Convulsii la simptome, cauze și tratament la copii

Fapte asupra convulsiilor la copii

O criză are loc atunci când creierul funcționează anormal, ducând la o schimbare a mișcării, a atenției sau a nivelului de conștientizare. Diferite tipuri de crize pot apărea în diferite părți ale creierului și pot fi localizate (afectează doar o parte a corpului) sau răspândite (afectează întregul corp). Crizele pot apărea din mai multe motive, în special la copii. Crizele la nou-născuți pot fi foarte diferite decât convulsiile la copii mici, copii în vârstă de școală și adolescenți. Crizele, mai ales la un copil care nu a avut niciodată unul, pot fi înspăimântătoare pentru părinte sau pentru îngrijitor.

• Un procent scăzut al tuturor copiilor prezintă convulsii la vârsta mai mică de 15 ani, jumătate dintre acestea fiind convulsii febrile (criză provocată de febră). Unul din 100 copii are convulsii recurente la epilepsie.
• O convulsie febrilă apare atunci când un copil contractă o boală, cum ar fi o infecție a urechii, răceala sau varicela însoțită de febră. Crizele febrile sunt cel mai frecvent tip de criză observată la copii. Două-cinci la sută dintre copii au o convulsie febrilă la un moment dat în copilărie. De ce unii copii nu au convulsii cu febră nu este cunoscut, dar au fost identificați mai mulți factori de risc.
• Copiii cu rude, în special frații și surorile, care au avut convulsii febrile, au mai multe șanse să aibă un episod similar.
• Copiii cu întârziere în dezvoltare sau care au petrecut mai mult de 28 de zile într-o unitate de terapie intensivă neonatală sunt, de asemenea, mai predispuși la o convulsie febrilă.
• Unul din 4 copii care au o criză febrilă va avea un altul, de obicei într-un an.
• Copiii care au avut o criză febrilă în trecut au, de asemenea, mai multe șanse să aibă un al doilea episod.
• Crizele neonatale apar în termen de 28 de zile de la naștere. Majoritatea apar imediat după nașterea copilului. Se pot datora unei varietăți mari de condiții. Poate fi dificil să se stabilească dacă un nou-născut este convulsiv, deoarece de multe ori nu au convulsii. În schimb, ochii lor par să privească în direcții diferite. Acestea pot avea buze sau perioade de respirație.
• Crizele parțiale implică doar o parte a creierului și, prin urmare, doar o parte a corpului.
• Crizele parțiale simple (Jacksonian) au o componentă motorie (de mișcare) care este localizată într-o porțiune a corpului. Copiii cu aceste crize rămân treji și atenți. Anomaliile mișcării se pot „îndrepta” spre alte părți ale corpului pe măsură ce criza progresează.
• Crizele parțiale complexe sunt similare, cu excepția faptului că copilul nu este conștient de ceea ce se întâmplă. Frecvent, copiii cu acest tip de criză repetă o activitate, cum ar fi aplaudarea, pe toată perioada convulsiei. Nu au nicio amintire despre această activitate. După terminarea confiscării, copilul este deseori dezorientat într-o stare cunoscută sub numele de perioada postictală.
• Crizele generalizate implică o porțiune mult mai mare a creierului. Acestea sunt grupate în 2 tipuri: convulsive (sacadarea musculară) și nonvulsive cu mai multe subgrupuri.
• Crizele convulsive se remarcă prin sacadarea musculară incontrolabilă care durează câteva minute - de obicei mai puțin de 5 - urmată de o perioadă de somnolență care se numește perioada postictală. Copilul ar trebui să revină la sinele său normal, cu excepția oboselii în aproximativ 15 minute. Adesea, copilul poate avea incontinență (pierde urină sau scaun) și este normal ca copilul să nu-și amintească convulsia. Uneori, sacadarea poate provoca leziuni, care pot varia de la o mică mușcătură a limbii până la un os rupt.
• Crizele tonice au ca rezultat contracția și rigiditatea musculară continuă, în timp ce convulsiile tonico-clonice implică o alternativă a activității tonice cu un zgârcit ritmic al grupelor musculare.
• Spasmele infantile apar frecvent la copiii mai mici de 18 luni. Ele sunt adesea asociate cu retard mental și constau în spasme bruște ale grupurilor musculare, determinând copilul să-și asume o statură flexată. Sunt frecvente la trezire.
• Crizele de absență, cunoscute și sub denumirea de convulsii petit mal, sunt episoade scurte în timpul cărora copilul privește sau clipește ochiul, fără a conștientiza aparent despre mediul înconjurător. Aceste episoade de obicei nu durează mai mult de câteva secunde și încep și se opresc brusc; cu toate acestea, copilul nu-și amintește deloc de eveniment. Acestea sunt descoperite uneori după ce profesorul copilului raportează în timpul zilei, dacă copilul își pierde locul în timp ce citește sau lipsește instrucțiunile pentru sarcini.
• Starea de epileptic este fie o criză care durează mai mult de 30 de minute, fie convulsii repetate, fără a reveni la normal între ele. Este cel mai frecvent la copiii mai mici de 2 ani, iar majoritatea acestor copii au convulsii tonico-clonice generalizate. Starea de epileptic este foarte gravă. Cu orice suspiciune de sechestru lung, trebuie să apelați 911.
• Epilepsia se referă la un model de crize cronice de orice tip pe o perioadă lungă. Treizeci la sută dintre copiii diagnosticați cu epilepsie continuă să aibă convulsii repetate la vârsta adultă, în timp ce alții se îmbunătățesc în timp.

