Simptome, tratamente și cauze ale durerii picioarelor

Ce este durerea de picioare?

Poza anatomiei musculare și nervoase a piciorului

• În timp ce durerea la picioare este o întâmplare frecventă după o accidentare, durerea poate apărea, de asemenea, din cauza afecțiunilor medicale sau din motive neraumatice.
• Durerea la nivelul picioarelor se poate datora vătămării sau inflamației oricăreia dintre structurile care se găsesc la nivelul piciorului, inclusiv oasele, articulațiile, mușchii picioarelor, tendoanele, ligamentele, vasele de sânge, nervii și pielea. Inflamarea țesutului este de obicei cauza durerii.
• Durerea poate radia și din alte părți ale corpului și se manifestă la nivelul piciorului. Afecțiunile inferioare ale spatelui pot provoca dureri și amorțeală a piciorului. Aorta abdominală și anevrismele arterei iliace se pot prezenta și cu dureri la picioare. Un cheag de sânge în venele mari și arterele situate în abdomen, pelvis sau picioare este o altă cauză a simptomelor picioarelor.
• Bolile sistemice precum diabetul pot provoca leziuni ale nervilor sau arterei care pot duce la dureri cronice ale piciorului și ale picioarelor.

Ce este Anatomia piciorului?

Structura piciorului începe cu scheletul. Oasele mari ale piciorului sunt femurul (coapsa) și tibia și fibula șinului. Patella (genunchiul) este localizată în fața articulației genunchiului, unde se întâlnesc femurul și tibia. Oasele mai mici sunt în picioare și în picioare. Articulațiile majore ale piciorului includ șoldul, genunchiul și glezna, dar articulațiile mici din picioare și degetele de la picioare sunt importante, deoarece ajută la susținerea corpului și la amortizarea forței generate de mersul și alergarea.

Benzi groase de țesut numite ligamente stabilizează articulațiile. Capetele unui os care alcătuiesc o parte dintr-o articulație sunt acoperite cu cartilaj pentru a-i ajuta să alunece prin gama lor de mișcare și să scadă frecarea frecării osoase pe os.

Mușchii se atașează de os și au tendoane care se întind pe o articulație. Când un mușchi se contractă, articulația se mișcă. Grupurile musculare majore care afectează mișcarea picioarelor includ fesele, cvadricepsul (în partea din față a coapsei), hamstrings (în partea din spate a coapsei) și gastrocnemius (în partea din spate a gambei). Există și alți mușchi mai mici, inclusiv cei din picior, care ajută la stabilizarea mai multor articulații ale picioarelor.

În picior există două seturi de vase de sânge. Sistemul arterial furnizează sânge, bogat în oxigen, din inimă. Aorta părăsește inima și coboară în abdomen, se împarte în arterele iliace și se desparte în continuare în arterele femurale la nivelul inghinalului. Artera femurală se desfășoară de-a lungul spatelui femurului în coapsă, unde în partea din spate a genunchiului (fosa popliteală) începe să se ramifice în artere mai mici și mai mici, pentru a furniza piciorul inferior, picioarele și picioarele cu sânge.

Sistemul venos drenează sângele de la picior și îl întoarce la inimă, permițând țesutului ca mușchiul să scape de dioxidul de carbon și alte produse reziduale ale metabolismului. Există două seturi de vene la nivelul piciorului, sistemele venoase superficiale și profunde. Sistemul superficial se desfășoară de-a lungul pielii în timp ce sistemul profund este localizat adânc în interiorul mușchilor și de-a lungul oaselor. Sângele se scurge de la sistemul superficial la cel profund prin venele de legătură numite perforatoare care împiedică formarea cheagurilor de sânge care apar în vene superficiale să intre în sistemul venelor profunde și să îmbolnăvească sau să călătorească în inimă și plămâni. Sistemele superficiale și profunde se reunesc în inghină pentru a forma vena femurală.

Nervii de la măduva spinării furnizează informații piciorului, care transmit semnale din creier care permit mișcarea în mod corespunzător. De asemenea, returnează informații sau senzații în creier. Acestea includ senzațiile de durere, atingere ușoară, presiune, vibrație, temperatură și poziție. De asemenea, impulsurile nervoase pot curge de la picioare la măduva spinării și înapoi, fără a urca în creier. Aceste bucle nervoase permit specialiștilor din domeniul sănătății să testeze reflexele tendonului profund (când genunchiul sau glezna sunt lovite cu un ciocan) pentru a evalua funcția măduvei spinării.

Boala și vătămarea pot afecta oricare dintre aceste structuri, provocând inflamații, disconfort și durere. Mai multe mecanisme pot apărea în același timp pentru a provoca dureri la picioare. Câteva exemple includ următoarele:

• Persoanele cu diabet slab controlat pot dezvolta neuropatie diabetică, în care nervii de la picioare și picioare funcționează defectuos. Simptomele pot include durere și pierderea senzației la nivelul picioarelor, precum și senzația de ac și ace sau senzație de furnicături. Diabetul este, de asemenea, unul dintre factorii de risc pentru boala vasculară periferică, care poate provoca îngustarea arterelor la nivelul picioarelor, scăderea fluxului de sânge către mușchi. Lipsa aportului de sânge poate provoca dureri (sau exerciții) induse de exerciții fizice, în care mușchii încep să dureze cu activitate, deoarece nu poate fi livrat suficient sânge bogat în oxigen. Claudicarea intermitentă este termenul utilizat pentru a face referire la durerea la nivelul picioarelor care apare în timpul mersului din cauza bolii arterelor periferice (boala vasculară periferică). Această durere devine de obicei mai bună odată cu odihna. Pe măsură ce arterele se restrâng în timp, activitatea scăzută va duce la creșterea durerii.
• Un mușchi rănit va provoca dureri din cauza inflamației și umflăturii, dar poate afecta și echilibrul mușchilor din jurul unei articulații. Dacă acest dezechilibru persistă, articulația poate începe să doară din cauza stresului cronic pus pe ea.
• Persoanele cu probleme de spate din cauza artritei sau a unui disc rupt pot dezvolta sciatică sau durere din nervul sciatic care se radiază în josul piciorului. Sciatica poate fi asociată și cu amorțeală și / sau furnicături la nivelul piciorului.

