Ratat Insulina Shot: Diabetul Sfat | Întrebați D'Mine

Aveți nevoie de ajutor în navigarea vieții cu diabetul zaharat? Întreabă-mă! Aceasta ar fi coloana noastră de consiliere săptămânală, găzduită de veteranul de tip 1, autorul diabetului și educatorul clinic al diabetului zaharat Wil Dubois

Săptămâna aceasta, Wil analizează o altă întrebare frecvent prezentată de aceia dintre noi în Diabetul comunitar: Ce trebuie să fac dacă pierd o doză de insulină? Se întâmplă uneori tuturor și este întotdeauna bine să ne reîmprospătăm cunoștințele.

{ Aveți propriile dvs. întrebări? Trimiteți-ne un email la AskDMine @ diabetesmine. com }

Pete, tip 2 din Florida, scrie: M-am luptat cu diabetul timp de 5 ani. Uneori nu reușesc să fac împușcătura mea înainte de cină și mă întreb dacă ar trebui să iau cele 40 de unități când îmi amintesc? Sau așteptați și luați-o înainte de culcare? Căut de îndrumare. Legăm să găsesc o cale care să funcționeze.

Răspunsurile lui Wil @ Ask D'Mine: Unul dintre lucrurile universale pe care le suferim utilizatorii de insulină - indiferent de tipul de diabet pe care îl avem sau de tipul de insulină pe care îl luăm - lovitură. Da, când vine vorba de viață pe insulină, vechea vestire rodeo a lui nu este o problemă dacă te rănești; este doar o chestiune când veți fi rănit poate fi tradus direct în diabet: nu este vorba de dacă veți pierde o lovitură; este doar o chestiune de când veți pierde o lovitură.

Am vorbit despre acest scurt timp în urmă, dar este o problemă atât de universală încât este mult mai complicată decât pare la suprafață, încât cred că merită revizuită astăzi. Deci, iată cursul rapid al profesorului Wil pe dilema inevitabilă de lovire:

Tipuri de insulină

Există două tipuri principale de insulină: cele rapide și cele lenece. Vom începe încet. De fapt nu. M-am răzgândit. Vom începe repede, deoarece răspunsul la o fotografie de insulină cu acțiune rapidă ratată este, bine, mai rapidă.

Insulinele rapide sunt Apidra, Humalog și Novolog. Un membru al acestui trio nesfârșit este folosit de toate tipurile 1, și de unele tip 2, pentru a "acoperi" mesele și pentru a corecta zahărul din sânge ridicat. Ca atare, o ședă ratată se întâmplă de obicei în jurul orelor de masă și oricine are nevoie de una dintre aceste insuline care mănâncă trei mese pe zi ia 1, 095 de injecții pe an pentru mese, se va întâmpla.

Am pierdut o doză de insulină?

Odată ce se întâmplă inevitabil, în primul rând, trebuie să fii într-adevăr, într-adevăr, sigur că ai pierdut împușcat. Foarte sigur. Sună nebun, dar când ești la jumătatea lingvinilor, uneori este imposibil să știi dacă ai luat sau nu împușcat-o. Când sunteți îndoieli, în orice îndoială, săriți fotografia, deoarece cel mai rău lucru pe care îl puteți face este supradozajul pe insulină rapidă, luând de două ori mai mult decât aveți nevoie.

Dar dacă sunteți 100% sigură că ați uitat și sunteți la 30 de minute de la masă, trebuie să o luați imediat. Dacă a trecut mai mult de o jumătate de oră, probabil că mai bine folosiți factorii de corecție pentru a repara înălțimea pe care tocmai ați dat-o. Deoarece, în acest moment, zahărul se află înaintea insulinei, iar o masă împușcată, care târziu din jgheab nu va prinde niciodată taurul. Insulinele rapide moderne durează, în general, 20 de minute pentru a începe să lucreze și nu vor atinge vârf timp de două ore. Dacă vă pierdeți barca cu mai mult de o jumătate de oră, săriți de pe dig, după ce va duce doar la o baie.

Într-un tweet:

" 30 de minute sau mai puțin, trageți masa 30 de minute sau mai mult, corectați zahărul.

Cât de repede funcționează insulina? Și insulină inhalată Afrezza?

Oh, blestemă, cred că trebuie să includ și noul Afrezza în mulțimea rapidă, nu-i așa? Ce să faci despre un zmeu ratat? Ei bine, naibii, nu știu. Cu toții învățăm cum funcționează aceste lucruri și cum se aplică cel mai bine, nu-i așa? Acestea fiind spuse, bănuiesc că s-ar putea să fii mai bine cu o întârziere târzie decât o întârziere, deoarece insulina alimentată are un astfel de debut mai rapid și o alergare mai scurtă. De fapt, nu aș fi surprins dacă aceste lucruri vor deveni medii de rezervă în viitor pentru utilizatorii de insulină lichidă. Eticheta de prescripție va citi: Luați un huff pentru fotografii pierdute cu insulină rapidă.

