Când se începe insulina cu diabet de tip 2 | Întrebați D'Mine

Cine uneori nu are nevoie de un pic de ajutor în navigarea vieții cu diabetul zaharat? De aceea oferim Ask D'Mine , coloana noastră de consiliere săptămânală, găzduită de autorul de tip 1 și autorul diabetului, Wil Dubois.

Săptămâna aceasta, Wil se ocupă de problema cu totul descurajantă a insulinei pentru cei care au fost diagnosticați cu diabet zaharat de tip 2, dar sunt nervoși în ceea ce privește începerea tratamentului cu acest medicament, chiar dacă nivelurile de glucoză din sânge și rezultatele din A1C sunt mai mari.

{ Aveți întrebări legate de D ale dvs.? Trimiteți-ne un email la AskDMine @ diabetesmine. com }

David, tip 2 din Arizona, scrie: Bună. Am avut diabet de tip 2 timp de aproximativ cinci ani. Am pierdut 40 de kilograme și cântăresc la o sănătos de 155 kg. Sunt foarte atent la dieta mea, cu excepția bucăților ocazionale de pâine prăjită cu mic dejun sau a unui mic bol de cereale sau a unui hummus pe biscuiți sau a unei orez. Încerc să mențin mici porții de alimente grele cu carbohidrați. Eu iau Metformin, Tradjenta și Glimeperide. Celulele mele A1C au fost: 7. 0, 7. 5, 6. 9, 6. 5, 6. 9 recent. Cu toate acestea, nivelurile mele de glucoză au crescut. Alimentele "interzise" în cantități mici, care au creat citiri de 180 de ore după postprandială, mă împing în 200 de ani. Mărimile mele de glucoză din sânge se situează între o doză de glucoză la naștere de 135 și un număr de 220 de persoane. Am avut o lectură de 270 nu cu mult timp în urmă. Doctorul meu spune că pot fi gata să încep insulina. Trebuie să aștept până când valorile A1C sunt mai mari? Orice reclama ? Mulțumiri.

Răspunsurile lui Wil @ Ask D'Mine: În zilele nautice ale vechilor, căutările coborâseră pe stâlpii navei și au scanat orizontul îndepărtat. Un veșmânt de vestiare ar striga: "În momentul în care ea suflă! "Când a fost observată pradă. O privire de explorator ar putea striga, "Land ho! "După săptămâni sau luni pe mare, fără nimic să-și arunce ochii peste apă, apă, apă. Și o dată, cu infamie, un strigăt strigă "Iceberg! Mort înainte! „

Docul tău este căutarea.

Dar tu ești căpitanul.

Deci, ceea ce faci cu cunoașterea faptului că ceva este în afara arcului tău este dependent de tine și depinde în parte de obiectivele și de personalitatea ta. Aș spune că chiar acum observația ta e destul de ascuțită și ai câteva opțiuni.

Pentru a ne extinde analogia noastră apoasă, ești sigur că nu vrei să aștepți să începi insulina până când nu mai există un aisberg sau altă complicație, deși mulți oameni fac exact asta cu consecințe tragice previzibile. Dar, dincolo de asta, aveți două alegeri fundamentale: Vrei să fii exploratorul care se îndreaptă încet spre o nouă frontieră? Sau vrei să fii vânătorul care va alunga monstrul diabetului, îl va trage de la adânc și îl va ucide?

Acum, înainte să ieșim din busolele noastre sau să ne strângem harpoanele, vreau să fiu sigur că toată lumea înțelege ce avem de făcut când vine vorba de tipul 2 și de insulina. Faptul rece și greu este: Fiecare tip 2 care trăiește suficient de mult va necesita insulină pentru a rămâne sănătoasă. Perioadă. Sfârșitul propoziției. Tipul 2 este o boală progresivă. Se înrăutățește în fiecare zi, pe cont propriu, indiferent de ce faci. La un moment dat, rezistența la insulină va deveni atât de ridicată, iar producția de insulină va deveni atât de mică, încât administrarea de insulină este soluția numai pentru a evita complicațiile și, în cele din urmă, moartea.

