Melanomul metastatic: simptomele etapei 4, tratamentul și prognosticul

Ce este melanomul metastatic?

Melanomul metastatic este un cancer care începe în celulele capabile să producă un pigment colorat numit melanină și apoi s-a răspândit dincolo de locația sa originală a pielii. Poate fi deja prezent la momentul diagnosticului primar sau inițial al melanomului sau poate apărea mai târziu după efectuarea intervenției chirurgicale. Melanomul metastatic se poate răspândi prin fluxul sanguin sau sistemul limfatic.

Care sunt simptomele și semnele metanatice ale melanomului?

Când melanomul se răspândește prin fluxul sanguin, semnele și simptomele vor depinde de sistemul de organe implicat și de câtă tumoră a crescut acolo. Melanomul metastatic poate fi inițial nedureros și fără simptome sau poate demonstra probleme în desfășurare în conformitate cu site-ul. Prezentarea limfatică poate fi prezentarea glandelor limfatice umflate sau a unui șir de noduli în piele. De asemenea, acestea sunt de obicei nedureroase.

Metastaza tumorii în ficat poate provoca scădere în greutate, greață, ficat umflat și analize de sânge anormale. Tumora în ganglionii limfatici poate provoca umflarea extremităților și a glandelor mărite. Tumora din plămâni poate provoca respirație, tuse și spută sângeroasă. Tumora din creier poate provoca dureri de cap, amețeli și convulsii. Tumora din os poate provoca dureri osoase sau fracturi neobișnuite.

Melanomul se poate răspândi în alte zone ale pielii și poate fi nodul de culoare cenușiu-albastru sau de culoare, în funcție de cantitatea de melanină din tumoră și adâncimea pielii. În melanomul de stadializare, stadiul 3 este definit ca fiind răspândirea locală prin drenajul limfatic (biopsia ganglionilor santinelă ajută la stadializarea aici), iar stadiul 4 este definit ca fiind o răspândire îndepărtată (metastaze) la alte organe, probabil prin răspândirea prin fluxul sanguin.

Care sunt tratamentele pentru melanomul metastatic?

În mod ideal, melanomul este diagnosticat și tratat chirurgical, în timp ce este încă mic și subțire și înainte de a avea șansa de a metastaza. Prognosticul și supraviețuirea melanomului metastatic rămân sărace în comparație cu alte tipuri de cancer. Melanomul metastatic este mai puțin sensibil la radioterapie și la formele tradiționale de chimioterapie decât alte forme de cancer.

Imunoterapia în care propriul sistem imunitar al organismului este folosit pentru a lupta împotriva tumorii a fost un centru de cercetare de zeci de ani, iar „stimulenții” sistemului imunitar, cum ar fi interferonul-alfa și interleukina-2, au fost, de asemenea, încercați de mulți ani.

O varietate de medicamente mai noi vizează puncte diferite în căile biologice de creștere și răspândire a melanomului. Următoarele sunt medicamentele utilizate în prezent sau sunt cercetate în mod activ. Mai multe ar trebui să fie disponibile în scurt timp.

• Inhibarea enzimelor kinazei necesare în reproducerea celulelor precum MEK: cobimetinib (Cotellic), trametinib (Mekinist)
• Semnalele de creștere a celulelor țintă din genele BRAF anormale: dabrafenib (Tafinlar), vemurafenib (Zelboraf), nivolumab (Opdivo)
• Îmbunătățirea răspunsului imun la tumoră: pembrolizumab (Keytruda), ipilimumab (Yervoy)

Ca monoterapie (folosită de ei înșiși), nu s-a dovedit că aceste medicamente îmbunătățesc dramatic supraviețuirea chiar dacă au îmbunătățit timpul fără boală. Speranța este că combinațiile de medicamente care vizează mai mult de o parte a creșterii melanomului și calea metastazei vor oferi rezultate mai încurajatoare.

Toate aceste medicamente au efecte secundare semnificative, inclusiv cele care pot pune viața în pericol, și sunt indicate numai pentru tumorile din stadiul 3 pentru a încerca să prevină reapariția și răspândirea și tumorile metastatice din stadiul 4 care nu mai pot fi supuse unei intervenții chirurgicale.

Care sunt ratele de prognoză și supraviețuire pentru melanomul metastatic?

Prognosticul pentru melanomurile subțiri complet eliminate prin intervenția chirurgicală rămâne destul de bun, deși pacienții necesită monitorizare pe termen lung pentru a urmări atât melanomele noi, cât și dovezi de recurență tardivă și metastaze anterioare nediagnosticate ale celei originale. Ratele de supraviețuire ale melanomului, în special pentru melanomul metastatic, variază mult în funcție de mulți factori, inclusiv vârsta pacientului, starea de sănătate generală, localizarea tumorii, descoperiri particulare la examinarea biopsiei și profunzimea și stadiul. Statisticile de supraviețuire se bazează, în general, pe supraviețuirea de cinci ani. O mare parte din succesul raportat pentru terapiile vizate se concentrează asupra timpului „fără boală”, deoarece, în multe cazuri, supraviețuirea efectivă de cinci ani nu este afectată. Se speră că terapia combinată cu doi sau mai mulți agenți care vizează diferite etape ale ciclului celular al melanomului va schimba asta.

• Pentru stadiul 1 (melanom subțire, numai local), supraviețuirea de cinci ani este aproape de 100%.
• Pentru stadiul 2 (melanom mai gros, numai local), supraviețuirea pe cinci ani este de 80% -90%. (Motivul ratei de supraviețuire redusă este că, chiar dacă tumoarea primară a pielii a fost complet îndepărtată, aceasta a fost deja metastazată de timpul intervenției chirurgicale.)
• Pentru stadiul 3 (metastaze locale și nodale), supraviețuirea de cinci ani este de aproximativ 50%.
• Pentru stadiul 4 (metastaza îndepărtată), supraviețuirea de cinci ani este de 10% -25% în funcție de sex și alți factori demografici.