Muncă & Livrare: Episiotomie | Linia de sănătate

Ce este o epiziotomie?

Termenul episiotomie se referă la incizia intenționată a deschiderii vaginale pentru a grăbi aportul sau pentru a evita sau a micșora ruperea potențială. Episiotomia este cea mai frecventă procedură efectuată în obstetricile moderne. Unii autori estimează că până la 50 până la 60% dintre pacienții care livrează vaginal în organism va avea o episiotomie. Rata episiotomiei variază în restul lumii și poate să scadă până la 30% în unele țări europene.

Motive comune pentru efectuarea unei episiotomii:

Stadiul al doilea al travaliului prelungit;

• Tulburarea fetală;
• Livrarea vaginală necesită asistență prin utilizarea forcepsului sau a unui extractor vid;
• Copilul într-o prezentare pe scaun;
• livrări duble sau multiple;
• Copil mare;
• Poziția anormală a capului copilului; și
• Când mama are o istorie a intervenției chirurgicale pelviene.

Îngrijire după livrareCarerea episiotomiei după naștere

Îngrijirea plăgii de epiziotomie începe imediat după naștere și trebuie să includă o combinație de îngrijire a rănilor locale și de gestionare a durerii. În primele 12 ore de la administrare, un pachet de gheață poate fi de ajutor în prevenirea atât a durerii cât și a umflării locului epiziotomiei. Incizia trebuie păstrată curată și uscată pentru a evita infecția. Frecventă băile de sitz (înmuierea zonei ranii într-o cantitate mică de apă caldă timp de aproximativ 20 de minute de câteva ori pe zi), poate ajuta la menținerea zonei curate. Locul de epiziotomie trebuie de asemenea curățat după o mișcare intestinală sau după urinare; acest lucru poate fi realizat cu ajutorul unei sticle de pulverizare și a apei calde. O sticlă de pulverizare poate fi utilizată și în timpul urinării pentru a scădea durerea care apare atunci când urina intră în contact cu rana. După ce spațiul a fost pulverizat sau înmuiat, zona trebuie să fie uscată prin blotare ușoară cu hârtie absorbantă (sau un uscător de păr poate fi folosit pentru uscarea zonei fără iritarea hârtiei abrazive).

Severitatea unei episiotomii sau a unei rupturi vaginale este adesea menționată în grade, în funcție de amploarea inciziei și / sau de lacerare. Episiotomiile de gradul al treilea și al patrulea presupun incizia sfincterului anal sau a mucoasei rectale. În aceste cazuri, se pot folosi emolienți pentru scaun pentru a preveni vătămarea ulterioară sau re-rănirea locului de epiziotomie.Pentru a facilita vindecarea unei rani mai mari, un pacient poate fi ținut pe dedurizatoarele pentru scaun mai mult de o săptămână.

Mai multe studii au evaluat utilizarea diferitelor medicamente pentru durere în tratamentul durerii asociate cu episiotomiile. Medicamentele nesteroidiene, antiinflamatorii, cum ar fi ibuprofenul (Motrin), s-au dovedit a fi cel mai bun tip de ameliorare a durerii. Cu toate acestea, acetaminofenul (Tylenol) a fost de asemenea utilizat cu rezultate încurajatoare. Când a fost efectuată o epiziotomie mare, medicul poate prescrie un medicament narcotic pentru a ușura durerea.

Pacienții trebuie să evite folosirea tampoanelor sau a dușurilor în perioada postpartum pentru a asigura vindecarea corespunzătoare și pentru a evita re-rănirea zonei. Pacienții trebuie instruiți să se abțină de la actul sexual până când episiotomia este reevaluată și este complet vindecată. Aceasta poate dura până la patru până la șase săptămâni după livrare.

RezumatAspuneți-vă medicului dumneavoastră

Există puține, dacă există, motive pentru epiziotomie care trebuie efectuate pe o bază de rutină. Medicul sau asistenta-moașă trebuie să ia o decizie în momentul livrării cu privire la necesitatea unei epiziotomii. Deschiderea dialogului între furnizor și pacient în timpul vizitelor de îngrijire prenatală și în momentul livrării este o parte esențială a procesului de luare a deciziilor. Există circumstanțe în care o epiziotomie poate fi foarte benefică și poate împiedica necesitatea unei secțiuni cezariană sau a unei livrări vaginale asistate (cu ajutorul forcepsului sau a unui extractor de vid).