Ce cauzează durerea de picioare?

Trauma

Trauma este cea mai evidentă cauză a durerii la picioare. Căderea, aproape de căderi, loviturile directe și rănirile răsucite pot deteriora oasele, mușchii și articulațiile piciorului sau o combinație a celor trei. Durerea de spate, din cauza leziunilor, poate inflama nervul sciatic și poate provoca sciatica. Această durere care radiază în jos a piciorului care urmează calea uneia dintre numeroasele rădăcini nervoase care părăsesc măduva spinării și alcătuiesc nervul sciatic. Durerea sciatică începe de obicei în spate și se radiază spre fesă și în partea din față sau în spatele coapsei și poate în jos piciorul până la picior, în funcție de rădăcina nervoasă care iese din spate este inflamată.

Leziunile excesive pot cauza durere; aceste leziuni sunt leziuni traumatice minore multiple ale mușchilor, tendoanelor și articulațiilor care apar pe o durată mai lungă de timp.

• Fracturi : atunci când se referă la un os, termenii fractură, rupt și crăpat înseamnă toate același lucru - integritatea osului a fost compromisă. Cel mai frecvent simptom este durerea care apare deoarece terminațiile nervoase situate în căptușirea țesutului fibros al osului, numit periosteum (peri = înconjurător + osteum = os), s-au deteriorat și s-au inflamat. De asemenea, mușchii din jurul osului intră în spasm și intensifică durerea.
• Fracturi de stres : Unele fracturi apar din cauza unor mici traumatisme repetitive într-o anumită zonă a corpului. Fracturile de martie descriu o fractură a unuia sau mai multor oase metatarsice la nivelul piciorului (oasele lungi de la baza degetelor), care sunt cauzate de o utilizare excesivă care îngrașă osul. Numele vine de la faptul că se găsesc la soldații care sunt nevoiți să marcheze distanțe lungi ca parte a antrenamentului lor.
• Splinele de shin sunt o vătămare excesivă a tibiei sau a spinării. Această afecțiune este cunoscută și sub denumirea de sindrom de stres tibial. Alergarea, săriturile și dansul sunt cauzele cele mai frecvente. Fracturile microscopice apar în tibie, provocând durere și umflare. Dacă persoana continuă să exerseze și nu ține cont de durere, o splină de luci poate progresa pentru a rupe complet osul.
• Entorsele și tulpinile : o leziune a ligamentului este o entorsă și apare atunci când fibrele ligamentare sunt întinse sau parțial sau complet sfâșiate. Oamenii pot întinde sau rupe mușchii și tendoanele, provocând o încordare. Atât entorsele, cât și tulpinile au ca rezultat umflarea și inflamația care provoacă durere. Uneori, o entorsă sau o tulpină poate apărea în locația în care structurile se atașează de os, iar un mic flut de os se trage la introducerea mușchiului, tendonului sau ligamentului. Aceasta este o fractură de avulsie pe care furnizorii de servicii medicale o tratează adesea în aceeași manieră ca o tulpină.
• Bursită : Există saci mici, plini de lichid, care acoperă proeminențe osoase mari și care permit tendoanelor să alunece peste os. Bursita, sau inflamația sacului bursa, poate apărea cu exces sau rănire, ca o lovitură directă. Două bursuri la nivelul piciorului care pot fi inflamate în mod obișnuit sunt bursa trochanterică care acoperă proeminența osoasă a femurului la exteriorul șoldului și bursa ischială care acoperă o parte a osului pelvin unde ne așezăm.
• Sângerare : Leziunile pot provoca, de asemenea, sângerare în țesuturi și articulații. Deoarece nu este posibil să comprimați sângele, umflarea provoacă o cantitate semnificativă de durere pe măsură ce presiunea crește. Sângele este, de asemenea, foarte iritant pentru țesuturile înconjurătoare atunci când părăsește vasele de sânge și provoacă durere doar prin prezența sa.
• Sindromul compartimentului este o urgență medicală. Descrie situația în care apare umflarea excesivă în secțiunile sau compartimentele piciorului care conțin mușchi. Aceasta poate provoca o presiune crescută în compartiment care este mai mare decât tensiunea arterială generată atunci când inima bate. Alimentarea cu sânge se întrerupe în compartiment, provocând durere, amorțeală și incapacitatea de a mișca piciorul sau glezna. Aceasta este o adevărată urgență chirurgicală, care necesită deschiderea compartimentelor și ameliorarea presiunii din interior pentru a restabili alimentarea cu sânge și a preveni dizabilitatea permanentă. Una dintre caracteristicile marcante ale diagnosticului este constatarea durerii proporțional cu constatările fizice. Profesioniștii din domeniul sănătății confirmă diagnosticul prin măsurarea presiunilor din compartiment.

Care sunt cauzele durerii nontraumatice a picioarelor?

Există numeroase cauze ale durerii neraumatice a picioarelor și nu există o singură modalitate de a clasifica toate aceste cauze. Furnizorii de servicii de sănătate dezvoltă adesea propria lor abordare individuală pentru a ajuta la luarea deciziei asupra diagnosticului. Uneori poate ajuta la clasificarea cauzelor potențiale bazate pe partea piciorului care doare, dacă durerea este la un picior sau ambele, indiferent dacă este legată de activitate sau de odihnă și dacă există condiții medicale subiacente care pot precipita durerea picioarelor.

Durerea într-un singur picior ar avea tendința de a se datora problemelor locale și nu neapărat datorită unei boli sistemice (care implică întregul corp). Presupunerea ar fi că o astfel de boală ar afecta ambele picioare. Acest lucru nu este neapărat adevărat întotdeauna. De exemplu, guta (un defect al capacității organismului de a procesa acidul uric) atacă adesea o singură articulație în timpul unei flăcări acute.

