Tratament cu sciatica, cauze, simptome și ameliorare a durerii

Fapte Sciatica

Sciatica (suspin pronunțat-AT-ih-ka) este o durere de spate scăzută combinată cu o durere care radiază prin fese și în jos pe un picior. Durerea picioarelor trece adesea peste genunchi și poate merge până la picior. Slăbiciunea mușchilor picioarelor și a membrelor poate fi un semn de sciatică.

• Nervii sciatici sunt cei mai mari nervi din corp și au aproximativ dimensiunea degetului mic. Sunt formate din două rădăcini nervoase lombare și două rădăcini nervoase sacre care se unesc în partea inferioară a coloanei vertebrale. Aceste rădăcini nervoase ies din coloana vertebrală joasă în spate și apoi trec în spatele articulației șoldului, în josul fesei și în spatele piciorului până la gleznă și picior.
• Sciatica este diferită de alte forme de dureri de spate scăzute, deoarece în timp ce durerea începe cel mai adesea în spate, de obicei călătorește pe o extremitate inferioară.
• Durerea este de obicei o durere de tragere, precum electricitatea. Durerea nervoasă poate arde, de asemenea, ca focul sau furnicături, la fel ca senzația când piciorul cuiva „se culcă”. Durerea poate varia de la ușor enervant la insuportabil. Unii oameni au dureri într-o parte a piciorului și amorțeală în altă parte a aceluiași picior.

Imagine a unui disc lombar herniat

Care sunt cauzele Sciatica?

Sciatica este cauzată de iritarea nervului sciatic. De obicei, nu există o vătămare specifică care să fie legată de debutul sciaticii. Ocazional, durerea va începe brusc după ridicarea a ceva greu sau mișcarea rapidă. Următoarele sunt cauzele de sciatică:

• O hernie de disc (uneori numită discul alunecat): hernia de disc este cea mai frecventă cauză de sciatică. Când un disc herniază în apropierea rădăcinilor nervilor spinali care formează nervul sciatic, poate provoca presiune asupra nervului sau iritare, ceea ce duce la simptomele sciaticii.
  • Discurile sunt pernele dintre oasele din spate. Ei acționează ca „amortizoare” atunci când ne mișcăm, ne aplecăm și ridicăm. Acestea sunt mărimea și forma jambierelor.
  • Există un inel dur în jurul exteriorului fiecărui disc și un centru gros de jeleu în interior (numit nucleu pulposus). Dacă marginea exterioară a discului se rupe, centrul poate împinge și pune presiune asupra nervului sciatic, ceea ce duce la durerea sciatică (denumită nucleu pulposus).
• Stenoza spinală lombară, o îngustare a canalului care conține măduva spinării: Odată cu vârsta, osul poate depăși și pune presiune asupra nervului sciatic. Multe persoane cu stenoză vertebrală au sciatică pe ambele părți ale spatelui.
• Spondilolisteza, o afecțiune în care o coloană vertebrală a alunecat înainte sau înapoi peste o altă coloană vertebrală, poate duce la presiune asupra nervului sciatic.
• Un nerv sciatic prins sau întins
• Sindromul Piriformis poate face ca nervul sciatic să fie prins adânc în fesă de mușchiul piriformis. Simptomele sindromului piriformis sunt aceleași cu cele ale sciaticii. Sciatica poate fi, de asemenea, cauzată de faptul că nervii sunt ciupiti de osteoartrită și fracturi din cauza osteoporozei.
• Sciatica poate fi cauzată și de alte efecte ale îmbătrânirii, cum ar fi artroza și fracturile datorate osteoporozei.
• Multe femei experimentează sciatica în timpul sarcinii.
• Simptomele de sciatică pot fi cauzate de purtarea portofelelor mari sau a altor obiecte dure, cum ar fi bilele de golf în buzunarul din spate al pantalonilor, sau așezarea pe o suprafață dură pentru o perioadă lungă de timp.
• Rareori, sciatica este un simptom al unor boli mult mai grave, cum ar fi o tumoră, cheag de sânge sau un abces (fierbere).

Care sunt factorii de risc Sciatica?

