succes la majoritatea tuturor bărbaților cu disfuncție erectilă.
• Dintre acei bărbați cu diabet sau cu leziuni ale măduvei spinării, o majoritate a raportat că a fost tratată cu succes cu aceste medicamente.
• La bărbații care au devenit impotenți după o intervenție chirurgicală radicală de cancer de prostată, aproape jumătate au raportat erecții îmbunătățite cu sildenafil, în special dacă au avut un tip de chirurgie de prostată „cu economii nervoase”. Aceste medicamente sunt cele mai eficiente dacă există o anumită funcție erectilă; dacă nu există nici o funcție erectilă, aceste medicamente nu sunt de obicei benefice.

Viagra este disponibil în trei puncte forte: 25 mg, 50 mg și 100 mg. Viagra funcționează cel mai bine dacă este luat pe stomacul gol cu ​​aproximativ 30-45 de minute înainte de activitatea sexuală. Este posibil ca rezultatele optime să nu fie realizate până când medicația nu a fost încercată de șase până la opt ori. Viagra poate fi utilizat cu precauție cu medicamente alfa-blocante, atât timp cât a trecut suficient timp între administrarea lor.

Levitra este disponibil în două puncte forte: 10 mg și 20 mg. Nu este necesar să-l luați pe stomacul gol. Levitra trebuie început în doză mică la bărbații care iau anumite medicamente numite inhibitori de CYP3A4 (ketoconazol, medicamente pentru HIV și claritromicină) și nu trebuie utilizat la persoanele cu o problemă cardiacă cunoscută numită interval QT prelungit sau cu medicamente care prelungesc intervalul QT .

Cialis este disponibil în trei puncte forte: 5mg, 10 mg și 20 mg. Cialis poate funcționa în 30 de minute, dar rezultatele maxime de obicei durează mai mult. Cialis are avantajul unei perioade mult mai lungi (24-36 ore) în timpul cărora capacitatea sexuală este crescută. Cea mai nouă formulare de Cialis este doza de 5 mg pentru utilizare zilnică. Avantajul major al dozei zilnice este că permite activități sexuale spontane.

Stendra este disponibil în trei puncte forte: 50mg, 100 mg și 200 mg. Stendra poate funcționa cât mai rapid 15-30 de minute și poate fi luată cu alimente sau alcool.

Efectele secundare ale Viagra, Levitra, Stendra și Cialis includ următoarele:

• Durere de cap
• Hipotensiunea arterială (o scădere a tensiunii arteriale)
• Amețeli tranzitorii
• Înroșirea feței
• Indigestie
• Congestie nazala
• Dureri de spate (unic pentru Cialis)
• Tulburări vizuale (de exemplu, vedere încețoșată, sensibilitate crescută la lumină, persistența unei nuanțe albăstrui, pierderea temporară a capacității de a distinge între albastru și verde)
• Priapismul este o erecție dureroasă care durează șase sau mai multe ore (o urgență urologică care necesită să apelați la medic sau să mergeți la un serviciu de urgență).
• Scăderea bruscă sau pierderea auzului
• Pierderea bruscă a vederii într-unul sau ambii ochi

Medicul dumneavoastră va stabili care dintre aceste medicamente este cel mai potrivit pentru dumneavoastră și doza optimă, care poate varia cu alte probleme de sănătate pe care le puteți avea. Nu acordați niciodată niciunul din aceste medicamente nimănui, deoarece acestea pot cauza probleme grave din cauza interacțiunilor medicamentoase, dacă nu sunt monitorizate de către un medic.

Anumite medicamente stradale (de exemplu, extaz) pot cauza, de asemenea, probleme grave dacă sunt luate cu Viagra, Levitra, Stendra sau Cialis.

Impotenta Disfunctie erectila Quiz IQ

Cum tratează terapia prin injectare a penisului disfuncția erectilă?

Terapia de injectare a penisului, injecție intracavernoasă, presupune injectarea unui vasodilatator (un produs chimic care relaxează arterele pentru a crește fluxul de sânge) în penis. Terapia injectată de penis este recunoscută drept cel mai eficient tratament nonsurgical pentru disfuncția erectilă. Cu toate acestea, datorită naturii invazive, este adesea utilizat la bărbații care au eșuat sau au contraindicații la alte tratamente, cum ar fi terapiile orale.

