De ce măsurătorii de glucoză nu ne pot spune nivelul zahărului din sânge

Apropos la știrile de astăzi …

Avocatul diabetului și autorul, Riva Greenberg, a făcut o lovitură de precizie în ultimul timp, cercetându-se din acest subiect controversat. Având în vedere că am văzut multe anunțuri TV scumpe pentru noul metru Nano de la Accu-Chek, susținând că este "23% mai precis" (!)

Riva a publicat recent o piesă la Huffington Post despre motivul constanta măsurată este atât mai mică, cât și mai critică decât credeți. Adevărul este, ne spune ea, precizia contorului este doar o parte a unei povesti mult mai mari.

și Bayer Contour USB, pe care l-am folosit în ultimii doi ani, și am descoperit că iBGStar mi-a dat constant o citire de 20-25 de puncte mai mare.

Având în vedere că mă simt ca metrul meu este linia mea de salvare, am vrut să aflu cum funcționează contoarele și de ce metru diferit oferă rezultate diferite.

Pentru a înțelege mai bine știința din spatele metrului și a tehnologiei de bandă, poți să faci Google "precizia contorului" pentru lucrări și postări albe care ar încânta chiar și cel mai inginer geekiest. Pentru a afla mai bine cat de precis este propriul glucometru (in procente), poti verifica prospectul care vine cu benzile si cauta online informatiile de prescriere, spune Shawna Gvazdauskas, Head of Devices la Sanofi Diabetes US

Home comparativ cu testele spitalicești

Majoritatea măsurătorilor la domiciliu măsoară glucoza în așa-numitul "sânge întreg" (sângele care iese din corpul nostru). Sângele integral constă dintr-un lichid, numit plasmă, și celule, în principal celule roșii. Procentul de celule roșii se numește hematocrit. Testul standard de laborator de referință măsoară glucoza din plasmă (aproximativ jumătate până la două treimi din volumul sângelui).

Contoarele home sunt calibrate pentru a obține rezultate ca și cum ar măsura numai glucoza în plasmă (numite rezultate echivalente în plasmă). Acestea fiind spuse, într-o anumită măsură suntem deja pe două terenuri de joc diferite. În al doilea rând, testele de laborator elimină practic toate variațiile, cu excepția variațiilor de fabricație, din testarea lor.

Ce înseamnă, potrivit dr. Alan Cariski, Responsabil Medical și Securitate Medicală la LifeScan, că standardele spitalului sunt mult mai exigente decât testarea la domiciliu deoarece în spitale aveți: tehnicieni instruiți, un mediu controlat pentru temperatură umiditatea, întreținerea constantă a mașinii care efectuează testul, verificarea și rafinarea calibrării mașinii de mai multe ori pe zi și o probă mult mai mare de sânge (5 ml) care este analizată timp de 60 de secunde sau mai mult și cu mult mai multă cheltuială .

Cariski spune că testele de laborator vin în general în jur de plus / minus 4% din lectura perfectă. Andreas Stuhr, directorul medical al Americii de Nord la Roche Diagnostics, a confirmat mai mult sau mai puțin acest lucru, dar a adăugat: "Chiar și standardul de laborator este în afara a 5-7% uneori, deci plus / minus 20% din testul de laborator din spital (standardul ISO actual) nu este un salt cât credem noi.

Atât de multe variabile

Există mulți factori care produc o citire a glucozei din sânge la domiciliu și deci există mult spațiu pentru variabilitatea rezultatului final.

Unii factori au de a face cu contorul, unii cu benzile și alții, cu noi cu PWD-uri.

De fapt, cel mai mare contributor la inexactitate sunt fâșiile. Iată procesul așa de simplu cum îl pot spune: glucoza interacționează cu o enzimă pe bandă, eliberând electronii. Un alt agent de pe bandă, numit "mediator", transformă acești electroni într-un curent electric. Cu cât este mai mare concentrația de glucoză, cu atât este mai mare curentul. Curentul respectiv se scurge prin banda. În cele din urmă, un algoritm (formula) din contor convertește curentul într-o concentrație de glucoză. Și voila! Ai un număr.

