De ce verificați glucoza? Unele "concluzii diferite" de la Dr. J

Am simțit întotdeauna că SMBG este încă foarte important și am discutat acest lucru cu pacienții mei. Rezultatele dvs. SMBG vă pot arăta efectele activității fizice și exercițiilor fizice, vă oferă informații despre impactul glucozei al meselor, vă avertizează dacă glucoza este prea mică și vă oferă o idee generală despre cât de bine este controlată glucoza. Această abordare are sens pentru mine, așa cum o face și altora. Cu toate acestea, două studii recente au sugerat că această abordare este prea simplistă; că SMBG nu oferă neapărat un beneficiu net pentru pacientul cu diabet zaharat tip 2 care nu ia insulină. Dacă această ultimă declarație nu este adevărată pentru tine, purtați-mă cu mine; Încă mai cred în beneficiul SMBG pentru pacienții fără insulină, dar există considerații importante în ceea ce privește modul în care sunt utilizate aceste informații. Permiteți-mi să revizuiesc pe scurt aceste două studii clinice și să discut trei mesaje importante pe care le oferă.

a urmat 184 de pacienți cu diabet zaharat de tip 2 nou diagnosticat timp de un an, toți beneficiind de educația inițială a diabetului zaharat. Un grup a fost randomizat pentru a utiliza SMBG, iar celălalt grup pentru nici unul. Pacienții din grupul SMBG au primit sfaturi cu privire la modul de utilizare a rezultatelor lor pentru a interpreta efectele activității și alimentelor, iar la vizitele clinice obișnuite, contoarele lor au fost descărcate, iar rezultatele au fost revizuite împreună cu medicul și educatorii. Spre deosebire de studiul DiGEM, pacienții din acest SMBG au prezentat o îmbunătățire semnificativă a nivelului mediu al A1C, de la 8,8% la începutul studiului până la 6,9% la urmărirea de un an. Cu toate acestea, grupul fără SMBG a prezentat o îmbunătățire similară, de la 8,6% la momentul inițial până la 6,9% la urmărire, fără o diferență semnificativă între SMBG și grupurile SMBG. De ce? Deoarece ambele grupuri au fost tratați cu un regim agresiv, cu creșteri ale medicamentelor determinate de protocoale, în cazul în care A1C a fost peste 7,5%. Pentru mine, principala lecție din acest studiu nu se referea la SMBG per se. Mai degraba, ne-a aratat ca avansarea tratamentului atunci cand A1C este mai sus tinta produce rezultate excelente. Acest punct pare simplu, dar știm că mulți pacienți cu diabet nu își schimbă tratamentul atunci când nu îndeplinesc obiectivul lor A1C.

Am câteva concluzii diferite. În primul rând, pe lângă utilizarea glucozei: dacă nu schimbăm tratamentul, stilul de viață și / sau medicamentele când A1C este mare, nu se va întâmpla nimic bun (DiGEM). Și când facem schimbarea tratamentelor (ESMON), se va întâmpla adesea ceva bun, indiferent dacă folosim SMBG sau nu. O altă concluzie este că SMBG poate produce sentimente negative la oameni. Trebuie să realizăm și să subliniem faptul că rezultatele glucozei din sânge nu sunt niciodată rele, ci furnizează doar informații. A1C dvs. este un judecător corect și clinic important al controlului global al glucozei dumneavoastră, dar nu este o judecată a dvs. de sine-valoare. Medicii, educatorii și ADA furnizează zilnic ținte de glucoză în sânge, care sunt utile, dar nu pot fi obținute tot timpul pentru majoritatea persoanelor cu diabet.De asemenea, oferim obiectivele A1C, care sunt mai importante și mai accesibile. Ca o analogie, golurile de glucoză zilnice sunt ca și cum am avea un scop personal de a face pe toți cei care mă întâlnesc să se simtă fericiți și să contribuie la pacea mondială. Obiectivele spre care aspiră, dar pe care știu că nu le voi întâlni - chiar dacă eram Miss America, care nu sunt. Scopul A1C este mai important și mai realist, cum ar fi scopul meu de a-mi ajuta pacienții, de a-mi sprijini familia și de a fi membru productiv al comunității mele. Nu atât de ușor, dar posibil.

Deci, ce ar trebui să faceți dacă aveți diabet de tip 2 și nu aveți insulină? Prin toate mijloacele, verificați glucoza și permiteți-vă să vă informeze despre efectele alimentelor, activității și medicamentelor. Încercați să utilizați funcția medie de glucoză pe contor. Aproape fiecare metru poate afișa media ultimelor 7, 14 sau 30 de zile de rezultate ale glucozei și vă va spune dacă vă îndreptați în sus sau în jos. Cel mai important, dacă algoritmul A1C se află peste obiectiv, utilizați rezultatele SMBG pentru a căuta soluții; Există o zi a zilei când ești întotdeauna mai înalt? Sunt zilele de lucru mai rele decât weekend-urile? Ce se întâmplă după mese? Luați aceste informații furnizorului dvs. de servicii medicale, astfel încât împreună puteți decide cu privire la unele CHANGE care va muta dvs. A1C înapoi spre țintă. Viata se schimba, iar diabetul se schimba. Dacă nu vă schimbați tratamentul diabetului, veți fi lăsat în urmă. Folosind rezultatele SMBG pentru a rămâne pe obiectiv se va asigura că veți rămâne înaintea diabetului dumneavoastră.

Mulțumesc din nou pentru analiza Down-to-Earth, Rich. Foarte apreciat!

Declinare de responsabilitate : Conținutul creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici.

Declinare de responsabilitate

Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.