• Boala periferică a arterei (PAD) : Durerea la un picior sau ambele se poate datora bolii arterelor periferice, o scădere a aportului de sânge arterial la nivelul piciorului, datorită restrângerii arterelor. Adesea, durerea continuă cu activitatea, deoarece mersul necesită mai mult oxigen pentru mușchi. În cazul în care arterele sunt înguste și nu pot satisface această nevoie, mușchii încep să apară. Vasele de sânge se pot îngusta la orice nivel, de la aortă (vasul mare de sânge care lasă inima) la oricare dintre arterele ramurii. În funcție de nivelul de îngustare și de mușchii anumiți implicați, zonele durerii percepute pot fi diferite.
  Claudicarea este termenul pentru dureri de picioare din boala arterei periferice care apare odată cu mersul. Deoarece boala arterei periferice afectează adesea mai mult de un vas de sânge, ambele picioare pot fi afectate, deși durerea poate avea o severitate diferită la fiecare picior. Alimentarea cu sânge poate scădea în punctul în care durerea apare în repaus, chiar și fără exerciții fizice. Alimentarea cu sânge slabă a picioarelor poate compromite, de asemenea, integritatea pielii și poate permite apariția infecției. De asemenea, alimentarea cu sânge slabă îngreunează vindecarea rănilor precum lacerații sau abraziuni.
• Cheag de sânge : Un cheag de sânge arterial (într-o arteră) dintr-o arteră a piciorului poate obstrucționa complet alimentarea cu sânge, împiedicând țesuturile să obțină sânge bogat în oxigen din inimă. Acest lucru poate provoca debutul acut al durerii. În afară de durere, piciorul poate deveni rece și palid. În timp ce există multe surse potențiale ale unui cheag de sânge, un loc obișnuit de a privi este inima. Dacă este prezentă aritmia cardiacă cunoscută sub numele de fibrilație atrială, există potențialul ca mici cheaguri să se formeze pe căptușirea inimii și să se rupă pentru a călători prin artere, obstrucționând fluxul de sânge în orice puncte îndepărtate de inimă. În afară de picior, obstrucția poate apărea într-unul dintre vasele de sânge care duc la creier care duce la accident vascular cerebral sau la una dintre arterele către intestin, provocând ischemie intestinală. Un cheag de sânge poate apărea, de asemenea, acut într-o arteră parțial îngustată. La fel ca arterele din inimă care se pot îngusta în timp din cauza colesterolului sau a acumulării plăcii, aceeași situație poate apărea și la nivelul picioarelor. Dacă placa devine iritată sau se rupe, corpul poate forma un cheag în loc, ocluzând artera și oprind imediat alimentarea cu sânge către partea piciorului dincolo de cheag.
  Un cheag venos (în venă) poate provoca, de asemenea, durere. Venele revin sângele de la picioare la inimă. Există două sisteme de vene la nivelul piciorului: superficial și profund. Dacă un cheag de sânge apare într-o venă profundă (tromboză venoasă profundă, DVT), aceasta provoacă un efect „amăgitor”, care prinde sângele în spatele blocajului. Acest lucru provoacă roșeață, umflare, căldură și durere în zona afectată. Durerea și umflarea gambei sunt simptome comune.
  Venele superficiale pot coagula și provoca dureri, dar riscul de complicație al unei tromboze vene profunde (ruperea și îmbolnăvirea la plămâni) nu este adesea prezent. Este posibil ca o tromboză superficială (cheag de sânge) să nu poată călători în plămân, deoarece valvele din vene perforatoare care conectează sistemul venei superficiale la sistemul profund acționează ca o sită. Cu toate acestea, dacă cheagul se dezvoltă în apropierea inghinalului în care cele două sisteme se reunesc, cheagul se poate îmbolnăvi până la plămâni. Venele superficiale se pot dilata și umfla cronic și pot forma vene varicoase. Varicele pot provoca dureri din cauza acestei umflături și inflamații.
• Dureri de spate scăzute : Dureri de spate scăzute cauzate de sciatică (inflamația nervului sciatic) pot radia în fese și în josul piciorului. Distribuția durerii depinde de care este implicată rădăcina nervoasă; prin urmare, se poate simți durerea la nivelul piciorului, a strălucirii sau a coapsei. O varietate de modificări ale spatelui cauzate de artrită, hernie de disc, spasme musculare sau leziuni pot cauza sciatica. Rezultatul obișnuit este restrângerea spațiului în care nervul iese din canalul vertebral și există un impact asupra nervului și inflamației. Mai puțin frecvent, tumorile și infecțiile pot provoca inflamarea rădăcinilor nervoase și a măduvei spinării și dureri ale picioarelor rezultate.
  În timp ce o hernie de disc sau artrită poate ciupi o rădăcină nervoasă care iese din spate la unul sau mai multe niveluri, stenoza spinală poate afecta segmente lungi ale măduvei spinării, deoarece canalul spinal se îngustează, fără a lăsa suficient spațiu pentru măduva spinării. Stenoza coloanei vertebrale poate duce la durere, amorțeală și slăbiciune.
  Sindromul Cauda equina descrie o urgență neurochirurgicală în care durerile de spate pot fi asociate cu slăbiciune, amorțeală în jurul zonei perineale (rect, scrot, vagin), incapacitatea de a urina și pierderea controlului intestinului. Măduva spinării se termină într-o masă de rădăcini nervoase care apar ca o coadă de cal ( cauda equina în latină) care poate deveni inflamată dacă există o deteriorare a zonei din cauza traumatismelor sau a oricărui alt tip de compresie, inclusiv tumori.
• Neuropatie : Durerea poate apărea din inflamația nervului periferic care nu este asociată cu măduva spinării. Aceste afecțiuni sunt neuropatii periferice. Acest lucru poate apărea din iritarea nervului direct sau dintr-o boală medicală. Exemple de acest tip de leziune a nervilor izolați includ dureri de picior și deget de la neuromul unui Morton, cel mai adesea o îngroșare și inflamație a unui nerv care furnizează al treilea și al patrulea deget de la picioare sau parestezii meralgice care provoacă durere în coapsa anterioară, care rezultă din capturarea unui nerv care iese din pelvis. Această neuropatie apare în sarcină când presiunea uterului poate provoca inflamarea nervului. Aceste tipuri de durere tind să implice doar o parte a unui picior. Diabetul este o cauză frecventă a neuropatiei periferice care afectează ambele extremități inferioare. Abuzul de alcool este o altă cauză comună a neuropatiei periferice.
• Boală : boli cronice precum diabetul, alcoolismul, cancerul și deficiențele de vitamine (de exemplu, deficiența de B12 care provoacă anemie pernicioasă) pot duce, de asemenea, la dureri nervoase care afectează adesea ambele picioare. Există unele boli care provoacă slăbiciune la nivelul picioarelor, care pot fi asociate cu plângeri de dureri la nivelul picioarelor, inclusiv sindromul Guillain-Barré, mielită transversă și scleroză multiplă.
• Piele : inflamația pielii poate provoca, de asemenea, dureri semnificative, mai ales dacă există boli subiacente precum diabetul sau boala arterei periferice care împiedică vindecarea adecvată. Inflamația se poate datora infecției adesea cauzată de bacteriile Streptococcus sau Staphylococcus . Pielea întinsă datorită edemului sau acumulării de lichide în țesuturile de sub piele poate provoca dureri semnificative, mai ales atunci când picioarele nu sunt ridicate.
• Zoster poate provoca dureri semnificative datorită inflamației nervului măduvei spinării în organism. Este o reactivare a virusului varicelă care se află într-o stare latentă în sistemul nervos după infecția pacientului cu ani înainte. Deoarece nervul este inflamat, pot exista dureri semnificative. De asemenea, o erupție cutanată poate apărea de-a lungul cursului nervului. Erupția poate apărea la câteva zile după începerea durerii și se poate rezolva înainte de dispariția erupției. Uneori, durerea persistă cronic chiar și după ce erupția se rezolvă (nevralgie postherpetică).