Care sunt 4 tipuri diferite de simptome în convulsii pentru copii?

Crizele la copii au multe tipuri diferite de simptome. O descriere amănunțită a tipului de mișcări asistate, precum și nivelul de vigilență al copilului, îl pot ajuta pe medic să determine ce tip de convulsii a avut copilul tău.

• Cel mai dramatic simptom este convulsiile generalizate. Copilul poate suferi un ritm ritmic și spasme musculare, uneori cu dificultăți de respirație și rotire a ochilor. Copilul este adesea somnoros și confuz după confiscare și nu-și amintește de sechestru după aceea. Acest grup de simptome este comun cu convulsii febrile (generalizate) și febrile.
• Copiii cu crize de absență (petit mal) dezvoltă o pierdere a conștientizării cu privire fixă ​​sau clipită, care începe și se oprește rapid. Nu există mișcări convulsive. Acești copii revin la normal imediat ce se va opri confiscarea.
• Mișcările repetitive, cum ar fi mestecarea, lovirea buzelor sau aplaudarea, urmată de confuzie sunt frecvente la copiii care suferă de un tip de tulburare de criză cunoscută sub numele de crize parțiale complexe.
• Crizele parțiale afectează de obicei doar un singur grup de mușchi, care spasmă și se mișcă convulsiv. Spasmele se pot muta de la grup la grup. Acestea se numesc confiscări de marș. Copiii cu acest tip de criză se pot comporta, de asemenea, în mod ciudat în timpul episodului și pot sau nu să-și amintească de sechestrare în sine după ce se termină.

Care sunt cauzele convulsiilor la copii?

Deși convulsiile au multe cauze cunoscute, pentru majoritatea copiilor, cauza rămâne necunoscută. În multe dintre aceste cazuri, există un istoric familial de convulsii. Cauzele rămase includ infecții precum meningita, probleme de dezvoltare precum paralizia cerebrală, traumatisme la nivelul capului și multe alte cauze mai puțin frecvente.

Aproximativ o pătrime dintre copiii despre care se crede că au avut convulsii, de fapt, s-a descoperit că au o altă tulburare după o evaluare completă. Aceste alte tulburări includ leșinul, vrăjile care țin respirația, terorile nocturne, migrenele și tulburările psihiatrice.

Cel mai frecvent tip de convulsie la copii este convulsia febrilă, care apare la apariția unei infecții asociate cu febră ridicată.

