Cefalee de migrenă la copii: cauze, simptome, tratament și remediu

Migraine Cefalee în fapte la copii

• Durerea de cap în migrenă este cel mai frecvent model de durere de cap acută și recurentă cu care se confruntă copiii. Aceste experiențe adesea incapacitate sunt demne de remarcat pentru apariția bruscă și pentru însoțirea simptomelor de greață, dureri abdominale, vărsături și alinare prin somn.
• Medicii se concentrează pe excluderea altor boli sau afecțiuni grave atunci când examinează pentru prima dată migrenii (persoane care au migrene).
• Tratamentul constă în găsirea și evitarea factorilor declanșatori din mediul înconjurător, oferirea de calmare imediată a durerii și luarea de medicamente preventive.
• Migrenii pot prezenta o serie de semne și simptome diverse. În timpul unui episod de migrenă, pacienții suferă adesea debutul brusc al unei dureri de cap severe situate în jurul ochilor, în regiunea frunții sau în temple.
• Unii copii se confruntă cu schimbări de vedere sau alte modificări senzoriale („aururi”) în timpul sau în urma unei dureri de cap. Este frecventă o senzație de rău în stomac sau vărsături. Mulți copii evită luminile strălucitoare, zgomotele puternice sau mirosurile puternice, deoarece acestea pot amplifica durerea durerilor de cap. În timp ce diverse medicamente pot fi folosite pentru a trata o migrenă, durerea de cap severă este adesea complet ameliorată de somnul profund.
• Se crede că o tendință moștenită face ca unii oameni să aibă mai multe șanse să aibă o migrenă după un declanșator minor, deși nicio teorie unică nu explică modul în care corpul uman produce toate simptomele unei dureri de cap tipice a migrenei. Stresul emoțional sau fizic, debutul unei boli și / sau anumite alimente sau lichide pot declanșa o durere de cap în migrenă. S-a dovedit că o prezentare rară a migrenei (migrenă hemiplegică familială) are mutații specifice ale genelor care predispun la simptomele pacientului.
• Deși durerile de cap ale migrenei au fost considerate multă vreme o afecțiune benignă (relativ inofensivă), simptomele lor pot produce ravagii asupra calității vieții unei persoane și a capacității de a lua parte la activitățile normale ale vieții. Durerea la migrenă este atât de intensă încât migrenii de multe ori nu pot gândi sau funcționa foarte bine în timpul sau imediat după episoade.
• Simptomele migrenelor întrerup activitățile normale la majoritatea copiilor care suferă de ele. Într-un studiu realizat pe 970.000 de migrași auto-raportați cu vârsta cuprinsă între 6 și 18 ani, 329.000 de zile școlare au fost pierdute pe lună. Sentimentul vulnerabilității debutului brusc și neanticipat al simptomelor migrenei poate provoca modificări emoționale, cum ar fi anxietatea sau tristețea. Diagnosticul și tratamentul adecvat al migrenelor pot îmbunătăți mult calitatea vieții pentru o persoană care suferă de cefalee.

Frecvență

• Studiile sugerează că durerile de cap ale migrenei apar la 5% la 10% dintre copiii cu vârsta școlară din Statele Unite. Această frecvență crește treptat prin adolescență și vârfuri la aproximativ 44 de ani. Multe persoane experimentează remisie spontană, ceea ce înseamnă că durerile de cap dispar pe cont propriu, fără un motiv clar.

Sex

• Vârsta de debut a migrenei este mai timpurie la băieți decât la fete. De la vârstă fragedă până la 7 ani, băieții sunt afectați la fel sau puțin mai mult decât fetele. Prevalența migrenelor crește în perioada adolescenței și a tinerilor adulți. După menarche (perioada în care apare prima perioadă menstruală), apare o predominanță feminină. Aceasta continuă să crească până la vârsta mijlocie. Frecvența migrenelor scade la ambele sexe până la 50 de ani.

Vârstă

• Majoritatea migrenilor încep să sufere atacuri înainte de vârsta de 20 de ani. Aproximativ 20% au primul atac înainte de a cincea aniversare. Copiii preșcolari care se confruntă cu un atac de migrenă, de obicei, arată rău și au dureri abdominale, vărsături și o nevoie puternică de somn. Acestea pot prezenta durere prin iritabilitate, plâns, balansare sau căutând o cameră întunecată în care să doarmă.
  • Migrenieri cu vârsta cuprinsă între 5 și 10 ani:
  • durere de cap,
  • greaţă,
  • crampe abdominale,
  • vărsături,
  • fotofobie (sensibilitate la lumină),
  • fonofobie (sensibilitate la sunet),
  • osmofobie (sensibilitate la mirosuri) și
  • o nevoie de somn.
• De obicei adorm în termen de o oră de la începerea atacului. Cele mai frecvente semne și simptome de însoțire includ:
  • paloare cu cercuri întunecate sub ochi,
  • rupere,
  • pasaje nazale umflate,
  • sete,
  • transpirație excesivă,
  • urinare crescută,
  • și diaree.
• Copiii mai mari tind să se prezinte cu dureri de cap pe o parte a craniului. Locația și intensitatea durerii de cap se schimbă adesea în timpul sau între atacuri.
• Cercetările au arătat că multe „dureri de cap sinusale” sunt cu adevărat de origine migrenă. Pe măsură ce copiii îmbătrânesc, intensitatea și durata durerilor de cap cresc, iar migrenele încep să se întâmple la intervale mai regulate. De asemenea, copiii mai mari descriu o caracteristică pulsantă sau palpitantă a durerilor de cap. Durerile de cap se deplasează adesea către locația templului pe o singură parte, pe care o raportează majoritatea migranților adulți. Migrenele copilăriei se opresc adesea câțiva ani după pubertate.

Migraine Cefalee la copii Simptome

O durere de cap poate fi un simptom al unei afecțiuni benigne (relativ inofensive) sau poate fi un simptom care poate pune viața în pericol. Istoricul medical al pacientului și rezultatele examinărilor fizice sunt adesea suficiente pentru a identifica sau a exclude probleme sau afecțiuni subiacente grave. Testarea (laborator sau imagistică) este folosită pentru a susține un diagnostic suspect.