Care sunt alte cauze ale durerii nontraumatice a picioarelor?

• Durere articulară : Durerea articulară poate apărea din cauza unei leziuni locale, dar se poate datora și afecțiunilor medicale care pot provoca inflamații și umflături. Durerea articulară asociată cu umflarea se numește artrită (arth = articulație + este = inflamație), în timp ce durerea fără umflare se numește artralgie (arthr = articulație + algia = durere). Câteva exemple includ următoarele:
  • Pacienții cu artroză progresivă pot avea zile în care articulațiile afectate pot răni.
  • În mod similar, pacienții cu artrită reumatoidă pot avea episoade de inflamație articulară atunci când boala lor eșuează.
  • Exacerbările gutei pot determina inflamarea articulațiilor dacă cristalele de acid uric încep să se depună în interiorul articulației. Adesea, articulațiile care sunt sub sarcină semnificativă sunt afectate. Articulațiile din degetul mare sunt frecvent implicate, dar glezna, genunchiul, încheietura și degetele sunt, de asemenea, site-uri comune de depunere a cristalului de acid uric. Guta se datorează unei erori înnăscute a metabolismului și incapacității organismului de a regla în mod adecvat nivelurile de acid uric din sânge.
  • Pseudogout poate provoca, de asemenea, inflamații articulare. În locul acidului uric, cristalele de pirofosfat de calciu depuse în articulații sunt cauza acestei afecțiuni. Pseudogout afectează adesea genunchiul, iar diagnosticul se face uneori atunci când se observă calcifierea cartilajului pe razele X simple ale articulației genunchiului (condrocalcinoză). Pseudogout este, de asemenea, o eroare înnăscută a metabolismului.
  • Bolile sistemice (sunt prea multe de discutat) pot provoca, de asemenea, inflamații articulare. Unele afecțiuni comune care pot cauza dureri articulare includ boala inflamatorie a intestinului (SLE), psoriazisul, hepatita, boala inflamatorie a intestinului și boala Lyme.
  • Articulațiile pot deveni inflamate ca parte a reacției generalizate a organismului la o infecție. Infecțiile pot cauza sinovită sau inflamația sinoviului (țesutul mucoasei unei articulații). Cel mai adesea se datorează unui virus, dar la copii, există întotdeauna îngrijorarea faptului că o infecție bacteriană poate fi cauza. Alți factori de risc pentru infecția articulară includ abuzul de droguri intravenoase și bolile cu transmitere sexuală (BTS).
  • Persoanele care iau medicamente anticoagulare precum warfarina (Coumadin), enoxaparina (Lovenox), prasugrel (eficient), enoxaparina (Lovenox), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto) sau apixaban (Eliquis) pentru a-și subția sângele pot sângera spontan într-un sânge. articulației sau mușchilor, provocând durere.
• Durere musculară : Durerea musculară sau mialgia (myo = mușchiul + algia = durerea) este o plângere comună și poate fi datorată unei suprautilizări (traume ușoare) sau asociate cu durerile generalizate și durerea unei infecții. De asemenea, mușchii se pot inflama din mai multe motive (miozita: mio = mușchi + itis = inflamație), inclusiv efectele secundare ale unor medicamente pentru colesterol.
• Crampe musculare : Mușchii se pot crampa, provocând dureri semnificative. Acest lucru se poate datora lipsei de întindere, deshidratare sau dezechilibru de electroliți în fluxul sanguin. Organismul trebuie să aibă cantitatea potrivită de calciu, sodiu și potasiu pentru ca mușchii să funcționeze bine. Muschii gambei si picioarelor sunt deosebit de predispusi la crampe musculare, mai ales noaptea.
• Muschii vor intra, de asemenea, în spasm pentru a ajuta la protejarea unui site rănit. De exemplu, atunci când o coloană vertebrală este ruptă, mușchii care mișcă șoldul vor intra în spasm pentru a ajuta la minimizarea mișcării leziunii.
• Crampele de căldură apar ca parte a spectrului bolilor legate de căldură din cauza deshidratării și a dezechilibrelor de electroliți. Acestea pot apărea imediat după exerciții fizice sau de lucru într-un mediu cald sau debutul lor poate apărea câteva ore mai târziu. Adesea, mușchii mari ai picioarelor sunt implicați din cauza cantității de muncă pe care trebuie să o facă.
• Leziuni musculare : Mușchii picioarelor tind să fie în echilibru unul cu celălalt pentru a promova stabilitatea articulațiilor și acționează ca amortizoare pentru forțele generate de mersul și alergarea. Mușchii cvadriceps de pe partea din față a coapsei se extind sau îndreaptă genunchiul, iar mușchii hamstring din partea din spate a coapsei responsabili de flexia sau îndoirea genunchiului le echilibrează. Dacă acest echilibru este pierdut, fibrele musculare pot deveni suprasolicitate și rupe. Aceasta este o tulpină.
