Flutterul atrial provoacă, tratament, simptome și medicamente

Fapte despre Flutter Atrial

• Fluturarea atrială este o anomalie a ritmului cardiac, ceea ce duce la un ritm cardiac rapid și uneori neregulat. Astfel de anomalii, indiferent de ritmul sau regularitatea bătăilor inimii, sunt cunoscute sub numele de aritmii.
• Principalul pericol al flutterului atrial este că inima nu pompează bine sângele atunci când bate prea repede. Atunci când sângele nu este pompat bine, este posibil ca organele vitale, cum ar fi inima și creierul, să nu obțină suficient oxigen din sânge.
• Flutterul atrial poate veni și pleca; este apoi cunoscut sub numele de flutter atrial paroxistic. Mai des, flutterul atrial durează de la câteva săptămâni și este cunoscut sub numele de flutter atrial persistent.
• Cu un tratament adecvat, flutterul atrial este foarte rar periculos pentru viață. Complicațiile flutterului atrial, în special accident vascular cerebral, pot fi devastatoare, dar pot fi prevenite cu medicamente („diluatori ai sângelui”), cum ar fi warfarina (Coumadin).

Care sunt semnele și simptomele flutterului atrial?

Unii oameni nu au simptome cu flutter atrial. Alții descriu următoarele simptome:

• Palpitații (o bătaie rapidă a inimii sau o senzație de piept în piept)
• O senzație de fluturare în piept
• Scurtă respirație
• Anxietate
• Slăbiciune

Persoanele cu afecțiuni cardiace sau pulmonare care suferă de flutter atrial pot avea aceste simptome, precum și următoarele simptome mai semnificative:

• Angina pectorala (dureri in piept sau inima)
• Senzația de leșin sau de cap ușor
• Leșin (sincope)

Ce cauzează Flutterul Atrial?

Fluturarea atrială poate fi cauzată de anomalii ale inimii, de boli ale inimii sau de boli din altă parte a corpului care afectează inima. Fluturarea atrială poate fi cauzată și de consumul de substanțe care schimbă modul în care impulsurile electrice sunt transmise prin inimă. Flutterul atrial poate apărea după o intervenție chirurgicală deschisă la inimă. În câteva persoane, nu a fost găsită niciodată o cauză de bază.

Boli de inimă sau anomalii care pot provoca flutter atrial includ următoarele:

• Scăderea fluxului de sânge către inimă (ischemie) datorită bolilor coronariene, întăririi arterelor (ateroscleroză) și / sau a unui atac de cord
• Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
• Boala mușchiului cardiac (cardiomiopatie), în special asociată cu insuficiență cardiacă congestivă
• Anomalii ale valvelor cardiace, în special a valvei mitrale
• O cameră anormală a inimii mărită (hipertrofie)

Bolile din alte părți ale corpului care afectează inima includ următoarele:

• Glanda tiroidă hiperactivă (hipertiroidism)
• Un cheag de sânge într-un vas de sânge în plămâni (embolie pulmonară)
• Boli pulmonare cronice (continue, pe termen lung), cum ar fi boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) și emfizem, care scad cantitatea de oxigen din sânge

Substanțele care pot contribui la flutterul atrial includ următoarele:

• Alcool (vin, bere sau lichior tare)
• Stimulanți, cum ar fi cocaina, amfetaminele, pastilele alimentare, medicamentele la rece și chiar cofeina

Flutterul atrial este strâns legat de o altă aritmie numită fibrilație atrială. Flutterul atrial și fibrilarea atrială apar uneori împreună.

Când să solicitați îngrijiri medicale pentru flutter atrial

Dacă o persoană prezintă oricare dintre simptomele sugestive de flutter atrial, un medic de asistență medicală ar trebui să fie apelat la o programare. Dacă simptomele sunt severe sau alarmante, trebuie solicitată asistență medicală urgentă.

Dacă o persoană ia orice medicament pentru flutterul atrial și suferă o schimbare sau agravarea simptomelor, ar trebui să apeleze la un furnizor de servicii medicale.

Dacă o persoană a fost diagnosticată cu flutter atrial și este tratată, trebuie solicitată imediat asistență medicală la un departament de urgență din spital dacă există vreunul dintre următoarele simptome:

• Dureri în piept
• Senzația de leșin sau de cap ușor
• Leșin

Cum diagnostică profesioniștii medicali flutterul atrial?

