Simptomele durerii de sold, tratament, cauze, exerciții și ameliorare

Ce este durerea de șold?

Fapte pe care ar trebui să le știi despre durerea de șold

1. Șoldul este o articulație cu bilă și soclu care atacă piciorul la torsul corpului. În articulația șoldului, capul femurului (coapsa) se învârte în interiorul acetabulului, soclu, format din oase pelvine. În timp ce multe cauze ale durerii de șold pot apărea din articulația însăși, există numeroase structuri care înconjoară șoldul care pot fi, de asemenea, sursa durerii. Trauma este adesea cauza durerii de șold, dar orice sursă de inflamație poate provoca dureri în zona șoldului. Durerea este unul dintre simptomele inflamației, împreună cu umflarea, căldura și roșeața; împreună, acestea sunt semnale și simptome că poate exista o problemă.
2. Căutați îngrijiri medicale dacă sunteți îngrijorați că un os este rupt, dacă aveți febră și umflături sau dacă aveți o pierdere a vezicii urinare sau a funcției intestinale.
3. Tratamentul durerii la șold depinde de bolile de bază și de diagnosticul.

Ce cauzează durerea de șold?

Durerea poate apărea din structuri care se află în articulația șoldului sau din structuri care înconjoară șoldul.

Articulația șoldului este un spațiu potențial. Aceasta înseamnă că, în mod normal, există o cantitate minimă de lichid în interiorul articulației pentru a permite capului femural să alunece în soclul acetabulului. Orice boală sau vătămare care provoacă inflamații va face ca acest spațiu să se umple cu lichid sau sânge, întinzând mucoasa capsulei șoldului și va duce la durere.

Cartilajul articular aliniază capul femural și acetabulul, permițând oaselor să se deplaseze în articulație cu mai puțin frecare. De asemenea, zona soclurilor din acetabul este acoperită cu un cartilaj dur numit labrum. La fel ca orice alt cartilaj articular, aceste zone se pot uza sau rupe și pot deveni sursa durerii. Există benzi groase de țesut care înconjoară articulația șoldului, formând o capsulă. Acestea ajută la menținerea stabilității articulației șoldului, în special cu mișcarea, păstrând ferm capul femural în acetabul.

Mișcarea la nivelul articulației șoldului este posibilă datorită mușchilor și tendoanelor care înconjoară șoldul și care se atașează peste articulația șoldului, permițând piciorului să se miște în direcții diferite. În afară de controlul mișcării, acești mușchi acționează împreună pentru a menține stabilitatea articulațiilor. Există bursuri mari (sacuri pline de lichid) care înconjoară zonele șoldului și permit mușchilor și tendoanelor să alunece mai ușor peste proeminențele osoase. Oricare dintre aceste structuri se poate inflama.

Durerea poate fi referită din alte structuri din afara articulației șoldului, ceea ce înseamnă că, în timp ce șoldul doare, problema poate avea originea în altă parte. Inflamarea nervului sciatic, deoarece apare din măduva spinării din spate poate provoca dureri de șold, mai ales dacă sunt implicate rădăcinile nervoase L1 sau L2. Alte tipuri de inflamație nervoasă se pot manifesta ca dureri de șold, inclusiv durere apărută în nervul cutanat femural lateral al coapsei, care este adesea inflamat în sarcină. Durerea de la o hernie inghinală sau femurală sau o hernie sportivă (pubalgie atletică) poate provoca, de asemenea, dureri care se resimt la nivelul șoldului.

Durerea la șold este o plângere nespecifică care necesită profesionistului medical să găsească cauza care stă la baza multor leziuni potențiale sau boli. Abordarea diagnosticării durerii de șold necesită o minte deschisă, deoarece sursa de traumă sau cauza bolii pot să nu fie ușor evidente.

Poza cu Anatomia șoldului

Care sunt cauzele durerii traumatice de șold?

Fractură de șold

Căderile sunt cel mai frecvent motiv pentru care persoanele în vârstă se rup. Fractura se datorează unei combinații de două efecte ale îmbătrânirii, osteoporoza (subțierea oaselor) și pierderea echilibrului. Acești doi factori de risc sunt cauza potențială a multor căderi. Ocazional, osul se poate rupe spontan din cauza osteoporozei și poate deveni cauza căderii.