Există o lungă listă de factori care afectează acuratețea metrului / benzii:

Etalonarea, codarea, enzimele și algoritmii matematici (diferiți în diverși metri)

Enzimele variabile în benzi

prospetime / vârstă

Benzi diferă destul de mult, de la o mulțime la alta, cu intervale de precizie diferite pentru fiecare lot

• Benzi diferă în funcție de dimensiune (spațiul dintr-o bandă care ține sângele)
• medicamente (ceva la fel de simplu ca Tylenol) și coșmarul fiecărui producător, hematocrit
• -
• acel procentaj al globulelor roșii din sânge, care pot interfera cu curentul electric
• Lipsa întreținerii contoarelor
• Eroare de utilizator - uitând să codificați contorul sau să-l codificați incorect; nu spălați mâinile înainte de testare (pot exista unele reziduuri de zahăr pe degete sau sudoare pe mâini); lăsând benzi expuse la aer prea mult timp; sau folosind benzi expirate În ceea ce privește testarea de două ori pe același metru cu un minut distanță și obținerea unui număr diferit (da, am încercat și eu!), am învățat că prima picătură de sânge pe care o strângeți din deget nu este la fel ca și următoarea picătură de sânge. Poate conține mai mult lichid interstițial (soluția care înconjoară celulele noastre), care poate oferi o lectură mai mică. Ce este realist
• Dr. Cariski spune că cel mai bun lucru pe care-l putem aștepta probabil ca un metru să producă vreodată este o precizie de plus / minus 8% și niciodată nu putem ajunge la asta din cauza tuturor variabilelor enumerate mai sus. De asemenea, dacă dorim contoare portabile care nu necesită calibrare sau codificare, utilizați eșantioane foarte mici de sânge, cu citire mai mică de 10 secunde, următorul standard pe care FDA îl analizează în prezent (în plus / minus 15% dintr-un test de laborator în spital) ne va apropia de limitele teoretice ale a ceea ce este posibil în ceea ce privește acuratețea. Din păcate, tehnologia necesară pentru a obține metri mai aproape de un minunat plus / minus 5% tocmai nu există
• -
• pentru moment.

Așa cum am menționat, FDA evaluează în prezent standarde ISO mai stricte, până la plus / minus 15% pentru concentrațiile de glucoză egale sau mai mari de 100 mg / dl și plus / minus 15 mg / dl pentru concentrațiile de glucoză mai mici de 100 mg / dl. Decizia este așteptată la sfârșitul acestui an sau la începutul anului 2013.

Deci, bara este ridicată (sau coborâtă în această grijă), iar vânzătorii se duc să o întâlnească. Unii au atins deja pragul de precizie plus / minus 15%, cu produse cum ar fi Verio IQ de la OneTouch, noul Nano de la Roche și Contour EZ de la Bayer.

Vor fi destul de departe? Dr. Barry Ginsberg, expert subiect și președinte al consultanților în domeniul tehnologiei diabetului, spune că pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 2 care nu utilizează medicamente care scad sângele și le verifică ocazional glicemia pentru a vedea cum procedează, e bine. Pentru tipurile 2 pe medicamentele de scădere a glicemiei, noua orientare propusă de 15% este adecvată. Și pentru tipurile 1 pe insulină, plus / minus 10% este obiectivul pentru care trebuie să căutați; este punctul în care doar 1% din evenimentele hipoglicemice ar fi ratate. Mi sa spus de cativa oameni din industrie ca metrul si benzile Agamatrix sunt mai aproape de 10% dintr-un test de laborator standard. Într-adevăr, Sanofi a declarat că au ales Agamatrix ca dezvoltatori ai noului lor iBGStar datorită tehnologiei companiei WaveSense, care se crede a fi mai exactă cu hematocriturile (amintiți-vă procentajul de volume al globulelor roșii din sânge). Dacă sunteți sigur de precizie, veți dori să vă uitați la contoarele Agamatrix care vinde direct: contoarele Keynote, Presto și Jazz. Știu sigur că nu sunt singura obsedantă despre asta. Fellow diabet blogger Bernard Farrell mi-a spus că a avut o "trezire" similară cu privire la contoare care arată diferite numere de glucoză atunci când a văzut CGM-ul său și contorul nu au fost de urmărire. Trecând la un metru Agamatrix el însuși, el a văzut că a reflectat mai bine rezultatele lui CGM, și a reușit să-și aducă A1C în jos cu jumătate de procente. Există cel puțin unele dovezi anecdotice conform cărora măsurători mai exacte = rezultate îmbunătățite ale pacientului.

{Avertisment: Nu am fost compensat de nimeni sau de nici o companie pentru a scrie acest lucru.}

Multumesc Riva, o mare informatie! Nu putem aștepta să aflăm ce subiect fierbinte D veți observa în continuare.

Declinare de responsabilitate

: Conținutul creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici.

Declinare de responsabilitate

Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet.Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.