Niciun test specific de laborator sau radiologic nu stabilește diagnosticul cefaleei migrenei. Medicii fac diagnosticul prin istoricul medical, examinarea fizică cu accent pe componentele neurologice și judecata clinică. Când ia în considerare un diagnostic de cefalee migrenă, medicul va întreba despre istoricul medical al copilului, testele anterioare, alergiile și medicamentele curente și anterioare.

• Copiii li se va cere să descrie cum se simte durerea de cap (de exemplu, palpitarea, baterea, stoarcerea, apăsarea, pulsarea, durerile, arderea, înjunghierea, plictisirea).
• De asemenea, li se va cere întrebarea despre localizarea durerii de cap, sincronizarea, gravitatea, evenimentele cauzale (de exemplu, emoția, căderea), durata și dacă rudele au dureri de cap.
• Alte dovezi istorice obișnuite pentru susținerea diagnosticului de cefalee migrenă includ sensibilitatea la lumină și sunet, sensibilitatea la nivelul scalpului (de obicei acolo unde durerea este cea mai severă) și dorința puternică de a se culca și de a dormi.

Afecțiunile care provoacă dureri de cap severe la copii includ atât tulburări primare, cât și secundare.

Migraine Cefalee la copii Cauze și simptome

Nu se cunoaște cauza (cauzele) exactă a durerilor de cap ale migrenei. Unele migrene sunt considerate ca fiind datorate unei deficiențe temporare a serotoninei chimice a creierului. Multe dintre medicamentele eficiente în tratarea migrenelor vizează acest produs chimic. Unii migraini știu că durerile de cap sunt declanșate de ceva ce mănâncă, beau sau de o anumită activitate.

Cele mai frecvente declanșatoare includ:

• alcool,
• ciocolată,
• brânză,
• fructe cu coajă lemnoasă,
• crustacee,
• Alimente chinezești (care conțin în mod obișnuit MSG - glutamat de sodiu mono),
• zahăr și
• cafeină.

Migrenele au, cel mai probabil, mai mulți factori declanșatori și multiple cauze interne. Deși multe afecțiuni ale migrenei nu se dezvoltă până la vârsta mijlocie, recunoașterea timpurie a factorilor de risc ai migrenei poate ajuta un copil să adopte un stil de viață sănătos.

Tipuri de dureri de cap și faze de migrenă

Dureri de cap primare

Durerile de cap primare sunt afecțiuni în care durerea de cap este starea medicală și nu există o cauză internă care stă la baza acesteia. Tratamentul vizează tulburarea specifică a cefaleei. Tipurile primare includ:

• migrene,
• dureri de cap de tensiune,
• dureri de cap cronice zilnice și
• cluster dureri de cap.

Medicul trebuie să afle ce tip de durere de cap are un copil, deoarece cele mai bune tratamente sunt diferite pentru fiecare categorie. Durerile de cap care revin din nou și din nou sunt de obicei rezultatul unor tulburări primare.

Dureri de cap secundare

Durerile de cap secundare sunt rezultatul unor afecțiuni de bază. Atunci când este tratată această afecțiune, durerea de cap asociată devine de obicei mai bună sau dispăru. Durerile de cap secundare pot fi cauzate de multe afecțiuni, de la inofensiv la amenințarea vieții. Următoarele sunt exemple de astfel de condiții:

• Infecții (în interiorul capului sau în altă parte)
• Tumori de cap sau mase
• Leziuni la nivelul capului sau gâtului
• Febra (de exemplu, gripă)
• Meningita (inflamația membranelor creierului sau măduvei spinării)
• Encefalita (inflamația creierului)
• Sinuzita (inflamația membranei mucoase a oricărui sinus)
• Abcese dentare
• Hemoragie subarahnoidă (sângerare în membranele creierului)
• Tensiune arterială crescută
• Probleme de vedere

Un medic care evaluează un pacient cu cefalee trebuie să ia în considerare faptul că un pacient cu o tulburare de cefalee primară poate avea, de asemenea, o tulburare a cefaleei secundare.

Fazele unui atac de migrenă

Un atac de migrenă are patru faze posibile.

1. faza premonitorie sau prodrom
2. aură
3. durere de cap
4. postdrome

Faza premonitorie sau prodrom: Atât durerile de cap ale migrenei cu aură (vezi mai jos), cât și migrenele fără aură au o fază premonitorie (o fază care precedă și înaintează), care poate începe până la 24 de ore înainte de faza cefaleei. În această fază prodromă se pot dezvolta multe simptome. Acestea includ:

• iritabilitate,
• bucurie sau tristețe,
• discuție sau retragere socială,
• apetit crescut sau scăzut,
• pofta de mancare sau anorexie (lipsa poftei de mancare, detestare pentru mancare),
• retenție de apă și / sau
• tulburări de somn.

Aceste simptome prodrom sunt adesea mai evidente în migrenă fără aură decât în ​​migrenă cu aură. Copiii cu dureri de cap frecvente ale migrenei sau variante de migrenă au adesea o vagă senzație că ceva este diferit în lumea lor. Adesea învață să recunoască aceste semne precoce, dar au probleme să le explice sau să le descrie părinților sau practicienilor medicali.

Aură

Aura este un simptom focalizat care se întâmplă chiar înainte de o durere de cap în migrenă sau când începe una. O aură poate apărea fără dureri de cap sau poate fi mai severă decât cefaleea următoare. Unii copii cu migrenă suferă de aureă; cu toate acestea, este posibil să existe sub-raportare din cauza incapacității pacienților tineri de a-și explica verbal senzațiile. Aura apare de obicei cu mai puțin de 30 de minute înainte de durerea de cap a migrenei și durează 5 până la 20 de minute. Aura motorie (cele care afectează coordonarea unei persoane) tind să dureze mai mult decât alte forme. Tulburările vizuale sunt cea mai frecventă formă de aură. Amortizarea și furnicarea unei părți a feței și furnicarea degetelor pe aceeași parte sunt al doilea tip de aură cel mai frecvent. Tulburarea vorbirii este o prezentare rară a aurei. Recuperarea completă a simptomelor de aură trebuie să fie așteptată.