De asemenea, oasele pot slăbi din cauza altor boli care au afectat hiponii. O fractură patologică de șold descrie această situație, iar osteoporoza nu este decât o cauză. Alte cauze potențiale ale slăbirii oaselor sunt cancerul din oase, tumorile și chisturile benigne, boala Paget și bolile osoase moștenite.

Când profesioniștii din domeniul sănătății vorbesc despre o fractură de șold, ei înseamnă într-adevăr o fractură a părții proximale sau superioare a femurului. Fracturile acetabulului sunt mai puțin frecvente și, de obicei, se datorează unor traume majore, cum ar fi o coliziune cu autovehiculul sau căderea unui zbor de scări.

Localizarea precisă a fracturii este importantă, deoarece ghidează decizia chirurgului ortoped cu privire la ce tip de operație este necesară pentru repararea leziunii.

În afară de cădere, orice traumatism poate provoca o fractură de șold. În funcție de mecanismul de accidentare, femurul nu se poate rupe; mai degrabă, o porțiune a pelvisului (adesea ramul pubian) poate fi fracturată. Durerea inițială poate fi în zona șoldului, dar examinarea și razele X pot dezvălui o sursă diferită de articulația șoldului ca cauză a durerii de șold. Trauma poate provoca, de asemenea, o luxație a șoldului în care capul femural își pierde relația cu acetabulul. Aceasta este de obicei asociată cu o fractură acetabulară (osul pelvin); cu toate acestea, la pacienții cu înlocuirea șoldului, șoldul artificial se poate disloca spontan.

Imagine cu locația majorității fracturilor de șold

Convulsii

Pot apărea contuzii (vânătăi), entorse și tulpini din cauza traumatismelor și, deși nu există o os rupt, aceste leziuni pot fi în continuare foarte dureroase. Entorsele se datorează leziunilor ligamentare, în timp ce tulpinile apar din cauza deteriorării și inflamației la mușchi și tendoane (tendinită: tendon + itis = inflamație). Din cauza cantității de forță necesară pentru a merge sau a sari, articulația șoldului este necesară pentru a susține de multe ori greutatea corpului. Mușchii, tendoanele, bursele și ligamentele sunt proiectate pentru a proteja articulația de aceste forțe. Când aceste structuri sunt inflamate, șoldul nu poate funcționa și durerea va apărea.

Accident excesiv

Durerea de șold poate apărea, de asemenea, din cauza leziunilor excesive în care mușchii, tendoanele și ligamentele pot deveni inflamate. Aceste leziuni se pot datora activităților zilnice de rutină care pot provoca stres excesiv asupra articulației șoldului sau din cauza unui eveniment dificil specific. Utilizarea excesivă poate provoca uzura treptată a cartilajului în articulația șoldului, provocând artrită (arth = articulație + itis = inflamație).

Alte structuri ar trebui menționate ca o cauză a durerii de șold, deoarece acestea se inflamează.

• Tendinita de șold este o cauză frecventă a durerii, în special cu implicarea tendoanelor flexoare ale șoldului.
• Banda bandă iliotibială se întinde de la creasta pelvisului în partea exterioară a coapsei până la genunchi. Această bandă de țesut se poate inflama și poate provoca dureri de șold, dureri de genunchi sau ambele. Acesta este un tip de vătămare în exces care are un debut treptat asociat cu etanșeitatea grupurilor musculare care înconjoară genunchiul și șoldul.
• Sindromul Piriformis, în care mușchiul piriformis irită nervul sciatic din fesă, poate provoca, de asemenea, dureri posterioare importante la șold. Această durere apare adesea atunci când stai, ghemuit, încordarea pentru a avea o mișcare a intestinului sau când încerci să te cobori. Deoarece nervul sciatic poate fi iritat, durerea poate radia în jos pe picior.

Inflamatie cu Bursa (Bursita de sold)

Bursa trochanterică este un sac din partea exterioară a șoldului, care servește la protejarea mușchilor și tendoanelor pe măsură ce traversează trohanterul mai mare (o proeminență osoasă asupra femurului). Bursita trochanterică descrie inflamația acestei burse. Bursa se poate inflama din mai multe motive, adesea din cauza traumelor minore sau a suprasolicitării.

