Reuniunea națională adresează accesibilitatea și accesul la insulină | DiabetesMine

Momentul pare să construiască timp îndelungat în jurul valorii de revoltă față de prețurile ridicate ale insulinei, ceea ce face ca acest medicament să nu poată fi practic disponibil pentru cei care au nevoie de el.

În ultimele câteva săptămâni, am văzut:

• Acoperirea mediatică din surse inclusiv Bloomberg și Washington Post , NBC News și chiar un segment de știri de noapte cu Lester Holt.

• Sen. Bernie Sanders a dus la Twitter pentru a chema jucători, acuzând producătorii "lacomi" de gouging cu creșteri de prețuri de 700% în ultimele două decenii. Mai târziu, în aceeași săptămână, Sanders sa alăturat demisarului democrat, Elijah Cummings din Maryland, solicitând Departamentului de Justiție să investigheze producătorii de insulină pentru posibila înțelegere.
• Asociația Americană a Diabetului pe 16 noiembrie emite o rezoluție care solicită accesibilitatea insulinei și o petiție online pentru semnarea de către Comunitatea Diabetului, solicitând Congresului să organizeze audieri pe această temă și pentru o mai mare transparență în ceea ce privește determinarea costurilor.

• Ofițerul șef al misiunii JDRF, Aaron Kowalski (care locuiește și în T1D), care postă un mesaj Facebook, care precizează grupul, se axează pe abordarea acestei probleme prin angajarea directă în planurile de sănătate și alți factori de decizie.

Desigur, nimeni nu are o minge de cristal pentru a vedea unde se întâmplă toate acestea, dar este încurajator să vedeți această conversație și advocacy luând aburi.

"Mina , am explorat recent costul uman pentru prețurile insuficiente de insulină, am auzit răspunsul producătorilor de insulină și am urmat banii pentru a vedea cum managerii de beneficii în farmacie PBM) par a fi o parte importantă a problemei creșterii prețurilor în Statele Unite. Și astăzi, vă aducem un raport

de la o reuniune recentă de referință de către avocații diabetici și liderii organizaționali din Capitală Națională pentru a discuta această problemă complexă și ce s-ar putea face în legătură cu aceasta. La data de 11 noiembrie la Washington, Consiliul Național de Leadership al Diabetului (NDVLC) a convocat ceea ce a numit conferința inaugurală "Accesul la masa rotundă a insulinei", reunind aproximativ două dovezi de avocați pentru diabet și advocacy grupuri, precum și executivi de la toate cele trei companii mari de insulină, Eli Lilly, Novo Nordisk și Sanofi. Acest lucru a fost o lungă perioadă de timp în lucrări, și de a lua toți acești oameni în jurul aceeași masă este un incredibil angajament!

Am fost privilegiați să participăm la această întâlnire.

În prezența noastră au fost: liderii Asociației Americane pentru Diabet (ADA), Asociația Americană a Educatorilor pentru Diabet (AADE), JDRF, Societatea endocrină și NDVLC în sine, alături de Jeff Hitchcock și Ken Moritsugu de la copiii cu diabet ; Christina Roth de la Colegiul Diabetes Network; Gene Kunde a Fundației pentru Diabetul Hands; Christel Aprigliano din Coaliția consultativă a pacienților cu diabet (DPAC); Sarah Odeh de îngrijorări apropiate și Fundația DiaTribe; Dan Browne de la New York Stem Cell Foundation; Anna Floreen de la T1D Exchange / Glu; Cherise Shockley de la Fundația pentru Advocacy pentru Diabet (DCAF); și specialistul în diabet zaharat clinic Virginia Valentine, care este acum cu compania de marketing Pharma Health-Scripts.Din industrie, au existat trei execliți fiecare de la Lilly și Novo și doi de la Sanofi, precum și de avocatul Washington DC, Edward Correia, care servise drept consilier antitrust (al cărui slujbă era să se asigure că nu se petreceau "colluding" prețul insulinei).

În cazul în care nu sunteți încă familiarizat, NDVLC este un grup relativ nou nonprofit înființat în 2013 de către persoanele care anterior au servit într-o poziție de conducere a unei organizații naționale legate de diabet - în mare parte foștii ADA oameni care au simțit că ar putea face diferența cu experiența lor de conducere colectivă și cu know-how-ul de advocacy. Interesant este ca acest grup este sponsorizat de Lilly, Novo Nordisk, J & J Diabetes si Roche, dar ca o organizatie nonprofit are o misiune publica de binefacere, in acest caz pentru a promova lucruri precum regulamentul FDA pentru o acuratete imbunatatita a contoarelor de glucoza.