• Modificările legate de vârstă ale coloanei vertebrale, cum ar fi artrita și discurile degenerante, sunt un factor de risc pentru sciatică.
• Obezitate: excesul de greutate, în special în abdomen, crește stresul pe coloana vertebrală.
• Ședința prelungită și un stil de viață sedentar sunt factori de risc pentru sciatică și alte probleme de spate.

Care sunt simptomele sciaticii?

Cel mai frecvent simptom de la sciatica este durerea. Majoritatea oamenilor descriu o durere profundă, severă, care începe cu o parte a spatelui și apoi trage în jos pe fesa și pe spatele coapsei cu anumite mișcări. Termenul medical pentru dureri nervoase cauzate de un nerv ciupit la nivelul coloanei vertebrale este radiculopatia . Sciatica poate provoca, de asemenea, dureri la genunchi, dureri de șold și dureri de picior. Deseori există și spasm muscular în partea inferioară a spatelui sau a piciorului.

• Durerea sciatică este de obicei mai gravă atât cu ședința prelungită, cât și în picioare. Frecvent, durerea este agravată stând dintr-o poziție de șezut joasă, cum ar fi în picioare, după ce stai pe un scaun de toaletă.
• La majoritatea oamenilor, durerea sciatică se agravează prin strănut, tuse, râs sau o mișcare dură a intestinului. Îndoirea înapoi poate, de asemenea, să agraveze durerea.
• De asemenea, oamenii pot observa o slăbiciune la nivelul piciorului sau al piciorului, împreună cu durerea. Slăbiciunea poate deveni atât de rea încât nu pot mișca piciorul.

Când ar trebui cineva să caute îngrijiri medicale pentru sciatica?

Apelați un medic dacă apare oricare dintre următoarele afecțiuni:

• Durerea nu se îmbunătățește după câteva zile sau pare să se înrăutățească.
• Dacă persoana afectată este mai mică de 20 de ani sau mai veche de 55 de ani și are sciatică pentru prima dată
• În prezent, persoana afectată are cancer sau are un istoric de cancer.
• Individul afectat a pierdut recent o cantitate mare de greutate sau are frisoane inexplicabile și febră cu dureri de spate.
• Persoana afectată este HIV pozitivă sau utilizează medicamente IV.
• Cineva are probleme să se aplece înainte mai mult de o săptămână sau două.
• Individul afectat observă că slăbiciunea devine mai accentuată în timp.

Mergeți la secția de urgență a unui spital dacă vreuna dintre următoarele se întâmplă împreună cu sciatica.

• Durerea este insuportabilă, în ciuda încercării metodelor de prim ajutor.
• Durerea urmează o vătămare violentă, cum ar fi căderea de pe o scară sau un accident auto.
• Durerea este în partea din spate a pieptului.
• Individul afectat nu poate să se miște sau să-și simtă picioarele sau picioarele.
• Individul afectat pierde controlul asupra intestinelor sau vezicii sale sau are amorțeală în organele sale genitale. Acestea pot fi simptome ale sindromului cauda equina (o afecțiune gravă a sistemului nervos cauzată de deteriorarea nervilor de la capătul canalului spinal).
• Individul afectat are o temperatură ridicată (peste 101 F).

Ce teste folosesc profesioniștii din domeniul sănătății pentru a diagnostica sciatica?

Sciatica este un diagnostic clinic. Cu alte cuvinte, profesionistul medical va putea pune diagnosticul pe baza istoricului medical al pacientului, a unei examinări fizice și a descrierii simptomelor acestuia. Dacă pacientul a avut sciatică doar pentru o perioadă scurtă de timp și nu are niciun semn al altor boli, nu poate fi nevoie de studii de laborator sau de filme cu raze X.