Care sunt cauzele durerii de șold Nontraumatic?

O varietate de boli poate provoca dureri de șold. Tot ceea ce provoacă inflamații sistemice în organism poate afecta și articulația șoldului. Sinoviul este un țesut de căptușeală care acoperă acele părți ale articulației șoldului care nu sunt acoperite de cartilaj. Sinovita (syno = sinoviu + itis = inflamație) sau inflamația acestui țesut de căptușeală determină scurgerea de lichid în articulație, ceea ce duce la umflarea și durerea.

Artrită

• Osteoartrita este cea mai frecventă cauză a durerii de șold la cei cu vârsta peste 50 de ani și este adesea cauza durerii de șold care apare noaptea. Cu toate acestea, pot fi prezente și alte tipuri de artrită. Acestea pot include
  • artrita reumatoida,
  • spondilită anchilozantă,
  • artrita asociata cu boala inflamatorie a intestinului (boala Crohn sau colita ulcerativa).
• Unele boli sistemice sunt asociate cu durerea de șold, inclusiv boala cu celule de secera, în care o articulație se poate umfla în timpul unei crize de secera, fie cu sau fără o infecție de bază. Articulația șoldului nu este singura articulație care poate fi implicată.
• Infecțiile virale sau bacteriene pot provoca inflamații ale șoldului. Exemple includ boala Lyme, sindromul Reiter și infecții cauzate de intoxicații alimentare.
• Necroza avvasculară (a = niciuna + necroza vasculară) a capului femural poate să apară la persoanele care au luat medicamente corticosteroizi precum prednisonul pentru o perioadă îndelungată. În această afecțiune, numită și osteonecroză (osteo = os), capul femural își pierde aportul de sânge, se slăbește și provoacă dureri de șold.
• Boala Legg-Calvé-Perthes (sau doar boala Perthes) descrie necroza avasculară a capului femural la copii și este idiopatică, ceea ce înseamnă că nu se cunoaște cauza. De obicei afectează bărbații cu vârste cuprinse între 4 și 8 ani.
• Fibromialgia este un sindrom de durere sistemic asociat cu durere și rigiditate, care poate provoca disconfort semnificativ în tot corpul și se poate manifesta ca durere de șold. Pot exista tulburări de somn asociate, crampe și spasme musculare, sensibilitate a unei varietăți de grupuri musculare în întregul corp și oboseală.

Durere de șold referită

Durerea de șold nu poate avea originea în șoldul propriu-zis, dar poate fi resimțită acolo din cauza problemelor din structurile adiacente.

• O hernie sau un defect al peretelui abdominal poate provoca dureri în partea din față a șoldului. O hernie apare atunci când există o slăbiciune sau o lacrimă într-o zonă în care se reunesc mușchii peretelui abdominal. Sunt numiți în funcție de locația lor; herniile inghinale (inghinale) sunt cele mai frecvente. Herniile femurale care apar dintr-un canal în apropierea articulației șoldului sunt un alt tip de hernie care ar putea provoca, de asemenea, dureri de șold. O hernie sportivă (pubalgie atletică) este o tulpină sau o lacrimă a oricărui țesut moale (mușchi, tendon, ligament) din zona inferioară a abdomenului sau inghinal și poate provoca, de asemenea, dureri greu de izolat la șold.
• Nervii periferici se pot inflama, provocând dureri de șold. Meralgia paresthetica apare atunci când nervul cutanat femural lateral al coapsei este iritat. Această afecțiune este frecventă în sarcină, la persoanele care poartă haine strânse sau la persoanele cu diabet.
• Sciatica sau inflamația rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării poate să apară, de asemenea, cu dureri de șold și durere care curge pe picior. Există o varietate de motive pentru ca nervul sciatic să se inflameze, inclusiv stenoza spinală datorată osteoartritei coloanei lombare, rupturi sau discuri bombate în coloana vertebrală a spatelui și spasme ale mușchilor care susțin spatele jos. Sindromul Piriformis descrie inflamația nervului sciatic care provoacă dureri de șold și posterior la nivelul soldului din cauza iritației nervului sciatic din cauza inflamației mușchiului piriformis din zona feselor.