Cu toate acestea, în această primă întâlnire, dispare vizibil reprezentarea din partea plătitorului - în special administratorii de beneficii în farmacie (PBM), care de fapt joacă un rol important în stabilirea prețurilor și accesului, dar și vocile farmaciei și ale angrosiștilor.

"Doar prin colaborare putem aborda acest lucru", a declarat directorul NDVLC George Huntley, un tip de mult timp 1, care a lucrat cu ADA de mai bine de două decenii și a prezidat consiliul organizației în 2009. "Aceasta este menită a fi deschisă și cinstită și avem nevoie de totul acolo pe masă, astfel încât să putem înțelege ce are sens și să acționăm. Avem nevoie de ea chiar acum. "

Scopul problemei

Această întâlnire de patru ore a fost un format de atelier - adică am petrecut primele două ore vorbind despre domeniul de aplicare al problemei și încercând să ne îndreptăm capul spre cele mai bune "profiluri de date" care pot fi prezentate publicului larg, inclusiv Congres, grupuri de angajatori, Pharma, asistență medicală profesioniști și avocați.

Noi susținem că în cameră s-au făcut cu siguranță toate eforturile pentru a reprezenta vocea pacientului, pentru a ne împărtăși temerile și preocupările noastre și pentru a echivala ceea ce am auzit de la atât de mulți din comunitatea D care se confruntă cu aceste probleme legate de stabilirea prețurilor la insulină. Mi-am împărtășit propria experiență în imposibilitatea de a-mi permite insulina în trecut, la fel ca și alții, iar D-tata Jeff Hitchcock a subliniat că a fost acolo reprezentând tânărul care a murit ca rezultat direct al lipsei accesului la insulină.

NDVLC a prezentat o multitudine de statistici și date, însă am fost rugați să nu luăm fotografii în diapozitive sau să ne concentrăm prea mult asupra cifrelor prezentate, deoarece au inclus informații și ipoteze extrapolate pe baza informațiilor publicului. De exemplu, datele de revendicare și datele privind planurile de îngrijire a sănătății nu reprezintă o imagine clară de 100% despre cine utilizează medicamentele și cât de mult acoperă asigurările.

În general, unele date au indicat faptul că prețurile ridicate la insulină nu sunt neapărat noi, ci mai degrabă lovirea pacienților mult mai greu datorită Planurilor de Sănătate Deductibilă (HDHP) care îi obligă pe pacienți să plătească costuri ridicate din buzunar la începutul fiecărui ciclu an calendaristic.Un stat a arătat că, din milioane de insuline care utilizează PWD pe planurile de schimb de acte comerciale și accesibile, 66% (sau 1,6 milioane) sunt expuși la costuri mai mari ale farmaciei decât au fost acum câțiva ani. De asemenea, noțiunea de coasigurare (în cazul în care pacientul plătește, să zicem 20% din toate costurile) se extinde, iar acesta este un posibil canal pentru a începe abordarea prețurilor la insulină, deoarece angajatorii sunt mult mai probabil să monitorizeze această opțiune.

Ceea ce am văzut în datele prezentate a fost că au fost făcute mai multe ipoteze, cum ar fi estimările prea conservatoare care reduc problema accesului, în timp ce unele facțiuni ale comunității D (pompe de insulină, utilizatori CGM și tip 2 pe insulină) adesea nereprezentate în mod adecvat în datele colectate. Acesta este un punct abordat, ni se spune.

Desigur, este nevoie de mai multă muncă înainte ca aceste date să poată fi prezentate în "a face cazul nostru" oricui ar putea fi audiența. Și, evident, problematica reformei naționale în materie de sănătate în acest climat politic incert face totul mai complicat.

Dar un punct pe care l-am făcut în mod special: Dacă putem separa cumva această conversație a prețurilor de insulină de cel mai mare "cartof politic fierbinte" care este reforma sistemului de sănătate, poate avem șanse mai mari să facem o diferență. Doar poate.

Posibile soluții? Hei, PBM-uri!

A doua jumătate a acestei întâlniri a devenit o brainstormă în care toți au aruncat idei despre eventualele etape următoare.

În mijlocul tuturor a fost problema elefantului din cameră: faptul că trebuie să avem un mâner mai bun pe toate părțile în mișcare de aici.

Deși este important să se promoveze angajatorii, care fac selecții de planuri de sănătate pentru atât de mulți americani, este de asemenea evident să fie evident că PBM-urile odată invizibile sunt principalii oameni de mijloc care trag atâtea șiruri de caractere în ceea ce privește prețurile la insulină . Pentru mai multe informații despre acest lucru, consultați articolul din mai 2015

Bloomberg

despre prețurile de umbră și o recentă ADA Diabet Prognoza care ilustrează pâlnia de stabilire a nivelului de insulină de la început până la sfârșit. Pentru mine, una dintre marile întrebări a fost: Cum deschidem un canal de comunicare cu PBM-urile?