Copiii sunt adesea incapabili să-și recunoască sau să-și descrie aura. Cărțile cu imagini care arată aureale vizuale tipice pot ajuta medicul să obțină un istoric exact. Aurorele vizuale sunt adesea raportate ca forme în mișcare sau în schimbare și sunt cea mai frecventă formă la copii.

Aurorele vizuale constau din următoarele:

• Vedere încețoșată
• Spectre de fortificare (linii în zig-zag)
• Scotomata (defecte din câmpul vizual)
• Scintilații (scântei sau sclipiri de lumină)
• Puncte negre
• Modele caleidoscopice de diferite culori
• Micropsia (percepția obiectelor ca fiind mai mici decât sunt)
• Macropsia (percepția obiectelor ca fiind mai mari decât sunt)
• Sindromul Alice în Țara Minunilor

Alte tipuri de aurore includ următoarele:

• Pierderea atenției
• Confuzie
• Amnezia (uitare, eșecul memoriei)
• Agitaţie
• Afazie (înțelegere deficitară sau absentă sau producerea sau comunicarea prin vorbire, scris sau semne)
• Ataxia (o incapacitate de a coordona activitatea musculară în timpul mișcării voluntare)
• Ameţeală
• Vertij (senzație de învârtire sau învârtire, ceea ce implică o senzație de rotație certă)
• Parestezie (senzație anormală de arsură, înțepături, gâdilături, furnicături etc.)
• Hemipareză (slăbiciune care afectează o parte a corpului)

Simptomele Aura pot varia foarte mult în interiorul și între atacurile pentru același individ.

Durere de cap

Faza efectivă a durerii de cap a unui atac de migrenă este de obicei mai scurtă la copii decât la adulți. Durerile de cap ale copiilor pot dura 30 de minute până la 48 de ore, dar de obicei durează mai puțin de 4 ore. Unii copii raportează dureri de cap scurte care durează 10 până la 20 de minute. Faza de dureri de cap este adesea asociată cu următoarele:

• Extremități reci
• Greaţă
• anorexie
• Vărsături
• Diaree
• Creșterea urinării
• Constipație
• Ameţeală
• Frisoane
• Transpirație excesivă
• ataxie
• Amorţeală
• Fotofobie (sensibilitate la lumină)
• Fonofobie (sensibilitate la sunet)
• Osmofobie (sensibilitate la miros)
• Pierderea memoriei
• Confuzie

Postdrome

După faza cefaleei, migrena (persoana care are migrene) se poate simți încântat și energizat sau, mai tipic, epuizat și letargic (obosit, obosit) în stadiul cunoscut sub numele de postdrom. Această etapă a migrenei poate dura de la ore la zile.

Ghid de imagine pentru durerile de cap ale migrenei

Tipuri de cefalee de migrenă

Migrenă cu aură: Acest tip de migrenă, cunoscută și sub denumirea de migrenă clasică, este caracterizată printr-o aură vizuală sau de alt tip, urmată de o durere de cap unilaterală (unilaterală), care se poate răspândi ulterior pe ambele părți. Durează de la o jumătate de oră la 48 de ore. Migrena cu aură apare la 15% până la 40% dintre copiii care suferă de migrene. Aura tipică se manifestă prin diverse anomalii ale sistemelor vizuale, auditive și / sau senzoriale. Aceste simptome au o intensitate progresivă, de obicei durează aproximativ 1 oră și se rezolvă complet.

Migrene comune: migrenele comune nu au o aură. Migrena fără aură la copii este descrisă în mod tradițional ca o tulburare repetată (care se întâmplă de mai multe ori), bilateral (cu două fețe), cefalee cu o durere palpitantă și / sau durere pulsatoare, intensitate moderată până la severă și simptome severe de stomac. Simptomele frecvente de însoțire la copii sunt iritabilitatea și paliditatea cu cercurile întunecate sub ochi. La copiii mai mici, durerea este mai des pe ambele părți și în jurul ochilor și templelor. Migrena fără aură apare la majoritatea copiilor migrene.

Migrenă cronică: Persoanele cu migrenă cronică au atacuri de durere de cap cel puțin 15 zile din fiecare lună timp de cel puțin 2 luni. Migrena cronică poate afecta până la 4% dintre fete și 2% dintre băieți adolescenți.

Stare migrainosus: Aceasta este o formă severă a cefaleei migrene în care atacul este continuu peste 72 de ore. Oamenii care au un astfel de atac au, de obicei, un istoric al migrenei. La cei care vomită, rehidratarea (restabilirea nivelurilor adecvate de lichid) este adesea primul pas necesar în tratament.

Migrene complicate și variante: acestea sunt clasificate ca migrene, deoarece au adesea aceiași declanșatori. Sunt tulburări scurte, recurente, episodice, care sunt înrăutățite de activitatea fizică și ușurate de somnul profund sau de medicamente tipice anti-migrene.

Migrenele complicate și variante determină unele dintre aceleași simptome ca migrenele tipice, inclusiv durere, probleme la stomac, simptome autonome (de exemplu, transpirație anormală, modificări în dimensiunea pupilei), simptome neurologice (de exemplu, furnicături, amorțeală, slăbiciune) și modificări în dispoziție sau emoție. Aceste afecțiuni benigne (relativ inofensive) sunt înfricoșătoare, deoarece par adesea că sunt situații de urgență care pot pune viața în pericol.

Echivalentele migrene sunt expresii sub-recunoscute și sub raportate ale migrenei din copilărie. Adesea sunt prevestitori ai migrenei tipice, iar migrenele complicate și variante alternează ocazional cu migrenele tipice.

Mai jos sunt prezentate câteva exemple din aceste modele de migrenă variantă.