Considerații speciale pentru copii

Copiii care se plâng de dureri la picior sau la șold trebuie luați în serios, iar durerea nu trebuie ignorată. Dacă durerea este persistentă, dacă este prezent un șchiopătător sau dacă copilul are febră, trebuie contactat un profesionist din domeniul sănătății.

Printre problemele potențiale la copiii cu dureri de șold se numără

• o epifiză femurală capitală alunecată, o condiție în care placa de creștere osoasă a capului femural se mută din loc,
• Boala Legg-Calvé-Perthes sau necroza avasculară a capului femural,
• artrita reumatoida juvenila sau boala Still.

Dacă este prezentă febră, poate fi prezentă artrita septică sau o infecție a articulației șoldului. Acest lucru se poate datora unui virus sau bacteriei. Printre simptome se numără febră, durere, șchiopătând și uneori refuzul de a merge. Infecțiile virale sunt cea mai frecventă cauză de sinovită la sugari și se rezolvă fără tratament. În cazul în care profesionistul din domeniul sănătății este preocupat de faptul că cauza sinovitei poate fi o infecție bacteriană, este posibil să fie nevoie de consultare și evaluare ortopedică urgentă în această situație.

Ce alte simptome și semne pot însoți durerea de șold?

Durerea la șold este adesea dificil de descris, iar pacienții se pot plânge că șoldul doar doare. Locația, descrierea, intensitatea durerii, ceea ce o face mai bună și ceea ce o face mai rău depinde de structura implicată și de cauza exactă a inflamației și leziunii.

Durerea de la articulația șoldului poate fi resimțită anterior (în fața șoldului) sub formă de durere inghinală, lateral peste trohanterul mai mare (aspectul exterior al șoldului) sau posterior în fesa. Uneori, pacientul se poate plânge de dureri la genunchi care au fost sesizate de la șold. Acest lucru este valabil mai ales la copii.

Trauma la sold : cu o cădere, lovitură directă, răsucire sau întindere, durerea este resimțită aproape imediat.

Vătămare în exces : debutul durerii poate fi întârziat cu minute sau ore, deoarece mușchii inflamați din jurul articulației șoldului intră în spasm sau suprafețele articulare se inflamează, provocând acumularea de lichide. Leziunile în exces pot provoca de asemenea leziuni ale cartilajului, labrumului sau capsulelor, ducând la inflamație, durere și șchiopătări. Lacrimile de labră de șold pot, de asemenea, să provoace clic, prindere sau o senzație de blocare la nivelul șoldului, pe lângă durere și scăderea gamei de mișcare.

Durere : Cel mai adesea, durerea este resimțită în fața șoldului, dar articulația este tridimensională. Durerea poate fi resimțită și de-a lungul părții exterioare a șoldului sau chiar în zona feselor.

Limp : Limping-ul este modalitatea corpului de a compensa durerea prin încercarea de a reduce la minimum cantitatea de greutate pe care șoldul trebuie să o susțină în timpul mersului. Limping nu este niciodată normal. Limping-ul produce tensiuni anormale asupra altor articulații, inclusiv spatele, genunchii și gleznele, iar dacă membrul persistă, aceste zone pot fi de asemenea inflamate și pot provoca simptome suplimentare.

Fractură : cu o fractură de șold, există un debut acut de durere constantă după accidentarea care, de obicei, se agravează cu aproape orice mișcare. Mușchii care se atașează la șold provoacă deplasarea sau mișcarea fracturii, iar piciorul poate apărea scurtat și rotit spre exterior. Dacă nu are loc deplasarea, piciorul poate părea normal, dar există durere cu orice gamă de mișcare a articulației șoldului și cu încercări de purtare a greutății. Fracturile pelvine pot avea dureri similare cu o fractură de șold, dar piciorul pare normal.

Durere sciatică: Durerea de la nervul sciatic tinde să înceapă în partea inferioară a spatelui și să se radieze spre fese și spre partea din față sau laterală a șoldului. Poate fi descris în moduri diferite din cauza inflamației nervoase. Unii termeni descriptivi tipici folosiți pentru durerea de sciatică includ ascuțit, înjunghiere sau arsură. Durerea de sciatică poate fi agravată odată cu îndreptarea genunchiului, care întinde nervul sciatic și poate face dificilă stația din poziția de ședere sau mersul cu o pasă plină. Pot fi asociate amorțeală și furnicături la nivelul piciorului sau al piciorului. Examinarea fizică poate fi capabilă să identifice care este implicată rădăcina nervoasă din coloana vertebrală.

