Depistarea depresiei postpartum, simptome și tratament

Ce fapte ar trebui să știu despre depresia postpartum?

Tocmai ai avut un copil, unul dintre cele mai importante și mai fericite evenimente din viața ta. "Ce ar putea face o femeie mai fericită decât un nou copil?" te intrebi. Atunci de ce ești atât de trist?

Nu știm sigur, dar nu sunteți singuri. Multe femei se confruntă cu unele tulburări de dispoziție în perioada de după sarcină (cunoscută sub numele de perioada postpartum). Aceștia se pot simți anxioși, supărați, singuri, temători sau lipsiți de dragoste față de bebeluș și pot experimenta unele vinovății pentru că au aceste sentimente.

Pentru majoritatea femeilor, simptomele sunt ușoare și dispar pe cont propriu. Dar statisticile indică faptul că unele femei dezvoltă o formă mai proeminentă și mai dezactivantă a tulburării de dispoziție numită depresie postpartum (PPD).

Charlotte Perkins Gilman, o proeminentă scriitoare și sociolog americană, a scris despre propriile lupte cu depresia postpartum în secolele XIX și XX. Cazurile tragice, infame care au implicat o pretenție de depresie post-partum sau psihoză includ cele ale mamelor Andrea Yates și Susan Smith, fiecare dintre care și-a ucis copiii.

• „Bebelușul albastru” este o stare trecătoare a emoțiilor crescute care apare la aproximativ jumătate dintre femeile care au născut recent.
  • Această stare atinge maximele trei până la cinci zile după livrare și durează de la câteva zile la două săptămâni.
  • O femeie cu albastru poate plânge mai ușor decât de obicei și poate avea probleme cu somnul sau se poate simți iritabilă, tristă și „la margine” emoțional.
  • Deoarece albastru pentru copii sunt atât de frecvente, de așteptat și pleacă fără tratament sau fără a interfera cu capacitatea mamei de a funcționa, nu sunt considerate o boală.
  • Nuanțele postpartum nu interferează cu capacitatea unei femei de a-și îngriji copilul.
  • Tendința de a dezvolta albastru postpartum nu are legătură cu o boală mentală anterioară și nu este cauzată de stres. Cu toate acestea, stresul și istoria depresiei pot influența dacă bluesul continuă să devină depresie majoră.
• Depresia postpartum este semnificativă, adesea numită depresie clinică care apare la scurt timp după ce a avut un copil. Unii profesioniști din domeniul sănătății o numesc depresie non-psihotică postpartum.
  • Această afecțiune apare la unele dintre femei, de obicei în câteva luni de la naștere.
  • Factorii de risc pentru depresia postpartum includ depresia majoră anterioară, stresul psihosocial, sprijinul social inadecvat și tulburarea disforică premenstruală anterioară (vezi sindromul premenstrual pentru mai multe informații).
  • Simptomele includ starea de spirit depresivă, lacrimă, incapacitatea de a se bucura de activități plăcute, somn cu probleme, oboseală, probleme de apetit, gânduri de sinucidere, sentimente de inadecvare în calitate de părinte și concentrare afectată.
  • Dacă aveți depresie postpartum, este posibil să vă faceți griji pentru sănătatea și starea de bine a bebelușului. Este posibil să aveți gânduri negative despre copil și temeri de a face rău sugarului (deși femeile care au aceste gânduri rareori acționează asupra lor).
  • Depresia postpartum interferează cu capacitatea unei femei de a-și îngriji copilul.
  • Atunci când o femeie cu depresie severă postpartum devine sinucigașă, poate lua în considerare uciderea copiilor și a copiilor mici, nu din furie, ci din dorința de a nu-i abandona.
• Psihoza postpartum (puerperal) este cea mai gravă tulburare postpartum. Necesită tratament imediat.
  • Această afecțiune este rară. O femeie cu această afecțiune prezintă simptome psihotice în termen de trei săptămâni de la naștere. Acestea includ credințe false (iluzii), halucinații (văzând sau auzind lucruri care nu există) sau ambele.
  • Această afecțiune este asociată cu tulburări de dispoziție precum depresia, tulburarea bipolară sau psihoza.
  • Simptomele pot include incapacitatea de a dormi, agitația și modificările de dispoziție.
  • O femeie care se confruntă cu psihoză poate apărea bine temporar, păcălind profesioniștii din domeniul sănătății și îngrijitorii să creadă că și-a revenit, dar poate continua să fie grav depresivă și bolnavă chiar și după scurte perioade de aparent bine.
  • Femeile care adăpostesc gânduri de a-și răni sugarii sunt mai susceptibile să acționeze asupra lor dacă au psihoză postpartum.
  • Dacă nu este tratată, depresia psihotică postpartum are o probabilitate mare de a reveni după perioada postpartum și, de asemenea, după nașterea altor copii.