• Migrenă hemiplegică familială (FHM): FHM este o formă neobișnuită de migrenă cu aură. Persoanele cu FHM au hemiplegie de lungă durată (paralizia unei părți a corpului) împreună cu amorțeala, afazia și confuzia. Hemiplegia poate veni înainte (ca parte a aurei), să însoțească sau să urmeze durerile de cap, iar simptomele pot dura ore întregi sau cât o săptămână. FHM este foarte rară și poate rula în familii (de obicei o altă rudă de gradul doi sau doi este afectată în aceste cazuri).
  • Durerea de cap este de obicei opusă față de partea paralizată. Unele cazuri de FHM sunt asociate cu ataxie cerebeloasă. Persoanele cu alte tipuri de FHM severe pot prezenta comă, febră și meningism.
  • Un alt tip de FHM implică ataxie progresivă, nistagmus (incontrolabil, mișcare rapidă orizontală sau verticală a globilor oculari), stângace și disartrie (o tulburare de vorbire datorată stresului emoțional, leziunilor cerebrale sau paraliziei, incoordonării sau spasticității mușchilor) folosit pentru vorbire). S-a demonstrat că un marker cromozomial este împărtășit pacienților cu FHM. Semnificația acestei observații nu este pe deplin înțeleasă.
• Migrenă bazilară (migrenă arterială bazilară sau sindrom Bickerstaff): migrenă bazilară este un subtip de migrenă cu aură care se observă mai ales la femeile adulte și tinere. Durerea cefaleei este localizată în partea din spate a capului. Durerea de cap trebuie să aibă cel puțin două dintre simptomele și semnele fonice enumerate mai jos:
  • ataxie
  • Parestezii bilaterale (senzație anormală de arsură, înțepături, gâdilături, furnicături etc., pe ambele părți ale corpului)
  • Surditate
  • Scăderea nivelului de conștiință
  • Diplopia (viziune dublă)
  • Ameţeală
  • Atacuri de cădere (confiscare atonică)
  • dizartria
  • Pierderea auditivă cu ton redus
  • Tinitus
  • Pierderea vederii unilaterală (unilaterală) sau bilaterală (cu două fețe)
  • amețeală
  • Slăbiciune

Mai multe tipuri de cefalee de migrenă

În majoritatea familiilor studiate există o istorie a migrenei tipice. Multe persoane se confruntă cu atacuri de migrenă bazilară, amestecate cu atacuri tipice de migrenă. Unii copii cu migrenă vor suferi de migrenă bazilară. Cea mai frecventă vârstă de debut este de 7 ani.

• Migrenă oftalmoplegică: Această formă de migrenă este asociată cu paralizia mușchilor extraoculari (mușchii care controlează mișcarea globului ocular) și este rară. Persoanele cu acest tip de migrenă se confruntă cu dureri de cap severe pe o parte. Oftalmoplegia (paralizia unuia sau mai multor mușchi oculari) poate preceda, însoți sau urma durerile de cap.
• Migrenă retiniană: Acesta este un tip de migrenă extrem de rară în timpul căruia există o pierdere bruscă unilaterală (unilaterală) a vederii precedată de o senzație de lumini strălucitoare. O durere de cap migrenă, în general, urmează în termen de 1 oră de la deficiența vizuală și este de obicei de aceeași parte cu ochiul afectat. Se preconizează recuperarea completă a vederii și este rar să existe o pierdere permanentă sau o afectare a vederii.
• Vertij paroxistic benign al copilăriei: Această afecțiune nu este probabil o adevărată tulburare migrenă. Este cea mai frecventă cauză de vertij în copilărie și se caracterizează prin scurte episoade de vertij, dezechilibru (echilibru slab) și greață. Episoadele tind să fie scurte, au un debut brusc și pot apărea în grupuri de câteva ore și apoi se opresc spontan. Copiii cu această problemă au de obicei vârste cuprinse între 2 și 6 ani. Nystagmus poate apărea în timpul, dar nu între atacuri. Nu se produce pierderea auzului, tinitus sau pierderea cunoștinței. De obicei, simptomele durează doar câteva minute. Părinții observă că un atac se caracterizează printr-o apariție bruscă a fricii, refuzul de a merge, sau trebuie să se țină de structurile de susținere pentru stabilitate. Acestea pot avea o pierdere bruscă de alertă („spațiu”). Nu apare dureri de cap în vertijul paroxistic benign. Copiii cu vertij paroxistic benign dezvoltă adesea o formă mai comună de migrenă adevărată pe măsură ce se maturizează.
• Migrenă confuzională acută: Acest tip de migrenă se caracterizează prin episoade de scurtă durată de amnezie (pierdere de memorie), confuzie, agitație, letargie și disfazie (dificultăți de vorbire) provocate de traume minore ale capului. Copilul poate avea afazie, iar starea confuzională poate preceda sau urmează durerile de cap. Unii copii au, de asemenea, episoade recurente de amnezie temporară și confuzie. Recuperarea apare aproape întotdeauna în 6 ore. Un raport subliniază că studiile CT cerebrale la cei a căror migrenă este asociată cu traumatisme la nivelul capului sunt normale. Copilul poate să nu aibă istoric de dureri de cap, dar de obicei dezvoltă atacuri tipice de migrenă la un moment dat în viitor.
• Sindromul de vomă ciclică asociată migrenei (sindrom periodic): acest sindrom se caracterizează prin perioade recurente de vărsături intense, separate prin intervale libere de simptome. Multe persoane cu vărsături ciclice au o boală regulată sau ciclică a bolii. De obicei, simptomele apar repede noaptea sau dimineața și durează între 6 și 48 de ore. Simptomele asociate includ dureri abdominale, greață, retus, anorexie, paloare, letargie, fotofobie, fonofobie și cefalee.
  • Durerea de cap nu apare adesea până când copilul este mai mare. Sindromul de vărsături ciclice asociate migrenei începe de obicei atunci când persoana este un copil mic și dispare la adolescență sau la vârsta adultă timpurie. (Acesta începe rar la vârsta adultă.) Acest sindrom afectează mai multe femei decât bărbați.
  • Infecțiile, stresul psihic sau fizic și declanșatorii dietetici sunt adesea asociate în mod clar. Exemple de declanșatoare includ brânză, ciocolată, glutamat monosodic (MSG), stres emoțional, excitare sau infecții. De obicei, este prezent un istoric familial al migrenelor la părinți sau frați. Copiii cu această afecțiune au deseori nevoie de lichide intravenoase.
• Migrenă abdominală: copilul poate prezenta atacuri recurente de dureri stomacale generalizate cu greață și vărsături. Nu există dureri de cap. După câteva ore, copilul poate dormi și mai târziu se trezește mai bine. Migrena abdominală poate alterna cu migrena tipică și duce de obicei la migrenă tipică pe măsură ce copilul se maturizează.
• Torticolisul paroxistic al fragedății: probabil nu este o afecțiune migrenă adevărată, torticolisul paroxistic se manifestă ca o contracție susținută sau o scurtare a mușchilor gâtului. Această tulburare rară se caracterizează prin episoade repetate de înclinare a capului și este asociată cu greață, vărsături și dureri de cap. Atacurile apar de obicei la sugari și pot dura de la ore la zile.