Pierderea funcției intestinale și vezicii asociate cu durerea poate semnala o urgență neurochirurgicală și prezența sindromului cauda equina. Dacă nu este recunoscut și tratat cu intervenție chirurgicală imediată, există riscul de deteriorare permanentă a măduvei spinării.

Artrita : Dacă artrita îngustează articulația șoldului și afectează mișcarea de alunecare a capului femural în interiorul acetabulului sau dacă există o lacrimă în cartilaj sau labrum, pacientul poate descrie un clic, o prindere sau simțirea că intervalul de mișcare este oarecum împiedicat. De obicei, există durere aproape imediată care nu se îmbunătățește pe măsură ce activitatea continuă.

Durerea cauzată de artrită tinde să se agraveze după o perioadă de inactivitate și se îmbunătățește pe măsură ce articulația se „încălzește” odată cu utilizarea. Artrita de șold cauzează adesea durere noaptea. Cu toate acestea, pe măsură ce activitatea crește, durerea va reveni.

Cancerul osos : Cancerul care apare în principal în os sau este metastatic, fiind răspândit dintr-un alt loc al corpului, poate provoca dureri intense, constante. Adesea nu are legătură cu activitatea și nu se îmbunătățește cu odihna. Locația și radiațiile sale (unde durerea se răspândește) pot depinde de localizarea cancerului în șold sau pelvis și de structurile vecine implicate sau iritate.

Când ar trebui cineva să solicite îngrijiri medicale pentru durerea de șold?

Oamenii deseori decid să solicite îngrijiri după o vătămare bazată pe capacitatea lor de a sta în picioare, de a suporta greutatea și de a merge. Dacă există o preocupare că un os este rupt, solicitați asistență medicală în mod urgent. Deoarece pacienții cu șold rupt tind să aibă dureri semnificative chiar și cu o mișcare minimă, poate fi înțelept să apeleze la serviciile medicale de urgență (de obicei apelând la 911) pentru ajutor în ridicarea și transportarea victimei.

Dacă durerea este mai treptată la debut și nu răspunde la odihnă, gheață și medicamente pentru contra-durere, este rezonabil să solicitați ajutor. Acest lucru este valabil mai ales dacă durerea de șold începe să limiteze activitățile zilnice, raza de mișcare a șoldului sau cauzează șchiopătări.

Dacă durerea de șold este asociată cu febră și umflare, o infecție poate fi cauza. În acest caz, solicitați asistență medicală de urgență.

Dacă există o pierdere a funcției intestinale sau a vezicii urinare, acest lucru poate semnala că durerea vine din spate și poate exista o adevărată urgență numită sindrom cauda equina. Ar trebui accesată de urgență asistența medicală.

Limping nu este normal la sugari și copii. Dacă durerea și membrul sunt asociate cu o febră, trebuie să se acorde îngrijiri de urgență din cauza riscului de a avea o infecție în spațiul articular. Chiar dacă nu s-a produs o vătămare evidentă, este indicat să se evalueze într-o zi sau două dacă durerea și șchiopul nu s-au rezolvat.

Ce teste folosesc profesioniștii din domeniul sănătății pentru a diagnostica durerea de șold?

Istorie

Efectuarea diagnosticului cauzei durerilor de șold începe cu profesionistul din domeniul sănătății, vorbind cu pacientul, familia sau îngrijitorii și luând o istorie atentă despre ce, unde și când durerea, precum și examinarea oricărei alte reclamații subiacente. Făcând factorii în istoricul medical trecut al pacientului, profesionistul medical poate face un diagnostic diferențiat sau o listă a cauzelor potențiale care ar putea fi luate în considerare. Examenul fizic ajută la rafinarea listei, iar testele pot fi făcute pentru a confirma un diagnostic specific.

Uneori diagnosticul este evident. Pacientul a căzut, i-a rănit șoldul, nu poate suporta greutate, iar razele X prezintă o șold fracturată. Uneori, diagnosticul necesită mai multe căutări și poate dura și repeta vizite pentru a găsi sursa durerii de șold.

