Muncă și Livrare: Tipuri de Episiotomie

Episiotomia este o tăietură chirurgicală făcută în perineu în timpul nașterii. Perineul este zona musculară dintre vagin și anus. acest domeniu pentru a vă lărgi deschiderea vaginală înainte de a vă livra copilul.

O episiotomie a fost o parte normală a nașterii, dar a devenit mult mai puțin frecventă în ultimii ani. vaginale lacrimale în timpul livrării. De asemenea, sa crezut că o epiziotomie s-ar vindeca mai bine decât o lacrimă naturală sau spontană.

O cercetare mai recentă sugerează totuși că o epiziotomie poate provoca mai mult mai mult decât în ​​cazul prevenirii acesteia. Procedura poate crește riscul de infecție și alte complicații, iar recuperarea tinde să fie lungă și neconfortabilă Le.

Din aceste motive, o episiotomie nu este de obicei efectuată. În unele cazuri, totuși, procedura poate fi necesară. Medicul dumneavoastră poate recomanda o episiotomie dacă:

->

• este posibil să vă confruntați cu ruptura vaginală extensivă în timpul livrării
• copilul se află într-o poziție anormală
• copilul dvs. este mai mare decât cel normal
• > Dacă trebuie efectuată o epiziotomie, discutați cu medicul dumneavoastră despre procedură. Întrebați-i de ce doresc să efectueze o episiotomie în timpul livrării și cum vă poate ajuta să evitați ruperea.

Cele două tipuri cele mai frecvente de episiotomie sunt

episiotomia midline

și episiotomia mediolaterală . Episiotomiile midline sunt mult mai frecvente în Statele Unite și Canada. Episiotomiile mediolateraliste sunt metoda preferată în alte părți ale lumii. Ambele tipuri au diferite avantaje și dezavantaje. Episiotomia midline Într-o episiotomie midline, incizia se face în mijlocul deschiderii vaginale, direct în jos spre anus.

Avantajele unei episiotomii midline includ reparația ușoară și vindecarea îmbunătățită. Acest tip de epiziotomie este, de asemenea, mai puțin dureros și este mai puțin probabil să ducă la sensibilitate pe termen lung sau probleme cu durerea în timpul actului sexual. Există de multe ori mai puține pierderi de sânge, cu o episiotomie la linia mediană.

Principalul dezavantaj al episiotomiei midline este riscul crescut de lacrimi care se extind în sau prin mușchii anali. Acest tip de leziune poate duce la probleme pe termen lung, incluzând incontinența fecală sau incapacitatea de a controla mișcarea castronului.

Episiotomia mediolateralã

Într-o episiotomie mediolateralã, incizia începe în mijlocul deschiderii vaginale și se extinde în jos spre fese la un unghi de 45 de grade.

Avantajul principal al unei episiotomii mediolateral este că riscul lacrimilor musculare anale este mult mai mic. Cu toate acestea, există multe dezavantaje asociate cu acest tip de episiotomie, incluzând:

creșterea pierderilor de sânge

durere mai severă

• reparații dificile
• risc crescut de disconfort pe termen lung, în special în timpul actului sexual > Episiotomiile
• Episiotomiile sunt clasificate pe grade care se bazează pe severitatea sau amploarea lacrimogenului:
• Primul grad

: Episiotomia de gradul întâi constă dintr-o mică ruptura care se extinde numai prin mucoasa vaginul.Nu implică țesuturile subiacente.