• Leziunea hamstringului : hamstringul (grupul posterior al mușchilor coapsei) formează un grup de mușchi individuali cunoscuți ca semitendinosus, semimembranosus și biceps femoris. În timp ce se pot simți tendoanele din spatele genunchiului, mușchiul își are originea și este ancorat în osul pelvisului. Când mușchiul se contractă, genunchiul se îndoaie și piciorul este capabil să genereze putere pentru a împinge piciorul departe de sol, astfel încât corpul să poată merge. Mersul presupune, de asemenea, ca mușchii cvadricepsului să extindă complet genunchiul, astfel încât călcâiul piciorului să poată atinge solul și să înceapă pașii.
  Dacă fibrele tendonului musculaturii hamstring nu sunt flexibile sau dacă există o întindere prea mare pe structură, aceste fibre pot fi deteriorate dacă genunchiul se extinde prea mult sau prea repede. Se poate întinde sau chiar rupe fibrele musculare sau tendonice, provocând durere și umflare. Pentru a se proteja, mușchiul poate intra în spasm, ceea ce poate provoca și mai multă durere.
• Anomalii ale pielii : Anomaliile pielii pot provoca dureri. Laceratele și lacrimile pielii, de la traumatisme la ulcerații cauzate de fluxul sanguin slab, sunt printre cauzele durerii din afecțiunile pielii. Pielea are numeroase fibre nervoase care pot simți durerea și orice lucru care dăunează pielii poate provoca durere. Infecțiile cutanate pot fi dureroase, din nou din cauza inflamației și umflăturii.
• Durerea de picioare la copii : Durerea de picioare la copii este o situație specială. Deși majoritatea durerii la picioare nu sunt grave, există momente în care durerea are o cauză semnificativă. Acestea pot include o infecție articulară, care provoacă dureri de șold, traume care provoacă daune plăcilor de creștere și durere din cauza unor boli sistemice precum purpura Henoch-Schönlein, artrita reumatoidă juvenilă sau febră reumatică.
  • „Durerile în creștere” sunt cel mai probabil datorate suprautilizării musculare, deși pot fi asociate cu o întindere ușoară, deoarece mușchii cresc odată cu oasele.
  • Un furnizor de servicii de sănătate ar trebui să evalueze copiii cu dureri de picioare care șchiopătează sau care nu vor suporta greutate pe picior. Adesea, copiii se vor plânge de dureri la genunchi, dar cauza reală este în articulația șoldului, indiferent dacă este vorba de o vătămare, infecție sau inflamație.
  • Unele fracturi la copii pot fi dificil de diagnosticat, deoarece oasele imature pot să nu fie complet calcifiate datorită prezenței plăcilor de creștere. Fracturile nu pot fi evidente pe razele X simple și poate fi necesară o judecată clinică pentru a decide dacă este prezent un os rupt.
  • Boala Legg-Calve-Perthes descrie necroza avasculară sau pierderea aportului de sânge la nivelul capului femural (bila articulației șoldului). Cauza nu este cunoscută, dar afectează cel mai frecvent copiii, în special băieții, cu vârste cuprinse între 4-8 ani și provoacă dureri de șold și un șchiop. Tratamentul presupune repausul articulației șoldului pentru a preveni artrita pe termen lung, iar de obicei, un specialist ortoped supraveghează îngrijirea.
  • Sindromul Osgood-Schlatter descrie o inflamație a apofizei tibiei, protuberanța osoasă în care tendonul patelar se atașează de osul de sub genunchi. Această afecțiune apare din cauza excesului de încordare pe placa de creștere a tibiei superioare și este adesea datorată excesului de sărituri sau alergări. Poate provoca o zonă fragedă și umflată chiar sub genunchi. Starea se vindecă cu gheață și odihnă.
• Diabet : Diabetul poate provoca dureri de picioare în mai multe moduri. Dacă nu-și controlează nivelul glicemiei pe o perioadă de mulți ani, nervii și vasele de sânge se deteriorează și își pierd funcția. Adesea leziunile apar la picioare și progresează în susul piciorului. Cu pierderea senzației, pot apărea infecții ale pielii și leziuni la nivelul piciorului, fără ca persoana afectată să simtă mult disconfort. În mod alternativ, nervii pot fi atât de inflamați încât pacientul simte dureri intractabile. Diabetul, de asemenea, determină îngustarea vaselor de sânge și provoacă simptome de PAD (boala arterei periferice) sau claudicație.
  Persoanele cu diabet sunt, de asemenea, mai predispuse la infecție din cauza unui sistem imunitar afectat. Odată cu alimentarea cu sânge slabă a picioarelor, persoanele cu diabet pot avea o capacitate scăzută de a vindeca leziunile pielii și un risc crescut de infecții ale piciorului și picioarelor.
• Dureri de picioare fantomă : persoanele care au avut o amputație a membrelor se pot simți ca și când membrul este încă acolo și dezvoltă durere. Acest lucru se datorează unui răspuns cerebral la amputație și unei încercări de a redirecționa sistemul nervos al organismului pentru a da seama de partea care lipsește. Durerea începe la scurt timp după operație și poate fi intermitentă sau continuă. Adesea, oamenii percep durerea în partea cea mai îndepărtată a membrului lipsă, deci într-un picior ar fi piciorul sau degetele de la picioare. Cei afectați descriu durerea într-o varietate de moduri, de la împușcare și înjunghiere la presiune sau senzație de arsură.