Istoricul poate implica multe întrebări cu privire la totul, de la debutul durerii de șold până la ceea ce o face mai bună sau mai rea. Scopul este ca profesionistii din domeniul sanatatii sa inteleaga frecventa, durata si contextul durerii in relatia cu activitatile zilnice ale pacientului.

În afară de istoricul durerii, alte informații care caută o boală sistemică pot fi de ajutor în găsirea cauzei durerii. A existat o vătămare? A existat un istoric de febră sau frisoane? Pierdere în greutate? Durere abdominală? Diaree? Alte răni sau umflături? În timp ce întrebările pot părea fără legătură cu șoldul, este necesar ca profesioniștii din domeniul sănătății să ia în considerare toate posibilitățile. O revizuire a istoricului medical trecut, inclusiv medicamente, poate oferi indicații pentru evaluarea situației.

Examinare fizică

Examenul fizic pentru durerea de șold cel mai adesea se va concentra pe șold, picior și spate, cu toate acestea, restul corpului nu va fi ignorat; un profesionist din domeniul sănătății va căuta descoperiri asociate care ar putea ajuta la explicarea reclamațiilor pacientului.

Examenul fizic poate include următoarele:

• Observarea șoldului
  • Urmărind cum este poziționat șoldul și piciorul
    • în repaus, în pat sau pe un scaun,
    • în timp ce stă în picioare pentru a vedea dacă greutatea este distribuită uniform pe ambele picioare și
    • în timp ce mergeți (evaluare în mers) pentru a căuta o limp sau altă anormalitate.
  • Palparea (sau senzația) șoldului și a structurilor înconjurătoare
    • Evaluarea zonelor de durere, tandrețe și umflare
    • Interval de mișcare a șoldului
    • Puterea mușchilor care mișcă șoldul
    • Testarea fluxului de sânge prin senzație de pulsuri
    • Evaluarea senzației, prin testarea durerii, atingerii și vibrațiilor

imagistica

De multe ori, raze X simple ale șoldului și pelvisului sunt făcute pentru a privi oasele și spațiile articulare. Într-o toamnă, aceasta poate diagnostica o fractură acută, dar ocazional, pauzele nu pot fi văzute pe filmele de rutină. Fractura osoasă poate fi ocultă (ascunsă) și dacă suspiciunea pentru fractură este ridicată, imaginea prin tomografie computerizată (CT) sau prin rezonanță magnetică (RMN) poate fi considerată pentru a confirma sau respinge faptul că o fractură este prezentă, chiar și în prezența normală razele X.

Spațiile articulare înguste și artrita pot fi observate pe razele X simple și ajută la confirmarea diagnosticului de osteoartrită și boală degenerativă a articulațiilor.

Când se caută lacrimi de cartilaj sau labrum la șold, se poate face un artrogram, în care un radiolog injectează colorant de contrast în articulația șoldului folosind un ac lung și subțire. De obicei, imaginile RMN sunt luate pentru a privi suprafețele articulare conturate de colorant. Odată cu testul, se injectează un anestezic local înainte de colorant. Este util să știți dacă anestezicul rezolvă durerea, pentru că, dacă da, poate confirma că sursa durerii este din interiorul articulației.

O scanare osoasă poate fi efectuată pentru a căuta inflamația. Colorantul radioactiv este injectat intravenos și întregul corp este scanat. Radiologul caută acumulări anormale de colorant care ar putea ajuta la stabilirea unui diagnostic. Acest lucru ar putea fi util în a determina dacă este vorba despre o singură articulație de șold implicată sau dacă mai multe părți ale corpului sunt de asemenea inflamate.

analize de sange

Dacă profesionistul din domeniul sănătății este preocupat de faptul că o boală sistemică (la nivelul întregului corp) este cauza durerilor de șold (cum ar fi artrita reumatoidă), se pot comanda analize de sânge. Unii markeri pentru inflamație includ creșterea numărului de celule albe din sânge, rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) și proteina C-reactivă (CRP). Acestea sunt teste nespecifice, dar pot ajuta testarea în continuare a testelor în funcție de situația clinică. Un număr de globule albe poate fi de asemenea util ca test de screening pentru infecție și inflamație.

Care este tratamentul durerii de sold?