Gradul al doilea:

• Acesta este cel mai frecvent tip de episiotomie. Se extinde prin căptușeala vaginală, precum și prin țesutul vaginal. Cu toate acestea, nu implică căptușeala rectală sau sfincterul anal. Clasa a treia
• : O lacrimă de gradul trei implică căptușeala vaginală, țesuturile vaginale și o parte a sfincterului anal. Clasa a IV-a:
• Cel mai sever tip de episiotomie include căptușeala vaginală, țesuturile vaginale, sfincterul anal și căptușeala rectală. Severitatea episiotomiei este direct asociată cu probabilitatea complicațiilor pe termen lung. Deoarece gradul de episiotomie crește, există mai mult potențial de infecție, durere și alte probleme după procedură.
• Procedura de epiziotomie Episiotomiile midline și mediolateral sunt ușor de efectuat. Medicul dvs. va face incizia când 3 sau 4 centimetri din capul bebelușului este vizibil la deschiderea vaginală. Veți primi anestezie înainte de procedură, astfel încât să nu vă simțiți nici o durere. Nu trebuie să vă simțiți medicul făcând incizia sau reparându-l după naștere.

Suprafața va fi curățată mai întâi cu săpun. Medicul dvs. va introduce două degete în deschiderea vaginală pentru a proteja capul copilului. Apoi, se va face o mică incizie. În funcție de tipul de epiziotomie efectuat, tăietura poate fi dreaptă în jos sau la un unghi ușor față de deschiderea vaginală. După ce a fost făcută incizia, medicul vă va prinde ușor țesutul chiar sub incizie pentru a preveni ruperea ulterioară. O presiune ușoară este, de asemenea, plasată în partea superioară a capului copilului, pentru a nu lăsa să iasă prea repede sau brusc.

După naștere, vaginul și perineul sunt curățate și examinate cu atenție. Medicul va verifica apoi orice rupere a pereților vaginali sau a colului uterin. Aceștia pot folosi un instrument special numit retractor de metal pentru a vedea mai ușor vaginul și colul uterin. Odată ce medicul dumneavoastră este sigur că nu a mai existat o rupere, episiotomia însăși va fi curățată. Medicul dvs. poate spăla locul inciziei cu apă sterilă sau cu soluție de săpun antibacterian. În majoritatea cazurilor, episiotomia va afecta numai mucoasa vaginului și țesutul direct sub vagin. Cu toate acestea, atunci când episiotomia se extinde în sfincterul anal sau în mucoasa rectală, aceste răni vor fi reparate mai întâi.

Toate reparațiile sunt realizate cu sutură sau fir chirurgical care absoarbe în corp și nu necesită îndepărtare. Suturi subțiri sunt utilizate pentru a închide căptușeala rectală, în timp ce suturi mai mari și mai puternice sunt folosite pentru a repara sfincterul anal. După ce mucoasa rectală și sfincterul anale au fost reparate, medicul va închide restul secțiunii inciziei. Pot fi necesare mai multe cusături pentru a reuni țesuturile mai adânci sub căptușeala vaginală.

Recuperarea dintr-o epiziotomie

O epiziotomie este de obicei reparată într-o oră după naștere. Incizia poate sânge destul de puțin la început, dar acest lucru ar trebui să se oprească odată ce medicul vă închide rana cu suturi.Deoarece suturile se dizolvă singure, nu va trebui să mergeți la spital pentru a le elimina. Suturile ar trebui să dispară în decurs de o lună. Medicul vă poate spune să evitați să faceți anumite activități în timpul recuperării.

După o epiziotomie, este normal să simțiți durere în jurul locului inciziei timp de două până la trei săptămâni. Femeile care au episiotomii de gradul trei sau patru sunt mai predispuse la disconfort pentru o perioadă mai lungă de timp. Durerea poate deveni mai vizibilă în timpul mersului pe jos sau în timpul ședinței. Urinarea poate provoca, de asemenea, tăierea la sting.

Puteți încerca să ușurați durerea prin:

aplicând pachete reci pe perineu

folosind un lubrifiant personal atunci când aveți un contact sexual

luând medicamente care ameliorează durerea

• utilizând o sticlă de împroșcare în loc de hârtie igienică pentru a vă curăța după folosirea toaletei
• Incizia dumneavoastră trebuie complet vindecată în interval de patru până la șase săptămâni de la naștere. Timpul de recuperare poate fi ușor mai lung dacă ați avut o episiotomie de gradul trei sau patru.