Alte motive pentru confiscări sunt următoarele:

• infecţii
• Tulburări metabolice
• Droguri
• medicamente
• Otrăvurile
• Vasele de sânge afectate
• Sângerare în interiorul creierului
• Multe probleme încă nedescoperite

Când să solicitați îngrijiri medicale pentru convulsii la copii

Toți copiii care se confruntă pentru prima dată și mulți cu o tulburare de criză cunoscută ar trebui să fie evaluați de un medic.

• Majoritatea copiilor cu prime convulsii trebuie evaluați în secția de urgență a unui spital. Cu toate acestea, dacă convulsia a durat mai puțin de 2 minute, dacă nu au fost convulsii repetate și dacă copilul nu a avut dificultăți în respirație, poate fi posibil ca copilul să fie evaluat la cabinetul pediatrului.
• După ce confiscarea sa oprit și copilul a revenit la normal, contactați medicul pentru mai multe sfaturi. Medicul pediatru poate recomanda fie o vizită la birou, fie o secție de urgență. Dacă nu aveți pediatru sau nu este disponibil niciunul, aduceți copilul la secția de urgență. Dacă sunteți îngrijorat de posibile crize de absență, evaluarea la cabinetul pediatrului este adecvată.
• Îngrijitorii copiilor cu epilepsie trebuie să contacteze pediatrul copilului dacă există ceva diferit în ceea ce privește tipul, durata sau frecvența convulsiei. Medicul vă poate direcționa către birou sau către secția de urgență.
• Duceți copilul la secția de urgență sau sunați la 911 dacă sunteți îngrijorat că copilul dvs. a fost rănit în timpul sechestrului sau dacă credeți că poate fi în stare de epileptic (crize de orice fel care nu se opresc).

Majoritatea copiilor care s-au confiscat pentru prima dată ar trebui să fie duși la secția de urgență pentru o evaluare imediată.

• Orice copil cu convulsii repetate sau prelungite, probleme cu respirația sau care a fost rănit semnificativ trebuie să meargă la spital cu ambulanța.
• Dacă copilul are un istoric de convulsii și există ceva diferit în legătură cu acesta, cum ar fi durata confiscării, o parte din mișcare a corpului, o lungă perioadă de somnolent sau orice alte preocupări, copilul ar trebui văzut în secția de urgență.

Chest de epilepsie și convulsii IQ

Cum se testează convulsii la copii

Pentru toți copiii, trebuie să aibă loc un interviu și o examinare minuțioasă. Este important ca îngrijitorul să îi spună medicului istoricul medical al copilului, istoricul nașterii, orice boală recentă și orice medicamente sau substanțe chimice la care copilul ar fi putut fi expus. În plus, medicul solicită o descriere a evenimentului, în special pentru a include unde a avut loc, cât a durat orice mișcare anormală și perioada de somnolență după aceea. Se poate efectua o mare varietate de teste la un copil despre care se crede că are convulsii. Această testare depinde de vârsta copilului și de tipul suspect de crize.

Crizele febrile

• Copiii ar trebui să primească medicamente pentru febră, cum ar fi acetaminofen (de exemplu, Tylenol) sau ibuprofen (de exemplu, Advil).
• În funcție de vârsta copilului, medicul poate comanda teste de sânge sau urină sau ambele, în căutarea sursei de febră.
• Dacă copilul a avut prima criză febrilă, atunci medicul poate dori să efectueze o puncție lombară (vasculară vertebrală) pentru a testa posibile meningite. Puncția lombară trebuie efectuată la copii mai mici de 6 luni, iar unii medici le efectuează la copii cu vârsta de 18 luni.
• Majoritatea copiilor nu primesc o tomografie a capului, cu excepția cazului în care a existat ceva neobișnuit în privința convulsiilor febrile, cum ar fi copilul să nu se întoarcă la sinele său normal la scurt timp după aceea.
• Foarte puțini copii cu convulsii febrile sunt internați la spital. Tratamentul pentru convulsii febrile este menținerea temperaturii în jos și, eventual, un medicament dacă se găsește o infecție specifică, cum ar fi o infecție a urechii. Urmăriți cu medicul copilului în câteva zile.