Tratamentul durerilor de șold depinde de diagnostic și de orice boală care poate fi prezentă.

Ce sunt remediile pentru durerea de șold?

Pe măsură ce îmbătrânim, corpul tinde să tolereze căderea mai puțin ușor. Căderile adesea pot provoca contuzii (sau vânătăi) și inflamații ale țesuturilor care sunt deteriorate. Este posibil ca această durere să nu fie resimțită imediat, iar zona vătămată poate începe să se înăbușească și să se năpustească peste câteva ore. Dacă pacientul poate sta și se poate plimba relativ ușor cu un șchiopătat minim, atunci este rezonabil să se odihnească și să înghețe zonele vătămate și să înceapă activitatea așa cum este tolerat.

Doar pentru că un pacient poate mișca articulația șoldului nu înseamnă că nu este prezent un os rupt. În unele fracturi de șold, oasele pot fi afectate și permit o anumită mișcare sau chiar o greutate pentru o perioadă scurtă de timp.

Pentru controlul durerii pot fi luate medicamente contra-contra-durere (acetaminofen, ibuprofen, naproxen). Este important să ne amintim că, în timp ce medicamentele contra-counter nu necesită rețetă, acestea pot avea reacții adverse sau interacțiuni cu medicamentele pe bază de rețetă. Mai ales la persoanele în vârstă, este înțelept să ceri sfat și îndrumare unui profesionist din domeniul sănătății sau al unui farmacist.

Cârje, un baston sau un mers poate fi util pe termen scurt, dar acestea trebuie să fie adaptate la înălțimea pacientului, iar unele persoane pot avea nevoie de instruire pentru a le folosi corect. De obicei, durerea și rigiditatea se vor rezolva peste câteva zile. Dacă durerea persistă sau începe să se agraveze în loc să se îmbunătățească, evaluarea medicală poate fi de ajutor.

Durerea și durerile de șold care se dezvoltă din cauza suprautilizării, dar fără vreo vătămare specifică, pot fi îngrijite acasă cu odihnă și revenire treptată la activitatea deplină. În timp ce odihna este importantă, este important să mențineți o gamă de mișcare, ceea ce înseamnă că un program de exercițiu poate fi sugerat cu încercări de a întinde piciorul, șoldul și spatele și a menține întregul corp în mișcare.

Îngrijirea durerii de șold care există din cauza unei afecțiuni medicale subiacente trebuie să fie coordonată cu personalul medical. Adesea, durerea de șold va fi episodică, în funcție de controlul stării medicale.

Dacă durerea de șold este asociată cu activități precum mersul sau alergarea agresivă, odihna din acea activitate poate fi de ajutor. Găsirea unui alt exercițiu fără greutate, cum ar fi mersul cu bicicleta sau înotul, poate permite pacientului să mențină fitnessul aerob și mișcarea șoldului. Este important să asculți corpul cuiva și, dacă durerea persistă, trebuie accesată îngrijirea medicală.

Care sunt tratamentele medicale pentru durerea de sold?

Cauza durerii de sold va direcționa tratamentul oferit.

În afară de medicamente, terapia va fi îndreptată să mențină puterea și raza de mișcare a șoldului. Ca în orice boală sau vătămare, scopul este de a readuce pacientul la nivelul normal de funcție. Poate fi luată în considerare o abordare în echipă care implică profesioniști din domeniul sănătății, kinetoterapeut sau furnizor de îngrijiri chiropractice.

Ce sunt medicamentele pentru durerea de șold?

Adesea, disconfortul poate fi administrat cu medicamente contra durerii. Toate pot fi utilizate acetaminofen, ibuprofen și naproxen. Chiar dacă aceste medicamente nu necesită rețetă, fiecare are propriul potențial de reacții adverse dacă sunt prezente condiții medicale. Merită să ceri ajutor unui farmacist sau să sfătuiești un profesionist în îngrijirea sănătății ca cineva să ia un nou medicament fără prescripție medicală. De exemplu, acetaminofenul (Tylenol) trebuie evitat la persoanele cu boală hepatică, în timp ce medicamentele anti-inflamatorii nesteroidiene precum aspirina, ibuprofenul și naproxenul ar trebui să fie luate cu grijă de către persoanele care iau diluatori din sânge sau care au boala ulcerului peptic.