După ce a auzit despre simptome, profesionistul din domeniul sănătății (indiferent dacă este vorba despre un furnizor de îngrijiri primare sau un furnizor din secția de urgență) poate suspecta o aritmie. Deoarece multe aritmii diferite pot provoca simptome similare, prima evaluare se concentrează pe excluderea celor mai periculoase. Un simplu test, electrocardiograma (ECG), vă poate ajuta să spuneți multe despre ceea ce se întâmplă cu inima.

ECG măsoară și înregistrează impulsurile electrice care controlează bătaia inimii.

• Rezultatele ECG evidențiază neregulile bătăilor inimii și anomaliile inimii.
• În aritmii, urmările ECG pot ajuta la identificarea tipului de aritmie și de unde provine în inimă.
• ECG prezintă, de asemenea, semne de atac de cord, ischemie cardiacă, extindere anormală a inimii (hipertrofie), anomalii de conducere și anumite anomalii chimice și electrolite în țesutul cardiac.

Oamenii au uneori simptome care sugerează aritmii, dar atunci când se înregistrează ECG, rezultatul este normal. Acest lucru poate însemna că aritmia vine și pleacă (flutter atrial paroxistic), o afecțiune obișnuită sau poate însemna că aritmia nu există și inima se simte ciudată sau săritoare din cauza altor factori, cum ar fi anxietatea. Dacă rezultatul ECG este normal, un ECG ambulatoriu poate fi efectuat timp de 24 de ore folosind un monitor Holter sau pentru o perioadă mai lungă folosind un monitor de eveniment.

Un ECG ambulatoriu implică o persoană care poartă un dispozitiv de monitorizare timp de câteva zile în timp ce desfășoară activități normale. Scopul unui ECG ambulatoriu este obținerea unei dovezi documentate a aritmiei. Dovada este importantă deoarece tratamentul depinde de identificarea aritmiei.

• Un dispozitiv este cunoscut sub numele de monitor Holter și, de obicei, înregistrează ritmul cardiac în mod continuu timp de 24-48 de ore.
• Unii furnizori de servicii medicale preferă ca dispozitivul să fie purtat mai mult de 24-48 de ore, cu înregistrarea intermitentă a ritmului cardiac. În aceste cazuri, este utilizat un înregistrator de evenimente.
• Atât monitorul Holter, cât și înregistratorul de evenimente funcționează bine. Important este să obțineți documentația ECG a aritmiei, dacă există.

O ecocardiogramă este un test cu ultrasunete care folosește unde sonore pentru a face o imagine a interiorului inimii în timp ce bate. În acest test, o sondă cu ultrasunete este poziționată pe peretele exterior al pieptului, iar imaginile obținute sunt vizualizate pe un monitor.

• Acest test este realizat pentru a identifica problemele valvulului cardiac, pentru a verifica funcția ventriculară sau pentru a căuta cheaguri de sânge în atrii.
• Acest test sigur și non-invaziv folosește aceeași tehnică folosită pentru evaluarea unui făt în timpul sarcinii.
• Acest test nu este întotdeauna efectuat în secția de urgență.

Ocazional, flutterul atrial este detectat la persoanele fără simptome atunci când își văd furnizorul de îngrijiri medicale din alt motiv. Furnizorul de asistență medicală poate observa sunete cardiace neobișnuite sau un puls neobișnuit la examenul fizic și poate comanda un ECG.

O electrocardiogramă cu 12 plumb care demonstrează flutterul atrial.

Care este tratamentul medical pentru flutterul atrial?

Majoritatea persoanelor cu flutter atrial au o formă de boală cardiacă de bază. Ei necesită tratament medical pentru a reduce ritmul cardiac și pentru a menține un ritm sinusal normal (ritmul cardiac normal). Obiectivele tratamentului sunt controlul ritmului cardiac, refacerea ritmului cardiac normal și a ritmului sinusal, prevenirea episoadelor viitoare și prevenirea AVC.

Controlul ritmului cardiac: Primul scop de tratament este controlul ritmului ventricular.