Care sunt simptomele și semnele depresiei postpartum?

Semnele și simptomele apar de obicei de la 24 de ore la câteva luni de la naștere.

• Dacă aveți acestea, este important să consultați un profesionist din domeniul sănătății, care va căuta alte afecțiuni care pot provoca simptome similare.
  • Stare de spirit tristă, plâns frecvent
  • Lipsa de plăcere sau de interes pentru activitățile care au dat odată plăcere
  • Tulburari ale somnului
  • Pierdere în greutate
  • Pierderea energiei
  • Agitație sau anxietate
  • Sentimente de lipsă de valoare sau de vinovăție
  • Probleme de concentrare sau de luare a deciziilor
  • Gânduri de moarte, sinucidere sau omucidere a copilului
  • Scăderea interesului pentru sex
  • Sentimente de respingere
• Simptomele fizice, cum ar fi dureri de cap frecvente, dureri în piept, bătăi rapide ale inimii, amorțeală, tremuraturi sau amețeli și o ușoară scurtă respirație sugerează anxietate. Tulburarea de anxietate postpartum este o tulburare separată de depresia postpartum, dar cele două apar adesea împreună.
• Consultați introducerea acestui articol pentru simptome specifice tipurilor de depresie postpartum.

Care sunt cauzele depresiei postpartum și factorii de risc?

Nu a fost găsită nicio cauză specifică a depresiei postpartum.

• Se consideră că dezechilibrul hormonal joacă un rol.
  • Nivelurile hormonilor de estrogen, progesteron și cortizol scad dramatic în 48 de ore de la naștere.
  • Femeile care continuă să dezvolte depresie postpartum pot fi mai sensibile la aceste modificări hormonale.
• Alți factori de risc cunoscuți
  • Boli mintale înainte de sarcină
  • Boala mintală, inclusiv depresia postpartum, în familie
  • Tulburări mentale postpartum după o sarcină anterioară
  • Conflicte în căsătorie, pierderea locului de muncă sau sprijin social deficitar din partea prietenilor și a familiei
  • Pierderea sarcinii, cum ar fi avort spontan sau naștere
    • Riscul de depresie majoră după avort spontan este mare pentru femeile fără copii. Apare chiar și la femeile care au fost nemulțumite de a fi însărcinate.
    • Riscul de apariție a depresiei după avort este cel mai mare în primele luni după pierdere.
• Nașterea este o perioadă de mare schimbare pentru o femeie. Ajustarea la aceste modificări poate contribui la depresie.
  • Modificări fizice după livrare
    • Multe modificări apar după naștere, inclusiv modificări ale tonusului muscular și dificultăți în pierderea în greutate.
    • Multe noi mame sunt foarte obosite după naștere și în săptămânile următoare.
    • Durerea și durerea din zona perineală (zona din jurul canalului nașterii) fac multe femei incomode. Recuperarea fizică după cezariană poate dura chiar mai mult decât după nașterea vaginală.
    • Modificările hormonilor pot afecta starea de spirit.
  • Modificări emoționale comune după naștere
    • Sentimente de pierdere a unei identități vechi, simțindu-te prins acasă
    • Simțirea copleșită de responsabilitățile maternității
    • Simțiți stres din cauza schimbărilor în rutină
    • Simți oboseală din cauza tiparelor de somn rupte
    • Se simte mai puțin atractiv fizic și sexual
• Vârsta unei mame și numărul de copii pe care i-a avut nu au legătură cu probabilitatea ei de a avea depresie postpartum.
• S-a constatat că bărbații ai căror parteneri suferă de depresie postpartum au un risc mai mare de a dezvolta o afecțiune similară sau alte probleme de sănătate mintală în acel moment.