Mai multe tipuri de cefalee și afecțiuni și afecțiuni asociate

• Migrenă accefalică din copilărie (migrenă sine hemicranie): Această afecțiune este caracterizată printr-o aură de migrenă (de obicei vizuală) fără dureri de cap. Femelele au mai multe șanse decât bărbații să aibă acest tip de migrenă.
• Sindromul Alice în Țara Minunilor: Sindromul se caracterizează printr-o durere de cap care este precedată de halucinații sau deliruri vizuale, distorsiuni ale imaginii corpului și anomalii în experiența timpului. Astfel de experiențe pot să ceară și să se estompeze de mai multe zile până la luni, iar copiii, în general, se recuperează fără probleme reziduale. Se observă cel mai frecvent la copilul mic de vârstă școlară.
• Migrenă menstruală: migrena menstruală apare în apropiere aproape de debutul menstruației și va dura în mod obișnuit 2 până la 3 zile. Cauza unor astfel de dureri de cap migrene a fost postulată ca fiind asociată cu reducerea nivelului de estrogen și progesteron care sunt asociate cu menstruația. Nu se apreciază aura cu migrenele menstruale. Femeile care suferă de migrene menstruale pot experimenta, de asemenea, migrene mai tradiționale (cu sau fără aură) în alte momente ale ciclului menstrual.

Boli și afecțiuni asociate

• Boli psihiatrice
  • Mulți migranți raportează anxietate (îngrijorare excesivă) sau tristețe.
  • Dacă durerea de cap sau simptomele de anxietate sau anxietate apar mai întâi nu este clar.
• Astm, alergii și tulburări de criză
• Epilepsie
  • Epilepsia și migrena dureri de cap apar adesea la aceeași persoană și pot fi legate.
  • Aproximativ 70% dintre indivizii cu convulsii complexe parțiale au migrene, dar majoritatea persoanelor cu migrene nu au convulsii.

Date diverse migrene

• Migrenii sunt mai predispuși la boala de mișcare decât oamenii fără migrenă.
• Vertijul intermitent se găsește la multe dintre persoanele cu migrenă clasică și la unele dintre cele cu migrenă comună.
• Un grad mai mare de reactivitate cardiovasculară la modificările posturale (răspunsurile circulației sângelui în picioare sau în șezut) a fost arătat la cei cu vărsături ciclice și migrenă.
• Diareea este frecventă în migrene și uneori este suficient de severă pentru a provoca pierderi excesive de lichide și deshidratare.
• Migrenele sunt asociate cu tulburările de somn, iar somnambulismul se găsește în unele dintre migrene.
• O mulțime de aversiune (neplăcută) a modelelor în dungi se găsește la mulți migranți testați.
• Un studiu a descoperit că consumul de înghețată a provocat dureri de cap la 93% dintre migranți și a fost localizat în mod obișnuit la locul obișnuit al durerii de migrenă.

Când să solicitați îngrijiri medicale, întrebări pentru a pune medicul și diagnosticul

Părinții trebuie să ia copii cu dureri de cap severe pentru a vedea un medic. Medicul se va asigura că nu este responsabilă nici o afecțiune de bază care să pună în pericol viața. El sau ea va oferi, de asemenea, un diagnostic, o asigurare că nu există o boală gravă de bază și un plan pentru tratamentul eficient al durerii.

Întrebări pentru a pune doctorul

Notarea întrebărilor specifice înainte de o programare medicală este o idee bună. Părinții trebuie să se simtă liberi să ia note și / sau să facă o înregistrare audio a vizitei.

Scopul primei întâlniri este de a afla ce fel de durere de cap are copilul. Dacă se confirmă diagnosticul de cefalee migrenă, medicul ar trebui să-și petreacă timpul explicând exact ce înseamnă asta pentru copil și pentru părinți sau îngrijitori.

Educația este adesea cea mai importantă parte a vizitei. O revizuire a potențialilor factori declanșatori, modul de tratare a durerilor de cap în momentul atacurilor și dacă este necesar un medicament preventiv sunt probleme importante care ar trebui abordate.

Migraine Cefalee la diagnosticul copiilor

Examinare fizică

Medicii evaluează copiii care au dureri de cap prin efectuarea unei examinări fizice generale amănunțite și a unei examinări neurologice detaliate (o examinare a funcționării creierului și a nervilor). Toate constatările ar trebui să fie distinct normale.

Medicii efectuează sau comandă evaluări și teste suplimentare corespunzătoare dacă copilul are semne vitale anormale, rigiditate nucală (gâtul rigid), nervi cranieni (nervi în cap) anomalii, macrocefalie (un cap anormal de mare), vânătăi (sunete anormale ale corpului), papiledemie (umflarea structurilor și țesuturilor retinei), leziuni cutanate (modificări ale pielii), schimbări cognitive (gândire) sau semne asimetrice (de exemplu, slăbiciune pe o parte a corpului).