• Dacă o persoană prezintă simptome clinice grave, cum ar fi dureri toracice sau insuficiență cardiacă congestivă legată de ritmul ventricular, furnizorul de asistență medicală din secția de urgență va scădea ritmul cardiac rapid cu medicamente IV sau șoc electric controlat (defibrilare) efectuat sub anestezie. Defibrilarea este o tehnică care folosește curentul electric pentru a șoca inima la un ritm sinusal normal. Defibrilarea este uneori numită cardioversie DC.
  • Defibrilarea se realizează prin conectarea unui dispozitiv numit defibrilator extern la piept cu petice sau padele.
  • Când această tehnică este efectuată într-un spital, se administrează pentru prima dată un medicament anestezic, astfel încât persoana este complet sedată și adormită în timpul procedurii; nicio durere nu este asociată cu procedura.
  • Defibrilarea funcționează foarte bine; mai mult de 90% dintre oameni se transformă într-un ritm sinusal normal. Pentru mulți, însă, aceasta nu este o soluție permanentă - aritmia se întoarce adesea.
  • Defibrilarea în sine crește riscul de accident vascular cerebral și astfel, dacă timpul permite, necesită pretratare cu un medicament anticoagulant, de obicei timp de trei săptămâni.
• Dacă nu au apărut simptome grave, persoanei i se pot administra medicamente pe cale orală.
• Uneori, este necesară o combinație de medicamente orale pentru a controla ritmul cardiac.
• La unii oameni, o procedură invazivă numită ablația cateterului de radiofrecvență poate oferi un tratament de succes pe termen lung și nu poate fi nevoie de medicamente suplimentare. Ablația cateterului cu radiofrecvență este o tehnică care arde electronic și distruge unele căi de conducere anormale în atrii.
  • Căile anormale sunt localizate și un cateter este plasat în această locație precisă în sistemul de conducere.
  • După plasarea corespunzătoare, cateterul furnizează energie de radiofrecvență care întrerupe (reduce) o porțiune a căii de conducere electrică anormală. Această ablație inactivează calea anormală pentru a asigura fluxul normal de impulsuri electrice.
  • Această tehnică este în siguranță. Când funcționează, flutterul atrial poate fi vindecat permanent. Ablația cateterului cu radiofrecvență are puține complicații și, spre deosebire de operație, necesită puțin timp de recuperare.

Restabilirea și menținerea unui ritm normal: Unele persoane cu flutter atrial recent diagnosticat se transformă într-un ritm normal spontan în 24-48 de ore; cu toate acestea, flutterul atrial poate reapărea. Scopul tratamentului este de a menține ritmul cardiac normal și de a preveni bătăile inimii prea repede.

• Nu toată lumea cu flutter atrial are nevoie de medicamente anti-aritmie.
• Frecvența cu care se întoarce aritmia și simptomele pe care le determină determină parțial dacă este indicată medicația anti-aritmie.
• Profesioniștii medicali personalizează cu atenție medicamentele anti-aritmie ale fiecărei persoane pentru a produce efectul clinic dorit, fără a face doza prea mare.
• Cele mai multe dintre aceste medicamente anti-aritmie provoacă efecte secundare nedorite, care limitează utilizarea acestora.

Prevenirea episoadelor viitoare: prevenirea presupune, de obicei, luarea de medicamente zilnice pentru a menține inima într-un ritm normal.

Prevenirea accidentelor vasculare cerebrale: accidentul vascular cerebral este o complicație devastatoare a flutterului atrial. Accidentul vascular cerebral apare atunci când o bucată dintr-un cheag de sânge format în atriul stâng al inimii se rupe și călătorește spre creier, unde blochează fluxul de sânge.

• Afecțiunile medicale coexistente, cum ar fi bolile coronariene cu flutter atrial, cresc semnificativ riscul de accident vascular cerebral.
• Majoritatea persoanelor cu flutter atrial, incluzând toate persoanele mai mari de 65 de ani, ar trebui să ia un medicament care subtiează sângele numit warfarină (Coumadin) pentru a reduce acest risc. Warfarina blochează acțiunea anumitor factori din sânge care promovează coagularea. Pe termen scurt, majoritatea pacienților sunt supuși heparinei IV sau subcutanate (administrate prin injecție sub piele), un medicament care scade imediat riscul de cheaguri de sânge. Se ia decizia dacă este necesară administrarea de warfarină orală pe termen lung.
• Persoanele cu un risc mai mic de accident vascular cerebral și cele care nu pot lua warfarină pot utiliza aspirină. Aspirina nu are efecte secundare proprii, inclusiv probleme de sângerare și ulcerații la stomac.