Pentru a fi clar, nimic concret nu a fost decis aici. Mai degrabă, grupul a creat colectiv o listă de idei care ar putea avea cel mai mult sens pentru o advocacy practică. Iată o scurtă prezentare a unor teme-cheie discutate: Transparență:

Unul dintre primele puncte făcute și reiterate în timpul întâlnirii a fost un apel pentru toți jucătorii să ajute la aruncarea luminii asupra multor oameni de mijloc care au făcut parte dintr- până la prețul acestui medicament. Nu este la fel de ușor ca publicarea unei liste cu toate prețurile la insulină și costurile care intră în acele prețuri. Legile statale și federale au șarpe pe tot parcursul acestui proces, căutând în legea contractelor și reglementările anti-trust și chiar secretele comerciale, să joace în ce cauză diferiții jucători nu pot doar să elibereze informații - cel puțin nu fără citații sau schimbări de lege ale Congresului. Deci, trebuie să se facă unele schimbări serioase aici.

Sursa: Diabet Prognoza, martie 2016 Accesibilitate la clasa medie:

Fiecare dintre cei trei principali insulinatici se indreapta rapid spre programele lor de asistenta medicala (PAP) ca o modalitate de crestere a accesibilitatii - Lilly Cares , Programul de asistență pentru pacienți Novo's Cornerstones4Care și conexiunea pacientului de la Sanofi.Dar aceste programe nu merg destul de departe. Nu printr-o lovitură lungă. Un număr foarte mare de oameni care explorează aceste opțiuni, în special cei care dețin PWD pe asigurările federale, cum ar fi Medicare sau Medicaid, consideră că nu sunt "eligibili". Acest lucru trebuie abordat și este ceva pe care mulți dintre noi în cameră l-am reținut în timpul întâlnirii.

Promovarea planurilor de asistență: Știați că producătorii de insulină sunt împiedicați prin lege să promoveze aceste programe de asistență pentru pacienți? ! Acest lucru explică de ce mulți oameni nu își dau seama că există. Aparent, avocații tind să fie atenți în acest sens, deoarece orice promovare a acestor programe ar putea fi considerată o "recul" de către autoritățile federale de reglementare, și asta este un mare nu-nu. O modalitate în jurul valorii de acest lucru este o schimbare de lege, dar o altă idee ar fi să aibă un fel de PAP Clearinghouse de către o organizație terță parte independentă, astfel încât producătorii de insulină să nu fie în cârlig pentru orice percepție de auto-promovare. Adopții pentru pacienți pot, de asemenea, să sune cornul mai des pe aceste resurse, iar acest lucru poate fi făcut de către comunitatea noastră online Diabet Online pentru a face mai multe persoane cu dizabilități conștiente de aceste resurse posibile (cum ar fi această resursă recentă

diaTribe ). Influența angajatorului: După cum sa menționat, angajatorii reprezintă o parte esențială a tuturor acestor aspecte. Un lucru pe care l-am învățat la această Masă rotundă a fost cât de multă flexibilitate au angajatorii de fapt în adoptarea formularilor de plan de asigurare și de acoperire. Ele pot schimba adesea aceste planuri, deși personalizarea face ca costurile să crească. Dar unii angajatori fac în mod special acest lucru deja în ceea ce privește acoperirea cu insulină, cerând ca insulina să fie listată ca un medicament "preventiv", făcând fie un cost mai mic, fie chiar unul dintre co-plătitorii de $ 0 pe planul de asigurare! De fapt, există companii din cadrul propriei noastre industrii D, care acceptă acest concept și este un studiu de caz perfect pentru a explora cum funcționează acest lucru. Acesta a fost un punct de discuție care va fi analizat mai în profunzime, pentru a afla cum putem împinge mai multe astfel de tipuri de lucrări de acoperire.