Crizele de mișcare

• Crizele de mișcare, care includ convulsii parțiale și convulsii generalizate (grand mal), pot fi foarte dramatice. Dacă copilul are o convulsie în secția de urgență, i se administrează medicamente pentru a opri confiscarea.
• Dacă copilul a revenit la normal în spital, atunci copilul va avea probabil câteva teste efectuate. Sângele este extras pentru a verifica zahărul copilului, sodiul și alte substanțe chimice ale sângelui.
• Dacă copilul se află pe medicamente antisigur, atunci se verifică nivelurile medicamentelor din sânge (dacă este posibil).
• Majoritatea copiilor sunt supuși unui tomograf sau RMN (studii privind structura creierului), dar acest lucru poate fi programat pentru câteva zile mai curând decât în ​​secția de urgență. La copii, aceste studii imagistice sunt de obicei normale, dar sunt efectuate pentru a căuta cauze neobișnuite de convulsie, cum ar fi sângerare sau tumoare.
• În cele din urmă, majoritatea copiilor sunt supuși unui EEG, care este un studiu care privește undele cerebrale sau activitatea electrică a creierului. Un EEG este aproape niciodată efectuat în secția de urgență, dar este efectuat ulterior.
• Copilul va fi, probabil, admis dacă este foarte mic, are o altă criză, are constatări anormale ale examinării fizice sau rezultate ale testelor de laborator sau dacă locuiești departe de un spital. Copiii aflați în stare de epileptic sunt internați într-o unitate de terapie intensivă.
• În cazul în care copilul se descurcă bine, nu are convulsii recurente și are o constatare normală a examinării fizice și rezultatele testelor de sânge, atunci cel mai probabil copilul va fi trimis acasă pentru a urma un pediatru în câteva zile pentru a continua evaluarea și aranjați alte teste, cum ar fi EEG.

Crizele de absență (petit mal)

• Acestea pot fi evaluate fără a merge la un departament de urgență. Cel mai probabil, medicul va comanda doar un EEG. Dacă EEG îi spune medicului că copilul are crize de absență, cel mai probabil copilul va fi pus pe medicamente pentru a le controla.
• Convulsii neonatale și spasme infantile
• Crizele de acest tip apar la copiii mici și sunt adesea asociate cu alte probleme, cum ar fi retardul mental. Copiii suspectați să aibă aceste crize pot face mai multe teste de laborator în secția de urgență. Acestea ar include probe de sânge și urină, puncție lombară și, eventual, o tomografie a capului. Acești copii sunt de obicei internați la spital și pot fi chiar referiți la un spital de specialitate pediatrică. În spital, acești copii sunt supuși mai multor zile de testare pentru a căuta numeroasele cauze posibile ale convulsiilor.

Top Tratament la domiciliu pentru convulsii la copii

Eforturile dvs. inițiale ar trebui să fie îndreptate mai întâi spre protejarea copilului de a se răni în plus.

• Ajutați copilul să se culce.
• Îndepărtați ochelarii sau alte obiecte dăunătoare din zonă.
• Nu încercați să puneți nimic în gura copilului. Procedând astfel, puteți răni copilul sau pe dvs. înșivă.
• Verificați imediat dacă copilul respiră. Sunați la 911 pentru a obține asistență medicală dacă copilul nu respiră.
• După terminarea confiscării, așezați copilul pe o parte și rămâneți cu copilul până când este complet treaz. Observați copilul pentru respirație. Dacă acesta sau ea nu respiră în termen de 1 minut după ce se oprește criza, atunci începeți respirația de la gura la gură (CPR). Nu încercați să faceți respirație de salvare pentru copil în timpul unei convulsii convulsive, deoarece puteți răni copilul sau dvs. înșivă.
• Dacă copilul are febră, acetaminofenul (cum ar fi Tylenol) poate fi administrat pe cale rectală.
• Nu încercați să dați mâncare, lichide sau medicamente pe cale orală unui copil care tocmai a avut o convulsie.
• Copiii cu epilepsie cunoscută ar trebui, de asemenea, să fie împiedicați de vătămări ulterioare, îndepărtând obiecte solide în zona copilului. Dacă ați discutat despre utilizarea medicamentului rectal (de exemplu, Valium) cu medicul copilului dumneavoastră, dați-i copilului doza corectă.