• Dacă durerea nu s-a îmbunătățit după câteva săptămâni, se pot comanda scanări CT (tomograf computerizate) sau RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) ale coloanei vertebrale.
• Dacă pacientul are antecedente de cancer, infecție cu HIV, consum de droguri IV sau a luat steroizi într-o perioadă de timp, medicul poate dori să evalueze filme simple cu raze X ale spatelui sau o scanare osoasă.
• Ocazional, studiile de laborator pot fi de ajutor. Un CBC (număr complet de sânge) poate sugera infecție, anemie datorată anumitor tipuri de cancer sau alte cauze neobișnuite de sciatică. Rata crescută de sedimentare poate sugera inflamație undeva în corp. Analiza urinară poate sugera o piatră renală dacă există sânge în urină sau infecție, dacă există bacterii și puroi în urină.

Care sunt remediile casnice pentru Sciatica?

Durerea de la sciatica limitează adesea activitățile cuiva. Iată câteva tratamente la domiciliu pentru sciatică:

• Nu vă îndoiți, nu ridicați și nu stați pe un scaun moale, jos; durerea se va agrava.
• Cu excepția cazului în care cineva este alergic sau nu ar trebui să le ia din alte motive (dacă cineva ia un diluant din sânge, cum ar fi Coumadin, de exemplu), medicamente pentru contra-durere, cum ar fi acetaminofen (Tylenol), aspirină (Bufferin sau Bayer Aspirină) sau ibuprofenul (Advil, Motrin IB) va ajuta probabil la calmarea durerii.
• Încercați un pachet rece pentru a vedea dacă ajută durerea. Dacă nu este disponibil un ambalaj rece, folosiți o pungă mare de legume congelate; face un ambalaj rece de prim ajutor. Sau faceți pe cineva să maseze zonele adânci într-un model triunghiular cu un cub de gheață. Persoana ar trebui să mute cubul de gheață dacă pielea devine prea rece (acest lucru poate topi mai mulți cuburi de gheață).
  • După masajele reci, încercați să alternați cu căldura dintr-o placă de încălzire electrică pentru a vedea dacă ajută durerea. (Nu dormiți cu un tampon de încălzire pe spate. Poate provoca o arsură proastă.)
  • Dacă nu este disponibil un sistem de încălzire electrică, puneți un prosop de mână sub apă fierbinte, ridicându-l și așezați-l pe spate. Unii experți în terapie fizică consideră că căldura umedă pătrunde mai adânc și oferă o mai bună alinare a durerii. (Nu folosiți pachete umede cu o placă de încălzire electrică, deoarece poate rezulta șoc electric.)
• Individul afectat se poate simți mai bine întins pe spate pe o suprafață fermă, cu o pernă sub genunchi. O altă opțiune este întinsă pe partea cu o pernă între genunchi pentru a menține spatele drept. De asemenea, s-ar putea constata că un scaun cu șezlong este util.
• Luați-l ușor, dar nu vă întindeți pur și simplu în pat, deoarece s-a dovedit că aceasta agravează efectiv starea. Faceți activități pe care cineva este capabil să le tolereze și nu vă așteptați să se simtă mai bine peste noapte.

Ce sunt tratamentele și medicamentele Sciatica?

Punctul principal al tratamentului pentru sciatică este modificarea activității și medicația durerii. După diagnosticul de sciatică, medicul aproape că va prescrie sau va administra medicamente pentru durere. Puterea de prescriere AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene), cum ar fi meloxicam (Mobic) și diclofenac (Voltaren) sunt prescrise frecvent. Acetaminofenul (Tylenol) și relaxanții musculari, cum ar fi ciclobenzaprina (Flexeril) și tizanidina (Zanaflex) sunt, de asemenea, prescrise frecvent. Dacă durerea este severă și nu este ameliorată de aceste măsuri, poate fi prescrisă pentru o ușurare medicamente mai puternice, cum ar fi un narcotic (codeină, vicodină, morfină). Narcoticele sunt utilizate cel mai bine pentru perioade scurte de timp.

Chirurgia este necesară pentru Sciatica?

Dacă, în ciuda faptului că se face instrucțiunea de a face, durerea continuă și CT sau RMN prezintă o problemă cu discul sau osul, poate fi recomandată o intervenție chirurgicală la spate. Chirurgia de spate este în general efectuată pentru pacienții care au încercat mai întâi toate celelalte metode de tratament. Există excepții de la acest lucru, cum ar fi persoanele cu leziuni nervoase în curs de desfășurare sau sindromul cauda equina.