Papaverina, un medicament care produce vasodilatație (lărgirea vaselor de sânge), s-a dovedit că produce erecții atunci când este injectat direct în penis. La scurt timp, s-a demonstrat că alte vasodilatatoare sunt eficiente ca tratament al disfuncției erectile.

• Alprostadil (prostaglandină E1) este în prezent cel mai des utilizat medicament pentru injecții în penis. Alprostadil funcționează bine la majoritatea bărbaților care încearcă, însă poate fi asociat cu dureri ale penisului.
• Bimix și Trimix (combinații de alprostadil, fenolamină și papaverină) sunt, în general, mai eficiente decât alprostadilul singur și au un risc mai mic de durere a penisului. Cu toate acestea, terapia combinată nu este ușor disponibilă și necesită adesea o farmacie compozabilă și poate să nu fie acoperită de planurile de asigurare.

Utilizarea terapiei prin injecție necesită să fie învățat cum să injectați corect medicația, determinarea celei mai bune doze și monitorizarea efectelor secundare. Este recomandat să se injecteze pe partea laterală a penisului la bază și să se alterneze laturile. Terapia prin injectare trebuie utilizată nu mai frecvent decât o dată la 24 de ore. Persoanele aflate la diluatori de sânge trebuie să fie atenți la utilizarea terapiei prin injectare.

Efectele secundare includ următoarele:

• Durere din medicament (nu din injecție), care este mai frecventă atunci când se utilizează alprostadil
• priapism
  • Priapismul este o erecție persistentă sau anormal de prelungită, care durează patru ore sau mai mult.
  • Priapismul este o urgență urologică dacă o erecție durează șase ore sau mai mult. Erecție prelungită este o erecție care durează patru ore sau mai mult.
  • Priapismul / erectia prelungita este o urgenta urologica. Dacă o erecție durează patru ore sau mai mult, trebuie să contactați medicul urolog sau să mergeți la un departament de urgență pentru tratament imediat.
• Cicatricea sau sângerarea la locul injecției: compresia blândă la locul injecției după îndepărtarea acului poate ajuta la prevenirea sângerării / vânătăilor.
• Curbura penisului legată de dezvoltarea țesutului cicatricial la locul injecției

Cum tratează terapia supozitoare intrauterină disfuncția erectilă?

Terapia supozitoare intrauretrală, numită și sistemul uretral medicamentos pentru erecții (MUSE), este o alternativă utilă pentru bărbații care nu doresc să folosească auto-injecții sau pentru bărbații la care medicamentele orale nu au reușit.

• Terapia intraretrală a peleților este eficientă la bărbați, deși tinde să fie mai puțin eficientă decât inhibitorii PDE-5.
• Terapia intraretrală cu peleți a avut succes atunci când a fost utilizată împreună cu Viagra; cu toate acestea, acest tip de tratament combinat trebuie făcut numai sub supravegherea unui urolog cu experiență în tratarea disfuncției erectile.

Alprostadil, un medicament discutat și în terapia injectabilă a penisului, a fost formulat într-un supozitor mic. Acest aplicator este introdus în uretră (canalul prin care urina și materialul seminal sunt excretate), iar cu compresia aplicatorului, supozitorul mic este eliberat în uretră. Odată cu masajul / frecarea penisului, supozitorul se dizolvă în uretră, iar medicamentul este absorbit în penis unde acționează pentru a crește fluxul de sânge în penis. Nu se poate folosi nicio formă de lubrifiant (de exemplu, jeleuri KY, vaselină etc.) pentru a ajuta la introducerea supozitorului. Urinarea înainte de introducerea aplicatorului va ajuta la umezirea / ungerea uretrei.

Un dispozitiv de constricție a penisului poate fi util pentru a permite medicației să rămână în țesutul erectil puțin mai mult și pare să dea un răspuns ceva mai bun.