Studii de laborator

Medicul va comanda studii de laborator (teste de laborator) pentru a exclude alte cauze pentru acei oameni cu dureri de cap care ar putea avea un motiv nemigran pentru durerile de cap.

Studii de imagistică

De obicei, studiile imagistice nu sunt necesare in cazul copiilor cu istoric pe termen lung (mai mult de 6 luni) de dureri de cap, rezultate normale ale examenului neurologic și fără crize. Un rezultat anormal de imagistică este foarte rar la o persoană care îndeplinește aceste criterii. Medicul va lua în considerare studii imagistice la toți cei cu istoric de convulsii, leziuni recente la nivelul capului, modificări semnificative ale caracterului cefaleei, deficiențe cerebrale / ale măduvei spinării / nervilor sau papilledema (umflarea structurilor și țesuturilor retinei).

Proceduri de diagnostic

O puncție lombară (vasculară vertebrală) va fi efectuată probabil dacă medicul suspectează meningită (inflamația membranelor creierului și / sau măduvei spinării), encefalită (inflamația creierului), hemoragie subarahnoidă (sângerare în membranele creierului) sau anumite alte condiții.

Migraine Cefalee în tratamentul copiilor și îngrijire de sine la domiciliu

Există o varietate de tratamente pentru durerile de cap ale migrenei la copii, inclusiv măsuri de îngrijire proprie și medicamente.

Migraine Cefalee la îngrijirea de sine a copiilor acasă

Somnul este cel mai bun tratament pentru o migrenă. Somnul restabilește funcția normală a creierului, ameliorează durerea și rezolvă multe simptome asociate migrenei. Medicamentului prescris sau recomandat de medic pentru reducerea durerii ar trebui să i se administreze migrenei copilului.

Migraine Cefalee la tratamentul medical pentru copii

Tratamentul medical al durerilor de cap al migrenei la copii se bazează pe următoarele: (1) educarea copiilor și a părinților sau a îngrijitorilor cu privire la declanșatorii migrenei, (2) crearea unui plan de tratament imediat pentru atacuri și (3) luarea în considerare a medicamentelor preventive sau măsuri pentru copiii cu migrene frecvente.

Educaţie

Medicul trebuie să explice boala copilului și părinților sau îngrijitorilor. Tratamentul copiilor cu atacuri de migrenă ușoare, rare, constă în principal în repaus, evitarea declanșării și reducerea stresului.

De asemenea, medicul trebuie să asigure părinții că durerea de cap nu este cauzată de o tumoră cerebrală sau de o altă afecțiune care poate pune viața în pericol. Un somn regulat, programe de masă stricte și neîncărcarea copilului cu prea multe activități sunt importante. A ajuta copilul să recunoască declanșatorii migrenei este util, dar adesea dificil. Eliminarea declanșării migrenei reduce frecvența durerilor de cap la unii copii, dar nu oprește complet aparițiile.

Un jurnal cu dureri de cap poate fi utilizat pentru a înregistra declanșatoarele și caracteristicile atacurilor. Trebuie remarcat factorii de declanșare care apar până la 12 ore înainte de atac. Alți factori importanți de inclus sunt următorii:

• Data și ora a început atacul
• Tipul și locația durerii de cap
• Simptome înainte de durerea de cap
• Toate alimentele și băuturile consumate înainte de atac
• Ora de culcare, ora de veghe și calitatea somnului înainte de atac
• Perioade menstruale (dacă este cazul)
• Activități înainte de durerea de cap
• au inceput
• Medicamente luate și efectele secundare ale acestora

Din păcate, chiar și cea mai harnică persoană nu poate identifica întotdeauna anumite declanșatoare ale migrenei.

Tratament imediat

În momentul atacului, părinții sau îngrijitorii ar trebui să aibă copilul culcat într-o cameră rece, întunecată și liniștită, pentru a-l ajuta să adormi. În ciuda dezvoltării multor medicamente eficiente anti-migrenă, somnul este cel mai puternic și cel mai bun tratament. În timpul unui atac migrain, un copil poate fi găsit adesea odihnit în poziția fetală cu partea afectată a capului în jos.

Unii copii constată că gheața sau presiunea asupra arterei afectate pot reduce durerea pentru un timp scurt. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt eficiente dacă sunt luate într-o doză mare, dar adecvată, în timpul aurei sau faza timpurie a cefaleei. AINS-urile obișnuite (OTC) contra-counter-the-counter (OTC) includ ibuprofen (Advil, Children Advil / Motrin, etc.) și naproxen (Aleve, Naprosyn, Anaprox, Naprelan). Acetaminofen (Tylenol și alții) poate fi, de asemenea, utilizat pentru controlul durerii. Aspirina nu trebuie utilizat la copii sau adolescenți.

Digestia încetinește sau se oprește temporar în timpul atacurilor de migrenă, întârzind absorbția medicamentelor orale. Ocazional, băuturile carbogazoase pot îmbunătăți absorbția. Alte metode de tratament, cum ar fi auto-relaxare, biofeedback și auto-hipnoză, pot fi alternative rezonabile la terapiile medicamentoase în migrenă la copil, în special la adolescenți. Ratele de răspuns la copii tind să fie mai mari decât la adulți și arată o eficiență continuă în timp.

Prevenirea și terapia

Principalele obiective ale terapiei preventive sunt prevenirea atacurilor de migrenă și reducerea frecvenței și gravității atacurilor. Majoritatea medicamentelor cu migrenă preventivă au efecte secundare potențiale, așa că numai copiii cu cel puțin unu până la două atacuri pe săptămână ar trebui să le ia. Părinții și îngrijitorii ar trebui să aibă așteptări realiste. În timp ce medicamentele diminuează impactul migrenelor, ele nu rezolvă cauzele de bază și nu vor elimina complet toate migrenele. Jumătate dintre pacienți prezintă o reducere de 50% a migrenelor (cel mult).