Când ar trebui să chem medicul pentru depresie postpartum

Apelați-vă profesionistul medical în oricare dintre următoarele situații:

• Când ai schimbări de dispoziție sau te simți deprimat mai mult de câteva zile după nașterea copilului tău
• Când simțiți că nu sunteți în stare să faceți față activităților zilnice din viața dvs., inclusiv îngrijirea nou-născutului sau a celorlalți copii
• Când aveți sentimente puternice de depresie sau furie la una până la două luni după naștere

Sunați un vecin, prieten sau persoana iubită care se află în apropiere și 911 imediat dacă întâmpinați oricare dintre următoarele:

• Incapacitatea de a dormi mai mult de două ore pe noapte
• Gânduri de a te răni sau de a te omori
• Gânduri de a răni copilul sau alți copii
• Auzind voci sau văzând lucruri
• Gândurile că copilul tău este rău

Cum este diagnosticată depresia postpartum?

Diagnosticul depresiei postpartum poate fi ratat, deoarece simptomele mai puțin severe sunt atât de frecvente după naștere. Simptomele sunt aceleași cu cele ale multor alte boli mintale, în special depresie. Iată la ce să vă așteptați în timpul unei evaluări.

• Profesionistul dumneavoastră de sănătate vă va întreba despre simptomele dumneavoastră: ce sunt, cât de rău sunt și cât au durat.
• De asemenea, el sau ea va întreba dacă ați mai avut vreodată simptome similare.
• De asemenea, vi se va întreba factorii de risc pentru depresie, cum ar fi probleme familiale sau conjugale, alte stresuri, boli mintale la membrii familiei și consumul de droguri și alcool.
• Profesionistul dumneavoastră de sănătate poate, de asemenea, să pună întrebări despre istoricul dumneavoastră medical pentru a determina dacă există o cauză fizică a simptomelor dumneavoastră.
• Profesionistul dumneavoastră de sănătate poate folosi întrebările din Scala Depresiunii Postnatală din Edinburgh, un instrument de screening. Răspundeți la 10 întrebări, iar răspunsurile tale indică probabilitatea de a avea depresie postpartum. În funcție de scor, puteți fi solicitat pentru evaluare suplimentară.

Depresie postpartum Simptome, diagnostic și tratament

Care este tratamentul pentru depresia postpartum?

În timp ce îngrijirea de sine nu poate lua locul îngrijirii medicale în depresie, există lucruri pe care le puteți face pentru a vă îmbunătăți starea de spirit și capacitatea de a funcționa acasă.

Există remedii la domiciliu pentru depresia postpartum?

• Înconjoară-te de membri de familie și prieteni de susținere și cere ajutorul lor în îngrijirea copilului.
• Ai grijă de tine. Ia-ți cât mai mult odihnă. Duceți-vă când bebelușul se prinde.
• Încercați să nu petreceți mult timp singur.
• Petreceți ceva timp singur cu soțul sau partenerul.
• Faceți un duș și îmbrăcați-vă în fiecare zi.
• Ieși din casă. Fă o plimbare, vezi un prieten, fă ceva ce îți place. Luați pe cineva să aibă grijă de copil dacă puteți; dacă nu poți, ia copilul cu tine.
• Nu te aștepta prea mult de la tine. Nu vă faceți griji prea mult pentru treburile casnice. Cereți ajutor prietenilor și familiei.
• Vorbeste cu alte mame. Puteți învăța unul de la celălalt, iar experiențele lor pot fi liniștitoare.
• Dacă depresia persistă mai mult de două săptămâni sau este foarte severă, discutați cu medicul dumneavoastră. Nu este recomandată îngrijirea de sine.

Care este tratamentul medical pentru depresia postpartum?

Tratamentul pentru depresia postpartum depinde de formă și de cât de severă este.

• Profesionistul dumneavoastră de sănătate vă poate consulta pentru ajutor psihologic și terapie individuală sau de grup.
• Grupurile de sprijin pot fi de ajutor.
• Consilierea căsătoriei poate face parte din planul dvs. de tratament.
• Este important pentru prieteni și familie să înțeleagă boala, astfel încât să poată ajuta.
• Medicamentele pot fi de ajutor.