Utilizarea medicamentelor pe bază de rețetă va depinde de motivul durerii de șold. Cel mai adesea, medicamentele sunt direcționate către tratamentul bolii de bază sau vătămarea care provoacă durerea. De exemplu, metotrexatul și sulfasalazina sunt două medicamente de primă linie, adesea prescrise pentru tratamentul artritei reumatoide.

Când este nevoie de chirurgie pentru durerea de șold?

Fracturile de șold necesită în mod obișnuit o intervenție chirurgicală pentru remedierea fracturii. Tipul intervenției chirurgicale depinde de localizarea fracturii în articulația șoldului. Trebuie evaluată sănătatea de bază a pacientului și trebuie luate în considerare riscurile de anestezie generală. Chirurgia apare adesea la scurt timp după accidentare, dacă starea pacientului permite, pentru a permite revenirea mai rapidă a activității. Pacienții imobilizați și culcați în pat pentru perioade îndelungate de timp, riscă să dezvolte cheaguri de sânge la nivelul picioarelor (tromboză venoasă profundă) și ruperea pielii sau a paturilor.

Înlocuirea șoldului este poate cea mai frecventă intervenție chirurgicală de înlocuire a articulațiilor. Este considerat la pacienții cu artrită progresivă care afectează capacitatea pacientului de a face activități zilnice. Refacerea șoldului este o alternativă la înlocuirea șoldului. Alegerea procedurii este o decizie comună luată de chirurgul ortoped și de pacient, pentru a putea readuce pacientul la nivelul de activitate pe care ar dori să îl realizeze.

Artroscopia șoldului a devenit mai larg disponibilă pentru a evalua și trata afectarea articulațiilor șoldului, inclusiv lacrimi de labrum și cartilaj, corpuri libere în articulație și artrită precoce.

Ce urmărire este necesară după tratamentul durerilor de șold?

Scopul terapiei durerii de șold este de a trata cauza de bază și de a readuce pacientul la funcția deplină. Urmărirea va depinde de boală sau vătămare și de tratamentul sau chirurgia medicală specială care este necesară pentru atingerea acestui obiectiv.

Cum poate cineva să prevină durerea de șold?

Corpul este o mașină care trebuie îngrijită de-a lungul vieții. Prin menținerea unui indice de masă corporală normală (IMC) și evitarea obezității, oferind o dietă bună pentru a construi oase puternice și prin exercitarea de rutină pentru a păstra o gamă normală de mișcare a șoldului, poate fi evitată sau minimizată osteoartrita șoldurilor.

Medicamentele care previn osteoporoza la femei ar trebui considerate a reduce riscul de fracturi de șold și spate la femeile cu risc. Acestea includ calciu, vitamina D și bifosfonați (Actonel, Boniva, Fosamax). Depistarea densității minerale osoase este recomandată de Task Force pentru Serviciile Preventive din SUA și Congresul American de Obstetricieni și Ginecologi care începe la 65 de ani pentru toate femeile sau pentru femeile mai tinere cu factori de risc pentru subțierea oaselor sau fracturi.

Pentru persoanele mai în vârstă, este important să se minimizeze riscul de cădere și rupere a șoldului sau de a suferi alte leziuni legate de o cădere. Măsurile preventive includ purtarea de încălțăminte adecvată cu o suprafață de rulare bună, utilizarea unui baston sau alergător pentru stabilitate, dacă este nevoie și asigurarea faptului că zonele de mers în casă sunt lipsite de aglomerație. Trebuie evitată folosirea covoarelor și a covorașelor din zonă.

Pentru indivizii de toate vârstele, este important să se mențină puterea, flexibilitatea și postura bună pe parcursul vieții, pentru a permite șoldului să se miște și să funcționeze normal.

Care este prognosticul durerii de sold?

Cele mai frecvente cauze ale durerii de șold implică procesul de îmbătrânire a articulației, provocând artrită și pierderea conținutului de calciu în os și predispunând la fractură. Pe măsură ce oamenii își îmbunătățesc dieta și își cresc programele de exerciții fizice pentru a menține corpurile sănătoase (inclusiv oasele și articulațiile sănătoase), scopul este de a permite oamenilor să fie cât mai activi cât mai târziu în viață.