Migraine Cefalee la copii Mai mult tratament medical

Dietă

Se estimează că 20% până la 50% dintre migranți (persoane care au migrene) sunt sensibili la alimente. Se consideră că acești declanșatori alimentari provoacă o schimbare care provoacă un atac de migrenă. A ajuta copiii să învețe să recunoască și să evite acești declanșatori este util, dar adesea dificil. Următoarele sunt câteva declanșatoare dietetice comune:

• Tyramina: Se consideră că persoanele cu un nivel scăzut al unei substanțe numite fenol sulfotransferază P sunt sensibile la monoaminele dietetice (un tip de moleculă), cum ar fi tiramina și feniletilamina. Produsele lactate de cultură (de exemplu, brânză în vârstă, smântână, lapte de unt), ciocolată și fructe citrice sunt considerate a provoca vasodilatație (lărgirea vaselor de sânge) la anumite persoane. Unele migrene pot fi declanșate de îndulcitori artificiali.
• Băuturi: Băuturile alcoolice (în special vinul roșu) și excesul sau retragerea din băuturile cofeinizate, cum ar fi cafeaua, ceaiul, cacao sau cola, pot declanșa o durere de cap în migrenă. Migrenierii ar trebui să limiteze sursele de cafeină la cel mult două căni pe zi pentru a preveni retragerea cofeinei. Cofeina poate fi găsită în alimente și bomboane care conțin ciocolată; prin urmare, copiii cu migrene ar trebui să-i evite.
• Nitrați și nitriți: Acești agenți vasodilatatori se găsesc în cărnile conservate. Exemple de alimente care conțin aceste substanțe chimice includ carnea de prânz, carnea procesată, peștele afumat, mezelurile, carnea de porc și fasolea cu slănină, cârnați, salam, pastrami, liverwurst, hotdogs, șuncă, carne de vită corned, câini de porumb, carne de vită, bacșiș și slănină.
• Glutamat de monosodiu (MSG): MSG este un agent de îmbunătățire a aromelor și vasodilatator găsit în multe alimente procesate. Etichetele alimentare trebuie verificate cu atenție. Surse MSG includ condimente Accent, bucăți de slănină, amestecuri de coacere, curcan baston, cubulețe de bouillon, chipsuri (cartofi, porumb), crutoane, arahide prăjite la uscat, mâncăruri cu pâine, mese congelate, gelatine, anumite alimente asiatice și sos de soia, plăcinte în ghiveci, pofte, pansament de salată, supe și extract de drojdie.
• Citrice, avocado, banane, stafide și prune: aceste alimente pot fi declanșatoare. Deși puține persoane sunt sensibile la fructe, copiii cu migrene ar trebui să mănânce în continuare o dietă naturală bine rotunjită, care să includă fructe și legume și să evite alimentele procesate. Un jurnal cu dureri de cap poate fi util (un model apare adesea după 6 până la 8 săptămâni). Trebuie să aveți grijă pentru a evita crearea unei diete limitate nefiresc, care dăunează creșterii și dezvoltării copilului.

Droguri

Atât medicamentele OTC, cât și pe baza de prescripție medicală pot declanșa sau agrava durerile de cap ale migrenei. Cimetidina (Tagamet), estrogenul (Premarin), histamina, hidralazina (Apresoline), nifedipina (Procardia), nitroglicerina (Nitro-bid), ranitidina (Zantac) și reserpina (Serpasil) sunt exemple de medicamente care pot crește frecvența migrenei.

Utilizarea excesivă a medicamentelor pentru durere OTC și a analgezicelor poate provoca atacuri ocazionale de migrenă pentru a se transforma în dureri de cap analgezice sau dureri de cap induse de droguri care nu răspund la tratament. Copiii cu migrene trebuie să evite utilizarea frecventă sau pe termen lung a AINS, acetaminofenului, triptanelor sau ergotaminelor. Migrenii care au fost tratați de mult timp cu amfetamine (Bifhetamina), fenotiazină (un tip de antihistaminic) sau propranolol (Inderal) ar trebui să evite retragerea bruscă din aceste medicamente, deoarece pot duce la dureri de cap migrenă.

Activitate

La copiii care au o tendință înnăscută de dureri de cap în migrenă, atacurile pot apărea ca urmare a declanșărilor psihologice (emoționale), fiziologice (procese interne ale corpului) sau ale declanșării mediului. Efortul fizic și deplasarea sau mișcarea pot fi declanșatoare.

• Declanșatori psihologici: Acestea includ stresul, anxietatea, îngrijorarea, depresia și tristețea. Durerea de cap în migrenă nu este o boală imaginată sau psihologică. Stresul face o tendință de bază pentru migrenă mai dificil de gestionat. Frecvența migrenelor poate fi redusă, dar nu eliminată prin menținerea unui stil de viață sănătos.
• Declanșatori fiziologici: Acestea includ febră sau boală și nu primesc hrană adecvată, odihnă sau somn. Copiii cu migrene trebuie să se lipească de o rutină cu ore regulate de masă și somn adecvat.
• Declanșatori de mediu: Acestea includ lumină fluorescentă, lumină strălucitoare, lumină intermitentă, oboseală, schimbări de presiune barometrice, altitudine mare, mirosuri puternice, ecrane de calculator sau schimbări rapide de temperatură. Unii migraini raportează că tipare vizuale complexe precum dungi, cecuri sau linii în zig-zag declanșează migrenele lor.
• Efort fizic: activitatea poate declanșa migrenă la copil. Unii migraini raportează că este mai probabil să aibă dureri de cap după ce au participat la sport sau au fost extrem de activi. Un traumatism al capului minor (de exemplu, lovirea în cap cu o minge, căderea pe capul cuiva) poate duce, de asemenea, la un atac de migrenă.
• Călătorie sau mișcare: Aceasta poate provoca migrenă, în special la copiii mici.

consultări

Dacă durerile de cap nu pot fi controlate în mod rezonabil în decurs de 6 luni, copilul trebuie să vadă un neurolog pediatru (un medic specializat în tratamentul tulburărilor cerebrale / nervoase). Copiii care dezvoltă brusc noi probleme neurologice, cum ar fi slăbiciunea, dificultățile de gândire sau convulsiile, ar trebui să vadă și un neurolog pediatru.