Ce medicamente tratează flutterul atrial?

Alegerea medicamentelor depinde de cauza care stă la baza, alte condiții medicale și starea generală de sănătate și alte medicamente luate. În mod ironic, multe medicamente anti-aritmie pot induce ritmuri cardiace anormale.

Medicamente anti-aritmie

• Medicamente anti-aritmie diverse: reduc frecvența și durata episoadelor de flutter atrial și, astfel, pot preveni episoadele viitoare. Acestea sunt adesea administrate pentru a preveni întoarcerea flutterului atrial după defibrilare. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt amiodarona (Cordarone, Pacerone), sotalol (Betapace), propafenona (Rythmol) și flecainida (Tambocor).
• Digoxin (Lanoxin): Acest medicament scade conductivitatea impulsurilor electrice prin nodurile SA și AV, încetinind ritmul cardiac. Digoxina nu se folosește la fel de mult ca înainte de a deveni disponibilă beta-blocante și blocante de calciu, cu excepția cazului în care persoana are insuficiență cardiacă care stă la baza datorită ventriculului stâng funcțional slab.
• Beta-blocante: Aceste medicamente scad ritmul cardiac prin încetinirea conducerii prin nodul AV, scăderea cererii inimii de oxigen și prin stabilizarea tensiunii arteriale. Exemple includ propranolol (Inderal) sau metoprolol (Lopressor, Toprol XL).
• Blocante ale canalelor de calciu: Aceste medicamente încetinesc, de asemenea, ritmul cardiac prin încetinirea conducerii nodului AV. Verapamil (Calan, Isoptin) și diltiazem (Cardizem) sunt exemple de blocante ale canalelor de calciu.
• Dofetilida (Tikosyn): Administrarea acestui medicament anti-aritmic oral trebuie inițiată în spital pe o perioadă de trei zile. Spitalizarea este necesară pentru a monitoriza îndeaproape ritmul cardiac în perioada inițială de dozare. Dacă fibrilația atrială răspunde favorabil în timpul dozării inițiale, se stabilește o doză de întreținere continuată acasă.

Alte medicamente

• Anticoagulante: Aceste medicamente reduc capacitatea de a coagula sângele, reducând astfel riscul formării unui cheag de sânge nedorit în inimă sau într-un vas de sânge. Flutterul atrial crește riscul ca astfel de cheaguri de sânge să se formeze în atriul stâng. Warfarina (Coumadin) este cel mai frecvent medicament utilizat pentru prevenirea cheagurilor cauzate de aritmii.

Este posibil să preveniți flutterul atrial?

Deși flutterul atrial nu poate fi întotdeauna prevenit, conducerea unui stil de viață sănătos poate reduce șansa de a suferi boli coronariene care pot duce la flutter atrial.

Cel mai bun mod de a preveni bolile coronariene este de a exersa „viața sănătoasă a inimii”, așa cum recomandă Asociația Americană a Inimii.

• Nu fuma.
• Angajați-vă într-o activitate fizică moderat de intens timp de cel puțin 30 de minute pe zi.
• Mănâncă alimente nutritive cu conținut scăzut de colesterol și alte grăsimi.
• Mențineți o greutate sănătoasă.
• Controlează tensiunea arterială ridicată (hipertensiune arterială) și colesterolul ridicat.

Dacă o persoană a cunoscut deja un episod de flutter atrial, un medic de îngrijire medicală ar trebui să fie văzut în mod regulat și recomandările sale de tratament ar trebui să fie respectate cu strictețe.

Care este prognosticul pentru o persoană cu flutter atrial?

Trăirea unei vieți normale este posibilă pentru persoanele cu flutter atrial. Medicamentele pot controla simptomele și aritmia la majoritatea oamenilor. La multe persoane, flutterul atrial poate fi vindecat cu ablația cateterului cu radiofrecvență.

Dacă o persoană suferă flutter atrial și nu se găsește o boală cardiacă de bază, perspectivele sunt în general destul de bune. Dacă există boli cardiace care stau la baza, este probabil să se reapară flutterul atrial. Prin urmare, ar trebui văzut un specialist cardiac (cardiolog).