Într-o lume perfectă, în loc să se teamă de insulină, începutul va fi sărbătorit ca o insignă de onoare: am trăit destul de mult cu această târfă pentru a câștiga insulină! Oh da! Dar, după cum am observat un timp sau două înainte, nu trăim într-o lume perfectă. Departe de.

Într-o lume perfectă, în loc să se teamă de insulină, începutul va fi sărbătorit ca un semn de onoare. Wil Dubois de la Ask D'Mine

Desigur, diabetul inteligent și managementul stilului de viață pot împinge nevoia de insulină în aval, în unele cazuri, de câteva decenii. De fapt, voi a-ți făcut o treabă foarte uimitoare în ultimii cinci ani, ceea ce cu pierderea în greutate și mâncarea atentă. Ar trebui să fii mândră de tine. Heck, sunt mândru de tine, doar ca să citesc scrisoarea ta. Acum, după cum spuneți, A1C-urile dvs. sunt în principiu fine; dar sunteți înțelept că știți că acestea sunt doar o parte a imaginii mai mari.

Este o balenă de poveste, dar totul este adevărat: Înapoi în 2004, doctorii. Irl Hirsch și Michael Brownlee au început să privească serios de ce de multe ori persoanele cu A1C echivalente au avut rezultate inegale în materie de sănătate. Cum ar putea o persoană cu o A1C de 6,5 să facă mare și o altă persoană cu un A1C de 6. 3 să facă mai rău? Ei știau că trebuie să existe mai multe complicații decât media zahărului din sânge. Dar ce a fost? La vremea respectivă, sa crezut, în general, că atâta timp cât A1C v-ar fi țintit, a fost "Misiunea realizată. "

Dar acum, bineînțeles, știm cu toții că trebuie să ai grijă ce banner stai pe podeaua unei nave.

Oricum, înapoi la Hirsch și Brownlee. Ei au suspectat sau, în cuvintele lor, "explicația lor speculativă" a fost că "stresul oxidativ indus de hiperglicemie" a fost "mecanismul principal de sublingualitate a afectării vasculare mediate de glucoză. Cu alte cuvinte: vârfurile de zahăr din sânge ucid. Dar la vremea respectivă, nu au avut nici o cale reală de a dovedi acest lucru.

Lucky pentru ei, și noi, a fost începutul epocii de monitorizare continuă a glucozei (CGM), o nouă tehnologie care ne permite să înțelegem glucoza din sânge ca niciodată. Și doar doi ani mai târziu, nu numai că s-au dovedit corecte, dar cercetările au arătat că spikele de zahăr sunt de fapt mai periculoase decât zahărul cronic.

Toate acestea spun că spikele tale nu sunt chiar oribile, de aceea spun că poți alege dacă vrei să fii vânător sau explorator. Dacă doriți să fiți proactivi și să păstrați diabetul zaharat de la obținerea celor mai mici opriri în corpul dumneavoastră (când vine vorba de deteriorare), atunci acum ar putea fi momentul să începeți insulina, înainte de a deveni pe deplin necesar și, probabil, dăunător.Dar dacă insulina vă sperie din vreun motiv - și, dacă vă rog, scrieți din nou pentru a putea examina acest lucru cu dvs. - atunci puteți deveni mai agresiv cu minimizarea alimentelor interzise și bănuiți că puteți continua să navigați pentru încă câțiva ani fără a alerga eşuat.

Aceasta nu este o coloană de sfaturi medicale. Suntem lucrătorii cu drepturi depline care împărtășesc în mod liber și în mod deschis înțelepciunea experiențelor noastre colectate - că noastre au fost acolo acolo - acele cunoștințe din tranșee. Dar nu suntem MD, RNs, NPs, PAs, CDEs, sau potârnici în pere. Linia de fund: suntem doar o mică parte a prescripției totale. Aveți în continuare nevoie de sfatul profesional, de tratamentul și de îngrijirea unui profesionist medical licențiat.

Declinare de responsabilitate : Conținutul creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici.

Declinare de responsabilitate

Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.