Ce alte simptome și semne pot fi asociate cu durerea de picioare?

În funcție de cauză și situația individuală, simptomele durerii la picioare pot avea o gamă largă de prezentare. Oamenii descriu durerea într-o varietate de moduri, inclusiv ascuțite, plictisitoare, dureroase, dureri sau arsuri. Poate fi constant sau intermitent sau poate fi îmbunătățit sau mai rău cu activitatea sau odihna. Pot exista și alte simptome asociate, în funcție de cauză.

Oamenii pot simți adesea sau palpa durerea din mușchi și articulații, ceea ce înseamnă că atingerea zonei reproduce durerea. Acest lucru poate fi dificil dacă durerea își are originea în unul dintre mușchii adânci ai fesei. Un exemplu este sindromul piriformis, în care mușchiul piriformis, unul dintre mușchii care ajută la rotirea șoldului și situat sub gluteus maximus, se inflamează și irită nervul sciatic care se află sub el. Este posibil ca examenul fizic să nu poată confirma diagnosticul sugerat de un istoric de creștere a durerilor de șold și de sciatică cu un examen normal la spate.

Durerea poate de asemenea radia de la sursa sa în altă locație, uneori confundând pacientul și furnizorul de îngrijire. De exemplu, problemele de șold pot apărea inițial cu dureri de genunchi; acest lucru este valabil mai ales la copii și este important să privim șoldul ori de câte ori un copil șchiopătează sau se plânge de disconfort la genunchi. Cu unele leziuni și afecțiuni artritice, durerea se rezolvă treptat pe măsură ce mușchiul sau articulația se încălzește în timpul activității, dar alteori, durerea se agravează cu utilizarea.

Pacienții care suferă de claudicație dezvoltă durere odată cu exercițiile fizice, dar pe măsură ce vasele de sânge se restrâng în timp, cantitatea de activitate necesară pentru a produce durerea scade. De asemenea, acest tip de durere tinde să se rezolve cu odihnă. Pe măsură ce boala progresează, la un moment dat, pacientul se poate plânge de durere în repaus, nefiind nevoie de exerciții fizice sau de activitate pentru a o duce mai departe.

Cei care au un cheag de sânge care provoacă ischemie (scăderea aportului de oxigen la țesuturi) tind să aibă un debut acut al durerii care este intens și implică întreaga extremitate sub zona blocajului arterial. Poate fi asociată amorțeală sau paralizie. Uneori, corpul este capabil să dizolve cheagul de unul singur și pe măsură ce alimentarea cu sânge este restabilită, durerea se rezolvă. Cu toate acestea, cel mai adesea, această adevărată urgență necesită tratament pentru dizolvarea sau îndepărtarea cheagului pentru a preveni pierderea piciorului.

Persoanele cu neuropatie tind să-și descrie durerea ca pe o senzație de arsură, în timp ce cei care au sciatică descriu dureri ascuțite intense. Sciatica poate provoca, de asemenea, modificări ale senzației pe calea rădăcinii nervoase inflamate.

Simptomele nocturne ale durerii și crampelor picioarelor pot fi asociate cu sindromul picioarelor neliniștite, o tulburare de somn.

Când oamenii ar trebui să solicite îngrijiri medicale pentru durerile de picioare?

Oamenii deseori decid să solicite îngrijiri după o vătămare bazată pe capacitatea lor de a sta în picioare, de a suporta greutatea și de a merge. Acest lucru este adesea rezonabil; Cu toate acestea, dacă există îngrijorarea că un os este rupt sau există o umflare semnificativă a unei articulații, trebuie să solicitați asistență medicală în mod urgent. O articulație umflată nu este niciodată normală. Un amintire importantă: doar pentru că piciorul se poate mișca nu înseamnă că nu este rănit.

În majoritatea celorlalte situații, durerea la picioare are un debut treptat, iar pacienții solicită asistență medicală atunci când durerea începe să interfereze cu viața lor de zi cu zi. Deseori, durerea la picioare este o parte dintr-o colecție mai mare de simptome și nu este evaluată independent.

Cu toate acestea, atunci când durerea la picioare începe brusc, ar trebui să fie un motiv de îngrijorare și ar trebui să solicite asistență medicală de urgență. Acest lucru este în special în cazul în care piciorul este cald și umflat și este de îngrijorare tromboza venoasă profundă sau dacă piciorul este palid și răcoros și un cheag arterial este considerat.

Dacă apar dureri la spate și la picioare, cu episoade de slăbiciune musculară crescută, cădere sau modificări ale funcției intestinale sau vezicii urinare, acest lucru poate semnala o urgență care implică măduva spinării numită cauda equina. Accesați imediat asistența medicală.

Copiii care dezvoltă dureri la nivelul picioarelor și încep să sufle sau care au febră și un șchiopătat trebuie văzuți imediat pentru evaluare.

Cum diagnostică profesioniștii din domeniul sănătății durerile picioarelor?