Acum să-l încetinesc. Aici, în statele, insulinele lent sunt Lantus, Levemir, NPH și U-500. L-am lăsat pe cineva afară? Da, văd că vă fluturați stiloul înapoi în ultimul rând al sălii de bază. Insulina lentă include acum noul Toujeo. Și în străinătate există și alții și cel puțin unul dintre aceștia poate veni în curând la o farmacie din vecinătate. Pot să vă dau câteva sfaturi pentru garda veche, dar probabil că nu se va aplica copiilor noi, deoarece următoarea generație de insulină lentă este un întreg ceainic de pește. Ele par a fi în mare măsură imune la momentul injectării grație unei magie neagră nou-născută, încă nu-mi găsesc capul.

Lantus și Levemir sunt insuline bazale care durează mai mult sau mai puțin de 24 de ore. Asta înseamnă că lovitura nu influențează doar aici și acum; are efecte care ajung până peste orizont în ziua următoare. Dacă luați o șansă târzie într-o zi și luați-o la timp în ziua următoare, acțiunea celor două fotografii se suprapune. Aceasta se numește stivuire. Poate, pentru o perioadă, să creeze o doză dublă de insulină din sânge.

Bineînțeles, întreabă-ți doctorul, bla, bla, yadda, yadda, dar, în general, regulile standard sunt că, dacă ai pierdut barca bazală cu mai mult de două ore, ar trebui să prinzi următorul tren. Oh, așteptați. Cred că am schimbat din nou pălăriile din mijlocul cursului și mi-am amestecat metaforele.

Oricum, gândul din spatele acestui lucru este că coada insulinei extinse este mai slabă decât alerga principală, iar declanșarea următoarei împușcări nu este instantanee; prin urmare, este acceptabilă o anumită suprapunere. Si aceeasi gandire merge ca, cu cat suprapunerea este mai lunga, cu atat este mai mare riscul de a fi scazut si pentru ca o zi inalta este mai putin periculoasa decat o hipo-proasta, cu atat mai putine sunt rele au fost pierdute cu mai mult de două ore.

Aceasta funcționează excelent în diapozitivele PowerPoint, dar în lumea reală nu funcționează întotdeauna atât de bine, încât timpul de acțiune al insulinei bazale variază în funcție de dimensiunea dozei, marca și biologia utilizatorului individual. Încă eu cred că ești "în siguranță", luând o tiranță de 2-3 ore dacă luați o singură dată pe zi. Trebuie doar să țineți cont de faptul că aveți un risc crescut de apariție a unei hipoglicemii, urmărind împușcarea următoarei , și rămâneți atenți la zaharurile din sânge în acel moment.

Bineînțeles că mulți oameni care utilizează insulină bazală iau două fotografii zilnice, adesea de diferite doze, pentru a furniza un nivel mai ridicat de bazal în anumite părți ale zilei, astfel încât acest lucru complică foarte mult problema atât din cauza perioadei de suprapunere a o împușcare târzie este mult mai lungă, deci trebuie să călcați o perioadă de stivuire mai lungă și pentru că ați schimbat forma curbelor de acțiune între perechea de fotografii sincronizate în mod normal.

Ce să facem?

În acest scenariu, cred că ar trebui să scurtezi fereastra de împușcare târzie la jumătate. Ești în siguranță de la 1 la 1 ½ oră cu întârziere, dar dincolo de asta devine riscant.

Un plan alternativ de joc pe care unii utilizatori D utilizează pentru a lua 50% dintr-o lovitură pierdută, pe teoria că va lua marginea de la înălțimea pe care o perioadă de lipsă bazală ar cauza, reducând în același timp înălțimea grămadă.

Pe scurt, produsele NPH și U-500 au spiritele pronunțate, cum ar fi spatele cămilei, sub forma curbelor lor de acțiune, fiind cele mai puternice la mijlocul perioadei de acțiune. Schimbarea timpilor de împușcare este dublu periculoasă, deoarece acest lucru poate pune aceste zone de potență sporită în momente în care nu aveți nevoie de ele. În cartea mea, o pierdere de NPH sau U-500 împușcat trebuie să rămână ratată. Șurubarea cu timpul este periculoasă.

Într-un tweet:

" Dacă ești prea târziu pentru petrecere, vei fi mai devreme la joasă."

Ce fac personal? Ei bine, naibii. Când uit o lovitură, probabil că nu-mi amintesc că am uitat deloc, iar eu îmi petrec următoarele 24 de ore întrebându-mă ce # @ $! % & # este în neregulă cu diabetul meu nenorocit de data asta!

Un ultim cuvânt. Ai spus că te lupți cu diabetul și că cauți o cale care să funcționeze.

Este o coloană în sine. Deci asta e exact ce vom vorbi săptămâna viitoare.

Aceasta nu este o coloană de sfaturi medicale. Suntem lucrătorii cu drepturi depline care împărtășesc în mod liber și în mod deschis înțelepciunea experiențelor noastre colectate - că noastre au fost acolo acolo - acele cunoștințe din tranșee. Dar nu suntem MD, RNs, NPs, PAs, CDEs, sau potârnici în pere. Linia de fund: suntem doar o mică parte a prescripției totale. Aveți în continuare nevoie de sfatul profesional, de tratamentul și de îngrijirea unui profesionist medical licențiat.

Declinare de responsabilitate : Conținutul creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici.

Declinare de responsabilitate

Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.