Sfaturi despre diabetul zaharat:

Ai întrebări despre diabet? Ai venit la locul potrivit! Ask D'Mine este coloana noastră de sfaturi săptămânale, găzduită de veteranul tip

e 1, autorul diabetului și educatorul Wil Dubois.

Săptămâna aceasta, Wil are ochii în privința zahărului din sânge și a ceea ce înseamnă "diabetul cetoacidoză" (vezi DKA). Nu este la fel de simplu cum credeai … Dar el are pălăria sa de detectiv DKA, așa că citiți mai departe!

{ Aveți întrebări despre viața dumneavoastră cu diabet? Trimiteți-ne un email la AskDMine @ diabetesmine. com }

Morgan, tip 1 din California, scrie: Îmi place foarte mult coloana ta și am o întrebare pentru tine. Sper că puteți explica exact de ce și cum DKA provoacă dureri abdominale. Am încercat să investighez acest lucru singur, dar m-am trezit pierdut în sălbăticia articolelor medicale "de neînțeles pentru un individ cu experiență științifică ca mine. Aceasta este o problemă de un interes personal pentru mine, deoarece de câteva ori pompa mea a încetat să livreze și primul semn am avut că ceva a fost greșit (înainte de a verifica și a găsit cetone) a fost ușoară durere abdominală. De asemenea, sunt interesat să știu de ce acest simptom pare să apară numai la unii indivizi.

Răspunsurile lui Wil @ Ask D'Mine: Bineînțeles, știm cu toții că unul dintre simptomele DKA este greață și, uneori, vărsături. Am învățat asta de ani de zile. Dar cauza? Nici măcar nu m-am gândit să mă întreb despre asta înainte de a vă întreba! Ce întrebare minunată! Și imediat ce v-am citit scrisoarea, am murit să știu eu singur răspunsul. Dar nu e de mirare că ai avut un timp greu pierdut în sălbăticia articolelor medicale de neînțeles, așa că atunci când am început să îți cercetez întrebarea, am constatat că experții nu sunt de acord cu cauza.

Fără celule de insulină nu se poate procesa zahărul pentru energie. Atunci când celulele nu pot ajunge la zahăr, ele se transformă în arderea grăsimilor pentru combustibil. Arderea grăsimilor eliberează cetone. Prea mulți cetone otrăvesc sânge . Dar nu e așa de simplu.

În urmă cu câteva luni, am primit un aparat de măsurare a cetonului de sânge la clinica noastră pentru a fi folosit ca sistem de triaj științific care să ne ajute să determinăm gradul de DKA pe care l-am putea gestiona in-house și care dintre ele aveam nevoie să expediem la trauma regională centru, deoarece fixarea DKA implică mult mai mult decât topping-ul de pe rezervorul de insulină și adăugarea unor lichide.Una dintre sarcinile mele a fost să citesc DKA, să analizez diferitele linii directoare și să stabilești un protocol pentru care tratăm și pe care îl transportăm. În timpul acestei cercetări, am câștigat o nouă apreciere pentru cât de drăguță este complexul DKA.

Gama "oficial" DKA începe la 250 mg / dl în ceea ce privește zahărul din sânge, dar aceasta trebuie să fie însoțită și de o schimbare a pH-ului. E destul de complicat destul de repede, iar medicina DKA nu poate fi determinată cu uneltele de acasă, pentru că nu avem nici o modalitate de a testa gazele sanguine arteriale acasă (binecuvântare mixtă). Deci, răspunsul scurt: Depinde într-adevăr, și diabetul dumneavoastră poate Vary.

După ce se instalează DKA, încep să se întâmple lucruri ciudate în modul în care celulele absorb sau eliberează lichide. Rinichii se sperie. Ficatul merge whacko. Nivelurile de sodiu scad. Bicarbonat picături. Cele trei cetone (acetonă, beta-hidroxibutirat și acetoacetat) schimbă pH-ul sângelui. Plămânii răspund prin schimbarea modelelor normale de respirație în respirații rapide adânci. Electroliții și hormonii din fiecare spirală de aromă sunt în afara controlului: Unele picături, altele cresc. Pierderea fluidelor este epică. Un DKA tipic scurge un galon și jumătate de lichid din corp!

Pe scurt, eo epavă a trenului metabolic.

Statisticile ne spun că DKA reprezintă 14% din totalul admiterilor în spitale pentru persoanele cu handicap și 16% din decesele legate de diabet. Pentru aceia dintre voi cu o fascinare morbidă pentru astfel de lucruri, este de fapt edem cerebral, declanșat de schimbări rapide de fluide intracelulare care se pot întâmpla deoarece echipa medicală se luptă să restabilească echilibrul fluidelor, aceasta fiind cauza numeroasă de deces în DKA.