Evaluarea durerilor de picioare începe întotdeauna cu asistența medicală intervievând pacientul și efectuând o examinare fizică pentru a ajuta la determinarea cauzei potențiale a durerii la picioare. Decizia privind testarea diagnosticului, inclusiv testele de sânge și radiografiile, depinde de îngrijorarea furnizorului în ceea ce privește cauza durerii la picioare. Uneori testarea și radiografiile nu sunt necesare.

analize de sange

Testele de sânge, inclusiv un număr de leucocite, o rată de sedimentare a eritrocitelor (ESR) și o măsurătoare a proteinei C-reactive (CRP) pot ajuta la evaluarea unei infecții sau inflamații. Aceste teste nespecifice pot oferi indicații suplimentare furnizorului de servicii medicale. Vă rugăm să rețineți că numărul de globule albe poate fi crescut cu o infecție, cu excepția cazului în care pacientul are un sistem imunitar compromis, moment în care poate fi fals normal. Ca și în cazul tuturor testelor, dacă ESR și CRP sunt crescute, profesioniștii din domeniul sănătății trebuie să interpreteze rezultatele în funcție de boala specifică care este luată în considerare.

Dacă guta este o considerație, furnizorii de servicii medicale pot efectua un test de sânge pentru a măsura acidul uric; cu toate acestea, în atacul acut, nivelul acidului uric poate fi ridicat, scăzut sau normal. Rezultatul este util dacă nivelul este ridicat și poate confirma o flacără de gută dacă este susținut de istoricul și examinarea fizică.

Medicul dumneavoastră poate lua în considerare alte analize de sânge în funcție de bolile medicale care stau la baza luării în considerare.

imagistica

• Raze X : Dacă există o fractură sau un os rupt, medicii pot efectua raze X simple. De asemenea, furnizorii de servicii medicale pot lua razele X ca un screening pentru a căuta fluide sau calcificări în articulație.
• Ecografie : O ecografie poate fi utilă în stabilirea diagnosticului de tromboză venală profundă (DVT). Medicii fac un diagnostic clinic al trombozei venei superficiale bazat pe examinarea fizică și nu poate fi necesară imagistica. Ecografia poate fi de asemenea utilă pentru a diagnostica inflamația articulațiilor și umflarea.
• Indicele glezne-brahial (ABI) : Furnizorii de servicii medicale pot evalua fluxul sanguin arterial la nivelul picioarelor printr-un indice gleznă-brahială, în care fluxul de sânge este evaluat în repaus și cu exerciții fizice. Acest test presupune compararea tensiunii arteriale din brațe cu tensiunea arterială la nivelul picioarelor.
• Arteriograma : Dacă medicul are nevoie de informații suplimentare despre artere, o arteriogramă poate fi efectuată pentru a privi direct alimentarea arterială a picioarelor. Acest lucru se realizează prin injectarea colorantului de contrast direct în artere și urmărirea acestuia să curgă prin arterele din picioare prin intermediul razelor X. Arteriografia poate fi, de asemenea, efectuată folosind studii CT sau RMN (a se vedea mai jos).
• Scanare CT : tomografia computerizată (CT) poate fi utilizată într-o varietate de situații. Angiografia CT poate fi în măsură să ia locul arteriografiei este unele situații pentru a examina vasele de sânge. CT poate fi, de asemenea, utilizat pentru a evalua anatomia osoasă și articulară, căutând fracturi ascunse.
• RMN : Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) poate fi utilizată pentru a examina spatele pentru cauzele sciaticii pentru a evalua oasele, articulațiile și țesuturile moi, cum ar fi mușchii, tendoanele și ligamentele. Angiografia RMN poate fi, de asemenea, luată în considerare în locul angiografiei formale pentru a evalua vasele de sânge din organism. RMN-ul este de asemenea utilizat în căutarea fracturilor ascunse sau oculte.
• Studii de conducere nervoasă : Studiile de conducere nervoasă pot fi considerate a evalua funcția nervoasă și a măsura capacitatea nervilor specifici de a transporta impulsuri electrice. Acest lucru este util în a decide dacă durerea nervoasă se datorează unei cauze centrale din creier sau măduva spinării sau din cauza unei leziuni a nervilor periferici. (De exemplu, inflamația nervului ulnar de la lovirea osului amuzant poate determina inelul și degetele mici să se amorțească și nu este cauzată de un accident vascular cerebral.)
• Aspirația articulară : Dacă există îngrijorare cu privire la infecția sau inflamația în interiorul articulației, un ac poate fi introdus în articulație pentru a extrage sau aspira lichid pentru analiză. Adesea, acest fluid este trimis la un laborator pentru a analiza numărul de celule albe din sânge în interiorul fluidului (un număr crescut de celule albe din sânge poate semnala inflamație), o colorare de gram și o cultură în căutarea infecției bacteriene sau analiza cristalului în căutarea acidului uric sau a pirofosfatului de calciu cristale pentru a face diagnosticul de gută sau pseudogout, respectiv.
• Presiuni în compartiment : Dacă se suspectează sindromul compartimentului, se pot obține presiuni în compartimentele musculare ale piciorului și / sau ale coapsei. Presiunile crescute ale compartimentului pot indica prezența sindromului compartimentului. Aceasta este o situație de urgență care poate necesita eliberarea (incizia) chirurgicală a compartimentului (lor) afectat (ă) pentru a calma presiunea ridicată și a restabili fluxul sanguin și funcția nervoasă.

Care este tratamentul durerii la picioare?

Tratamentul durerilor de picioare depinde de diagnostic. Odată ce motivul durerii este stabilit, tratamentul se concentrează atât asupra controlului durerii, cât și asupra controlului problemei care stau la baza pentru a preveni sau a diminua aparițiile viitoare.

Există remedii la domiciliu pentru durerile de picioare?

Îngrijirea de sine la domiciliu depinde de motivul durerii la picioare.

