Un Joslin Endo pe tehnologia diabetului: "Mai puțin este mai mult"

membru al proiectului nostru de DiabetesMine 2011 Challenge * Echipa de judecatori: Dr Rich Jackson, un endocrinolog senior la Joslin Diabetes Center din Boston, precum si directorul de afaceri medicale, servicii de asistenta medicala si initiative strategice pentru acea clinica faimoasa.

Dar nu te lăsa păcălit de titlurile fanteziste. Bogatul este un tip cu adevărat descendent. El este coautorul și prietenul lui Amy, cu o viziune foarte "fundamentată" asupra modului în care tehnologia ne poate ajuta să trăim mai bine cu PWD.

(* Notă: Începând cu ziua de azi, aveți exact două săptămâni pentru a vă înscrie la acest concurs de $ 25.000!)

DM) După părerea dvs., ?

RJ) Boala variază mai mult decât ne dăm seama. Există lucruri pe care nu știm cum să le căutăm pe care trebuie să le măsurăm. De asemenea, cred că, în America, credem că dacă se întâmplă ceva rău cu cineva, e vina lor că nu a făcut ceva ce ar trebui să aibă. Deci ne simțim mai siguri că nu se va întâmpla cu noi.

nu ! Când rezultatele sunt bune, credem că ascultă . Dar într-adevăr este adesea norocul remizului bolii lor.

În calitate de medic, ce calități într-un dispozitiv medical căutați atunci când recomandați ceva pacienților dvs.?

Trebuie să le facă viața mai ușoară. Ceea ce văd sunt multe lucruri care își fac viața mai complicată. Oamenii se gândesc: "Nu ar fi frumos dacă ați putea înregistra lucrurile pe care le-ați mâncat, unde ați mers și ați făcut exerciții - nu ar fi frumos dacă ar exista un site care să facă toate aceste lucruri?" Dar persoanele cu diabet zaharat au prea multe de făcut deja și de multe ori le este spus să facă chiar mai mult decât ar trebui să facă de către asistente medicale, CDE sau familia lor. Ei au nevoie de ceva care de fapt îi ajută să facă locurile de muncă pe care doresc cu adevărat să le facă, ceea ce nu întotdeauna înregistrează tone de date. Trebuie să facă lucrurile mai ușor. Asta e cea mai mare dorință!

Prof. Clayton Christensen a scris

Recomandarea inovatorului, pe care cred că merită citit. Cred că este cea mai bună carte de asistență medicală pe care am citit-o vreodată în viața mea. Întrebarea principală este: Care este treaba pe care oamenii trebuie să o îndeplinească? De asta trebuie să vă gândiți. Nu este "acest instrument, aplicație sau gadget este foarte elegant, mai mic, mai rapid". Acest lucru este important numai dacă persoana cu diabet zaharat crede că o secundă este mai bună deoarece 2 secunde este prea lungă sau dorește ca contoarele să fie mai exacte. Dar majoritatea oamenilor cred că contoarele sunt suficient de precise. Ceea ce caută sunt instrumente care le permit să facă mai puțin. Care credeți că este lipsa principală a tehnologiei diabetului de astăzi?

CGM-urile care sunt cu adevărat corecte ar fi minunate. Oamenii sunt opriți, deoarece încă mai trebuie să-și prindă degetele, iar CGM este blocat pe corpul lor și poate fi foarte frustrant deoarece pentru 80% din timp rezultatele nu sunt atât de aproape cât credem că ar trebui să fie. Oamenii gândesc: "Acest lucru nu mi-a făcut viața mai ușoară". Așa că nu a fost un lucru util.

Dar dacă un CGM a funcționat cu exactitate și nu a trebuit niciodată să vă lipiți degetul și a fost întotdeauna calibrat și a fost ușor de ținut, atunci toată lumea ar avea una. Pentru că asta înseamnă că nu ar trebui să faci mai mult. Nu ar trebui să faci toate celelalte lucruri. Ceea ce [tehnologia] face deseori este doar să adauge povara.

Există o mulțime de accent pe ceea ce ar face viața pacienților mai ușoară, cum ar fi aplicațiile mobile, dar ce te-ar ajuta să-ți faci mai bine treaba ca doctor?

Cred că medicii se confruntă cu aceleași dificultăți pe care le fac oamenii cu diabet. Prea multe alegeri. Oamenii credeau că înregistrările medicale electronice ar ajuta cu adevărat. Uneori o fac și uneori nu o fac. Mă plimb foarte mult, iar pentru unii dintre medici, înregistrările medicale electronice își fac viața mai greu, pentru că trebuie să petreacă mai mult timp introducând lucrurile și nu prezintă bine datele. Nu-i face munca mai ușoară.

Poate că, dacă ar exista instrumente care să facă mai ușor să comunice oamenilor ceea ce văd … Oamenii trebuie să se gândească la ce sunt obiectivele și la modalități diferite de a ajunge acolo.