A doua cauză principală de deces este hipokaliemia, o lipsă severă de potasiu. Conținutul de potasiu poate fi rezervor (sau în terminologia medicală "picătură precipitată") odată ce se adaugă insulină pentru a trata hiperglicemia. Şi ce dacă? Ei bine, potasiul este un electrolit, a cărui sarcină de zi este reglementarea celulelor nervoase și musculare din inimă. Dreapta. Potasiul se află pe scaunul șoferului atunci când vine vorba de menținerea bătăilor inimii. Puteți vedea cum, dacă nivelele s-au micșorat, ar putea fi … rău pentru tine.

OK, destule rahaturi înfricoșătoare.

Pentru a-mi începe căutarea cauzei stomacului stâncos DKA, mi-am deschis copia bibliei de tratament a diabetului Dr. Steven Edelman. Da, el este același tip care conduce circulația circulă "Take Control of Your Diabetes" (adică seria de conferințe interactive), iar cartea sa este o comoară a datelor clinice. Cu toate acestea, în versiunea mea (ușor depășită), Dr. E spune: "Simptomele gastrointestinale sunt probabil legate de cetoză și / sau acidoză."

Deci asta nu este deosebit de util.

Apoi m-am întors la Agenda Joslin, care nu este una din acele cărți pe care le strângeți noaptea pentru o citire bună. Se spune că cauza este necunoscută.

Și asta nu este deosebit de util.

Următoarea oprire, Internetul, în care o teorie larg cotată este că, pe măsură ce cetonele trec în urină, poartă cu ei atât săruri de sodiu, cât și potasiu, și că se presupune că acestea declanșează greața, deși prin ce mecanism nu este menționat.Din alte surse, am putut observa că greața este un simptom comun al sodiului scăzut. Deci ar putea fi asta? Cetonele fură sodiul și

că declanșează greața? Deși am găsit această teorie pe larg publicată ca un fapt, sursa nu a fost niciodată creditată. Apoi am observat că formularea în multe locații era identică, sugerând o singură sursă ne-creditate. După multe sapaturi, am urmărit în cele din urmă citatul original către dr. Ahmad Al-Mubaslat, un endo la o practică privată din Kansas City, MO.

Încă nu sunt mulțumit, am încercat o analiză în afara casetei proprie. Gândindu-mă la pierderea uriașă a lichidului din DKA, am verificat simptomele de deshidratare, dar am constatat că greața nu este una dintre ele. Deci nu a fost așa.

Apoi am văzut că cetona primară, beta-hidroxibutirat, considerată de mulți ca fiind arma de fumat pentru greață, deseori descrisă ca un "acid organic puternic". Știu că este în sânge și în urină în timpul DKA, dar este și în stomac? Ar putea cauza acid în stomac? N-am putut găsi nimic mai mult despre asta, deci eu probabil latrăm copacul greșit.

Dar este posibil ca opusul să fie adevărat. Mai degrabă decât acidul în stomac, tampoanele pentru acizii stomacului nostru ar putea fi afectați. Amintiți-vă că unul dintre lucrurile care scade în timpul DKA sunt nivelele de bicarbonat. Bicarbul este secretat de stomac, unde este un bloc de mucus care protejeaza mucoasa stomacului de acizi digestivi proprii. Deci ar putea fi faptul că DKA șterge Tumurile noastre endogene.

Însă presupunerile făcute de un tânăr amator nu reprezintă nici un substitut, așa că am renunțat și l-am scris dr. Silvio Inzucchi de la Centrul de Diabet din Yale, care este atât de strălucitor și de răbdător când vine vorba de întrebările de la reporteri. Răspunsul său a fost: "Am fost învățat că cetonele (ca beta-hidroxibutiratul) și acidoza duc la paralizie intestinală (sau încetinirea severă), ceea ce duce la greață." Apoi continuă să spună: "Nu știți care este dovada pentru asta."

Cred că dovada poate fi în budincă. Acesta a fost primul lucru dintr-o sursă credibilă și fiabilă care mi-a făcut simțită pur și simplu. De asemenea, ar putea explica de ce unii dintre noi au mai multe șanse de a suferi greață și vărsături decât celelalte. Cu cât avem mai mult diabet și / sau cu cât ar putea fi mai mult controlul nostru în acea perioadă, cu atât este mai probabil să avem un gust de gastropareză. Nimic ca o mică neuropatie a intestinelor care să ne creeze pentru paralizia intestinală indusă de acidoză!

Deci nimeni nu știe sigur, dar îmi pun banii pe Dr. Inzucchi.

Aceasta nu este o coloană de sfaturi medicale. Suntem lucrătorii cu drepturi depline care împărtășesc în mod liber și în mod deschis înțelepciunea experiențelor noastre colectate - că

noastre au fost acolo acolo - acele cunoștințe

din tranșee. Dar noi nu suntem MD, RNs, NPs, PAs, CDEs, sau potârnici în pere. Linia de fund: suntem doar o mică parte a prescripției totale. Aveți în continuare nevoie de sfatul profesional, de tratamentul și de îngrijirea unui profesionist medical licențiat. Declinare de responsabilitate : Conținutul creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici.

Declinare de responsabilitate Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.