• Pentru entorse și tulpini, RICE este recomandarea inițială: odihnă, gheață, compresie și creștere. Pentru controlul durerii pot fi utilizate acetaminofen (Tylenol) și ibuprofen (Advil). Medicamentele contra-counter sunt de obicei sigure pentru a lua, dar pot interacționa cu alte medicamente. Furnizorii de servicii medicale sau farmaciștii sunt de obicei disponibili pentru întrebări și sfaturi.
• Leziunile de cioc și de vițel se vindecă, în general, cu producerea de fibre a colagenului pentru a construi țesuturi cicatrice în zona leziunilor musculare. În funcție de severitatea pagubelor, vindecarea completă poate dura de la câteva săptămâni. Tratamentul unei tulpini este RICE (repaus, gheață, compresie și creștere). Odată ce începe faza inițială de recuperare, este important ca mușchiul să-și recapete lungimea. Adesea, exercițiile de întindere și masajul sunt utilizate pentru a ajuta la refacerea mușchilor hamstring la întreaga lor lungime, pentru a permite o gamă completă de mișcare a genunchiului și a piciorului. Decizia cu privire la momentul începerii acestor exerciții sau utilizarea altor tipuri de terapie fizică este individualizată pentru fiecare pacient și este adesea luată de către furnizorul de servicii medicale.
  Cârligele pot fi utilizate în primele zile după rănirea picioarelor. Bandajele elastice (învelișurile Ace) pot fi aplicate pe coapse, începând de la genunchi și deplasându-se în sus spre articulația șoldului pentru a oferi compresie.
  Ibuprofenul poate fi sugerat ca medicament antiinflamator și pentru controlul durerii. La fel ca în cazul oricărui medicament contra-counter, este important să consultați un farmacist sau un furnizor de servicii medicale pentru a vă asigura că este sigur să luați ibuprofen în fiecare caz specific.
• Persoanele cu durere sciatică ar trebui să continue cu activitatea tolerată. Nu se mai recomandă repausul la pat. Persoanele cu durere sciatică tind să revină mai repede la activitatea normală dacă cantitatea de repaus la pat este minimizată. Alternarea gheții și a căldurii poate fi utilă; pot fi de asemenea utilizate acetaminofen și ibuprofen. Tratamentele chiropractice sau de terapie fizică pot fi de ajutor. Dacă durerea este asociată cu o modificare a funcției intestinale sau a vezicii urinare, aceasta poate indica sindromul cauda equina, în care măduva spinării este în pericol de deteriorare permanentă, iar îngrijirea de urgență ar trebui accesată imediat.
• Pentru pacienții cu afecțiuni medicale cronice, prevenția este adesea cel mai bun tratament. Durerea neuropatiei la persoanele cu diabet zaharat este foarte greu de controlat; o viață de control al zahărului din sânge minimizează riscul apariției și a altor complicații în viața ulterioară.
• În mod similar, controlul pe viață al hipertensiunii arteriale, al colesterolului ridicat și al diabetului, împreună cu evitarea fumatului vor reduce la minimum riscul de boli vasculare periferice, atac de cord și accident vascular cerebral.
• Majoritatea afecțiunilor care provoacă dureri la picioare apar lent, iar îngrijirea la domiciliu trebuie individualizată pentru fiecare pacient. Furnizorul de îngrijiri medicale este unul dintre resursele importante pentru diagnostic, prevenire și tratament.
• Dacă apare durere acută cu umflarea picioarelor sau pierderea sentimentului asociat cu un picior rece, trebuie accesată imediat asistența medicală.

Ce sunt tratamentele medicale pentru durerile de picioare?

Terapia durerii la picioare depinde de cauză. Odată ce diagnosticul este confirmat, îngrijirea va fi adaptată la nevoile specifice ale pacientului.

Este necesară urmărirea după tratamentul durerii la picioare?

În funcție de cauza durerii la picioare, necesitatea unei îngrijiri suplimentare poate fi minimă dacă se datorează unei leziuni sau poate fi pe tot parcursul vieții dacă este asociată cu o afecțiune cronică, cum ar fi diabetul sau boala arterială.

Este posibilă prevenirea durerilor de picioare?

Există o școală de gândire care spune că toate leziunile sunt prevenibile, dar în lumea reală, accidentele se întâmplă și rezultatul este. Unele situații acute pot fi evitate:

• Când călătoriți pe distanțe lungi cu mașina, cu trenul sau cu aerul, ridicați-vă și mergeți la fiecare două ore pentru a reduce riscul de tromboză venoasă profundă (DVT).
• Pentru cei predispuși la căderi, poate fi util folosirea unui baston sau alergător. De asemenea, trebuie încurajate încălțămintea cu mânere bune. Căderile pot apărea atunci când suprafața de mers se schimbă, de exemplu, mersul dintr-o cameră cu covoare în una cu podele goale sau alunecarea pe covoarele de aruncare. Evaluările privind siguranța la sănătate la domiciliu pentru a reduce la minimum aceste tipuri de riscuri de cădere pot fi disponibile prin intermediul furnizorului de servicii medicale sau al departamentului de sănătate județean.
• Menținerea unei greutăți ideale va reduce stresul pe viață pe oase și articulații și va scădea potențialul de boli legate de artrită și obezitate.
• Un program regulat de exerciții și o dietă sănătoasă echilibrată, inclusiv aportul adecvat de calciu și vitamina D, vor menține oasele puternice și flexibilitatea articulațiilor. Screeningul pentru osteoporoză este recomandat femeilor cu vârsta peste 65 de ani și femeilor mai tinere, cu risc mai mare pentru afecțiune.
• Pentru cei cu afecțiuni medicale pe termen lung, menținerea unui control bun al bolii este un angajament pe tot parcursul vieții și poate minimiza riscul de a dezvolta complicații. Acest lucru este valabil în special pentru diabet, tensiune arterială ridicată și niveluri ridicate de colesterol. Evitați fumatul, deoarece este un factor de risc major pentru bolile vaselor de sânge.

Care este Prognoza durerii de picioare?

Progresele în gestionarea durerii cronice se produc în mod obișnuit, iar cei cu dureri de picioare cronice pot fi beneficiari ai acestei cercetări. Pentru acei pacienți care au dureri din cauza afecțiunilor medicale cronice, există potențial de alinare. Este important să discutați cu furnizorul de îngrijire pentru a înțelege situația dvs. specifică pentru a vă ajuta să vă răspundeți nevoilor.