De asemenea, există multe companii care oferă încărcări automate de date despre glucoză, cu ideea că "dacă ați avea grijă de mine, nu ar fi bine dacă tocmai mi-am încărcat toată glucoza în fiecare săptămână?" Dar, mai întâi, cum mă uit la asta? Sunt o mulțime de date. Cum folosesc aceste informații? Dacă nu știu ce ați mancat sau activitatea dvs., este greu de interpretat. Dacă ar fi trebuit să descărcați toate aceste date, ați fi urât. S-ar putea să existe cazuri când este utilă, cum ar fi pentru pacienții mai în vârstă de tip 2. Poate fi necesar să se verifice mai rar glucoza și încărcările se pot face într-un mod diferit, astfel încât informațiile să fie utile. Mai puține informații, dar totuși foarte utile.

Care ar fi tehnologia ta de vis pentru persoanele cu diabet?

Ar fi grozav dacă ai putea să iei mici bucăți din alimente, să-l pui într-un dispozitiv și să măsoară cât de multă insulină ai nevoie. Un raport de insulină / carb este o aproximare foarte brută. Este foarte clar că nu este foarte bine să vă imaginați nevoile de insulină. Oamenii afirmă că pentru unele mese care se presupune că sunt de 60 de carbohidrați, este posibil să fie nevoie să se administreze pentru 72 de carbohidrați, deoarece își dau seama că au nevoie de insulină atât de mare. Într-un studiu, pacienții au primit cartofi piure și apoi aceeași cantitate de cartofi piure cu piept de pui. Erau multe grăsimi cu puiul, așa că aveau nevoie de insulină mai mică, dar carbohidrații erau la fel. Unii oameni spun că fac "corecții grase", dar foarte puțini oameni fac o "corectare a proteinelor". Oamenii nu mănâncă alimente izolate; este modul în care alimentele se potrivesc împreună.

De asemenea, după cum știți, într-adevăr nu există încă un sistem de buclă închisă, doar jumătate din bucla.Dacă ai avea o CGM era foarte precisă, ar fi grozav, dar asta închide doar jumătate din bucla. Cealaltă jumătate primește insulină în sânge. Atunci când glucoza mea urcă (nu sunt diabetic), se secretă în sânge, lucrează imediat și apoi dispare. În cazul în care zahărul din sânge crește, pompa sau stiloul injector (pen) oferă un bolus, dar insulina nu intră imediat în dumneavoastră. Acesta rămâne în țesutul dvs. gras pentru o vreme, iar vârful durează câteva ore sau mai mult. Acest lucru face ca diabetul să fie mai greu de controlat. Dacă insulina a intrat în sângele tău, controlul ar fi mult mai rapid. Dacă am tipul 1 și insulina se află în țesutul meu gras, insulina nu se îndepărtează direct; totul se oprește în timp, chiar dacă îmi scot pompa.

Cercetătorii au lucrat mult timp pe o pompă de insulină implantată. E vorba de dimensiunea unui puc de hochei. Este implantat în abdomen și secretă insulina la o rată destul de constantă. Oamenii care au testat-o ​​au surprins bine, deoarece insulina livrată în acest fel este mult mai eficientă. Dar corpul are atât de multe căi diferite de a se apăra împotriva lucrurilor care deschid vasele de sânge.

Ce sfaturi aveți pentru ca oamenii să-și crească ideile pentru concursul de design?

Faceți viața mai ușoară și nu faceți ca oamenii să vă îngrijoreze mai mult. Includeți dispozitive care ajută persoanele din jurul dvs., cum ar fi

îngrijitorii, și ajutați persoanele cu care locuiesc.

Ce îngrijitori de multe ori vă faceți griji este că cineva scapă. Monitoarele curente nu funcționează suficient de bine pentru a fi foarte utile. Am văzut o demonstrație a unui dispozitiv pentru cineva care este îngrijorat de faptul că părinții lor în vârstă iau medicamentul. Dacă mama în vârstă nu a ridicat capacul de pe flaconul cu pilule, a trimis un mesaj text către îngrijitorul medical. Lucru cu asta, nu este folosit de persoana cu diabet. Uneori pacientul dorește un memento, dar persoana care vrea cu adevărat să știe este îngrijitorul. Dacă tatăl tău ar avea diabet, ai vrea să știi. Nu v-ar deranja să faceți o muncă suplimentară pentru a obține informațiile respective. Așa că gândiți-vă la ceva care ar putea să apeleze mai mult la cineva apropiat de PWD. Dar atunci, trebuie să ai grijă să nu-i faci drept "poliția de diabet".

Mulțumesc pentru înțelegere, Rich. Un alt unghi al acestor lucruri este întotdeauna binevenit!

Declinare de responsabilitate

: Conținutul creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici. Declinare de responsabilitate

Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.