ÎNtrebați D'Mine: Mo metformin și întrebări de medicină

Aveți nevoie de ajutor în navigarea vieții cu diabetul zaharat? Puteți să Întrebați-mă! Bine ați venit din nou la coloana săptămânală Q & A, găzduită de veteranul de tip 1, autorul diabetului și educatorul Wil Dubois. În această săptămână, Wil oferă câteva (non-medic) gânduri privind amestecarea și potrivirea medicamentelor pentru diabet zaharat.

{ Ai propriile întrebări? Trimiteți-ne un email la AskDMine @ diabetesmine. ro om }

Dan, tip 1 din California, scrie:

Deoarece diabeticii de tip 1 se ocupă constant de toată viața cu problema eliberării de glucoză după mese, noaptea și de fiecare dată din ficat, de ce nu am dat metformin pentru a controla acest proces ca un standard de îngrijire ? De ce metformina se administrează doar diabetului de tip 2, atunci când tipul 1 se confruntă cu aceeași problemă - un ficat care îi place să scape de glucoză (adică, diabetul înșurubează sistemul hormonal care comunică în mod natural ficatului când să scape de glucoză și când nu). De ce înțelepciunea convențională dictează că insulina este suficientă pentru a asigura că ficatul este reglementat pentru diabetici de tip 1 atunci când nu este clar (ajută, dar nu controlează eficient eliberarea de glucoză)?

Răspunsul lui Wil @ Ask D'Mine:

M-ai prins. Metforminul nu este aprobat de FDA pentru noi T1, dar, probabil, doar pentru că nimeni nu vrea să plătească pentru studiile privind un medicament generic. Unde este profitul în asta? Desigur, o medă poate deveni parte a unui standard de tratament chiar și fără o indicație FDA; există precedent pentru aceasta - chiar și cu metformină. Este folosit pentru a trata sindromul ovarului polichistic și este inclus în standardele ghidurilor de tratament ale Colegiului American de Obstetrici și Ginecologi. Acestea fiind spuse, nu mă pot gândi la un caz unic atunci când unul dintre standardele de diabet (de obicei, ADA sau AACE în țara noastră) a inclus vreodată utilizarea în afara etichetei a medului. Poate că diabetul care a elaborat standardele au fost toți cercetași băieți când erau mai mici. Sau poate, din cauza lipsei de studii, nu au simțit că există suficiente dovezi pentru ao recomanda.

Rețineți că s-au petrecut mai multe cercetări cu întârziere în utilizarea metforminei în tipul 1s. Doar în această lună există un articol în revista ADA Diabetes Care despre acest lucru. Și la sfârșitul anului trecut, am auzit că JDRF a finanțat un studiu privind această idee.

Și pentru ceea ce merită, dincolo de standarde, un număr mare de tip 1 este prescris metformin în afara etichetei de către docii lor, care aparent pleacă din rezervă și fac ceea ce ei cred că este cel mai potrivit lucru, standardele sunt blestemate . Desigur, este mai frecvent dat la fel pentru pierderea în greutate decât pentru controlul hepatic al glucozei.

Totuși, aveți dreptate că, cel puțin la suprafață, are sens.

Metformina abordează defectele fiziologice comune celor două tipuri de diabet zaharat și joacă foarte bine cu insulina. Singurul motiv pentru care mă pot gândi de ce ar putea fi privit ca o idee proastă la felul nostru este că metformina este prelucrată de rinichi, iar medicamentul poate fi cam dur. Dar asta a spus, dacă noi sau verișoarele noastre de tip 2 avem rinichi mai răi colectiv. Și oricum, puteți să testați funcția renală și să opriți întâlnirea dacă lucrurile se înrăutățește. Oh, și eu nu știu sincer, dar s-ar întâmpla să rețină eliberarea de glucagon a ficatului la valori foarte scăzute. Totuși, o mulțime de tip 2 ia metformină și insulină atât bazală, cât și rapidă, și nimeni nu se îngrămădește în legătură cu oprirea întâlnirii, astfel încât probabil aceasta nu este o problemă.

Iar tu ai dreptate din nou că obtinerea ficatului să se oprească la mese este o problemă reală și una pe care insulina nu o folosește în mod special. Personal, îmi place Victoza în acest scop. Îmi limitează foarte mult excursiile de masă, pe care le atribuie abilității sale de a închide temporar ficatul la orele de masă. Îmi place de asemenea faptul că acționează într-o manieră dependentă de glucoză, așa că nu funcționează atunci când nu am nevoie de ea. În plus, pentru a fi sincer, prefer fotografiile cu pastile. Dar asta sunt doar eu.

De fapt, ar fi interesant să știm câte tipuri de tip 1 de fapt utilizează metformina. Ce zici de un sondaj informal prin comentarii? Oricare dintre voi T1

Merge (cuvântul de vocabular de debut pentru persoanele care iau metformină) doriți să ne spuneți ce vă confruntați? Carmen, tip 2 din Canada, scrie:

Am avut diabet de peste 21 de ani acum și i-am controlat de cele mai multe ori cu exerciții fizice, hrană etc. până de curând. Mi sa administrat prescris de Tradjenta 5 mg o dată pe zi, împreună cu 2 000 de metformină pe care le-am luat în ultimii 10 ani și Novomix, 38 de unități de două ori pe zi. Dar citirile mele de zahăr au crescut foarte mult în ultimele luni. Locuiesc în Ottawa, Ontario, Canada. Este vărul meu american care ma referit la site-ul dvs. - puteți să vă ajutați? Sunt disperat - Specialistul pe care l-am avut pentru diabet a închis dosarul pentru că știam cum să-l controlez și GP-ul meu nu are suficiente informații despre ceea ce caut. De aceea, adresez întrebarea: Ar trebui să cresc Tradjenta sau să cresc Novomix? Răspunsurile lui Wil @ Ask D'Mine:

Nu sunt autorizat să ofer sfatul medicului, dar vă pot spune că luați doza maximă de Tradjenta și că luați mai mult decât doza maximă de orice pilulă periculos. Insulina, pe de altă parte, nu are maximum. Luați ceea ce aveți nevoie pentru a vă face treaba, iar majoritatea pacienților cu diabet zaharat sunt educați în ceea ce privește modul de auto-ajustare a dozării lor după cum este necesar.

Amestecul de insulină pe care îl utilizați are atât o bazală, cât și o fundație și o insulină cu acțiune rapidă, amestecate împreună. Trebuie să obțineți cantitatea de bază bazală suficientă pentru a vă reduce conținutul de zaharuri fără post, fără a lua atât de mult, încât partea rapidă vă face să scăpați. Creșterile mici în fiecare zi, cu o monitorizare atentă a rezultatelor, reprezintă cel mai sigur mod de a face acest lucru.

Sper că vă ajută, dar, între timp, sunați-l pe specialistul stupid înapoi și spuneți-i să redeschidă fișierul.Pentru Dumnezeu, nu "închidem dosarul" pe această boală pe toată durata vieții, nu-i așa?

Aceasta nu este o coloană de sfaturi medicale. Suntem lucrătorii cu drepturi depline care împărtășesc în mod liber și în mod deschis înțelepciunea experiențelor noastre colectate - că

noastre au fost acolo acolo - acele cunoștințe din tranșee. Dar noi nu suntem MD, RNs, NPs, PAs, CDEs, sau potârnici în pere. Linia de fund: suntem doar o mică parte a prescripției totale. Aveți în continuare nevoie de sfatul profesional, de tratamentul și de îngrijirea unui profesionist medical licențiat. Declinare de responsabilitate

: Conținutul creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici. Declinare de responsabilitate

Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.