Știați că există o nouă alianță de angajator corporativ concentrată pe acest tip de lucru? Da, am raportat în octombrie despre noua Alianță pentru Transformarea Sănătății (HTA), din aproximativ 30 dintre cei mai mari angajatori ai țării, care nu sunt mulțumiți de banii pe care îi cheltuiesc în fiecare an pentru beneficiile pentru sănătate și consideră că PBM-urile sunt o parte esențială a problemei. Coaliția dezvoltă o bază de date pentru a permite membrilor săi să compare prețurile și rezultatele medicale. Și există un al doilea proiect care vizează să ajute planurile de sănătate să-și controleze mai bine beneficiile de droguri, aruncând lumină asupra modului în care PBM-urile cheltuie banii pe care îi plătesc - ceea ce, evident, angajatorii nu știu suficient în prezent! Acest lucru a apărut la întâlnirea recentă ca o posibilă parte a soluției. Prestatorii:

Relația dintre pacient și medic nu trebuie să se schimbe cu politica sau reforma sistemului nostru de plată a sănătății, pentru că, la urma urmei, asistența medicală și medicamentele se referă la luarea deciziilor care sunt cele mai bune pentru persoana tratată.Aici se deplasează eforturile de promovare a prețurilor la insulină cu ajutorul diabetului #DiabetesAccessMatters al D-Comunității, pentru a mobiliza profesioniștii noștri din domeniul medical, pentru a începe să-și ridice vocile în mod colectiv, pentru a le spune plătitorilor că practica medicamentului este interferată și că trebuie să se oprească! Se întâmplă multe aici, iar noi vom publica în curând o actualizare.

Mai mult de cercetare: În timpul reuniunii, un punct repetat a fost cât de puțin (ex. ZERO) există cercetări care să arate rezultatele clinice reale rezultate din creșterea prețurilor la insulină și accesul redus. Sigur, putem să recitem anecdote. Dar avem nevoie de știință care să arate efectul, deoarece aceasta va face cea mai mare diferență. Acest lucru ar putea fi foarte bine o zonă în care ADA, JDRF, AACE sau AADE explorează în lunile următoare care au condus la marile lor conferințe.

Parlamentarii de lobby: Fără îndoială, o mare parte din acest lucru revine la discuția despre schimbarea Congresului și ce se poate face cu și fără autoritate legislativă. Unele dintre ele pot, unele nu pot. Marea provocare acum explorează acele nuanțe și decide ce domenii specifice pot fi susținute - cum ar fi recenta solicitare a ADA de a spori transparența și audierile în Congres (

Notă: acest lucru nu a fost menționat la masa rotundă a insulinei, dar a fost anunțat mai puțin decât o săptămână mai târziu de ADA ). Pentru a rezuma, trebuie să înțelegem mai bine toate astea înainte de ao putea rezolva. Evident, costurile sunt prea mari. Dar nu este atât de simplu ca strigând " Reduceți prețurile!

" sau pur și simplu arătați degetele la insulina makers sau PBMs (sau oricine altcineva), fără a acvowledging toate piesele intercondiționat de acest puzzle. NDVLC lucrează la propriul raport de recapitulare, precum și un plan de acțiune / documentul următor al pașilor, despre care ni se spune că va fi lansat în curând. Așteptăm cu nerăbdare acest lucru și sperăm să vedem că toate părțile colaborează mai bine pe măsură ce avansăm. Spune doar că nu?

În încheierea întâlnirii, nu am putut să-mi exprim voința umilă:

În bara mea de cristal, văd o lume în care angajatorii mari puternici cu mize în diabet, cum ar fi Google, Apple, Samsung și Ford Compania Motor - împreună cu toate companiile cu diabet zaharat de peste tot - sunt primele care vin împreună și refuză să semneze cu orice asigurător care nu oferă insulină ca un medicament "preventiv" pentru a spori accesul și accesibilitatea. Dintr-o data, daca asiguratorii si PBM-urile sunt lovite direct in buzunarele lor, ei pot decide sa-si reexamineze practicile si modelele de afaceri.

Tocmai care mi-a rămas cel mai mult de la această întâlnire a fost faptul că avem o problemă atât de profundă înrădăcinată aici cu costurile de asistență medicală, dar eforturile noastre de advocacy par a fi întotdeauna "tratarea simptomelor", mai degrabă decât diagnosticarea și abordând problema principală.

Acum, mai ales, se simte ca restul lumii isi scutura capul in tara noastra bogata, care a scazut cumva scaderea controlului preturilor la insulina. Este o fractiune din costul din afara SUA. Poate că se ajunge la o simplă recunoaștere a faptului că asistența medicală și accesul la medicația care susține viața este un drept al omului, nu un "privilegiu dacă îl poți permite" așa cum se pare acum în Statele Unite.Oricare ar fi motivul care stă la baza, trebuie clarificat.

În orice caz, această întâlnire cu masa rotundă cu insulină a fost un punct de plecare și, sperăm, va servi ca o platformă de lansare pentru o acțiune reală și concretă.

Stay tuned pentru mai multe despre insulina Pricing saga venind aici în curând.

Declinare de responsabilitate

: Conținutul creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici.

Declinare de responsabilitate Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.