Migraine Cefalee în medicamente pentru copii

Tratamentele medicamentoase ale cefaleei migrene și simptomele asociate pot fi împărțite în

• analgezic (ameliorarea durerii),
• abortiv (sfârșitul durerii) și
• terapii profilactice (pentru prevenirea durerii)

Terapie analgezică și avortivă

Terapiile analgezice și avortive sunt destinate tratamentului unor atacuri severe de durere de cap ocazională și a simptomelor aferente. Medicamentele analgezice și avortive nu trebuie utilizate frecvent (adică de mai mult de două ori pe săptămână), deoarece acestea pot cauza dureri de cap de recul atunci când copiii încetează să le mai ia. În general, cu cât durerea este tratată mai devreme, cu atât durerea devine mai puțin severă. Cu cât așteptarea este mai lungă înainte de începerea terapiei, cu atât durerea este mai dificilă de controlat. Migrenele stabilite sunt notoriu dificil de tratat cu succes.

Digestia încetinește sau se oprește temporar în timpul atacurilor de migrenă, întârzind absorbția medicamentelor orale. Pe lângă abordările de terapie medicamentoasă, alte abordări pentru reducerea severității multor migrene din copilărie includ evitarea stimulării senzoriale (de exemplu, lumini strălucitoare, mirosuri intense), aplicarea pachetelor de gheață și odihna într-o cameră liniștită, întunecată.

Medicamente preventive

Medicamentele preventive sunt luate zilnic pe o perioadă lungă de timp pentru a reduce frecvența sau severitatea durerilor de cap și a simptomelor asociate. Niciunul dintre medicamentele preventive nu este eficace 100% în prevenirea tuturor atacurilor. Un bun răspuns la medicamentele preventive este reducerea cu 50% a frecvenței sau gravității atacurilor. Copiilor nu trebuie să li se administreze aceste medicamente decât dacă au atacuri frecvente (mai mult de două pe săptămână), prelungite și care dezactivează migrenele care nu răspund la alte tratamente. Adesea, sunt necesare câteva săptămâni înainte de a se observa îmbunătățirea.

Unii migranți copii trebuie păstrați pe terapie preventivă pe termen lung, în timp ce alții tolerează „vacanțele” cu medicamente, în special vara, când migrenele sunt mai puțin frecvente pentru mulți copii. Ocazional, aceste medicamente își pierd eficacitatea după ce ajută inițial copilul. Folosirea aceluiași medicament mai târziu nu este adesea foarte eficientă. Diferitele medicamente funcționează mai bine pentru diferite persoane; prin urmare, este posibil să fie încercate mai multe înainte de a găsi cel mai bun medicament pentru un anumit copil. Medicamentele preventive trebuie retrase lent pentru a evita recidivele și simptomele de retragere.

Droguri avortive

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru a trata oprirea rapidă a durerilor de cap ale migrenei în atacul la mijloc. Au o mică valoare preventivă.

Primul grup este "triptanii", care vizează în mod specific serotonina. Toate sunt foarte similare din punct de vedere chimic, iar acțiunea lor este similară.

• sumatriptan (Imitrex, Imigran)
• zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT)
• naratriptan (Amerge, Naramig)
• rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• almotriptan (Axert)
• frovatriptan (Frova)
• eletriptan (Relpax)

Următoarele medicamente sunt, de asemenea, specifice și afectează nivelul de serotonină, dar afectează și alte substanțe chimice ale creierului. Ocazional, unul dintre aceste medicamente funcționează atunci când un triptan nu.

• tartrat de ergotamină (Cafergot)
• dihidroergotamina (DHE 45 Injection, Migranal Nasal Spray)
• acetaminofen-izomethepten-dicloralfenazonă (Midrină)

Medicamente preventive

Următoarele medicamente zilnice au o valoare preventivă și sunt de ajutor pentru cei care au mai mult de două dureri de cap în migrenă pe săptămână:

• Medicamente utilizate pentru tratarea hipertensiunii arteriale: beta-blocante
• Antidepresive: amitriptilina (Elavil), nortriptilina (Pamelor)
• Medicamente antiseizante: gabapentină (Neurontin), acid valproic (Depakote), topiramat (Topamax)

Copiii cu status migrainosus

Copiii cu status migrainosus (o formă severă de cefalee a migrenei în care atacul este continuu peste 72 de ore) pot fi tratați într-un compartiment de urgență sau la un cabinet medical cu medicamente intravenoase sau intramusculare.

Migrene Dureri de cap la copii la urmărirea și prognosticul

Uneori, medicii nu pot fi absolut siguri că un copil are migrene, sau pot suspecta că el sau ea au o afecțiune cauzată de o boală neurologică care stă la baza lor. Acești copii ar trebui să aibă o îngrijire adecvată pentru a putea fi observați în timp.

La copiii cu tendință înnăscută de migrenă, traume minore la nivelul capului pot agrava durerile de cap, de obicei pe o perioadă de zile până la luni. Dacă se întâmplă acest lucru, părinții ar trebui să facă o programare de urmărire.

O programare de urmărire este, de asemenea, necesară dacă durerile de cap se agravează, dacă nu răspund la medicamente sau dacă efectele secundare ale medicamentului sunt intolerabile. Mai multe teste medicamentoase sunt adesea necesare înainte de a obține un control adecvat al durerilor de cap.

Prognoză

Într-unul dintre puținele studii pe termen lung ale pacienților cu migrenă, un cercetător scandinav pe nume Bille a observat 73 de copii suedezi cu migrenă. A urmat acești copii timp de 40 de ani. În medie, au început să aibă migrene la vârsta de 6 ani. În perioada pubertății sau la vârsta adultă tânără, 62% dintre copii nu aveau migrene timp de cel puțin 2 ani. Aproximativ 33% au început să aibă din nou atacuri periodice după o medie de 6 ani fără migrenă, iar un surprinzător 60% din cei 73 de copii originali aveau încă migrene după 30 de ani. În 30 de ani, 22% dintre copii nu au avut niciodată un an fără migrenă.