Care sunt alte forme de tratament pentru sciatica?

• Kinetoterapia este adesea prescrisă pentru sciatică.
• Cineva poate primi instrucțiuni speciale de la un medic cu privire la tratarea durerilor de spate. Unii vor recomanda utilizarea căldurii, alții la rece. De asemenea, se pot obține informații cu imagini cu exerciții la spate și întinderi, se așteaptă să înceapă când durerea se îmbunătățește. (Aceste articole despre educația pacienților provin din surse diferite și pot avea informații contradictorii.)
• Articolele de cercetare actuale recomandă să rămână activ, în limitele impuse de durerea cuiva. Încercați să rămâneți la serviciu dacă este posibil. Dacă durerea obligă pe cineva să se odihnească, faceți acest lucru, dar evitați să stați în pat doar din cauza durerilor de spate.
• Dacă nu există îmbunătățiri după o săptămână sau 10 zile, discutați cu un medic despre terapii alternative. Milioane de oameni beneficiază de ușurare vizitând terapeuți fizici, osteopati și chiropractici. Alții constată că tehnicile de relaxare și acupunctura funcționează pentru ei.
• Injecțiile epidurale, care sunt injecții ale unui steroid (cunoscut în mod obișnuit sub formă de cortizon sau prednison) în coloana vertebrală, sunt uneori efectuate pentru sciatica persistentă.
• Studiile au arătat că terapia de exercițiu este utilă pentru a trata durerile de spate care persistă mai mult de câteva săptămâni. Exercițiile bune pentru sciatică includ mersul pe jos, yoga, Pilates și alte programe de exerciții specializate.
• Studiile au investigat utilitatea manipulării coloanei vertebrale (tratamentul chiropractic), acupunctura și tracțiunea lombară în tratarea durerilor de spate și a sciaticii, iar rezultatele variază. Deci nu este clar dacă aceste tratamente sunt utile.
• Studii recente efectuate în Europa și Scoția arată că injecția de toxină botulinică (Botox) dă ajutor oamenilor care suferă de sciatică pe termen lung. Până în prezent, nu există suficiente cazuri sau studii finalizate pentru a face acest lucru mai mult decât o procedură experimentală.

Urmărire pentru Sciatica

Bunul simț ar trebui să spună cuiva ce să facă.

• Urmați măsurile simple de îngrijire la domiciliu descrise mai sus pentru ameliorarea durerii. Folosiți medicamente pentru durere, atât la tejghea, cât și la cele prescrise de un medic.
• Evitați să vă refaceți. Dacă doare prea mult, reveniți la acea activitate și odihniți-vă. Mergeți încet, dacă este necesar, dar încercați să vă mențineți activ.
• Folosirea unui baston sau o cârjă pentru sprijin va fi utilă până când durerea va fi sub control.

Ce pași pot ajuta la prevenirea sciaticii?

• Tehnici de ridicare corespunzătoare pentru a menține spatele drept în timp ce îndoirea genunchilor pentru a ridica articole ajută adesea la evitarea problemelor mecanice ale spatelui.
• Mențineți flexibilitatea și tonusul muscular prin efectuarea de exerciții de întindere. Acestea ajută la menținerea mușchilor din spate sănătoși și puternici. Menținerea greutății cuiva în limitele recomandate pentru înălțimea cuiva va merge mult până la menținerea unui spate sănătos.
• Mersul și yoga au fost arătate în studii pentru a ajuta durerea de spate.

Care este Prognoza Sciaticii?

În timp ce sciatica poate fi foarte dureroasă, de cele mai multe ori, durerea asociată cu sciatica dispare în câteva zile. Durerea cronică poate afecta un număr mic de persoane, ceea ce duce la o anumită dizabilitate. Sciatica tinde să revină frecvent, uneori fără avertisment.

Pe măsură ce spatele se recuperează, evitați răsucirea spatelui în timp ce vă aplecați în același timp, deoarece această mișcare poate agrava vindecarea spatelui și poate încetini recuperarea.