Deși puține reacții adverse apar cu ajutorul terapiei intra-intestinale cu peleți, se recomandă ca prima utilizare să fie efectuată la birou, deoarece MUSE poate determina scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune). Cel mai frecvent efect secundar este durerea în penis, care este un factor limitativ în utilizarea sa. De asemenea, poate apărea o cantitate mică de sângerare.

Alprostadilul intrauretral este contraindicat la indivizii care au o anatomie anormală a penisului (de exemplu, strictura uretrală, hipospadii severe cu curbură a penisului), pacienți cu iritație acută sau cronică / infecție a uretrei, indivizi predicați la priapism, cum ar fi cei cu anemie cu celule secera, trombocitopenie, policitemie, mielom multiplu sau sunt predispuse la cheaguri de sânge. Alprostadil intrauretral nu trebuie utilizat pentru actul sexual cu o femeie însărcinată.

Terapia prin injectare a penisului poate fi utilizată pentru a realiza o erecție. Un vasodilatator (un medicament pentru lărgirea vaselor de sânge) este injectat în penis și, dacă vasele de sânge sunt capabile să se dilateze, ar trebui să se dezvolte o erecție puternică în cinci minute.

Terapia intraretrală cu peleți se mai numește și sistemul uretral medicamentos pentru erecții sau sistemul MUSE. Cu această terapie, se introduce în uretră un mic supozitor care conține un vasodilatator (un medicament pentru lărgirea vaselor de sânge), folosind dispozitivul prezentat, pentru a ajuta la realizarea unei erecții.

Cum tratează terapia cu testosteron disfuncția erectilă?

Bărbații cu insuficiență sexuală scăzută și disfuncție erectilă pot avea niveluri scăzute de testosteron (hormonul masculin). Ca o orientare generală, un nivel de testosteron de 300 ng / dL sau mai puțin este considerat scăzut, dar acest lucru variază în funcție de laboratorul care efectuează testarea și de momentul în care este prelevat eșantionul.

Înlocuirea hormonilor poate fi benefică pentru tratarea altor forme de disfuncție sexuală, cum ar fi scăderea libidoului; cu toate acestea, numai suplimentarea de testosteron nu este deosebit de eficientă în tratarea disfuncției erectile.

Dorința sexuală (libido) și un sentiment general de bunăstare sunt de natură să se îmbunătățească atunci când nivelurile serice de testosteron (nivelul hormonului masculin din sânge) sunt restabilite. Cu toate acestea, terapia cu testosteron nu trebuie inițiată fără o evaluare adecvată, deoarece există riscuri asociate cu terapia cu testosteron.

Testosteronul de înlocuire este disponibil în următoarele forme:

• Injecții: Injecțiile sunt o modalitate fiabilă de a restabili nivelul de testosteron, dar această terapie necesită injecții periodice (de obicei la fiecare două săptămâni) pentru a menține un nivel eficient. De asemenea, provoacă niveluri ridicate de hormoni imediat după injecție și niveluri scăzute de hormoni chiar înainte de următoarea lovitură. Se crede că este puțin mai riscant decât alte metode care mențin un nivel moderat de hormoni pe toată perioada de tratament.
• Petele de piele și gelurile care sunt frecate pe piele oferă o doză susținută și sunt, în general, bine acceptate. O bandă care este plasată în gură pe gingii este de asemenea disponibilă. Cu patch-urile și gelurile, erupțiile cutanate și iritațiile sunt cele mai frecvente probleme.
• Peletele injectabile (Testopel) sunt injectate sub piele la fiecare patru până la șase luni. Nivelurile de testosteron sunt menținute la un nivel eficient, dar injecția poate fi incomodă și poate provoca vânătăi.
• Terapia orală (pastile): Aceasta este cea mai puțin eficientă terapie. Pastilele sunt, de asemenea, asociate cu un risc mic de probleme hepatice. Pastilele de testosteron nu sunt recomandate.
• Dacă medicul dumneavoastră vă prescrie terapie de înlocuire a testosteronului pe termen lung, veți avea vizite de urmărire pentru a evalua nivelul de testosteron, pentru a vă monitoriza periodic numărul de sânge și pentru a face controale periodice de prostată, inclusiv examene digitale rectale și antigen specific de prostată (PSA) teste.