Pentru albastru postpartum, nu poate fi necesar niciun tratament specific, deoarece afecțiunea dispare de la sine și, de obicei, nu are ca rezultat simptome severe. Dacă simptomele nu dispar în decurs de două săptămâni, apelați la asistența medicală.

Pentru depresia postpartum, severitatea bolii va ghida profesioniștii din domeniul sănătății în alegerea tratamentului. Formele mai ușoare pot fi tratate cu terapie psihologică. Formele mai severe pot necesita medicamente. Uneori este utilă o combinație.

Care sunt medicamentele pentru depresia postpartum?

Vitamine: Deși depresia postpartum în Statele Unite este rar legată de probleme nutriționale, este probabil o idee bună să continuați să luați vitamine prenatale și fier după naștere.

Antidepresive: medicamente precum fluoxetină (Prozac), sertralină (Zoloft), paroxetină (Paxil), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro) sau venlafaxină (Effexor) pot fi necesare atât timp cât un an (posibil mai mult timp). De asemenea, pot fi utilizate și alte clase de medicamente cunoscute sub numele de stabilizatori ai dispoziției sau anti-psihotice.

Alte terapii încă neprobate includ utilizarea luminii strălucitoare și a terapiei nutriționale (în special creșterea acizilor grași liberi de omega-3). Ceea ce unii se referă la remedii naturale, aceste terapii nu au demonstrat că sunt înlocuitori eficienți pentru intervenții mai convenționale.

Dacă alăptați, medicamentul pe care îl luați poate fi transmis copilului. Unele antidepresive pot fi utilizate în condiții de siguranță, cu puține riscuri pentru copilul dvs. și, prin urmare, sunt tratamente viabile în timpul alăptării.

Ce altă terapie este disponibilă pentru depresia postpartum?

În general, psihoterapia și medicamentele sunt folosite împreună. Psihoterapia singură poate fi eficientă în cazuri ușoare, în special dacă mama preferă să aibă tratament fără medicamente prescrise.

Psihoterapia interpersonală (IPT) este o alternativă la medicația care poate fi potrivită pentru unele femei. IPT ajută la ajustări sociale. De obicei, constă din 12 ședințe lungi de o oră cu un terapeut. S-a demonstrat că IPT îmbunătățește măsurile de depresie la unele femei.

Predarea mamelor abilități, cum ar fi calmarea plânsului bebelușului reduce adesea simptomele depresive în primele două-patru luni după naștere.

Dacă simptomele dvs. nu pot fi controlate cu consiliere sau medicamente și vă gândiți să vă răniți singuri sau copilul, atunci medicul dumneavoastră poate lua în considerare introducerea dumneavoastră în spital.

Care este urmărirea depresiei postpartum?

Urmați recomandările personalului dumneavoastră medical. Dacă prescrie medicamente și / sau consiliere, asigurați-vă că urmați.

Dacă vi se administrează medicamente, luați-o conform indicațiilor. Nu încetați să vă luați medicamentele până nu ați discutat cu medicul dumneavoastră.

Cum preveniți depresia postpartum?

Prea adesea, simptomele depresive sunt respinse ca fiind normale pentru o femeie care tocmai a experimentat nașterea.

Dacă ați avut depresie în trecut sau aveți factori de risc pentru depresie, discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a rămâne însărcinată sau devreme în sarcină.

Toate noile mame ar trebui să fie examinate pentru tulburări depresive.

Care este Prognoza pentru depresia postpartum?

Depresia post-partum dispare de obicei în lunile de după naștere. Unele femei au simptome de luni sau ani. Cu ajutorul unui tratament adecvat, prognosticul depresiei postpartum este de obicei destul de bun.

Dacă nu este tratată, boala poate provoca mizerie prelungită mamei și familiei sale.

• Poate răni relația mamă-copil.
• Ar putea fi chiar periculos dacă mama are în vedere că-și rănește copilul sau ea însăși.

Grupuri de sprijin și consiliere pentru depresia postpartum

Un grup de sprijin vă poate ajuta să faceți față bolii dumneavoastră.

• Depresia după livrare: 800-944-4PPD
• Centrul Național de Informare a Sănătății pentru Femei: 800-994-9662
• Postpartum Support International (PSI): 805-967-7636