Care este tratamentul medical pentru convulsii la copii?

Tratamentul copiilor cu convulsii este diferit de cel al adulților. Dacă nu se găsește o cauză specifică, majoritatea copiilor cu convulsii pentru prima dată nu vor fi puși pe medicamente.

Motive importante pentru neînceperea medicamentelor:

• În timpul primei vizite, mulți medici nu pot fi siguri dacă evenimentul a fost o convulsie sau altceva.
• Multe medicamente împotriva confiscării au efecte secundare, inclusiv deteriorarea ficatului sau a dinților copilului dumneavoastră.
• Mulți copii vor avea doar unul, sau foarte puțini, convulsii.
• Dacă medicamentele sunt pornite
  • Medicul va urma nivelurile de medicamente care necesită teste de sânge frecvente și va urmări îndeaproape efectele secundare. Adesea, este nevoie de săptămâni până la luni pentru a ajusta medicamentele și uneori este nevoie de mai mult de un medicament.
  • Dacă copilul dumneavoastră are statut de epileptic, el sau ea va fi tratat foarte agresiv cu medicamente antiseizive, internat în unitatea de terapie intensivă și, eventual, așezat pe o mașină de respirație.

Cum să previi convulsiile la copii

Majoritatea convulsiilor nu pot fi prevenite. Există câteva excepții, dar acestea sunt foarte greu de controlat, cum ar fi traumatismele capului și infecțiile în timpul sarcinii.

• Copiii despre care se știe că au fost convulsii febrile ar trebui să-și controleze febra bine când sunt bolnavi.
• Cel mai mare impact pe care îl pot avea îngrijitorii este de a preveni rănirea suplimentară în cazul în care are loc o convulsie.
• Copilul poate participa la majoritatea activităților la fel cum fac și alți copii. Părinții și alți îngrijitori trebuie să fie conștienți de măsuri de siguranță adăugate, cum ar fi să aibă un adult în preajmă dacă copilul înotă sau participă la orice alte activități care ar putea duce la vătămare în caz de criză.
• O zonă comună pentru un plus de prudență este în baie. Dușurile sunt preferate, deoarece reduc riscul de a îneca mai mult decât băile.

Care este Prognoza pentru convulsii la copii?

Prognosticul pentru copiii cu convulsii depinde de tipul convulsiilor. Majoritatea copiilor se descurcă bine, sunt capabili să frecventeze școala obișnuită și nu au limitări. Excepțiile apar la copiii care au alte tulburări de dezvoltare, cum ar fi paralizia cerebrală și la copiii cu convulsii neonatale și spasme infantile. Este important să discutați cu medicul copilului dvs. despre ce să vă așteptați cu copilul.

• Mulți copii „depășesc” crize pe măsură ce creierul lor se maturizează. Dacă mai mulți ani trec fără convulsii, medicii opresc adesea medicamentele copilului și văd dacă copilul a depășit crizele.
• În general, confiscarea nu este dăunătoare, cu excepția cazului în care apare o vătămare sau se dezvoltă statutul de epileptic. Copiii care dezvoltă statut de epileptic au un risc scăzut de a muri din cauza convulsiei prelungite.
• Copiii cu convulsii febrile îi „depășesc”, dar deseori au convulsii repetate atunci când dezvoltă febră în perioada în care sunt mici. Unii copii cu convulsii febrile continuă să aibă epilepsie, dar majoritatea medicilor cred că epilepsia nu a fost cauzată de convulsiile febrile.